妊娠期高血压子痫前期的临床护理进展研究

本研究旨在全面探讨妊娠期高血压子痫前期的临床护理进展,包括定义、病理生理学、危险因素、临床表现、分型以及护理策略。通过深入研究这些方面,我们希望为医疗专业人员提供更多关于PIH的知识,以改善护理质量、提高患者的生活质量,并最终改善母婴的健康结果。此外,我们还将讨论PIH护理领域的挑战和未来研究方向,以促进更多的科学发现和临床创新。

阿司匹林联合复合维生素对妊娠高血压子痫前期的预防效果

目的探讨阿司匹林、复合维生素联合预防妊娠高血压子痫前期的效果及安全性。方法方便选择2019年2月—2021年2月该院收诊治疗妊娠期高血压患者90例观察分析,以随机抽签方式分为两组,观察组患者采用阿司匹林、复合维生素联合预防治疗,对照组患者服用安慰剂,观察统计两组患者预防效果,记录患者不同时间并发子痫前期概率,监测各组患者预防治疗期间血压水平变化,观察并统计各组新生儿不良情况发生概率。结果观察组患者预防总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药后不同时间并发子痫前期概率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时血压水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者收缩压(115.96±3.02)mmHg、舒张压(80.92±1.03)mmHg均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.846、31.792,P<0.05);观察组新生儿出现宫内窘迫等不良情况发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压患者经阿司匹林、复合维生素联合用药能够有效预防发生子痫前期情况,改善新生儿及分娩结局,安全性佳。

联合方案对预防妊娠高血压子痫前期的临床评价

目的探讨阿斯匹林联合复合维生素预防妊娠高血压子痫前期的临床效果进行评价,旨在为预防妊娠高血压合并子痫前期的发生找到更合理的治疗方法。方法将2018年1月—2018年12月医院患者分成两个组,分组的方法选用统计学的随机设计,分为对照组和试验组,试验组服用阿司匹林及复合维生素片,对照组治疗方案为安慰剂加拉贝洛尔。对比患者3个月间发病率、新生儿异常出现率和胎儿异常的出现率。结果对照组患者3个月间发病率、新生儿异常出现率、胎儿异常的出现率明显高于对照组,两组患者之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿斯匹林联合复合维生素预防妊娠高血压子痫前期围生期并发症的发生和病死率,因为阿司匹林的实验研究和临床实践都有很好的疗效。

阿司匹林联合复合维生素对妊娠高血压子痫前期的预防效果

目的观察和探究阿司匹林联合复合维生素对妊娠高血压子痫前期的预防效果。方法选择某院2016年1月-2018年6月收治的120例妊娠高血压孕妇作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组60例,对照组采用安慰剂防治,研究组采用阿司匹林联合复合维生素防治,对比2组患者治疗前后的SBP、DBP血压水平,妊娠期间子痫前期、产后出血、胎儿或新生儿不良事件的发生率及防治的总有效率。结果治疗前,2组患者各项血压水平对比均无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组患者SBP、DBP水平,妊娠期间的子痫前期、产后出血及胎儿或新生儿不良事件发生率均显著低于对照组,研究组患者防治的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合复合维生素不仅能有效防治妊娠高血压子痫前期的发生,还能改善患者的血压水平,从而使母婴均获得良好的妊娠结局。

妊娠合并慢性高血压患者产后血压恢复的影响因素分析

目的 探讨妊娠合并慢性高血压患者产后血压恢复的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月在郑州大学第三附属医院诊断为妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期患者342例,根据产后血压恢复情况分为对照组(n=80)和高血压组(n=262),采用多因素logistic回归分析探讨慢性高血压产妇产后3 d内血压未恢复正常水平的影响因素。结果 单因素分析显示,高血压组并发子痫前期及高血压家族史比例、产前最高收缩压及最高舒张压水平均高于对照组,妊娠期补充叶酸、阴道分娩方式比例低于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压家族史、产前最高收缩压为慢性高血压患者产后血压未恢复正常的相关影响因素(均P <0.05)。结论 少部分慢性高血压孕妇产后3 d血压可恢复至正常水平,高血压家族史、最高收缩压是产后血压恢复情况的危险因素,临床可指导孕妇通过饮食运动或药物控制妊娠期血压水平,选择安全的分娩方式等降低产后高血压发生风险。

