耳穴压豆联合耳尖放血治疗高血压急症临床观察

目的观察耳穴压豆联合耳尖放血治疗高血压急症的临床效果。方法采用随机数字表法将90例高血压急症患者分为两组,各45例;对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用耳穴压豆联合耳尖放血治疗,两组均治疗48 h。观察并比较两组临床疗效及治疗前后症状评分、血压情况。结果治疗后,两组患者头痛、眩晕、急躁的症状评分均低于治疗前,且观察组各症状评分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后0.5 h、1 h、6 h、24 h、48 h收缩压及舒张压均低于治疗前,且观察组各时间点收缩压及舒张压均低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的93.33%(42/45)(P<0.05)。结论耳穴压豆联合耳尖放血治疗高血压急症患者能够快速改善其临床症状,平稳、有效降低血压,提高临床效果。

聚焦解决模式下放松训练在肝癌TACE术后并发高血压急症患者中的应用

目的 探讨聚焦解决模式下放松训练在肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后并发高血压急症患者中的应用效果。方法 选取2020年9月至2022年9月在我科进行TACE治疗且术后并发高血压急症的78例肝癌患者,采用简单随机分组分为常规组(常规护理干预)和聚焦解决组(常规护理联合聚焦解决模式下放松训练),各39例,聚焦解决组和常规组两组均持续干预2周。分别于干预前后,检测两组患者血压变化,采用心理韧性评估量表(CD-RISC)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分评估患者心理状态。观察聚焦解决组和常规组患者结局。结果 干预后,聚焦解决组收缩压、舒张压分别为(123.21±11.45)mmHg、(82.13±5.16)mmHg,均低于常规组的(131.63±12.12)mmHg、(90.02±5.62)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,聚焦解决组CDRISC评分为(65.45±2.03)分,高于常规组(59.89±2.14)分,HAMA评分和HAMD评分分别为(12.50±1.30)分、(14.40±1.00)分,均低于常规组(15.60±1.60)分、(17.30±1.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均救治成功,无死亡病例,常规组出现1例术后恶心(2.56%),聚焦解决组出现1例术后感染(2.56%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 聚焦解决模式下放松训练能有效控制肝癌TACE术后并发高血压急症患者的血压状况,改善患者心理状况。

去除诱因,降低高血压急症的发生风险

高血压病在当今社会已经成为一种常见且多发的疾病。大部分患者病程缓慢,主要症状包括头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸和耳鸣等。这些症状虽然会让人感到不适,但通常不会立即威胁到生命。然而,一旦出现高血压急症,患者的生命就会受到严重威胁。那么,什么是高血压急症呢?

重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压急症合并急性心力衰竭的效果

目的:探讨重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压急症合并急性心力衰竭的有效性和安全性。方法:选取2020年12月—2022年12月佛山市顺德新容奇医院收治的82例高血压急症合并急性心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦序贯治疗。比较两组心功能指标、临床疗效、不良反应发生情况、再入院率。结果:治疗后,两组N末端B型利钠肽原水平、左心室舒张末期内径低于治疗前,且观察组低于对照组,左室射血分数高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压急症合并急性心力衰竭的效果显著,可改善患者心功能,降低再住院率,且未增加不良反应发生率。

不同降压药物联合治疗高血压急症合并多器官损害1例报道

高血压急症常伴多器官功能损害,对病人生存预后造成重大威胁,常规静脉降压治疗具有明显不良反应。本例高血压急症病例合并心肾功能损害,采用口服降压药血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂的联合治疗效果较好。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测在高血压急症伴肾损伤患者中的应用价值

目的回顾性分析肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)检测在高血压急症(HE)伴肾损伤患者中的临床应用价值。方法本研究纳入2012年1月至2021年1月东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的HE伴肾损伤患者,以卧立位RAAS水平进行分组,分析患者的靶器官损害(HMOD)特征、预后以及RAAS与HMOD相关性。结果176例HE伴肾损伤患者纳入本研究,平均(33.51±8.59)岁,高血压病程11.0(1.0,48.0)个月,慢性肾病(CKD)病程1.0(1.0,3.0)个月。随访24个月后,63例进展至终末期肾病(ESRD),其中5例因心脑血管事件死亡。多因素COX回归发现HE时尿蛋白、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)水平是患者ESRD的独立危险因素(P<0.05)。与RAAS未激活患者相比,RAAS激活的HE伴肾损伤患者CKD病程短,以HN为主,较少合并原发性肾病,尿检轻,容量负荷轻,心肌肥厚重,但肾脏预后好(P<0.05)。结论HE伴肾损伤的患者常见于青年男性。RAAS检测有助于早期识别不伴原发性肾病的HE患者,及时抑制RAAS,改善肾脏预后。

