基于压力与应激理论的护理在高血压并发急性脑梗死患者中的应用

目的:探讨基于压力与应激理论的护理在高血压并发急性脑梗死(ACI)患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2023年3月31日收治的80例高血压并发ACI患者随机分为对照组和研究组各40例,对照组给予常规护理干预,研究组给予基于压力与应激理论的护理。比较两组干预前后心理状态[采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、疾病恐惧感[采用恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHHS)]、日常生活能力[采用巴氏指数(BI)]、并发症发生情况。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组FoP-Q-SF、PSQI评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组NIHSS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组BI、MoCA评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将基于压力与应激理论的护理应用于高血压ACI患者,可缓解患者负性情绪,减轻疾病恐惧,改善睡眠质量、认知功能和神经功能,降低血压和并发症发生率,提高日常生活能力。

H型高血压并发急性脑梗死同型半胱氨酸水平升高的危险因素分析

目的探讨H型高血压并发急性脑梗死同型半胱氨酸(Hcy)与炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成的相关性。方法选取许昌市中心医院103例高血压并发急性脑梗死患者,均行Hcy水平检测,依据Hcy水平分为观察组53例(Hcy>15μmol/L),对照组50例(Hcy≤15μmol/L),比较2组性别、年龄、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块形成率等。结果观察组血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VE-cadherin水平及IMT均高于对照组,不稳定斑块形成率60.38%(32/53),高于对照组40.00%(20/50),差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,血清hs-CRP、MCP-1、ox-LDL、VE-cadherin及IMT、颈动脉斑块形成为诱发高血压并发急性脑梗死患者血清Hcy水平升高的危险因素(P<0.05);经Spearman相关性分析,高血压并发急性脑梗死患者血清Hcy水平升高与炎症因子、颈动脉粥样硬化及颈动脉粥样斑块形成率呈正相关(P<0.05)。结论炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成是高血压并发急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平升高的高危因素,与血清同型半胱氨酸水平升高呈正相关。

老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急诊处理——附10例报告

目的:总结对老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急救处理经验。方法:对疑诊老年高血压并发急性脑梗死的10例患者及时予头颅磁共振检查,确诊后根据梗死灶的面积大小决定治疗方案,及时进行降血压、脱水降颅压、溶栓等急救处理。结果:治愈3例,显效4例,好转3例。结论:诊断老年高血压并发急性脑梗死应根据临床表现与影像学改变,治疗上要及时进行降血压、脱水降颅压、溶栓等措施。

辛伐他汀对原发性高血压并发急性脑梗死患者血清C反应蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀对原发性高血压并发急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法将原发性高血压患者发生急性脑梗死患者47例随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规调节血压、血糖,抗凝,抗血小板,改善微循环等治疗,研究组在此基础上加用辛伐他汀20 mg/d。结果原发性高血压并发急性脑梗死患者的血清CRP水平均有不同程度升高。经过治疗,观察组和对照组的血清CRP均有下降,但观察组下降更明显,两组相比差异有统计学意义。结论辛伐他汀具有显著降低原发性高血压并发急性脑梗死患者血清CRP水平的作用。

APOE基因多态性对老年原发性高血压并发急性脑梗死风险的评估作用

目的分析载脂蛋白E(APOE)基因多态性在老年原发性高血压并发急性脑梗死风险评估中的临床作用。方法选取53例老年原发性高血压并发急性脑梗死患者作为A组,65例老年原发性高血压患者为B组,110例老年健康体检者作为C组。比较三组APOE基因型分布情况和APOE等位基因频率。结果 A组ε3/3基因型占比明显低于B、C组,且B组明显低于C组(P<0.05);A组ε3/4基因型占比明显高于B、C组,且B组明显高于C组(P<0.05);A组ε3基因频率显著低于B、C组,且B组显著低于C组(P<0.05);A组ε4基因频率显著高于B、C组,且B组显著高于C组(P<0.05)。结论 APOEε4等位基因可能会提升老年原发性高血压患者并发急性脑梗死风险,APOEε3等位基因可能会降低该风险。

