Hcy、CTnI及BNP在高血压合并射血分数保留型心力衰竭患者病情及预后评估中的价值分析

目的:探究血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,CTnI)及脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)在高血压合并射血分数保留型心力衰竭(Heart Failure with Preserved LV Ejection Fraction,HF-PEF)病情、预后评估中的意义.方法:选择2020年1月至2022年5月间收治的116例高血压合并HF-PEF患者作为观察组研究对象,另选102例健康体检者作为对照组研究对象.按照心功能分级不同将观察组患者分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.根据住院期间及出院半年内观察组是否发生主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE),将观察组进一步分为MACE组与非MACE组.分析对比两组血清Hcy、CTnI及BNP水平;分析对比不同心功能分级观察组患者的血清Hcy、CTnI及BNP水平;分析血清Hcy、CTnI及BNP对高血压合并HF-PEF预后评估的意义.结果:观察组Hcy、CTnI、BNP水平明显高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者血清Hcy、CTnI及BNP水平呈现Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05);MACE组与非MACE组在年龄性别方面无明显差异,在心功能分级、血清Hcy、CTnI及BNP水平等方面存在明显差异(P<0.05);采用多元Logistic回归分析得出心功能分级、Hcy、CTnI、BNP均是高血压合并HF-PEF患者发生MACE的影响因素.结论:血清Hcy、CTnI及BNP能有效评估高血压合并HF-PEF病情进展及预后情况,对于早期诊断与治疗有一定指导意义.

基于数据挖掘探讨高血压合并射血分数保留型心力衰竭的用药规律

目的/意义运用数据挖掘方法探讨中医药治疗高血压合并射血分数保留型心力衰竭的用药规律和组方特点。方法/过程基于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病一科2019年1月-2022年7月收治的高血压合并射血分数保留型心力衰竭患者中药处方信息建立数据库。采用SPSS Statistics、Moderler软件进行频数、性味归经、功效、关联规则及聚类分析,挖掘组方用药规律。结果/结论中医药治疗高血压合并射血分数保留型心力衰竭多以益气健脾、养心安神为主,辅以化痰止咳平喘,同时注重活血化瘀、利水渗湿,标本兼顾,可为临床用药提供参考。

高血压合并射血分数保留型心力衰竭患者同型半胱氨酸、TNF-α和BNP表达的变化及意义

目的研究高血压合并射血分数保留型心力衰竭(HF-pEF)患者同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑钠肽(BNP)的表达改变,并分析其对HF-pEF患者预后判断的价值。方法选择2018年6月-2019年6月本院心血管内科收治的145例高血压患者作为研究对象,根据是否合并射血分数保留型心力衰竭分为高血压未合并射血分数保留型心力衰竭组(NHF组,40例)和高血压合并射血分数保留型心力衰竭组(HF-pEF组,105例)两组。HF-pEF组又根据不同NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级组(35例)、NYHAⅢ级组(31例)和NYHAⅣ级组(39例)。检测两组患者外周血HCY、TNF-α及BNP水平,随访记录患者1年内心脏事件发生情况。NHF组与不同NYHA心功能分级组间对比HCY及TNF-α及BNP水平差异,通过Spearman相关分析对HCY、TNF-α、BNP与心功能损害严重程度进行相关分析,并通过ROC曲线分析HCY、TNF-α及BNP三者联合检测对HF-pEF患者1年内发生心脏事件的判断价值。结果HF-pEF组患者HCY、TNF-α及BNP水平显著高于NHF组,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA心功能Ⅱ级HF-pEF患者HCY、TNF-α及BNP水平显著低于NYHA心功能Ⅲ级者、低于NYHA心功能Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);心功能损害严重程度的增加,HCY、TNF-α、BNP水平逐渐升高(均P<0.01);HF-pEF患者随访1年中,随着NYHA心功能等级的升高心脏事件发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析,HCY、TNF-α、BNP是发生心脏事件的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析示,HCY、TNF-α、BNP三者联合检测对预测HF-pEF患者发生心脏事件的灵敏度为0.93、特异度为0.80、约登指数为0.69。结论高血压合并HF-pEF患者HCY、TNF-α及BNP水平显著升高,且随着NYHA分级升高逐渐升高。可用于辅助心衰程度的评估,HCY、TNF-α、BNP三者联合检测对HF-pEF患者发生心脏事件的预测具有较高价值,值得进一步在临床推广。