个性化护理干预对糖尿病合并高血压急症患者血糖指标、血压和心理弹性的影响研究

目的 探讨个性化护理干预对糖尿病合并高血压急症患者血糖指标、血压和心理弹性的影响。方法 选取2021年5月—2022年6月东营市中医院急诊科接受治疗的60例糖尿病合并高血压急症患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行个性化护理干预。对比两组患者干预前后糖脂代谢指标、血压指标和心理弹性。结果 干预后,研究组糖脂代谢指标、收缩压和舒张压均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组心理弹性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊科应用个性化护理干预,对糖尿病合并高血压急症患者的治疗有积极作用,可以显著改善患者糖脂代谢和血压水平,提高心理弹性水平,对于患者病情改善起着重要作用。

静脉使用乌拉地尔在高血压急症中对血压控制与心率的影响

目的 探究静脉使用乌拉地尔在高血压急症中对血压控制与心率的影响。方法 选取2020年1月~2023年1月收治的86例高血压急症患者,按照随机数字法分为对照组(n=43)和观察组(n=43),其中对照组采用尼卡地平治疗,观察组采用静脉乌拉地尔治疗。评估两组临床疗效、血压水平、心率(HR)、不良反应。结果 两组总有效率差异无统计学意义(P> 0.05),均具有较高的临床疗效;两组从给药前到给药30 min、60 min、120 min、180 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)水平呈下降趋势,且给药后的水平均明显低于给药前(P <0.05),观察组给药30 min、60 min、120 min、180 min的SBP、DBP、MAP的水平均低于对照组(P <0.05);观察组给药前与给药后30 min、60 min、120 min、180 min的HR水平差异无统计学意义(P> 0.05),两组给药后30 min、60 min、120 min、180 min的HR水平差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论 高血压急症中采用乌拉地尔静脉治疗效果显著,可有效降低血压水平,安全性高,但对心率无明显作用。

急诊高血压急症患者一站式急救护理联合中医急救方法的应用价值

目的:研究一站式急救护理联合中医急救方法(耳尖放血)对高血压急症患者的应用价值。方法:选择2023年4月到7月期间70名高血压急症患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组各35名患者。对照组接受常规高血压急症的急救护理,观察组在此基础上采用一站式急救护理和耳尖放血的中医急救方法。比较两组患者的急诊检查时间、急诊停留时间和生命体征(MAP、P、HR)的变化。结果:观察组患者的急诊检查时间和急诊停留时间均显著短于对照组(P < 0.01),救治完成时观察组患者的MAP、P、HR等生命体征指标均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01)。结论:一站式急救护理联合中医急救方法(耳尖放血)在高血压急症的急救护理中具有良好的应用价值,能显著提高急救效率,降低患者的血压,并改善生命体征。

自发性颈髓出血合并高位截瘫高血压急症1例急救护理体会

脊髓出血是指脊髓组织实质内出血导致的病变,病因有外伤性或自发性两种,以外伤性较多见,进展迅速,致残率、死亡率高^([1]),易导致呼吸困难、四肢瘫痪、大小便失禁等并发症。我院成功救治自发性颈髓出血合并高位截瘫高血压急症1例,现总结急救护理体会如下:1病历摘要患者女,77岁,2022年4月因“颈痛2天,突发双下肢无力1小时余”由120送入我院。

静脉泵入硝酸甘油治疗高血压急症效果观察

目的:研究静脉泵入硝酸甘油治疗高血压急症的效果。方法:以2021年9月至2022年9月我院收治的60例高血压急症患者为研究对象,随机分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组采用尼卡地平治疗,观察组在对照组基础上静脉泵入硝酸甘油治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血压水平、血液流变学指标、血管功能指标及不良反应。结果:观察组总有效率96.67%高于对照组73.33%(P<0.05);与治疗前相比,各组治疗24h后SBP、DBP有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗24h后观察组BVL、BVH、PV、EAI降低幅度大于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗24h后观察组血清ET-1、AngⅡ水平有所降低,NO水平升高(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:联合硝酸甘油可调节高血压急症患者血压水平,稳定血液流变学,疗效确切。