高血压并发急性脑梗死180例诊断体会

目的:总结高血压并发急性脑梗死诊断经验,进一步提高诊断符合率。方法:收治高血压并发急性脑梗死患者180例,根据梗死灶的大小分成A组78例、B组92例、C组10例进行治疗。结果:3组经过治疗ESS评分、ADL评分升高,NDS评分明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。180例患者经过治疗基本痊愈49例,显著进步73例,进步47例,无效11例,总有效率93.9%,其中A组总有效率94.9%,B组总有效率96.9%,C组总有效率90.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT和磁共振是诊断高血压并发急性脑梗死的重要依据,降血压、降低颅内压、溶栓等是治疗的重要措施。

老年H型高血压伴急性脑梗死患者TyG、LP-PLA2水平检测及临床意义

目的探讨老年H型高血压伴急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose,TyG)、血脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)水平检测及临床意义。方法回顾性分析老年H型高血压伴ACI患者(研究组)97例、老年H型高血压患者(对照组)148例。比较2组临床资料及TyG、LP-PLA2水平。依据脑梗死面积将老年H型高血压伴ACI患者分为轻度梗死组(31例)、中度梗死组(42例)及重度梗死组(24例)3个亚组,比较不同梗死程度老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平。Pearson相关性分析TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积的关系。Logistic多因素回归分析确定老年H型高血压患者发生ACI的影响因素。结果研究组高血压2/3级占比、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、TyG、LP-PLA2水平高于对照组(P<0.05)。中度梗死组和重度梗死组患者TyG(7.46±1.28、8.15±1.32)、LP-PLA2[(197.85±38.62)μg/L、(229.74±47.51)μg/L]水平高于轻度梗死组(6.83±1.15)μg/L、(175.68±34.59)μg/L;重度梗死组患者TyG、LP-PLA2水平高于中度梗死组(P<0.05)。老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积均呈正相关(r=0.547、0.623,P=0.026、0.018)。多因素分析结果显示,高血压(OR=2.912,95%CI:1.728~4.908)、Hcy(OR=2.959,95%CI:1.756~4.987)、TyG(OR=3.114,95%CI:1.848~5.248)、LP-PLA2(OR=3.364,95%CI:1.996~5.668)均为老年H型高血压患者发生ACI的相关影响因素(P<0.05)。结论老年H型高血压患者ACI患者TyG、LP-PLA2水平升高,TyG、LP-PLA2与老年H型高血压患者发生ACI密切相关。

双联抗血小板治疗急性脑梗死伴H型高血压患者的疗效

【目的】探讨双联抗血小板治疗急性脑梗死(ACI)伴H型高血压患者的疗效。【方法】本院收治的100例ACI伴H型高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均给予ACI常规治疗,对照组采用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗,观察组在对照组基础上联合应用硫酸氢氯吡格雷片治疗,两组患者均维持治疗8周。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,治疗后改良Rankin量表(mRS)评分,血小板相关参数、临床疗效及药物相关不良事件。【结果】两组患者治疗后NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后mRS评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后同型半胱氨酸(Hcy)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均显著降低(P<0.05),且观察组患者治疗后Hcy、MPV及PDW显著低于对照组(均P<0.05)。观察组与对照组出血总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片用于治疗ACI伴H型高血压患者,能够降低患者的神经功能缺损程度,提高治疗有效率且安全性较高。

