老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者胰岛素抵抗的临床研究

目的 :研究胰岛素抵抗 (IR)与高血压合并腔隙性脑梗塞患者之间的关系。方法 :选取 2 8例高血压合并腔隙性脑梗塞患者作为研究对象 ,测定血糖(FPG)、胰岛素水平 (FINS)、C 肽、总胆固醇 (CH)、甘油三酯 (TG)。另 2 8例正常健康老年人作为对照组。同时计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 :高血压合并腔隙性脑梗塞患者FINS、C 肽水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,其ISI较对照组显著降低 (P <0 .0 1)、脑梗死组FINS显著高于正常对照组 (P <0 .0 5) ,其ISI较正常对照组显著降低 (P <0 .0 5)。结论 :老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者存在IR ,IR作为腔隙性脑便塞独立危险因素应引起高度重视。

苓桂术甘汤对痰湿型高血压合并腔隙性脑梗塞患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察苓桂术甘汤对痰湿型高血压合并腔隙性脑梗塞患者颈动脉内膜中层厚度的影响。方法选取住院及门诊77例痰湿型高血压合并腔隙性脑梗塞患者,随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用苓桂术甘汤治疗,治疗前及治疗后30 d检测患者颈动脉内膜中层厚度的变化情况以及临床疗效。结果治疗后,2组颈总动脉IMT均下降,苓桂术甘汤治疗组下降明显于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率为94.8%。对照组总有效率仅为81.6%,2组患者的无效率及总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的疗效要优于对照组。结论苓桂术甘汤在一定程度上可改善痰湿型高血压合并腔隙性脑梗塞患者的颈动脉内膜中层厚度及临床疗效。

原发性高血压合并腔隙性脑梗塞者动态血压特征

目的 探讨合并腔隙性脑梗塞 (CLI)的原发性高血压 (EH)患者动态血压特征。方法 将 49例Ⅲ期EH患者分为两组 :2 6例合并CLI者为观察组 ;2 3例无CLI者为对照组。全部患者作动态血压测定 ,比较两组间各动态血压值的差异。结果 在合并CLI的EH患者中 ,夜间收缩压水平明显高于无CLI的Ⅲ期EH患者 (P =0 0 2 5 ) ;在所有Ⅲ期EH患者中 ,无论有无CLI,其血压昼夜节律均明显异常 (收缩压夜间下降率△SBP及舒张压夜间血压下降率△DBP均 <10 % ) ,但合并CLI者△SBP及△DBP均显著低于无CLI者 (P值分别为 0 0 0 9和 0 0 36 )。结论 夜间收缩压和夜间血压下降率与CLI的发生有密切关系。

老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者胰岛素敏感性的临床研究

目的研究胰岛素敏感指数(ISI)改变与高血压合并腔隙性脑梗塞之间的关系。方法选取33例高血压合并腔隙性脑梗塞患者作为研究对象,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(Ins)、C-肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).另33例老年高血压病患者作为对照组,同时采用李光伟等提出的ISI方法进行胰岛素抵抗(IR)计算。结果高血压合并腔隙性脑梗塞患者Ins、C-肽水平显著高于对照组(P<0.01),其ISI较对照组显著降低(P<0.01)。结论老年高血压合并腔隙性脑梗塞ISI明显降低,存在IR,IR作为腔隙性脑梗塞独立危险因素应引起高度重视。

高血压合并腔隙性脑梗塞86例临床分析

高血压合并腔隙性脑梗塞８６例临床分析郭清林１张月英２刘惠明３李明祝３高波１（河南省洛阳纺织医院１．心内科，２．神经内科，３．检验科，洛阳４７１００９）ＣｅｒｅｂｒａｌＬａｃｕｎａｒＩｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（Ｒｅｐｏｒｔｏｆ８...

高血压合并腔隙性脑梗塞86例临床疗效分析

目的研究并分析治疗高血压合并腔隙性脑梗塞患者时使用尼莫地平的效果。方法收集高血压合并腔隙性脑梗塞患者共86例,根据随机化分组原则分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组的治疗药物为胞二磷胆碱,观察组则联合使用尼莫地平。结果观察组治疗后的总有效率与对照组相比,差异显著;在神经功能评分方面,观察组显著低于对照组,P均<0.05。结论在高血压合并腔隙性脑梗塞患者的治疗过程中,尼莫地平能够使患者获得更佳疗效,值得推广应用。