持续静脉泵入乌拉地尔与硝普钠治疗高血压急症的效果比较

目的:比较乌拉地尔与硝普钠持续静脉泵入用于高血压急症患者的临床效果。方法:选取2021年8月至2022年8月福建医科大学附属闽东医院收治的60例高血压急症患者,以随机数表法分为乌拉地尔组和硝普钠组,各30例。硝普钠组持续静脉泵入硝普钠治疗,乌拉地尔组持续静脉泵入乌拉地尔治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]变化,治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,硝普钠组患者DBP、SBP低于乌拉地尔组,总有效率、不良反应发生率高于乌拉地尔组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:高血压急症的患者持续静脉泵入硝普钠对调节血压水平的作用效果更显著,而应用乌拉地尔治疗可降低不良反应发生风险,临床可根据患者病情选择合理用药方案。

硝苯地平及福辛普利钠片含服治疗高血压急症的疗效

目的:讨论硝苯地平及福辛普利钠片含服治疗高血压急症的效果。方法:选取2020年12月—2022年1月四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)收治的高血压急症患者88例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组应用硝苯地平片治疗,观察组应用硝苯地平联合福辛普利钠片治疗。比较两组患者血压水平、并发症发生率、生活质量。结果:治疗后,观察组舒张压、收缩压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.008);治疗后,观察组自觉状态、社会功能、情志功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压急症患者的临床治疗中应用硝苯地平及福辛普利钠片含服疗法,有利于控制患者的血压水平,减少并发症发生,提高患者生活质量。

心内科住院患者高血压急症的危险因素分析及预测模型的建立

目的对心内科住院高血压急症患者进行危险因素分析的基础上建立预测高血压急症发生的数学模型,为其临床防治提供合理的建议.方法采用前瞻性队列研究方案,以2017年3月至2019年3月在本院住院治疗的480例高血压患者为研究对象,根据有无发生高血压急症分为急症组(n=85)和非急症组(n=395),详细统计患者临床资料和诊断情况,采用多因素Logistic回归法寻找导致高血压急症的危险因素,并采用R软件建立预测高血压急症发生的数学模型.结果单因素分析结果显示,与非急症组比较,急症组糖尿病合并率和饮酒率高,空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清AngⅡ、SAS和SDS评分高(P<0.05);甘油三脂(TG)和血清脂联素水平低,Morisky、HPLP-ⅡR、生活方式自评分及家庭关系评分低(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,糖尿病、饮酒、血清AngⅡ水平、SAS评分、SDS评分为发生高血压急症的独立危险因素(β>0,OR>1,P<0.05),血清脂联素、Morisky、HPLP-ⅡR、生活方式自评分为可预防高血压急症的保护性因素(β<0,OR<1,P<0.05).Nomogram预测模型证实随着血清AngⅡ水平、SAS和SDS评分的升高,血清脂联素、Morisky、HPLP-ⅡR、生活方式自评分的降低,高血压急症的发生风险依次升高,其中HPLP-ⅡR和生活方式自评分的作用相对突出,每减少10个单位,高血压急症风险值分别增加9.2和8.0分.结论本研究建立的高血压急症预测模型能较准确地预测高血压急症的发生,对其早期防治具有一定的指导意义.

口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔治疗妊娠期高血压急症有效性及安全性比较的系统评价

目的:系统评价口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔分别治疗妊娠期高血压急症的有效性及安全性。方法:通过检索数据库,搜集口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔分别治疗妊娠期高血压急症的相关随机对照试验,根据Cochrane系统评价方法对纳入的研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:纳入7个随机对照试验,共480例患者。Meta分析结果显示,与静脉注射拉贝洛尔组患者比较,口服硝苯地平组患者达到目标血压所需时间明显更短,差异有统计学意义(MD=-12.12,95%CI=-20.25^-3.99,P=0.003);2组患者达到目标血压所用治疗剂量与初始剂量比值的差异无统计学意义(MD=-0.51,95%CI=-1.08~0.05,P=0.07)。安全性方面,两组围产期妇女不良反应发生率(OR=0.98,95%CI=0.27~3.50,P=0.97)、5 min Apgar评分<7分的新生儿数(OR=0.42,95%CI=0.14~1.25,P=0.12)及重症监护住院新生儿数(OR=0.74,95%CI=0.43~1.29,P=0.29)比较,差异均无统计学意义。结论:口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔都可以用于治疗妊娠期高血压急症,口服硝苯地平达到目标血压需要的时间更少,但仍需要更多设计严格的大样本随机对照研究为临床提供更可靠的证据。