天麻钩藤饮加减联合电针治疗急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压临床研究

目的:观察天麻钩藤饮加减联合电针对急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者偏侧下肢神经功能及血流变化的影响。方法:收集肝阳上亢型急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者242例,采用随机数字表法分为基础治疗组62例、中药组61例、电针组58例、联合组61例,基础治疗组给予降压、抗血小板、降脂稳斑、改善循环、清除自由基等基础治疗,在此基础上,中药组加服天麻钩藤饮加减方,电针组加用电针治疗,联合组同时加以天麻钩藤饮加减方及电针治疗。治疗2周、4周后分别对患侧下肢运动功能、感觉功能、平衡功能进行评估,同时记录患侧下肢胫后(PT)动脉峰值流速、足背(DP)动脉峰值流速,评估患者下肢神经功能和血流变化情况。结果:重复测量方差分析显示,治疗后,各组患者下肢运动功能、平衡功能、感觉功能、PT动脉峰值流速、DP动脉峰值流速均较治疗前有所改善(P<0.05)。析因设计方差分析显示,治疗2周、4周后,中药组、电针组运动功能均有明显改善(P<0.05);治疗4周后电针组感觉功能明显改善(P<0.05),中药组平衡功能显著改善(P<0.05);治疗2周、4周后中药组PT、DP动脉峰值流速均明显改善(P<0.05),电针组未见明显变化(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮加减方联合电针治疗可明显改善患者下肢运动功能、感觉功能及平衡功能,提高下肢动脉峰值流速,有效改善急性脑梗死患者患侧下肢的神经功能及循环功能。

心率变异性在急性脑梗死合并H型高血压患者中的变化及与临床特征的相关性

目的:探讨急性脑梗死合并H型高血压患者的临床特征与心率变异性指标变化情况及二者的相关性。方法:回顾性选取100例2020年1月~2022年3月于兴化市人民医院进行治疗的急性脑梗死合并H型高血压患者的临床资料,根据患者入院时血清同型半胱氨酸(Hcy)水平将其分为对照组(Hcy<10 mmol/L)47例,观察组(Hcy≥10 mmol/L)53例,比较两组患者心率变异性、靶器官功能指标水平并分析两者之间相关性。结果:SDANN、rMSSD、PNN50%、SDNN、SDNN-Index、GFR对照组相较于观察组处于较高水平,血清NSE水平、IMT、LVMI对照组相较于观察组处于较低水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,rMSSD与IMT负相关(r=-0.241,P=0.045);SDNN与IMT负相关(r=-0.169,P=0.044);SDNN-Index与血清NSE水平、IMT、LVMI负相关(r=-0.214、-0.198、-0.199,P=0.037、0.018、0.021),与GFR正相关(r=0.201,P=0.040)。结论:rMSSD与IMT负相关;SDNN与IMT负相关;SDNN-Index与血清NSE水平、IMT、LVMI负相关,与GFR正相关,临床上可对靶器官功能指标的水平进行检测来评价急性脑梗死合并H型高血压患者的心率变异性,评估病情。

循证护理在急性脑梗死并发高血压老年患者中的应用

目的:探讨循证护理改善急性脑梗死并发高血压老年患者自我护理能力、神经功能和运动功能的效果。方法:选取天津医科大学第二医院收治的急性脑梗死并发高血压患者108例为研究对象。随机分为观察组和对照组各54例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以循证护理。比较两组护理前后自我护理能力和神经功能。结果:两组患者护理后自我护理能力、神经功能和运动功能均较护理前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后自我概念、自我责任感、健康知识水平、自我护理能力、神经功能、运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规围术期护理的基础上,为老年急性脑梗死合并高血压患者提供循证护理,不仅能够提高其自我护理能力,而且还能够更好地改善神经功能和运动功能。

经颅多普勒血流动力学分型于急性脑梗死伴H型高血压患者中的评估意义

目的 分析经颅多普勒血流动力学分型对于急性脑梗死(ACI)伴H型高血压患者的评估意义。方法 选择2021年7月至2023年7月期间医院收治的104例ACI伴高血压患者,按入院时Hcy水平对患者进行分组,Hcy水平≥10μmol/L为H型高血压组(n=59),<为10μmol/L为非H型高血压组(n=45)。对比两组经颅多普勒血流动力学分型、大脑中动脉血流动力学参数[平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)],对比不同血流动力学分型ACI伴H型高血压患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并用Pearson相关检验分析ACI伴H型高血压患者血流动力学分型与NIHSS评分的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)分析经颅多普勒血流动力学分型对ACI伴H型高血压的诊断价值。结果 H型高血压组血流动力学分型0级、1级患者比例高于非H型高血压组(P<0.05),4级、5级患者比例低于非H型高血压组(P<0.05);H型高血压组Vm低于非H型高血压组(P<0.05),RI、PI高于非H型高血压组(P<0.05);不同血流动力学分型ACI伴H型高血压患者NIHSS评分比较有显著差异(P<0.05);ACI伴H型高血压患者血流动力学分型与NIHSS评分之间呈明显负相关(r=0.317,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,经颅多普勒血流动力学分型诊断ACI伴H型高血压的曲线下面积(AUC)为0.765,敏感度为77.80%,特异度为61.00%。结论 经颅多普勒血流动力学分型能够作为一种有效的手段,用于区分和评估ACI伴H型高血压患者病情的严重程度。