达格列净治疗老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭对患者炎性反应的影响

目的观察达格列净治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)对患者炎性反应的影响。方法选取2020年3月-2023年2月于南京医科大学第二附属医院诊治的老年T2DM合并HFpEF患者64例,按照入院单双号分为联合达格列净组(n=32)和二甲双胍组(n=32)。在常规抗心力衰竭治疗基础上,二甲双胍组予盐酸二甲双胍缓释片口服治疗,联合达格列净组在二甲双胍组基础上给予达格列净片治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖、餐后2 h血糖]、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期最大峰值流速(E值)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]。结果治疗3个月后,2组血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于治疗前,且联合达格列净组低于二甲双胍组(P<0.01);2组HbA_(1c)与空腹血糖、餐后2 h血糖水平较治疗前降低,且联合达格列净组低于二甲双胍组(P<0.01);2组LVEDD较治疗前缩小,E值较治疗前升高,NT-proBNP水平较治疗前下降,且联合达格列净组变化程度大于二甲双胍组(P<0.01),2组LVEF治疗前后差异不显著(P>0.05)。结论达格列净能够有效降低老年T2DM合并HFpEF患者的炎性反应程度,调节血糖水平,改善心功能指标。

超声心动图用于老年高血压射血分数保留型心力衰竭诊断及预后评估临床价值探究

目的 探讨超声心动图对老年高血压射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的诊断及预后评估价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月临汾市中心医院收治的105例高血压合并HFpEF患者为HFpEF组,选取同期50例单纯高血压患者为高血压组,另选取同期50名健康志愿者为健康组。所有纳入对象均行超声心动图检查,HFpEF组患者随访6个月,根据随访过程中是否出现心脏不良事件(MACE)分为MACE组和无MACE组。比较各组超声心动图指标[舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期、晚期血流速度比值(E/A)、二尖瓣口E峰流速与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/e’)、左房容积指数(LAVI)]变化;通过受试者特征(ROC)曲线分析超声心动图指标对高血压合并HFpEF的诊断、预后价值。结果 HFpEF组、高血压组患者的IVST、LVEDD、E/e’、LAVI均高于健康组,HFpEF组E/A低于健康组,HFpEF组IVST、LVEDD、E/e’、LAVI均高于高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压合并HFpEF患者随访6个月结果显示,35例发生MACE。MACE组的IVST、LVEDD、E/e’和LAVI均高于无MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05);MACE组与无MACE组LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IVST、LVEDD、E/e’、LAVI及其联合时对高血压合并HFpEF诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.702、0.877、0.885、0.976,联合时AUC高于其单独检测(P<0.05)。IVST、LVEDD、E/e’、LAVI及其联合时对高血压合并HFpEF患者MACE的AUC分别为0.788、0.767、0.893、0.781、0.989,联合时AUC高于其单独检测(P<0.05)。结论 超声心动图中的IVST、LVEDD、E/e’、LAVI对高血压合并HFpEF具有良好的诊断价值和MACE发生的预测价值,4项指标联合的诊断效能和预后预测效能更高。

射血分数保留心力衰竭合并高血压和心房颤动使用沙库巴曲缬沙坦1例并文献复习

沙库巴曲缬沙坦说明书推荐用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者,可降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险,还可用于治疗原发性高血压。指南推荐沙库巴曲缬沙坦用于射血分数保留心力衰竭的治疗,2023年的高血压指南也将其纳入新的一线治疗药物,但是对于射血分数保留心力衰竭合并高血压和心房颤动的患者的药物治疗并无明确的推荐,通过文献复习发现沙库巴曲缬沙坦对这类患者的预后有潜在的作用。

沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦在老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者治疗中的对比观察