老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性与认知功能的相关性

目的:探讨老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性及其与认知功能的相关性。方法:选择2021年7月-2022年12月就诊于我院符合腔隙性脑梗死临床表现并且通过头颅磁共振成像(MRI)检查明确存在腔隙性脑梗死的老年高血压病人102例(观察组),同时选择单纯老年高血压病人86例(对照组),监测24 h动态血压,比较两组一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血压、血压变异性,并分析血压、血压变异性与MoCA评分的相关性。结果:对照组MoCA评分明显高于观察组(P<0.05)。观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均高于对照组,观察组24 h、白天、夜间收缩压变异性和舒张压变异性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.388,-0.387,-0.380,-0.434,P均<0.05),24 h、白天、夜间收缩压变异性及舒张压变异性均与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.448,-0.451,-0.466,-0.437,-0.479,-0.450,P均<0.05)。结论:老年高血压合并腔隙性脑梗死病人的血压及血压变异性明显升高,且与认知功能受损有关。

老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍影响因素分析及25-羟基维生素D的预测价值

目的探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的影响因素及25-羟基维生素D对其预测价值。方法回顾性分析219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者的临床资料及实验室检测结果,根据蒙特利尔认知评估量表评分将患者分为认知功能障碍组(132例)和认知正常组(87例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线分析25-羟基维生素D对老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的预测价值。结果219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍132例,发生率为60.27%。不同年龄、高血压病程、收缩压、血压控制效果、糖尿病、头颈动脉狭窄程度、25-羟基维生素D水平患者认知功能比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.841,95%CI为1.079~3.137,P=0.025)、高血压病程(OR=1.887,95%CI为1.199~2.968,P=0.006)、入院时收缩压(OR=1.740,95%CI为1.194~2.535,P=0.004)、血压控制不达标(OR=2.034,95%CI为1.106~3.741,P=0.022)、合并糖尿病(OR=1.840,95%CI为1.084~3.124,P=0.024)、头颈动脉中/重度狭窄(OR中度=1.804,95%CI中度为1.149~2.831,P中度=0.011;OR重度=1.985,95%CI重度为1.293~3.050,P重度=0.002)、25-羟基维生素D水平(OR=1.887,95%CI为1.293~2.755,P=0.001)是老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的影响因素。受试者工作特征曲线显示,25-羟基维生素D水平预测老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的曲线下面积为0.891,最佳诊断点为66.08 nmol·L^(-1),此时灵敏度为77.01%,特异度为91.67%。结论老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍发生率较高,其影响因素较多,临床应早期综合评估并采取预防干预措施;25-羟基维生素D水平可作为此类患者发生认知功能障碍的辅助预测指标。

血压监测对H型高血压合并腔隙性脑梗死患者预后的影响

目的分析血压监测对H型高血压合并腔隙性脑梗死患者预后的影响。方法选取2020年08月~2022年08月我院收治的H型高血压合并腔隙性脑梗死患者103例。收集患者血肌酐(sCr)、同型半胱氨酸(Hcy)、24 h平均收缩压、24 h平均舒张的资料;随访至出院后12个月,对比简易精神状态量表(MMSE)的变化,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及治疗1年后预后不良发生率,并采用多因素Logistic回归性分析H型高血压合并腔隙性脑梗死患者近期预后不良的关系,采用ROC曲线(ROC)分析血压监测的预测价值。结果103例患者中,出现新的梗死病灶7例(6.80%),不良心脏事件3例(2.91%);患者年龄、吸烟、饮酒、合并糖尿病、合并冠心病、sCr对比无统计学意义(P>0.05),经多因素Logistic回归分析,MMSE评分、MoCA评分、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均是H型高血压合并腔隙性脑梗死患者预后不良的影响因素(OR=3.031,3.121,3.340,3.031),血压监测预测H型高血压合并腔隙性脑梗死患者近期预后不良的灵敏度、特异度、AUC较高(P<0.05),随访1年,H型高血压合并腔隙性脑梗死患者出现预后不良10例,发生率为9.71%。结论H型高血压合并腔隙性脑梗死患者24 h血压显著升高对患者近期预后不良具有一定的预测价值。

对比分析MSCT、MRI检查诊断老年人腔隙性脑梗塞的临床价值

分析老年人腔隙性脑梗塞使用多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)的诊断价值,以更好地为老年人腔隙性脑梗塞的诊断提供参考。方法 病例选择时间段在2022年2月到2023年8月,研究对象为116例老年人腔隙性脑梗塞患者,所有患者均实施MSCT、MRI检查,回顾性分析不同方法的实际检查与诊断效果。结果 MRI对应的病灶总检出率、疾病诊断准确率均高于MSCT,存在统计学意义(P<0.05);MRI在<5mm病灶检出率方面高于MSCT,有统计学意义(P<0.05)。MRI整体病灶检出直径小于MSCT,而检查时间大于MSCT,存在统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT与MRI在老年人腔隙性脑梗塞诊断中均有一定的参考价值,而MRI对病灶的检出率、诊断准确率更高,尤其是在小病灶检出方面有优势,不过MRI检查耗时较多,实际应用中可结合具体情况灵活使用。

