高血压合并左心室肥厚患者动态心电图表现及心律失常情况分析

目的探讨高血压合并左心室肥厚患者动态心电图表现及心律失常情况。方法选取2021年5月至2022年10月在郑州市第十五人民医院进行诊疗的120例高血压患者,根据是否存在左心室肥厚,分为合并组(n=34)和高血压组(n=86),同期选取在本院体检的120例健康人群作为对照组。所有患者均行动态心电图检查以及心率和血压指标检查并进行比较。结果合并组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于高血压组患者和对照组的健康人群,高血压组患者的HR低于对照组健康人群,SBP和DBP均高于对照组健康人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组患者的RV1+SV5和RI+SⅢ振幅均低于高血压组,Cornell和Sokolow-Lyons电压指数均高于高血压组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组患者的心律失常的检出率均高于高血压组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)结果显示,RV1+SV5、RI+SⅢ振幅、Cornell和Sokolow-Lyons电压诊断左心室肥厚的ROC曲线下面积为0.700、0.784、0.769和0.729,差异具有统计学意义(P<0.05),此时各个指标的截断值为0.302 mV、0.444 mV、2.354、3.544。结论高血压合并左心室肥厚患者可出现更为明显的血压异常现象,患者的心律失常检出率较高,使用动态心电图检测左心室肥厚具有一定的诊断效能。

高血压合并左心室肥厚与血浆miR-30a表达差异及其临床意义的研究

探讨高血压合并左心室肥厚患者血浆miR-30a表达差异及其临床意义。方法 选取460名患者作为研究对象,其中230名高血压合并左心室肥厚患者为探讨组,另230名不合并左心室肥厚的高血压患者为参比组,对比分析两组血压水平、心脏超声结果以及心功能分级及超声指标结果。结果 经统计学处理,两组患者在血压水平、心脏超声结果以及心功能分级及超声指标上均存在显著性差异,P值小于0.05,具有统计学意义。具体来看,探讨组患者的收缩压(157.42±9.60mmHg)和舒张压(91.45±3.84mmHg)均明显高于参比组;心脏超声结果显示,探讨组患者的左心室舒张末期内径(LVESD)、左心室舒张期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、E峰值、A峰值以及E/A值均有显著差异。结论 高血压合并左心室肥厚患者血浆miR-30a表达差异显著,可能与其疾病程度关系紧密,有助于临床准确评估病情严重程度,以提供更为精准的治疗方案,改善患者预后,提高生活质量。

外周血嗜酸性粒细胞与老年高血压合并左心室肥厚的相关性研究

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)与老年高血压合并左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的相关性。方法随机选取2023年1~12月石河子大学第一附属医院全科医学科收治的老年高血压患者711例,采用回顾性横断面分析方法,将所有患者根据EOS计数分为1组128例(EOS<100×10^(6)/L)、2组385例[EOS(100~190)×10^(6)/L]、3组198例(EOS>190×10^(6)/L)。比较3组一般临床资料、生化指标、超生心动图指标,采用Separman相关分析EOS与各指标的相关性,采用logistic回归分析高血压合并LVH的影响因素。结果3组吸烟史、三酰甘油、尿酸、淋巴细胞计数逐渐升高,高密度脂蛋白胆固醇水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);3组β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、他汀类药物比例比较逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);3组左心室质量、左心室质量指数、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度逐渐显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);EOS与左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室质量指数、左心室质量、吸烟、尿酸、三酰甘油、白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、他汀类药物呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,女性、高密度脂蛋白胆固醇是老年高血压患者合并LVH的保护因素,年龄、EOS是老年高血压患者合并LVH的危险因素(OR=0.149,95%CI:0.096~0.230;OR=0.632,95%CI:0.399~0.999;OR=1.034,95%CI:1.007~1.062;OR=1.956,95%CI:1.446~2.645)。结论在老年高血压合并LVH患者中,女性、高密度脂蛋白胆固醇是保护因素,年龄、EOS是危险因素,EOS与老年高血压合并LVH的发生具有相关性。

心电及血压指标在高血压合并左心室肥厚中的应用进展

高血压是常见的心血管疾病,左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是其常见的并发症。心电及血压指标是临床上用于评估心血管疾病的常见指标。近年来,随着检测技术的进步,它们在评价LVH方面展现出重要的应用价值。本文综述心电及血压指标在LVH中的临床应用进展,并对未来的研究趋势进行展望。