目的对比研究沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦在老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者中的应用效果。方法选取萍乡市安源区人民医院2021年1月至2022年12月收治的老年HFpEF伴高血压患者66例,根据信封法分为两组,试验组(n=33)给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,对照组(n=33)给予缬沙坦治疗,连续治疗6个月,比较两组治疗前后实验室指标和血压水平变化情况,治疗期间安全性指标和结局指标发生情况。结果治疗6个月后,两组氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组收缩压、舒张压均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间试验组心血管不良事件发生率、心力衰竭再入院率、心血管死亡率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠较缬沙坦更有利于降低老年HFpEF伴高血压患者心力衰竭严重程度、炎症反应及血压水平,且安全性良好。

心脉隆注射液联合达格列净对射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病患者的心脏保护作用

目的:探讨心脉隆注射液联合达格列净对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并2型糖尿病(T2DM)患者的心脏保护作用。方法:选择2021年10月1日—2022年12月31日于南京市浦口区中医院心内科、内分泌科和南京医科大学附属南京脑科医院老年医学科住院的120例HFpEF合并T2DM患者作为研究对象,根据治疗措施不同将患者分为常规治疗组(A组)、达格列净联合常规治疗组(B组)、心脉隆注射液联合常规治疗组(C组)与心脉隆注射液联合达格列净及常规治疗组(D组),排除随访资料不完整9例,最终纳入111例,A组28例,B组27例,C组26例,D组30例。比较四组治疗前及治疗后1个月、3个月左室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期速度E波/二尖瓣瓣环舒张早期速度e'(E/e')、氨基末端蛋白脑钠肽前体(NT-proBNP)、6分钟步行试验距离(6MWD)及治疗效果、不良反应。结果:出院后1个月,D组LVEF、E/e'、6MWD改善优于A组,NT-proBNP水平优于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,B组、D组6MWD、LVEF、E/e'、NT-proBNP改善,且D组表现最优,差异有统计学意义(P<0.05)。四组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);D组总有效率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HEpEF合并T2DM患者联合应用心脉隆注射液与达格列净治疗能发挥协同治疗作用,可更好地改善心功能、提高运动耐量,且安全性好。

恩格列净对不合并2型糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者疗效观察

目的探讨恩格列净对不合并2型糖尿病的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月就诊于郑州市第七人民医院心血管内科的118例不合并2型糖尿病的HFpEF患者为研究对象,以随机数表法分为研究组(61例)和对照组(57例)。两组患者均予以包括沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔、螺内酯等在内的常规抗心力衰竭治疗。研究组在对照组的基础上加用恩格列净(10 mg/d)。随访6个月,测定两组患者治疗6月后临床疗效,以及治疗前、治疗1月、3月、6月后由美国GE公司的Vivid7全数字彩色多普勒超声诊断仪采集左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期最大峰值流速(Ea)、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速(Aa),以免疫比浊法测定血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP),以酶联免疫吸附法检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),以荧光测定法测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),测定明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、6 min步行距离(6MWD)与治疗6月后心力衰竭再住院率、不良反应发生率,分析恩格列净对不合并2型糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者临床疗效。结果治疗6月后研究组总有效率高于对照组(P<0.05),心力衰竭再住院率低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率相当(P>0.05)。随着治疗时间的延长,两组LVEF、Ea、6MWD均较前升高(P<0.05),且研究组Ea、6MWD均高于对照组(P<0.05);两组LVEDD、LVESD、Aa、hs-CRP、NT-proBNP、AngⅡ、MLHFQ评分均较前降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论恩格列净可改善不合并2型糖尿病的HFpEF患者的心脏功能,降低其hs-CRP、NT-proBNP、AngⅡ水平,改善其临床症状、生活质量和运动耐力,降低其心力衰竭再住院率,具有良好的有效性及安全性。