老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者胰岛素抵抗的临床观察

目的:研究胰岛素抵抗(IR)与高血压合并腔隙性脑梗塞患者之间的关系。方法:选取28例高血压合并腔隙性脑梗塞患者作为研究对象,测定血糖(FPG)、胰岛素水平(FINS)、C-肽、总胆固醇(CH)、甘油三脂(TG)。另28例正常健康老年人作为对照组,同时采用李光伟等提出的胰岛素敏感指效(ISI)方法进行IR计算。结果:高血压合并腔隙性脑梗塞患者FINS、C-肽水平显著高于对照组(p<0.01),其ISI较对照组显著降低(P<0.01)、脑梗死组FINS显著高于正常对照组(P<0.05),其ISI较正常对照组显著降低(p<0.05)。结论:老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者存在IR,IR作为腔隙性脑梗塞独立危险因素应引起高度重视。

老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑抑郁的因素分析

目的:探讨住院老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑、抑郁的因素。方法:分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14项),汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24项)对承德市中心医院老年病科住院的162例老年高血压合并腔隙性脑梗死患者进行焦虑、抑郁状态评估,并分析焦虑、抑郁的影响因素。采用多因素logistic回归分析相关危险因素。结果:性别、吸烟、颈内动脉斑块在焦虑组与非焦虑组、抑郁组与非抑郁组均无统计学差异(P>0.05),糖尿病、高脂血症、低蛋白血症、衰弱情况、睡眠质量在焦虑组与非焦虑组、抑郁组与非抑郁组均有统计学差异(P<0.05)。焦虑的危险因素为:高脂血症(OR=2.799;95%Cl:1.180~6.638)、低蛋白血症(OR=11.271;95%Cl:1.269~10.084)、衰弱(OR=2.675;95%Cl:1.232~5.809)、睡眠差(OR=3.364;95%Cl:1.559~7.256)。抑郁的危险因素为:高脂血症(OR=4.610;95%Cl:1.505~14.123)、低蛋白血症(OR=5.889;95%Cl:1.863~18.614)、衰弱(OR=4.024;95%Cl:1.674~9.672)、睡眠差(OR=17.405;95%Cl:6.847~44.243)。结论:糖尿病、高脂血症、低蛋白血症、衰弱、睡眠障碍的老年高血压合并腔隙性脑梗死患者更容易发生焦虑、抑郁。

西拉普利对高血压病伴脑腔隙性梗塞患者危险因素逆转研究

目的:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)西拉普利对非糖尿病高血压合并脑腔隙性梗塞(腔梗)某些危险因素逆转.方法:对53例非糖尿病高血压合并腔梗病人(男:32人,女:21人;平均年龄:55±7岁)分成两组:ACEI西拉普利组,剂量:每天2.5～5mg(平均每天3.0g)(n=38)和β受体阻滞剂,美多心安组,剂量:每天25～100mg,(平均每天42.6mg)(n=17).随访8个月到18个月(平均16个月).在服药前后检查了脑病灶磁共振(MRI)定量,从糖耐量试验和胰岛素释放试验结果计算出Cederholm胰岛素敏感性指数(ISIc),血脂(Tc、Tb、LDL-c、HDL-c等),血尿酸,PAI-1,tPA及尿微量白蛋白等.结果:(1)按糖耐量试验结果,53例病人分成两组:糖耐量异常(IGT)组(n=15)和糖耐量正常(NGT)组(n=38),两组ISIc分别为:39.1±7.9,61.2±21.lmin-1·mU·L-1(P<0.05)和腔梗定量154.6±116.4,88.5±80.8m2(P<0.05).(2)服药后16月(平均)比较西拉普利组(n=36)和美多心安组(n=17):ISIc在西拉普利组明显改善,美多心安明显减退.糖尿病发生率两组分别为8.3%(3/36)和9.4%(5/17).血压两组均有下降,下降幅度无明显差别.Tg,Tc和LDL-c,血尿酸和PAl-1在美多心安组明显上升,而在西拉普利组血尿酸,PAI-1,LDL-c均明显下降.但两组组间比下降幅度均未达显著性差别.结论:ACEI,西拉普利可以逆转高血压病腔梗病人的某些危险因素,如血脂代谢,尿酸,PAI-l,ISIc及减少糖尿病发生率.提示血管紧张素转换酶抑制剂,西拉普利对高血压病人脑部小血管有保护作用.