血清尿酸在妊娠期高血压疾病子痫前期预后评价中的临床意义

目的探讨血清尿酸预测妊娠高血压疾病子痫前期的临床意义。方法检测80例子痫前期孕妇血清尿酸值。结果子痫前期患者血清尿酸值显著高于正常孕妇(P<0.001),重度子痫前期组血清尿酸值显著高于轻度子痫前期组(P<0.001),血清尿酸值越高,围产儿预后越差。结论血清尿酸值可预测子痫前期患者及围生儿的预后。

慢性高血压并发子痫前期孕妇产前血肌酐水平与围产儿结局的分析

目的分析慢性高血压并发子痫前期孕妇产前血清肌酐水平与围产儿结局的相关性。方法回顾性分析2012年10月至2017年10月在广州医科大学附属第三医院诊断为慢性高血压并发子痫前期的患者88例,根据产前血清肌酐水平分为高血肌酐组(n=27)和正常血肌酐组(n=61),比较两组孕妇围产儿结局。结果高血肌酐组出生体质量<2500 g和<1500 g的新生儿比例高于正常血肌酐组(P<0.05);两组新生儿黄疸、贫血、酸中毒、视网膜病、呼吸系统发育不良的结局分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血肌酐组的早产儿发生率、转新生儿科率高于正常血肌酐组(P<0.05);两组胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征和暂时性凝血功能障碍指标比较差异无统计学意义。结论血肌酐水平在一定程度上可作为慢性高血压并发子痫前期早产与新生儿并发症的检测指标。

ZPI基因外显子-3多态性与妊娠高血压疾病子痫前期的相关性探讨

目的:探讨蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物(ZPI)基因外显子-3(exon-3)多态性与妊娠高血压疾病子痫前期的相关性。方法:选择健康孕妇30例、妊娠高血压疾病子痫前期36例,用ELISA竞争法测定其血浆ZPI水平。用直接DNA测序法对ZPI基因exon-3测序。结果:ZPI含量健康妊娠组为(144.32±75.45)pg/mL,妊娠高血压疾病子痫前期组为(137.61±42.95)pg/mL,两组之间无显著性差异(F=0.131,P=0.719)。ZPI基因外显子-3测序结果,发现在exon-3 137A>G、181A>G、481A>T存在基因多态性,但这三种基因型频率和等位基因频率分布,两组之间均无统计学差异(均P>0.05)。结论:ZPI基因exon-3 137A>G、181A>G、481A>T存在基因多态性,但与妊娠高血压疾病子痫前期关系不大。

慢性高血压并发子痫前期术后早期应用那屈肝素钙对血栓形成的影响研究

目的评价术后不同时机那屈肝素钙皮下注射对慢性高血压并发子痫前期血栓形成的影响。方法选取因慢性高血压并发子痫前期行剖宫产术患者36例,将其随机分为观察组与对照组两组,各18例。观察组的患者术后6 h即行那屈肝素钙抗凝治疗,对照组的患者术后第2天行抗凝治疗。抽取两组患者肘静脉血样,分别选取于入室开放静脉后(T_0)、术毕(T_1)、术后的6 h(T_2)及术后的24 h(T_3),检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血功能指标及血液流变学变化指标。用彩色多普勒超声于术前1d及术后7 d检测两组患者双下肢深静脉通畅情况。结果较T_0,T_2时两组患者Hb和HCT均明显降低(P<0.05)。较T_0,T_2及T_3时的两组全血黏度的高切变率、全血黏度低切变率和血浆黏度均降低;T_3时观察组D-二聚体降低(P<0.05)。两组患者术后均无皮下瘀斑等出血征象,两组患者术后药物不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。术后5 d时,对照组出现一例下肢深静脉血栓形成(DVT),DVT发生率5.56%,观察组无DVT发生。观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后早期应用那屈肝素钙能改善患者术后血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险。

