外侧型高血压性脑出血的手术治疗与康复

目的 :通过回顾性资料分析探讨外侧型高血压性脑出血治疗方案的选择、术中注意要点及术后的康复。方法 :2 12例外侧型高血压性脑出血患者均采用手术、药物与康复训练等治疗。结果 :2 12例患者中手术后死亡 17例 ( 8.0 2 % ) ,康复治疗 195例 ,获随访 182例。治疗前与康复治疗 6个月后比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :对外侧型高血压性脑出血患者早期外科干预及康复治疗可获得满意疗效。

急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗(附28例临床分析)

急性进展型基底节区高血压脑出血表现为发病后数分钟或数小时内病情进行性恶化并达到高峰,亦称恶化型脑出血.患者常在剧烈头痛后一侧肢体活动障碍,迅速出现嗜睡昏迷、频繁恶心呕吐、呼吸节律不整、高血压、消化道出血,并在短时间内出现脑疝、呼吸循环衰竭而死亡,CT显示血肿量进行性增加.该病由于发病急、进展快,若不能及时控制病情进展,患者多死亡.我院于2000年8月～2001年1月共收治本病28例,对其治疗及预后结合文献讨论,现报告如下.1

超早期微创穿刺急进型高血压脑出血临床分析

目的探讨对急进型高血压脑出血患者在超早期进行微创外科治疗的可能性。方法回顾分析2001年6月至2005年7月36例急进型高血压脑出血患者的临床症状影像学特点。对全部病例在发病6h内行微创脑内血肿清除术,其中11例在发病后48h内行第2次脑内血肿穿刺,6例在第1次手术后效果不佳而由家属选择改行开颅血肿清除术。另有8例因合并脑室内较多出血同时行脑室穿刺外引流术。结果随访6个月至1年,日常生活行为(ADL)Ⅱ级1例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级7例,ADLⅤ3例,死亡11例。另有5例手术后7～28d由家属放弃治疗,自动出院。结论根据急进型高血压脑出血患者的不同特点,选择适宜的外科治疗,可以提高这一部分患者的预后结果,为进一步的处理赢得时间。

早期血肿扩大型高血压脑出血30例报告

目的 :探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生原因、危险因素及防治措施 ,以提高该病的诊疗水平 ,减少其死亡率。方法 :分析 30例早期血肿扩大型高血压脑出血病人的临床资料和头颅CT。结果 :早期血肿扩大组(A组 )MAP高于非血肿扩大组 (B组 ) (t=3 6 8,P <0 0 1) ,A组有长期饮酒史 ,血肿形态不规则者多于B组 (χ2 =4 2 2 ;P <0 0 5;χ2 =9 83,P <0 0 1) ,长期服抗凝剂 ,慢性肝病者两组间无差异。结论 :对有血肿扩大可能的高血压脑出血病人 ,要严密观察病情变化 ,及时复查CT 。

低温在高血压型脑血压并脑室出血治疗中疗效观察

目的探讨高血压型脑出血并脑室出血患者应用低温治疗的疗效。方法参考冬眠亚低温的治疗方法,对72例有脑出血并脑室出血的患者,在术后采用低温(34～36℃)进行脑保护,不中断呼吸,并用冬眠合剂Ⅰ号配合治疗。结果 60例生存,轻残16例,中残24例,重残16例,植物生存4例,恢复良好率22.2%,12例死亡,死亡率16.65%。结论低温的治疗方法降低了术后患者的死亡率和病残率,减少了后遗症的发生,适用于我们基层医疗单位。

危重型高血压性脑出血的微创锥颅引流抢救

目的观察微创锥颅血肿引流术抢救老年人危重型高血压性脑出血(部分并脑疝形成)患者的临床疗效及抢救成功率。方法根据头颅CT片定位,使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针在血肿最大层面行微创锥颅穿刺引流。结果微创锥颅穿刺引流治疗老年人危重型高血压性脑出血,在无立体定向设备的基层医院进行,简便有效,费用低,并发症少,结果28例中治愈1例,好转12例,死亡2例,未愈13例,抢救成功率46.4%。结论微创锥颅穿刺引流,具有不需特殊仪器、可在床边操作、简便易行等优点,尤其适应于老年人危重型脑出血的抢救。