基于Beers标准的某院高血压并脑梗死老年患者潜在不适当用药分析

目的保障高血压并脑梗死老年患者的用药安全。方法使用医院信息系统提取医院2020年高血压并脑梗死老年(≥65岁)患者的用药医嘱,采用老年患者潜在不适当用药(PIM)Beers标准(2019版)分析患者PIM发生情况,通过多因素Logistic回归法分析患者(PIM)发生的独立危险因素。结果纳入患者115例,发生PIM 109例(94.78%)、334例次。PIM分类以使用老年患者应慎用药物的发生例次最高(180例次,53.89%),其次为与药物相关(121例次,36.23%);发生PIM频次较高的药品主要有阿司匹林肠溶片(78例,23.35%)、呋塞米(31例,9.28%)、螺内酯片(29例,8.68%)等;21例次PIM与疾病或症状有关,其中95.23%有肾功能不全病史;12例次PIM涉及药物相互作用,主要包括非甾体抗炎药与皮质类固醇联用,2种肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂联用,以及1种RAS抑制剂与保钾利尿剂联用。多因素Logistic回归分析显示,仅用药种类>9种是患者PIM发生的独立危险因素[OR=10.056,95%CI(3.053,33.117),P<0.001]。结论高血压并脑梗死患者PIM较多,建议药师开展临床药学工作时,将Beers标准与临床实际相结合以判断用药安全风险。

老年高血压人群腰围身高比与新发脑梗死的关系

目的研究腰围身高比(WHtR)与老年人新发脑梗死的相关性。方法纳入开滦地区研究人群9096例老年高血压患者,以首次发生脑梗死为终点事件,采取前瞻性队列研究方法进行研究,依据观察对象WHtR值以0.05为间距等距分为四组,分别为G1组(WHtR<0.45)、G2组(0.45≤WHtR<0.50)、G3组(0.50≤WHtR<0.55)及G4组(WHtR≥0.55),用寿命表方法统计各人群的累积终点事件发生率,采用Cox比例风险分析方法,探讨WHtR在新发脑梗死中的作用。模型一为单一因子Cox比例风险分析模式,只考察WHtR对脑梗死发生风险的作用;在此基础上,模型二为校正性别、年龄、体重及血清超敏C反应蛋白、收缩压、血清甘油三酯、抽烟史、血清空腹血糖、饮酒情况、高密度脂蛋白胆固醇、舒张压、体育运动、低密度脂蛋白胆固醇、文化程度、服降压药史后观察WHtR对新发脑梗死的作用。结果随访时间为(9.3±2.7)年,期间共新发脑梗死848例。以G2组为对照,单因素Cox比例风险回归模型分析显示G1组、G3组和G4各组发生脑梗死的HR(95%CI)分别为1.00(0.67~1.50)、1.29(1.05~1.60)、1.36(1.12~1.66);多因素Cox比例风险回归模型分析显示G1组、G3组和G4各组发生脑梗死的HR(95%CI)分别为1.09(0.72~1.65)、1.24(0.99~1.54)、1.31(1.05~1.62)。结论老年高血压人群当0.45≤WHtR<0.50时脑卒中发病风险最低,WHtR≥0.55与新发脑梗死风险增加相关。