子痫前期和慢性高血压并发子痫前期的临床特点及母儿结局

目的 探讨子痫前期(PE)和慢性高血压并发子痫前期(PSOCH)的临床特点及对母儿结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至12月苏州市立医院产科收治并诊断的PE(PE组,267例)、PSOCH(PSOCH组,49例)和妊娠合并慢性高血压(CH)(CH组,31例)孕产妇的临床资料,分析其临床特点、孕产妇器官损害情况及围产儿结局。结果 三组孕产妇均无死亡病例,三组的严重高血压发生率、剖宫产率、疗病性引产率差异均无统计学意义(P>0.05)。三组的年龄(χ^(2)=13.975)、发病孕龄(χ^(2)=137.676)、孕前体质量指数(BMI)(χ^(2)=22.583)、入院收缩压(χ^(2)=8.210)和舒张压(χ^(2)=17.430)、早产率(χ^(2)=8.728)、孕产妇住院费用(χ^(2)=12.553)差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的围产儿出生体重差异均有统计学意义(χ^(2)=8.831,P<0.05),三组的胎儿生长受限(FGR)发生率差异有统计学意义(χ^(2)=8.743,P<0.05)。三组的血清甘油三酯(TG)(χ^(2)=6.050)、总胆固醇(TC)(χ^(2)=8.533)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(χ^(2)=11.298)、乳酸脱氢酶(LDH)(χ^(2)=37.487)、尿酸(χ^(2)=22.154)、肌酐(Cr)(χ^(2)=13.125)、血清白蛋白浓度(χ^(2)=23.540),以及低蛋白血症(χ^(2)=8.922)、胸腹水(χ^(2)=10.575)、超声心动图异常(χ^(2)=7.943)的发生率差异均有统计学意义(P<0.05);PE组的入院24h尿蛋白定量高于PSOCH组(Z=-2.875,P<0.05)。PE组的血清TG、TC水平均高于CH组(P值分别为0.049、0.047);PE组的血清AST水平高于PSOCH组(P=0.019);PE组的血清LDH水平均高于PSOCH组和CH组,且PSOCH组高于CH组(P值分别为0.034、0.000、0.009);PE组的血清尿酸水平均高于PSOCH组和CH组(P值分别为0.009、0.000);PE组的血清Cr水平高于CH组(P=0.003);PE组的血清白蛋白浓度均低于PSOCH组和CH组(P值分别为0.036、0.000);PE组的低蛋白血症发生率、胸腹水发生率均高于CH组(χ^(2)值分别为8.677、8.006);PSOCH组的超声心动图异常率均高于PE组和CH组(χ^(2)值分别为6.068、5.409);以上两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PE的孕产妇肝肾功能损害程度高于PSOCH,而PSOCH的孕产妇发病更早、心脏损害程度更重。应通过早发现、早干预、加强监测及规范治疗,改善妊娠期高血压疾病相关的母儿结局。

危险因素聚集对慢性高血压并发子痫前期不良结局的影响

目的探讨多个危险因素聚集与慢性高血压并发子痫前期及其不良结局的影响.方法选取2018年1-12月安徽省妇幼保健院和安徽医科大学第二附属医院住院分娩的产妇16401例,其中慢性高血压疾病合并妊娠的产妇124例,将慢性高血压并发子痫前期的产妇68例为研究组,未并发子痫前期的产妇53例为对照组,分析多种高危因素聚集对母婴不良结局的影响.结果(1)慢性高血压妊娠的比率为7.6‰(124/16401),其中56.20%的慢性高血压患者并发子痫前期(68/121);(2)单因素非条件Logistic分析显示:未定期产检、血压控制不满意(特别是血压≥180/110 mmHg)、伴高尿酸、高红细胞压积及低血小板与慢性高血压患者是否并发子痫前期相关,OR(95%CI)分别为0.338(0.156~0.734)、2.875(1.116~7.406)、2.367(1.078~5.195)、11.229(3.652~34.531)、4.574(2.008~10.418)、0.459(0.216~0.978);(3)多因素Logistic分析:高尿酸及高红细胞压积均是子痫前期发病的独立危险因素;进一步对高尿酸及高红细胞压积两个独立危险因素进行聚集性分析,结果显示:两个独立危险因素同时存在时,并发子痫前期的可能性明显增加(P<0.001);(4)随着危险因素的聚集,母婴不良明显增加(母体器官损伤、早产及胎儿生长受限等)(P<0.05).结论高尿酸、高红细胞压积是慢性高血压并发子痫前期的两个独立危险因素;两危险因素聚集可增加慢性高血压并发子痫前期发生率,且存在剂量反应关系;随着危险因素聚集,同时也增加母婴不良结局的风险.

ZPI基因外显子-3多态性与妊娠高血压疾病子痫前期凝血功能的相关性分析

目的:探讨蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂(ZPI)基因外显子-3(exon-3)多态性是否影响妊娠高血压疾病子痫前期患者的凝血功能。方法:选择无血缘关系的健康孕妇40例、妊娠期高血压疾病子痫前期患者48例,用凝固法测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原含量(Fg)。用直接DNA测序法对ZPI基因exon-3测序分析。结果:ZPI基因外显子-3在exon-3 137A>G(K46R)、181A>G(S61G)、481A>T(T161S)存在基因多态性;健康孕妇与妊娠高血压子痫前期比较,无论哪种基因突变,其不同基因型之间PT、APTT、TT和Fg结果差异均无统计学意义(P均>0105)。exon-3的181位基因多态性和exon-3的481位基因多态性密切相关,即181位基因型为AA型的个体在481位基因上均为AA型,181位基因型为AG型的个体在481位基因上均为AT型,181位基因型为GG型的个体在481位基因上均为TT型。结论:ZPI基因exon-3 137A>G、181A>G、481A>T多态性并不影响妊娠期高血压疾病子痫前期患者凝血功能,且181A>G基因多态性变化与481A>T基因多态性有相关性。