显微外科联合小骨窗开颅在急进型高血压病脑出血中的应用

目的探讨显微外科联合小骨窗开颅在急进型高血压病脑出血中的疗效。方法显微外科联合小骨窗开颅治疗急进型高血压病脑出血30例(显微手术组),小骨窗开颅治疗急进型高血压病脑出血30例(对照组),根据术后24 h患者GCS评分,术后并发症以及血肿清除率和血肿复发来评价。结果 2组术后并发症以及血肿清除率和血肿复发比较,差异有统计学意义(P<0.05),显微手术组各项指标优于对照组。结论显微外科联合小骨窗开颅手术治疗急进型高血压性脑出血,能提供良好的照明和视野,并且提高病变的放大视觉效果,能够直视下清除血肿,提高血肿清除率,减少了术后大面积脑梗死的发生,有利于改善患者预后。

基底节内侧型高血压脑出血患者的手术时机研究

目的研究基底节内侧型高血压脑出血患者的手术时机。方法回顾性分析2012-01—2014-03在我院进行手术治疗的42例基底节内侧型高血压脑出血患者的临床资料,然后将病人分为A、B、C3组,A组手术时机为<7h,B组为7h<T<24h,C组为>24h,研究不同手术时机对患者治疗效果的影响。结果 3组脑血肿量、GCS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);3组神经功能缺损、ADL评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);3组的病死率、总有效率与术后并发症发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论出血后7h内是基底节内侧型高血压脑出血患者手术治疗的最佳时机,早期手术治疗可显著改善患者的神经功能,降低病死率与术后并发症的发生率,提高日常生活能力。

补阳还五汤辅治气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者的疗效及对中医证候积分的影响

目的观察补阳还五汤辅治气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者的临床效果。方法选取2020年12月—2021年4月于辽宁省宽甸满族自治县中心医院诊治的气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者112例,根据随机分组原则分为研究组和对照组,每组56例。对照组采用西医基础治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合补阳还五汤治疗,2组均治疗1个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、炎性因子及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果研究组患者总有效率为96.43%,高于对照组的83.93%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.940,P=0.026);治疗1个月后,2组患者眩晕、头痛、心悸怔忡、胸闷、大便溏泻积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P均<0.01)。结论气虚血瘀型高血压脑出血恢复期患者在西医基础上辅助补阳还五汤治疗的效果较好,能有效减少中医证候积分,改善炎性反应,降低Hcy水平,有助于患者康复,值得临床大力推广应用。

超早期和早期微创手术治疗中等量基底节区高血压性脑出血的临床效果

在中等量基底节区高血压性脑出血患者治疗中,探究采用超早期以及早期微创手术的临床效果和价值。方法:抽选中等量基底节区高血压性脑出血患者80例,研究起止时间2019年02月-2021年02月。随机将入选病例分为研究组和对照组,每组各40例患者。研究组患者接受超早期微创手术治疗,对照组采用早期微创手术治疗。对比两组患者的术后并发症发生率以及术后6个月日常生活活动能力指标。结果:研究组患者相比于对照组,在并发症发生率方面指标相对较低,组间对比差异突出,P值<0.05。在术后6个月日常生活活动能力比较中,研究组相比对照组较高,组间差异突出,P值<0.05。结论:针对中等量基底节区高血压性脑出血患者采用超早期微创手术质量,具有较好的治疗效果,值得临床推广。

超早期血肿抽吸术加冰盐水治疗脑出血的研究

目的 探讨超早期锥骨穿刺血肿抽吸加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血的疗效。方法 通过CT定位穿刺血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者 6 6例 ,超早期抽吸 31例 ,早期抽吸 35例 ;格拉斯哥昏迷量表 (GCS)评分 3～ 6分。结果 6 6例患者中存活 31例 ,其中日常生活能力评断 (ADL)良好 3例 (全部是超早期 ) ,植物生存 1例为早期手术者 ,死亡 35例 (超早期 12例 ,早期 2 3例 )。