高血压危险分层与脑梗死近期预后的关系

目的探讨高血压危险分层与急性脑梗死(ACI)近期预后的关系。方法对110例ACI患者进行高血压危险分层,评定入院治疗第1、3、7及14天神经功能缺损程度,于第14天评定临床疗效;分析高血压危险分层与临床神经功能缺损评分及临床疗效的关系。结果急性脑梗死患者入院后,首次血压增高者占86.4%。各组临床神经功能缺损评分均在入院第3天达到高峰,以后逐渐下降;随着危险程度的升高,临床神经功能缺损趋向加重,临床疗效变差。结论极高危组近期疗效差;高血压危险分层对评估脑梗死急性期患者预后有参考价值。

血清hs-CRP、hcy水平变化与高血压危险分层的关联性研究

目的分析血清hs-CRP、hcy水平变化与高血压危险分层的关联性,并探讨其临床意义。方法选取2015年5月~2017年8月本院106例高血压患者作为观察组,包括1级35例、2级43例、3级28例,另选102例同期健康体检者作为对照组。检测对比两组血清hs-CRP、hcy水平,对比不同高血压危险分层患者血清hs-CRP、hcy水平,分析血清hs-CRP、hcy水平与高血压危险分层的相关性。结果观察组血清hs-CRP、hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);不同高血压危险分级患者血清hs-CRP、hcy水平存在差异,且危险分层越高,血清hs-CRP、hcy水平越高,差异有统计学意义(P <0.05);经Spearman分析可知,血清hs-CRP、hcy水平与高血压危险分层呈正相关(均P <0.05)。结论血清hs-CRP、hcy水平与高血压危险分层存在相关性,检测血清hs-CRP、hcy水平可为临床预防、诊治高血压、病情评估提供重要依据。

不同高血压危险分层的急性脑梗死患者血压特点分析

目的通过对急性脑梗死患者高血压危险分层、动态血压监测,分析其特点,为急性脑梗死血压管理提供临床依据。方法对108例发病24h内入院的脑梗死患者,入院第1、3、7天行动态血压监测,根据血压等进行危险分层,分析各组患者血压变化特点。结果108例患者首次测量血压增高95例,占87.96%,第1天24h动态血压监测平均血压增高88例,占81.48%,低、中危、高危组1周内收缩压、舒张压均下降明显,极高危组收缩压下降明显,而舒张压无明显下降。结论脑梗死急性期血压处理应采取个体化原则,对极高危组患者,尤其舒张压增高者,应适当采取措施,调控血压,以降低死亡率、减少并发症,改善患者预后。

维生素D与高血压病及高血压危险分层相关性研究

目的通过对25-羟基维生素D(25-0H-vitD)测定,研究维生素D在健康人群与高血压病患者的浓度变化,以及维生素D(按高血压心血管危险分层标准)不同组别高血压患者的浓度变化,为维生素D缺乏对高血压发病率及对高血压危险分层、预后提供依据。方法收集健康体检者作为对照组(55例),内科门诊及住院部高血压患者作为实验组(139例),实验组分为低危(30例)、中危(30例)、高危(36例)、极高危组(43例)4组;分别将对照组与实验组,实验组低、中、高、极高危组分别进行比较。结果对照组、实验组25-OH-D浓度分别为(29.1±5.58)、(22.58±6.0),实验组低危、中危、高危组、很高危组25-OH-D浓度分别为(24.98±6.53)、(24.14±5.14)、(21.49±5.78)、(20.73±5.8)。对照组与实验组有统计学差异(P<0.01),低危组与中危组,中危组与高危组、高危组与很高危组的差异无统计学意义(P>0.05),低危组与高危组及很高危组有统计学意义(P>0.01,P<0.05),中危组与很高危组有统计学意义(P<0.05),25-OH-D与收缩压、舒张压存在负相关(r=-0.696、r=-0.544,P<0.01)。结论原发性高血压病患者血清vitD浓度下降,尤其是伴有高危因素的患者血清维生素D水平降低更明显。

不同危险分层原发性高血压病患者甲襞微循环改变

目的:观察原发性高血压病不同危险分层患者甲襞微循环变化。方法:115例原发性高血压病患者,根据心血管危险分层分为低危组(n=7)、中危组(n=28)、高危组(n=34)和极高危组(n=46),以同期20例年龄、性别匹配的健康志愿者为健康对照组。采用ZL-104型微循环检测仪和微循环图像分析系统检测各组甲襞微血管视野清晰度、管袢长度、管袢数、畸形管袢数、交叉管袢数、输入支管径、输出支管径、袢顶直径、血流速度、红细胞聚集程度、白细胞数、白微栓、袢周渗出、出血、甲襞微血管乳头及乳头下静脉丛的统计学差异。结果:低危组甲襞微循环各项指标与健康对照组比较均无统计学差异(P>0.05),中危组到极高危组甲襞微循环渐次出现明显的形态、流态和袢周状态的变化,且与低危组差异均有统计学意义(P<0.05)。形态上主要表现为:视野清晰度变差、微循环管袢数减少、畸形管袢数占比增加、输入支管径变细;流态上主要表现为:微血管内血流速度减慢、红细胞聚集增多;在袢周状态上主要表现为:微血管袢周渗出增多。且有高血压危险分层越高,上述改变越严重的趋势。结论:高血压病患者出现与危险分层相关的甲襞微循环改变。甲襞微循环变化对高血压病患者病情评估、治疗与预后判断有重要临床意义。