急诊科1361例高血压急症临床分析

目的探讨高血压急症患者并发靶器官损害特点及其与预后的关系。方法回顾性分析1361例高血压急症患者临床资料,根据患者年龄分为老年组(年龄≥60岁)、中年组(40≤年龄<60岁)及青年组(<40岁)三组,分别对不同性别、年龄分组时靶器官损害的构成比及病死率进行统计分析。结果高血压急症患者占同期入院的高血压患者比例为13.31%,占同期急诊内科抢救患者总数的7.14%。高血压急症发生率最高的是中年高血压患者为16.12%(367/2276),明显高于老年高血压患者(12.81%,932/7278)及青年高血压患者(9.28%,62/668),三组间高血压急症发生率的差异均有统计学意义(χ2=26.62,P<0.01)。各年龄组患者并发靶器官损害的构成比有显著差别,中、青年组颅内出血、主动脉夹层的构成比显著高于老年组(P均<0.01),而老年组在急性左心衰、不稳定型心绞痛构成比显著高于中、青年组(P<0.01)。高血压急症患者并发靶器官损害中,发生率居前两位的分别是颅内出血(30.05%)和急性左心衰(25.94%),其次是单纯性血压超高(12.93%)和不稳定型心绞痛(12.86%)。高血压急症患者中男女发病比例为1:1.01,但不同性别高血压急症靶器官损害因素的构成不同(χ2=41.08,P<0.01),男性患者合并颅内出血、急性心肌梗死的比率显著高于女性,而女性患者合并高血压脑病、急性左心衰、不稳定型心绞痛的比率显著高于男性(P均<0.01)。高血压急诊患者合并颅内出血是高血压急症最主要的死亡原因。结论不同年龄层次、性别的高血压急症患者合并靶器官损害的特点不同,保护重要脏器功能仍是高血压急症治疗的核心部分。

卡托普利、硝普钠和乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

目的探讨卡托普利、硝普钠及乌拉地尔治疗高血压急症的疗效。方法选取2012年3月至2014年1月于我院急诊科就诊的90例高血压急症患者,随机分成3组,记录3组用药前及用药后10,30,60和120min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率的变化。结果在治疗开始10min后,硝普钠及乌拉地尔组血压就开始明显下降(P<0.01),且降压效果明显于卡托普利组。与乌拉地尔、卡托普利组相比较,硝普钠组在用药后各时间段心率均增快(P<0.01)。结论在高血压急症的临床疗效上,3组降压药均有良好的减压效果,但乌拉地尔起效较快、疗效更显著、更安全。

微泵静推地尔硫卓在降低高血压急症血浆NT-proBNP中的作用

目的探讨微泵静脉推注地尔硫卓在降低高血压急症患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)中的作用。方法选取我院62例高血压急症患者,随机分为对照组和观察组。观察组给予地尔硫卓微泵静推,对照组给予乌拉地尔微泵静推,比较不同时间点两组临床疗效、NT-proBNP水平(2 h、8 h)、心率、血压、肝肾功能(5 min、30 min、1 h、3 h)指标变化情况。结果观察组总有效率为96.77%,对照组总有效率为87.10%,两组比较无统计学差异(P>0.05);用药2 h后,两组血浆NT-proBNP无明显差异;用药8 h后,观察组血浆NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05);给药5 min后,观察组SBP、DBP改善情况明显优于对照组(P<0.05),同一时间点观察组心率明显低于对照组(P<0.05);两组用药前后ALT、BUN、AST、Cr均无明显变化(P>0.05)。结论微泵静脉推注地尔硫卓可有效降低高血压急症患者血浆NT-proBNP水平,降压效果显著,且不良反应较少,值得临床推广应用。

静脉推注硝酸甘油治疗高血压急症的临床研究

目的探讨静脉推注（静推）硝酸甘油治疗高血压急症的疗效和安全性。方法将106例高血压急症患者随机分组，两组基础治疗相同；硝酸甘油组（50例）加用1mg硝酸甘油＋10ml葡萄糖注射液15min内静推（66．7μg／min）完毕后，以10~40μg／min静脉滴注（静滴）维持；尼卡地平组（56例）则给予尼卡地平2mg＋10ml葡萄糖注射液10min内静推（200μg／min）完毕后，以0．5～2．5μg·kg^-1·min^-1静滴维持。记录给药前及给药后即刻、5、10、30、60min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），并记录不良反应发生情况。结果与尼卡地平组比较，硝酸甘油组起效较快，且给药后即刻、5min、10min时SBP、DBP、MAP下降幅度均较尼卡地平组大，差异有统计学意义（P均〈0．05），而30min、60min时两组比较差异则无统计学意义。硝酸甘油组给药后心率变化大于尼卡地平组。两组均未发现严重不良反应。结论静推硝酸甘油治疗高血压急症是有效和安全的，给药后60min内其效果和尼卡地平相似。