N末端脑钠肽前体、C-反应蛋白、同型半胱氨酸在高血压合并射血分数保留心力衰竭患者中的表达及其与心功能的关系研究

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)在高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者中的表达情况,以及其与心功能的关系,为临床治疗高血压合并HFpEF提供参考依据。方法回顾性分析呼和浩特市第一医院于2020年9月至2022年9月收治的153例高血压合并HFpEF患者的临床资料,将其作为观察组,依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将观察组患者分为Ⅱ级(51例),Ⅲ级(62例),Ⅳ级(40例);另回顾性分析同期入院健康体检的100例人员的体检资料,将其作为对照组。所有研究对象均进行血清NT-proBNP、CRP、Hcy水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)的检测,并计算其左心房容积指数(LAVI)。比较各组上述指标的水平变化情况,并分析高血压合并HFpEF患者血清NT-proBNP、CRP、Hcy与LVEDD、LAD、LAVI的相关性。结果观察组研究对象血清NT-proBNP、CRP、Hcy、LVEDD、LAD、LAVI水平均高于对照组;NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者上述指标均逐渐升高,且组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,血清NT-proBNP、CRP、Hcy与LVEDD、LAD、LAVI均呈正相关(均P<0.05)。结论高血压合并HFpEF患者心功能越差,则血清NT-proBNP、CRP、Hcy水平越高,且NT-proBNP、CRP、Hcy与LVEDD、LAD、LAVI呈显著正相关,临床可将NT-proBNP、CRP、Hcy作为高血压合并HFpEF患者病情与预后评估的诊断指标。

达格列净对射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病的应用效果

目的观察达格列净对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床疗效。方法选取2021年8月—2023年7月宿迁市中医院心内科HFpEF合并T2DM患者80例,随机分为对照组40例与观察组40例。2组患者均按照指南给予抗心力衰竭药物治疗,对照组予二甲双胍,观察组予二甲双胍联合达格列净。记录并随访2组患者治疗前、治疗后1、3个月空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbA1c)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-ProBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVEDs)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、纽约心功能分级(New York Heart Association,NYHA),评估临床疗效,并记录药物不良反应。结果观察组总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3个月,观察组FBG、2 hPG、HbA1c均低于对照组(P<0.05);治疗后1、3个月,2组患者NT-ProBNP、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者NYHA心功能分级较对照组改善(P<0.05)。2组患者住院及随访期间均未发生低血压、低血糖、生殖器真菌感染、鼻咽炎和泌尿道感染等药物不良反应。结论达格列净可以明显降低HFpEF合并T2DM患者的血糖水平、改善心功能,具有良好安全性。

达格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭的疗效观察

目的 探讨达格列净对老年2型糖尿病(T_(2)DM)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的临床疗效以及患者生命质量的影响。方法 选取锦州医科大学附属第一医院自2021年12月—2022年05月入院的200例老年T_(2)DM合并HFpEF患者作为样本,按照“随机抽样法”分为观察组(n=100)和对照组(n=100),两组均实施常规抗心衰治疗,同时对照组进行糖尿病常规治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗,对比2组治疗6个月后的心功能指标及相关临床资料、再住院率及不良反应发生率。监测两组患者指标:(1)超声心动图(改良Simpson法)指标包括:二尖瓣舒张早期最大峰值流速、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期直径(LVESD)、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速;(2)化验指标包括:N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);(3)6分钟步行距离(6MWD);(4)采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价患者生命质量。监测不良反应情况:(1)主要的心血管不良事件(MACE)(心源性死亡、因心梗再住院率、因心衰再入院率等);(2)一般不良反应(泌尿系感染、低血糖、胃肠道反应情况等)。结果 (1)2组治疗6个月后LVEDD、LVESD、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速、NT-proBNP及MLHFQ评分均较前明显降低(P<0.05),二尖瓣舒张早期最大峰值流速及6分钟步行距离(6MWD)较治疗前均明显升高(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。(2)观察组治疗后6个月总有效率(97.00%)明显高于对照组(88.00%)(P<0.05)。(3)不良反应:(1)观察组MACE发生率(5.00%)低于对照组(15.00%),差异有显著统计学意义(P<0.01);(2)一般不良反应发生率观察组(4.00%)较对照(12.00%)发生较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达格列净可以改善老年T_(2)DM合并HFpEF患者心脏舒张功能及生活质量,延长6分钟步行距离(6MWD),同时具有良好的安全性。