青年高血压患者血清肌酸激酶水平与血压、血清HMGB1水平的相关性

目的探讨青年高血压患者血清肌酸激酶(CK)水平与血压、血清HMGB1水平的相关性及临床价值。方法选取2015年8月至2018年8月于该院接受治疗的126例青年高血压患者作为观察组;另外,选取同期该院的60例健康体检者作为对照组;对两组的临床资料进行分析。结果观察组收缩压、舒张压、QT间期离散度(QTd)、校正QT间期离散度(QTcd)均高于对照组(P<0.05);观察组血清CK、HMGB1水平均高于对照组(P<0.05);青年高血压患者收缩压、舒张压、血清CK、HMGB1水平随高血压分级和高血压危险分层的增加而升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);青年高血压患者血清CK水平与收缩压、舒张压以及血清HMGB1水平均呈正相关(r=0.647、0.618、0.589,P<0.05);ROC曲线分析显示,血清CK水平用于诊断青年高血压时的AUC为0.808(95%CI:0.744~0.862,P<0.05),灵敏度为83.46%,特异度为71.19%。结论青年高血压患者血清CK水平明显升高,且随高血压分级、危险分层的增加而上升。

脑梗死病人急性期动态血压特点分析

目的探讨不同高血压危险分层的脑梗死病人急性期动态血压特点。方法对108例发病24h之内入院的脑梗死病人,分别于入院第1、3、7天进行动态血压监测,根据入院时的血压以及既往病史、实验室及辅助检查结果等,参照《中国高血压防治指南》的"高血压危险分层",将病人分为低、中、高、极高危组,分析各组病人血压特点。结果108例患者首次测量血压增高95例,占87.96%,第1天24h动态血压监测平均血压增高88例,占81.48%,病人整体血压随病程的延长呈下降趋势,其中低、中危、高危组1周内收缩压、舒张压均下降明显,极高危组收缩压下降明显,而舒张压无明显下降。结论急性脑梗死病人血压处理应采取个体化原则,对中、低危及高危组病人可严密观察血压变化,暂不予处理,而对极高危组病人,尤其舒张压增高者,应适当采取措施,调控血压,以利于减少并发症,改善病人预后。

原发性醛固酮增多症患者的高血压危险度分层及心脑血管合并症:北京阜外心血管病医院调查

目的调查原发性醛固酮增多症(PA)患者的高血压危险度分层及心脑血管合并症的检出率。方法采用回顾性研究方法,连续入选2010年3月-2014年3月于北京阜外心血管病医院高血压中心初次住院治疗的PA患者195例,调查其高血压危险度分层及心脑血管合并症[冠状动脉性心脏病(冠心病)、充血性心力衰竭、心房颤动及脑卒中]检出率,比较伴或不伴心脑血管合并症患者的临床特征。结果 PA患者中高血压危险分层为高危或很高危占83.6%(163/195)。PA患者中心脑血管合并症总检出率为26.2%(51/195),其中冠心病、充血性心力衰竭、心房颤动及脑卒中的检出率分别为13.3%(26/195)、2.6%(5/195)、3.6%(7/195)、9.2%(18/195)。PA伴心脑血管合并症患者的年龄、病程、体质量指数、血清尿素氮和肌酐值以及血脂异常、糖尿病比例显著大于PA不伴心脑血管合并症患者(均P<0.05)。结论 PA患者高血压危险度分层多为高危或很高危,心脑血管合并症总检出率不容忽视。提示早期诊断和病因治疗十分重要。

磷酸肌酸激酶和青年原发性高血压的关系

目的探讨血清磷酸肌酸激酶(CK)水平和青年原发性高血压(EH)的关系。方法收集2015年6月至2016年6月于福建医科大学附属泉州第一医院住院和门诊初诊的青年EH患者120例作为EH组,另选取同期本院门诊健康体检者60人作为对照组。再根据《中国高血压防治指南2010》将高血压患者分为1~3级,根据危险因素水平分为低危、中危、高危和极高危4组。所有入选病例均抽血检测血清CK、血脂、血糖、肝肾功能等生化指标。比较高血压组与对照组血清CK水平,以及高血压组血清CK水平在不同分级和危险分层的差异;同时对血清CK和各种心血管病危险因素进行相关性分析。结果高血压组血清CK、尿酸、血压、体质量指数(BMI)较对照组高(均P<0.05)。随高血压级别增加,CK增加[高血压1级(112.00±52.45)比高血压2级(145.19±57.44)比高血压3级(231.07±67.12)U/L,P<0.05]。随高血压危险分层增加,CK逐渐增高[低危组(100.53±53.38)比中危组(141.52±53.90)比高危组(181.56±84.71)比极高危组(226.75±60.18)U/L,P<0.05]。相关分析显示,血清CK平与收缩压、舒张压呈正相关(r=0.353、0.261,均P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清CK是高血压的独立危险因素(OR=1.032,95%CI1.022~1.043,P<0.05)。结论青年EH患者血清CK水平随着血压分级和危险分层的增加而逐渐升高,可能参与高血压的发生发展。

我院门诊老年原发性高血压患者用药情况的调查分析

目的:为老年人抗高血压药物的规范使用提供参考。方法:以《中国高血压防治指南》(2009年基层版)为用药指导,采用问卷调查法调查在静安区老年医院就诊的老年原发性高血压患者402例,统计患者的性别、年龄、并发症、高血压危险分层、使用药物品种,并进行数据分析。结果:老年高血压患者合并症比例较高,联合用药仍是高危高血压患者控制血压的重要方法;使用24h长效降压药患者的比例高达74.60%。结论:我院门诊抗高血压药物的使用基本合理,但还需要进一步遵循《中国高血压防治指南》培训医务人员规范用药。