妊娠期高血压疾病子痫前期辨证分型荟萃分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病子痫前期中医临床辨证分型。方法:检索1984至2011年的相关文献15篇,涉及病例1315例,采用加权百分率法进行荟萃分析。结果:妊娠期高血压疾病子痫前期辨证分型中脾肾阳虚与肝阳上亢比较(OR=1.45,P<0.01),肝阳上亢与肝肾阴虚比较(OR=1.43,P<0.01),肝肾阴虚与血虚比较(OR=4.17,P<0.01),血虚和心脾两虚比较(OR=7.03,P<0.01),其构成差异均有统计学意义;心脾两虚与血瘀比较(OR=0.37,P>0.05)差异无统计学意义,故心脾两虚和血瘀为少见证型,不能作为常见证型之一。结论:妊娠期高血压疾病子痫前期辨证分为脾肾阳虚、肝阳上亢、肝肾阴虚和血虚4种证型,更适合临床辨证论治的需要,值得推广。

硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压疗效分析

目的探讨硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的疗效。方法 92例子痫前期高血压患者,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔治疗,对比两组疗效。结果治疗后观察组血压低于对照组(P<0.05);观察组妊娠并发症发生率以及围生儿结局均优于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗子痫前期高血压疗效确切,值得推广。

子宫颈扩张球囊联合缩宫素在足月妊娠期高血压和轻度子痫前期患者引产的临床效果研究

目的:针对子宫颈扩张球囊(COOK球囊)联合缩宫素在足月妊娠期高血压和轻度子痫前期患者引产的临床效果进行切实有效的分析和研究。方法:有针对性的选取我们医院在2017年10月到2018年10月这个时间段内所接收的80例足月妊娠期高血压和轻度子痫前期患者分娩患者作为本次研究的研究对象,针对所有研究对象随机分成对照组和观察组,两组各有40例患者,其中针对对照组患者所采取的是直接缩宫素引产,而针对观察组患者所采取的是COOK球囊联合缩宫素引产,针对两个组别患者所呈现出的产程进展、分娩结果、血压水平及重度子痫前期及新生儿窒息风险等相关情况进行有针对性的分析和对比。结果:经过相对应的方法实施之后,可以很明显的看出,在阴道分娩率方面,观察组患者要比对照组有十分明显的提升,而诱发临产时间、第一产程时间、重度子痫前期发生率等相关方面要比对照组患者有十分明显的降低,两者比较差异明显有统计学意义,(P<0. 05)。在胎盘早剥、产后出血、产后感染以及新生儿窒息的发生率等相关方面,两者比较都没有明显的差异,无统计学意义,(P>0. 05)。结论:针对具体的临床实践来看,对于足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇进行切实有效的子宫颈扩张球囊联合缩宫素引产所呈现的临床成效十分明显,可以在很大程度上有效促进产妇的宫颈尽快成熟,这种方法所呈现出的引产效果要比直接使用缩宫素进行引产有十分明显的提升,该方法有比较明显的临床应用价值,值得临床应用和推广。

妊娠高血压疾病子痫前期患者终止妊娠时机的预后观察

目的探究妊娠高血压疾病子痫前期患者终止妊娠的时机及分娩方式。方法随机抽取2015年2月至2018年12月我院46例妊娠高血压疾病子痫前期患者为观察对象,对其临床资料进行回顾分析,结合终止妊娠孕周将其分为三组,甲组(孕周<34周,12例)、乙组(孕周为34-37周,14例)、丙组(孕周>37周,20例),对比不同妊娠终止时机下的血压水平、分娩结局及并发症发生情况。结果(1)甲组、乙组、丙组各组间新生儿体质量存在显著差异(P<0.05);甲组和丙组新生儿窒息发生率、新生儿缺血缺氧性脑病发生率均显著高于乙组(P<0.05);丙组孕产妇并发症发生率高于甲组、乙组(P<0.05)。(2)甲组舒张压水平及收缩压水平较乙组和丙组更高(P<0.05);但乙组和丙组之间的舒张压水平及收缩压水平无显著差异(P>0.05)。结论妊娠高血压疾病子痫前期患者终止妊娠的时机为孕周为34-37周,而血压控制效果欠佳,可提早妊娠时机,故为预防产妇并发症、新生儿窒息及新生儿缺血缺氧性脑病发生,临床应积极给予患者控压治疗。