二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响

目的探究二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响。方法选取2021年6月-2023年6月期间就诊于安徽省中西医结合医院心血管内科的HFpEF患者92例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规干预基础上口服美托洛尔,研究组在对照组基础上联合二参真武汤,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)]、神经内分泌因子指标[醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)水平。结果治疗后研究组治疗总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸胁作痛、心悸、气短喘息、浮肿与唇甲青紫、面色晦暗、畏寒肢冷分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,LVESD、LVEDD、IVRT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD、IVRT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组神经内分泌因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NGAL、GDF-15水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清NGAL、GDF-15水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.35%(2/46)与对照组8.70%(4/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合二参真武汤及美托洛尔治疗HFpEF,可缓解患者临床症状,调节ALD、AngⅡ、NE及NGAL、GDF-15水平,改善心功能,提升整体治疗效果,且具有安全性。

达格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭患者心、肾功能的影响

目的探究达格列净对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者心、肾功能的影响。方法选择老年T2DM合并HF-PEF患者200例作为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组用常规治疗方式治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合达格列净进行治疗。比较2组治疗前、后的血糖水平、心功能、肾功能、炎症因子水平,记录2组不良反应的发生情况。结果治疗后,2组的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hPG)、血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc)水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后,2组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行试验水平均高于治疗前,且观察组[(46.35%±7.02%)、(364.91±23.65)m]均高于对照组[(42.18%±7.43%)、(315.47±26.52)m],P<0.05,2组的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e’)水平均低于治疗前,且观察组[(50.36±6.05)mm、(8.25±1.03)]均低于对照组[(54.01±6.84)mm、(10.15±1.24)],P<0.05。治疗后,观察组的血肌酐(serum creatinine,Cr)、血尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL^(-1)β)水平[(46.58±6.14)μmol·L^(-1)、(241.52±41.05)μmol·L^(-1)、(0.68±0.11)mg·L^(-1)、(1.71±0.48)mg·L^(-1)、(10.22±1.05)ng·L^(-1)、(32.48±4.62)ng·L^(-1)]均低于对照组[(67.25±6.38)μmol·L^(-1)、(305.71±53.42)μmol·L^(-1)、(0.76±0.15)mg·L^(-1)、(2.13±0.57)mg·L^(-1)、(18.43±1.26)ng·L^(-1)、(49.51±5.17)ng·L^(-1)],P<0.05。2组不良反应发生率分别为4.00%、6.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可改善老年T2DM合并HF-PEF患者的心、肾功能,有利于控制血糖,降低机体炎症因子水平,且具有一定的安全性。

达格列净对老年射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病患者炎症细胞因子及心功能的影响

目的探讨达格列净对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并2型糖尿病患者炎症细胞因子、血糖控制情况及心功能的影响。方法选取80例老年HFpEF合并2型糖尿病患者,随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组接受降糖及抗心力衰竭标准治疗,研究组接受降糖及抗心力衰竭标准治疗和达格列净治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者炎症因子水平、血糖控制情况、心肌标志物水平、运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、心脏超声相关指标及药物不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组的血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白(hs-TNT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的6MWD、左室射血分数(LVEF)大于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)及右房和右室内径、左房和左室内径、右室室壁厚度、肺动脉压力水平小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用达格列净治疗老年HFpEF合并2型糖尿病患者,可有效控制其血糖水平,减轻炎症反应,提升运动耐力,改善患者心功能,且不会增加药物不良反应。

达格列净对老年射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病患者的影响

目的:探讨达格列净对老年射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)合并2型糖尿病患者的影响。方法:选取2021年6—12月恩施市中心医院收治的80例老年HFpEF合并2型糖尿病患者。根据随机数表法将其分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组接受常规治疗,试验组在对照组基础上给予达格列净治疗。比较两组治疗前及治疗1年后心功能指标、炎症因子,主要心血管不良事件及并发症。结果:治疗1年后,两组N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均低于治疗前,左心室射血分数高于治疗前;试验组NT-proBNP、AngⅡ水平均低于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值均低于治疗前,试验组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组主要不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净可增强老年HFpEF合并2型糖尿病患者的心功能,降低NT-proBNP、AngⅡ及炎症因子水平,减少主要心血管不良事件的发生。