培哚普利联合左旋氨氯地平对高血压合并左心室肥厚患者的临床价值分析

目的探究培哚普利联合左旋氨氯地平对高血压合并左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者血浆脑钠肽(BNP B-type natriuretic peptide)等生化指标、临床疗效的影响。方法选取于2018年1~12月来笔者医院接受治疗的高血压合并左心室肥厚患者91例作为研究对象。通过倾向评分匹配后,随机数字法将其分为两组,对照组32例和实验组32例。两组患者均进行常规治疗,包括合理膳食、适当运动、戒烟、戒酒等。对照组在常规治疗基础上口服左旋氨氯地平片治疗,实验组在规治疗基础上上口服培哚普利、左旋氨氯地平片治疗。通过血浆同型半胱氨酸(Hcy homocysteine)、心钠肽(ANP atrial natriuretic peptide)、脑钠肽(BNP B-type natriuretic peptide)水平;临床疗效两方面进行对比。结果治疗后,实验组和对照组血浆Hcy、ANP、BNP水平均低于治疗前,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组高血压合并LVH患者临床总有效率分别为78.13%,实验组为93.75%,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左心室肥厚疗效显著,可有效降低血浆BNP等生化指标水平、改善左室收缩和舒张功能,提高临床疗效,具有一定临床推广价值。

心可舒胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并左心室肥厚的临床研究

目的探讨心可舒胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的效果及安全性。方法选取2021年1月至2022年10月在武汉科技大学附属老年病医院接受治疗的H型高血压合并LVH患者168例,根据随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例)。对照组患者采用马来酸依那普利叶酸片进行治疗;观察组患者采用马来酸依那普利叶酸片联合心可舒胶囊进行治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前和治疗6个月后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸(Hcy)及心功能指标水平。统计2组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组[94.0%(79/84)比83.3%(70/84)],差异有统计学意义(P=0.028)。治疗6个月后2组患者的收缩压、舒张压、Hcy明显低于治疗前,且观察组收缩压、舒张压、Hcy均低于对照组(均P<0.05)。治疗6个月后2组患者的左心室后壁厚度、室间隔厚度略有降低,但组间及组内比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗6个月后2组患者的左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于治疗前,且观察组LVMI、LVEDD均低于对照组(均P<0.05)。对照组与观察组总不良反应发生率比较[7.1%(6/84)比8.3%(7/84)],差异无统计学意义(P=0.773)。结论心可舒胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并LVH患者具有较好的降压效果,同时也能明显改善患者的左心室功能、降低血清Hcy水平,且安全性较好。

从“血-脉-心-神”一体观论治高血压合并左心室肥厚

高血压合并左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是心力衰竭的主要病因之一,故高血压导致的心脏损害是必须要关注的靶器官损害。现代医学认为降压达标与逆转LVH具有同等重要的地位,然西药的临床治疗效果远不理想,而中医药具有多途径、多靶点综合干预高血压合并LVH的优势。作者认为高血压合并LVH患者不仅血失清宁,脉失畅达,更重要的是心体失养和神不安位的病理表现,不可单一治疗,应从"血-脉-心-神"四者出发统一调理,故和血保脉、育心安神是血压平稳和逆转LVH的治疗关键,其体现了中医整体观且适合临床应用。故文章试探讨"血-脉-心-神"一体观在高血压合并LVH防治中的意义,为其临床治疗提供参考。

钙拮抗剂干预对高血压合并左心室肥厚的影响

目的 探讨钙拮抗剂非洛地平逆转高血压 (EH )合并左心室肥厚 (L VH )的作用及其机制。方法 选择 EH合并 L VH的患者 30例 ,测定非洛地平治疗 (5～ 10 mg/ d) 2 4周前后左室重量指数 (L VMI)、胰岛素敏感指数 (ISI)及血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素 (Ang )、醛固酮 (AL D)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)、去甲肾上腺素 (NE)水平。结果 非洛地平治疗后 ,L VMI减小 (P<0 .0 1) ,ET降低 (P<0 .0 5 ) ,NO、ISI升高 (P均 <0 .0 1) ,而 PRA、Ang 、AL D、及 NE无显著变化。结论 钙拮抗剂非洛地平可以逆转 EH合并 L VH,其机制可能与非洛地平改善内皮细胞功能和胰岛素抵抗 ,而对肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS)及交感神经系统 (SYS)

阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥厚患者心电图的逆转作用

目的 探讨阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥厚患者心电图的逆转作用.方法 选择2011年1月～2012年12月本院和周边医院收治的高血压合并左心室肥厚患者200例.将患者按治疗方法分为两组,对照组给予依那普利治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀.分别于治疗前和治疗后6个月观察患者血压、超声心动图情况.结果 治疗6个月后,两组患者血压水平、左室质量指数、左心室后壁厚度、室间隔厚度均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组E/A峰速比值均较治疗前显著升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）.结论 阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥厚患者心电图和左心室肥厚具有较好的逆转效果,值得临床推广应用.

高血压合并左心室肥厚患者窦性心率震荡及坎地沙坦干预研究

目的研究高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的窦性心率震荡(HRT)现象,并观察坎地沙坦治疗高血压的疗效及对左心室肥厚、心率震荡的影响。方法选取原发性高血压2级以上合并LVH患者65例作为LVH组,选取同期原发性高血压2级以上左心室正常者68例为对照组。观察组应用坎地沙坦(8～16mg,1次/d)治疗12周,应用超声心动图(UCG)、24h动态心电图及24h动态血压监测观察治疗前后左心室肥厚指标[左心室重量指数,左心室重量指数(LVMI);室间隔厚度,舒张末室间隔厚度(IVST等)]、窦性心率震荡指标[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]及血压值的变化。结果 LVH组与对照组相比,TO升高,TS降低,差异有统计学意义(P<0.01)。LVH组治疗后较治疗前血压明显下降(P<0.01);治疗后TO值降低,TS值升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后IVST、LVPW、LVMI降低,E/A升高,与治疗前差异均有统计学意义(P<0.01);LVDD、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。结论与左心室正常的高血压患者相比,高血压合并LVH患者HRT现象减弱更为明显,提示高血压合并LVH患者存在更为严重的自主神经功能受损,坎地沙坦可有效降压并可逆转左心室肥厚、改善高血压合并LVH患者的自主神经功能。

血浆同型半胱氨酸与原发性高血压合并左心室肥厚的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压合并左心室肥厚的相关性。方法选取我院2014年6月—2015年6月收治的139例原发性高血压病人,依据血浆Hcy水平进行分组,Hcy水平>10μmol/L为H型高血压组,共96例;Hcy水平≤10μmol/L为正常组,共43例。通过免疫荧光偏振法检测血浆Hcy浓度,并用彩色多普勒超声诊断仪检测左心室形态与结构,分析血浆Hcy与原发性高血压合并左心室肥厚的相关性。结果两组血浆总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、肌酐、尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。H型高血压组左心室肥厚47例,正常组左心室肥厚3例,H型高血压组左心室肥厚发生率显著高于正常组(P<0.05),且H型高血压组室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)均高于正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Hcy是导致原发性高血压病人发生左心室肥厚的独立性危险因素(P<0.05)。结论血浆Hcy是原发性高血压合并左心室肥厚的独立性危险因素,是原发性高血压合并左心室肥厚预防与临床诊疗的重要指标。

血管紧张素转化酶基因多态性与老年人高血压合并左心室肥厚的探讨

目的 探讨血管紧张素转化酶 (ACE)基因插入 /缺失 (I/ D)多态性与老年人高血压合并左心室肥厚 (L VH)的关系。同时测定血清ACE水平 ,观察与 ACE基因多态性的关系。方法 应用聚合酶链反应 (PCR)技术对 1 0 2例老年人进行 ACE基因 I/ D多态性检测 ,其中正常对照者41例 ,高血压无心脑血管合并症 (CCVD)患者 35例 ,高血压合并 LVH者 2 6例。同时 ,用紫外分光光度法测定其中 32例正常人和 2 9例高血压病患者的血清 ACE浓度。结果 高血压合并 LVH组 DD基因型频率 0 .385和 D等位基因频率 0 .596分别显著高于正常对照组的 0 .1 2 2和 0 .378(均为P<0 .0 5) ,以及高血压无 CCVD组的 0 .1 1 4和 0 .386(均为 P<0 .0 5)。同时发现 DD型者血清 ACE水平显著高于 II型 (P<0 .0 5)。结论 ACE基因缺失多态性可能是老年高血压合并