慢性高血压并发子痫前期合并妊娠的患者住院睡眠质量及护理干预

目的:分析慢性高血压并发子痫前期合并妊娠的患者住院睡眠质量及护理干预情况。方法:选取2017年6月至2019年6月厦门大学附属妇女儿童医院收治的慢性高血压并发子痫前期合并妊娠的患者108例作为研究对象,所有研究对象均接受护理干预,比较患者护理前后的睡眠质量和血压水平变化情况。结果:护理前患者的PSQD总分为(16.04±0.53)分,护理后患者的PSQD总分为(12.69±0.41)分,护理后睡眠质量显著高于护理前,差异有统计学意义(P <0.05);且患者护理后的收缩压、舒张压均较前降低(P <0.05)。结论:在妊娠高血压并发子痫前期患者住院期间实施护理干预,能够较好的提高患者的睡眠质量,稳定血压,有助于孕妇和腹中胎儿的身体康复,值得临床推广。

罗哌卡因用于妊娠高血压合并重度子痫前期患者终止妊娠手术中的价值

目的探讨罗哌卡因用于妊娠高血压合并重度子痫前期患者终止妊娠手术中的价值,为临床提供参考。方法选取2018年11月至2021年11月贺州市人民医院收治的80例妊娠高血压合并重度子痫前期终止妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用0.75%布比卡因2 mL,观察组患者采用1%罗哌卡因2 mL。比较两组患者术前、术中、术后4 h、术后12 h、术后24 h的心率、收缩压及术后自我描述数字疼痛分级法(NRS)评分,比较两组患者血压、心率、末梢血氧饱和度恢复正常的时间及不良反应发生率。结果两组患者术后4 h心率显著高于术前和术中,术后24 h心率显著低于术前和术中(P<0.05);术中、术后4 h、术后12 h、术后24 h观察组患者心率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后4 h、术后12 h、术后24 h收缩压显著低于术前和术中(P<0.05);术后4 h、术后12 h观察组患者收缩压显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后8 h、12 h、24 h、48 h NRS评分显著低于术后4 h(P<0.05);术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h观察组患者NRS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者血压、心率及末梢血氧饱和度恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因用于妊娠高血压合并重度子痫前期患者终止妊娠手术对血压、心率影响较小,缩短患者恢复时间且不良反应较少,镇痛作用较强,值得应用。

1例原发性高血压并发重度子痫前期患者的护理

目的探讨原发性高血压并发重度子痫前期患者的临床护理效果。方法对在我院接收治疗的1例原发性高血压并发重度子痫前期患者入院资料进行分析,患者入院后医护人员对患者进行全身检查,必要时对患者进行辅助检查,如院患者的心肺功能、体温等,分析这些患者的护理方法及其护理效果。结果实验中,患者在我院护理后效果较好,处理后患者病情稳定,治疗15d后均痊愈出院,且新生儿身体各项指标都比较正常。结论原发性高血压并发重度子痫前期患者加强临床护理效果较好,能够有效的改善患者病情,保证母婴平安,值得推广使用。

不同类型早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及妊娠结局的比较

目的：探讨单纯早发型重度子痫前期（SPE）患者与慢性高血压并发早发型SPE患者的期待治疗时间及妊娠结局的差异。方法：选取2011年6月1日~2014年2月30日于石家庄市第四医院产科诊治并分娩的单胎早发型SPE孕妇350例,其中慢性高血压并发早发型SPE患者60例（A）组,单纯早发型SPE患者290例（B组）。比较两组孕妇的期待治疗时间及母儿结局。结果：慢性高血压并发早发型SPE患者的最高收缩压和舒张压及胎儿生长受限发生率均明显高于单纯早发型SPE患者,期待治疗时间明显长于单纯早发型SPE患者,低蛋白血症及肺水肿发生率低于单纯早发型SPE患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组孕妇的胎盘早剥、HELLP综合征和子痫等发生率、围产儿死亡率、新生儿死亡、胎死宫内、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：慢性高血压并发早发型SPE患者较单纯早发型SPE的期待治疗时间长,在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况,可适当延长孕周,降低围产儿死亡率。