基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-丹参治疗射血分数保留型心力衰竭作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-丹参治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的主要化学成分及作用机制。方法:运用TCMSP数据库收集黄芪-丹参有效成分及靶点,Gene Cards、OMIM软件收集HFpEF疾病靶点,通过R语言筛选两者的交集靶点,STRING数据库对交集靶点进行分析,CytoScape软件构建靶点蛋白互作网络图,采用Metascape网页、R语言进行GO功能与KEGG通路富集分析,最后运用AutoDock Tools、Vinna软件进行分子对接。结果:筛选出黄芪-丹参治疗HFpEF的活性成分主要为槲皮素、山柰酚、木樨草素、7-O甲基异微凸剑叶莎醇、丹参酮IIA等化合物;JUN、STAT3、AKT1、RELA、MAPK1等为核心靶点;分子对接提示主要成分与核心靶点具有较低结合能,对接活性良好;GO功能分析显示,黄芪-丹参通过参与细胞增殖与凋亡的调控、炎性反应的调节、活性氧代谢、脂质调节、抑制蛋白质磷酸化等过程在内的多条生物学途径发挥治疗作用;关键通路主要集中于脂质与动脉粥样硬化、PI3K-Akt、TNF、HIF-1、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、IL-17等信号通路上。结论:黄芪-丹参治疗HFpEF可能与其调控细胞凋亡、调节免疫炎症反应、维持氧稳态等多种生物学过程有关,为后续深入研究其作用机制开拓了新思路。

扶阳益心方治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭患者临床疗效研究

目的探究扶阳益心方治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床疗效。方法选择安徽省中西医结合医院心血管内科2020年1月—2022年12月间收治的68例气虚血瘀型HFpEF患者并以随机数字表法分为对照组(34例,给予常规西药治疗)与观察组(34例,在对照组基础上服用扶阳益心方治疗)。对比两组患者中医证候疗效及心功能疗效、中医证候积分、Lee氏心衰积分、运动耐量试验、超声心动图指标[舒张早期/晚期二尖瓣血流峰值(E/A)、左房容积指数(LAVI)及左室质量指数(LVMI)]。结果治疗后观察组中医证候总有效率为97.06%,高于对照组76.47%(P<0.05);治疗后两组均未见恶化者,观察组心功能总有效率为91.18%,高于对照组70.59%(P<0.05);治疗后两组患者主症和次症积分及Lee氏心衰积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组和对照组6 min步行距离分别为(336.47±41.95)m及(285.73±38.72)m,观察组明显长于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LAVI和LVMI均降低,E/A均升高,且观察组各心功能指标升高或降低的幅度高于对照组(P<0.05)。结论扶阳益心方治疗气虚血瘀型HFpEF患者可有效改善患者中医证候,提高患者心功能和运动耐量,值得临床推广应用。

射血分数保留的心力衰竭常见合并症的病理机制及治疗策略

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的病理生理机制尚未明确,目前认为与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、晚期糖基化终末产物及其受体、冠状动脉微血管炎症等介导的细胞自噬、氧化应激、炎症反应及心脏能量代谢障碍等相关。高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动等均可通过各种信号途径导致左心室心肌僵硬度增加、舒张期充盈受损等病理改变,最终导致HFpEF的发生。目前研究显示能够改善HFpEF预后的药物主要为钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,而射血分数降低的心力衰竭的治疗手段也并不适用于HFpEF,故通过对HFpEF合并症进行早期预防及治疗,以控制HFpEF的发生发展显得尤为重要。现从HFpEF常见合并症的病理机制及治疗等方面进行归纳,以期为HFpEF的临床治疗提供借鉴和指导。

SGLT2抑制剂治疗射血分数保留型心力衰竭的作用机制及临床研究进展

近年来有研究观察到SGLT2抑制剂可以降低HFpEF的心血管死亡或心衰住院等心血管事件风险,而其在HFpEF中的具体作用机制目前尚不明确,SGLT2抑制剂在治疗HFpEF患者中,其提供心脏保护的作用机制涉及降低炎症和氧化应激反应、减少心外膜脂肪组织、纠正细胞质钠和钙稳态失调、抗间质纤维化、改善心肌能量代谢等多个方面,从而使HFpEF患者临床获益。本文旨在探讨SGLT2抑制剂在HFpEF中可能的作用机制及临床研究进展,为SGLT2抑制剂治疗HFpEF患者的作用机制研究提供一定的参考,并为SGLT2抑制剂临床应用作用机制研究的深入开展提供借鉴。