原发性高血压合并左心室肥厚与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸与原发性高血压合并左心室肥厚的相关性。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科自2014年3月~2015年1月收治的原发性高血压合并左心室肥厚患者42例,同期收治的原发性高血压患者45例作为对照组。所有研究对象均接受超声心动图的检查,并采集静脉血检测其血尿素氮(BUN)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(Cre)的水平。比较两组研究对象的心脏超声参数左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),以及上述指标与血浆中Hcy水平的相关性。结果与对照组相比,观察组血浆Hcy水平明显升高,结果具有统计学意义(P<0.001)。与对照组相比,观察组心脏超声参数LVPWT、IVST的水平均升高,结果具有统计学意义(P<0.001);LVEF的水平降低,结果具有统计学意义(P<0.05);观察组患者心脏超声参数LVPWT(r=0.396,P<0.05)、IVST(r=0.346,P<0.05)与血浆Hcy水平均呈显著正相关,LVEF(r=-0.336,P<0.05)与血浆Hcy水平均呈显著负相关。结论血浆Hcy水平与原发性高血压合并左心室肥厚的疾病严重程度具有相关性,对其诊断具有重要的临床意义。

左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗42例原发性高血压合并左心室肥厚疗效观察

目的观察左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并左心室肥厚的疗效、不良反应及对左心室肥厚的影响。方法 42例原发性高血压合并左心室肥厚患者,随机分为对照组和治疗组各21例,对照组左旋氨氯地平2.5mg晨服1次/d;治疗组在对照组基础上加用厄贝沙坦150mg晨服1次/d。两组疗程均为24周,观察治疗前后的血压变化、心肌肥厚状况、不良反应。结果两组患者总有效率间差异无统计学意义,P>0.05;治疗组中21例原发性高血压合并左心室肥厚患者的左心室舒张末期内径、室间隔厚度和左心室后壁厚度均值较治疗前缩小,差异有统计学意义,P<0.05;而对照组中21例心肌肥厚患者的相应指标间差异无统计学意义,P>0.05。两组的不良反应有头晕、头痛、面红或干咳,患者均能耐受。结论左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并左心室肥厚疗效确切,且可以逆转心肌肥厚。

原发性高血压合并左心室肥厚与心率变异性的关系

目的探讨原发性高血压(primary hypertension,PH)合并左心室肥厚(left ventrical high,LVH)与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系。方法 100例健康体检者和100例原发性高血压患者,其中合并左心室肥厚50例,同时行超声心动图检查,获取心脏舒张末期左心室后壁、室间隔的厚度和24h动态心图检查,获取心率变异性参数的相关数值。分析健康组、高血压组、左心室肥厚组之间心率变异性的关系。结果①原发性高血压患者心率变异性降低的阳性率显著高于健康组(P<0.05);②左心室肥厚组心率变异性降低的阳性率又明显高于没有左心室肥厚高血压组(P<0.05);左心室肥厚组与健康组相比,心率异性降低的阳性率更加明显(P<0.01)。结论①原发性高血压尤其是合并LVH患者的HRV减低,自主神经对心脏的调节能力减弱;②心脏自主神经功能紊乱可能对原发性高血压左心室肥厚的发生、发展有重要的影响,并影响其预后。

高血压合并左心室肥厚患者的临床表现及其与冠状动脉病变的关系

目的 探讨高血压合并左心室肥厚 (LVH)患者的临床表现及其与冠状动脉 (冠脉 )病变的关系。方法 观察 12 2例高血压伴胸痛住院患者的临床表现 ,45例伴左心室肥厚为LVH组 ,77例不伴左心室肥厚为NLVH组。对患者行冠脉造影 ,评估左心室功能 ,记录心电图 ,测定空腹血糖、甘油三脂和总胆固醇水平。结果 LVH组 2 9例 ( 64 .5 % )有冠脉病变 ,其中三支病变 10例 ( 2 2 .2 % ) ,病变血管重度狭窄 14例 ( 3 1.1% ) ,完全闭塞 6例 ( 13 .4% ) ,近端冠脉病变 8例 ( 17.8% ) ;NLVH组冠脉病变 3 0例 ( 3 8.9% ) ,其中三支病变 6例 ( 7.7% ) ,病变血管重度狭窄 18例 ( 2 2 .6% ) ,近端冠脉病变 6例 ( 7.7% )。两组冠脉病变程度比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。

阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥厚患者心电图的逆转作用

目的探讨运用阿托伐他汀联合依那普利治疗高血压合并左心室肥厚患者后心电图的逆转作用。方法选取在本院治疗的的120例高血压合并左心室肥厚的患者。分析患者治疗前后心电图、血压及左心室的变化情况。结果患者心电图未提示左心室肥厚的有105例,占87.5%,与治疗前比较,χ2=119.73,P<0.01。患者收缩压、舒张压治疗前后变化比较,t=18.17、t=27.89,P均<0.05。患者经超声心动图检查发现左心室质量指数(LVMI)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd)指标治疗前后比较,t=8.13、t=7.51、t=4.70,P值均<0.05。结论运用阿托伐他汀联合依那普利治疗高血压合并左心室肥厚患者,其对心电图和左心室肥厚的逆转效果较好,值得临床应用。

血管紧张素转换酶2基因A9570G多态性与高血压合并左心室肥厚的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶2基因(ACE2)A9570G多态性与高血压合并左心室肥厚的关系。方法选择高血压合并左心室肥厚(LVH)患者172例(LVH组)、高血压未合并LVH患者153例(NLVH组)以及对照组80例,应用聚合酶链反应(PCR)方法检测入选者ACE2基因A9570G多态性,按性别分别比较不同组别中基因型分布及等位基因频率的差异。结果在女性,3组间等位基因频率比较差异有统计学意义(P=0.007),基因型分布差异也有统计学意义(P=0.034),其中LVH组GG基因型及G等位基因频率分别为30.0%和61.0%,高于NLVH组(18.7%和44.8%)及对照组(15.0%和40.0%)。在男性,3组间等位基因/基因型频率比较差异有统计学意义(P=0.002),其中LVH组G基因型/等位基因频率为69.0%,高于NLVH组(47.6%)及对照组(40.0%)。结论 ACE2基因A9570G多态性与高血压患者左心室肥厚相关。

原发性高血压合并左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性研究

目的研究原发性高血压患者左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常之间的关系。方法选择我院收治的原发性高血压患者108例,并根据患者是否存在左心室肥厚分为左心室肥厚组(52例,LVH组)和无左心室肥厚组(56例,对照组)。采用动态心电图分析仪监测患者24 h心电图情况以及其心率变异性的时域指标,分析左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性。结果 LVH组LVPW、LA、IVS均显著厚于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05)。LVH组室性期前收缩级别比对照组高(P<0.05)。两组患者的心率变异性比较无显著差异(P>0.05)。IVS、LVDd和年龄均为室性期前收缩级别的独立危险因素。结论室性心律失常发生率在原发性高血压合并左心室肥厚患者中有所增加,但患者的心率变异性与左心室肥厚却无相关性。

窦性心律震荡与高血压合并左心室肥厚相关性的初步研究

目的探讨窦性心律震荡和高血压合并左心室肥厚的相关性及其临床意义。方法选取2012年12月～2013年12月在本院就诊的伴有室性期前收缩高血压患者180例,根据是否合并左心室肥厚随机分为单纯高血压组与高血压合并左心室肥厚组。所有研究对象均行24 h动态心电图监测窦性心律震荡,比较两组患者的窦性心律震荡相关的震荡起始（TO）和震荡斜率（TS）等指标之间的差异变化。结果单纯高血压组与高血压合并左心室肥厚组比较,TO增高,TS下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯高血压组以窦性心律震荡3型为主,占62.3%,高血压合并左心室肥厚组以窦性心律震荡2型为主,占52.7%。结论高血压合并左心室肥厚患者的窦性心律震荡较单纯高血压患者减弱,窦房结功能受损明显,窦性心律震荡可作为高血压合并左心室肥厚的预测指标之一。