老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性与认知功能的相关性

目的:探讨老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性及其与认知功能的相关性。方法:选择2021年7月-2022年12月就诊于我院符合腔隙性脑梗死临床表现并且通过头颅磁共振成像(MRI)检查明确存在腔隙性脑梗死的老年高血压病人102例(观察组),同时选择单纯老年高血压病人86例(对照组),监测24 h动态血压,比较两组一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血压、血压变异性,并分析血压、血压变异性与MoCA评分的相关性。结果:对照组MoCA评分明显高于观察组(P<0.05)。观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均高于对照组,观察组24 h、白天、夜间收缩压变异性和舒张压变异性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.388,-0.387,-0.380,-0.434,P均<0.05),24 h、白天、夜间收缩压变异性及舒张压变异性均与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.448,-0.451,-0.466,-0.437,-0.479,-0.450,P均<0.05)。结论:老年高血压合并腔隙性脑梗死病人的血压及血压变异性明显升高,且与认知功能受损有关。

苯磺酸左旋氨氯地平与贝那普利联合治疗老年急性脑梗死高血压临床合理用药观察

探究老年急性脑梗死高血压患者接受苯磺酸左旋氨氯地平与贝那普利联合治疗的临床合理用药的方案。方法 从2022年5月-2023年7月期间在我院接受治疗的老年急性脑梗死合并高血压患者88例作为研究的对象,把患者随机编为1-88号,号码为单数的患者作为对照组,在此次实验中采用苯磺酸左旋氨氯地平单一药物进行治疗;双数作为观察组,在研究中接受苯磺酸左旋氨氯地平与贝那普利的联合治疗。对比两组患者的治疗效果,记录出现不良反应的患者数量,比较患者治疗前后血压和神经功能缺损的恢复情况以及血脂水平的变化。结果 观察组患者治疗的有效率达到93.18%,出现不良反应的患者仅有2例,治疗前后的血压和神经功能有明显的改善,血脂的下降程度优于对照组。两组之间的差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 苯磺酸左旋氨氯地平与贝那普利的联合用药在老年急性脑梗死合并高血压患者方面的效果突出,血压和血脂可以快速恢复正常并保持稳定,有效改善神经功能的受损情况,降低不良反应的发生概率,在临床上具有重要的意义,值得大力推广。

高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死影响因素分析

目的:分析高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死影响因素,方法:选取我院于2022年1月到2023年12月时间段内,共有67位接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者被纳入本次研究范畴。研究组为脑梗死组27例,对照组为无脑梗死组40例,结果:两组性别、年龄、血糖水平比较,不具有统计学意义(P>0.05),两组高血压病史及收缩压和舒张压的差异均在统计学上具有意义(P<0.05),两组术后血肿量、水肿及脑组织移位比较,具有统计学意义(P<0.05),经过Logistic回归分析,发现高血压病史、收缩压和舒张压的上升,以及血肿量的增大,均为术后并发脑梗死风险增加的关键因素(P<0.05)。结论:高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死与高血压病史、收缩压、舒张压以及术后血肿量等存在密切关系,临床应针对上述因素进行针对性干预。

苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的疗效研究

分析苯磺酸氨氯地平联合血塞通对脑梗死并发高血压患者的治疗效果。选取2021年1月—2022年10月北京市顺义区空港医院收治的140例脑梗死并发高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组与对比组,每组各70例。实验组用苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗,对比组用血塞通治疗,对两组最终的治疗效果进行比较。结果显示,治疗后,实验组患者的血压指标和血脂指标均优于对比组(P<0.05);治疗后,实验组患者各项生活质量评分均高于对比组(P<0.05);实验组患者不良反应总发生率低于对比组(P<0.05)。研究发现,采用苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压患者,可有效控制患者的血压水平、降低血脂水平,可提高患者治疗后的生活质量、降低不良反应总发生率,促进患者尽快恢复,保障患者的生命安全,值得推广使用。

急性心肌梗死并发急性脑梗死的临床特点和诊治现状

急性脑梗死是急性心肌梗死的常见心脏外并发症,致死率高,预后差。部分急性心肌梗死并发急性脑梗死的患者因未得到及时诊治而死亡。本文就急性心肌梗死并发急性脑梗死患者的临床特点和诊治情况作一综述,以期改善急性心肌梗死患者的临床预后。