高血压病患者血浆纤维蛋白原、载脂蛋白和异常形态红细胞的变化及其与腔隙性脑梗塞的关系

目的 研究高血压病患者血浆纤维蛋白原及载脂蛋白及异常形态红细胞变化特点及其与腔隙性脑梗塞 (腔梗 )的关系。方法 选择正常对照组 40例、高血压病组 45例和高血压腔隙性脑梗塞组 (腔梗组 ) 48例患者 ,分别测定血浆纤维蛋白原、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)和血脂水平 ,并用扫描电镜观察了红细胞形态。结果 (1)腔梗组血浆纤维蛋白原显著高于对照组与高血压病组 (P <0 0 1)。 (2 )腔梗组载脂蛋白A显著低于对照组与高血压病组 (P<0 0 1) ;腔梗组载脂蛋白B及载脂蛋白B/A比值显著高于对照组 (P <0 0 1)。 (3 )腔梗组平均异常形态红细胞检出率及异常形态红细胞增高率和脂蛋白B/A比值 >1的检出率均明显高于对照组及高血压病组 (P <0 0 1)。结论 血浆纤维蛋白原增高参与高血压病及高血压腔隙性脑梗塞的发生和发展 ,并提示血浆纤维蛋白原增高的程度可能预示病情程度。载脂蛋白A减低、载脂蛋白B增高与血浆纤维蛋白原增高有相似趋势 。

全麻联合硬膜外麻醉对老年高血压合并腔隙性脑梗死患者术后肺部感染及氧化应激水平的影响

目的探讨在老年高血压合并腔隙性脑梗死患者中采用全麻联合硬膜外麻醉后肺部感染情况和氧化应激变化情况。方法106例高血压合并腔隙性脑梗死患者随机分为两组各53例,对照组采用常规的全身麻醉方式,观察组在全身麻醉基础上联合硬膜外麻醉。比较两组术后肺部感染情况,术后氧化应激水平,血清炎性因子白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,免疫因子,睁眼时间和拔管时间。结果观察组肺部感染率(33.3%)显著低于对照组(43.4%)。两组麻醉前氧化应激因子丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)均无统计学差异(P>0.05),术后3 d观察组MDA显著低于对照组、SOD显著高于对照组(P<0.001)。两组麻醉前血清IL-6和TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h观察组上述指标显著低于对照组(P<0.001),且在3 d后差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前的免疫指标CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、1 d,对照组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著低于观察组(P<0.05)。术后观察组拔管时间、睁眼时间显著短于对照组(P<0.001)。结论高血压合并腔隙性脑梗死患者采用全麻联合硬膜外麻醉可减少肺部感染发生,抑制氧化应激水平。

ABCA1基因V825I多态性与腔隙性脑梗死合并高血压病的相关性研究

目的研究ABCA1基因V825I多态性与腔隙性脑梗死合并高血压病的关系。方法采用PCR-RFLP技术,以病例对照方式研究97例腔隙性脑梗死合并高血压病患者及129例正常对照,对ABCA1基因V825I多态进行检测,比较不同基因型与个体血脂水平及其与腔隙性脑梗死合并高血压病的易感性。结果 ABCA1基因V825I基因型频率和等位基因频率在病例组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对年龄、性别、血脂水平、吸烟等危险因素进行校正行Logistic回归分析发现,与VV基因型比较,Ⅱ基因型患病的风险显著降低(OR:0.31,95%CI:0.13～0.72)。结论在中国福建汉族人群中ABCA1基因V825I多态性与腔隙性脑梗死合并高血压病有相关性,Ⅱ基因型具有保护作用。

老年高血压合并腔隙性脑梗死相关因素分析

高血压和糖尿病是心血管疾病的危险因素，他们有着共同的土壤一胰岛素抵抗，同时又影响着血脂的紊乱，脑血管病存在着胰岛素抵抗。近年来，高敏C反应蛋白（hs—CRP）被发现与动脉硬化有着密切的关系，而目前对脑血管疾病，尤其是腔隙性脑梗死的关系研究较少。本研究对年龄〉60岁高血压患者和高血压合并腔隙性脑梗死患者的hs-CRP、胰岛素和血糖进行了观察分析。