醒脑静注射液治疗高血压性中小量脑出血疗效观察

1999年1月～2003年6月,我院用醒脑静注射液治疗高血压性中小量脑出血48例,并与单用西医综合治疗的36例作对照观察,取得良好疗效,现报道如下.

神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果

目的探讨神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果。方法回顾性分析78例高血压基底节脑出血脑疝患者的临床资料。根据手术方式将78例患者分为观察组38例和对照组40例。观察组行神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术治疗,对照组行常规开颅大骨瓣减压血肿清除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后7 d肺炎发生率、术后30 d内死亡率及术后6个月的格拉斯哥结局量表(GOS)评分。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量及术后7 d内肺炎发生率少于或低于对照组,术后6个月GOS评分高于对照组(P<0.05),两组血肿清除率、术后30 d内死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规开颅大骨瓣减压血肿清除术比较,采用神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术治疗高血压基底节脑出血脑疝患者可更有效地缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者预后,值得在临床应用推广。

综合性气道管理在高血压性脑出血术后机械通气护理中的应用效果分析

研讨综合性气道管理在高血压性脑出血术后机械通气护理中的应用效果。方法:选取2022年02月~2023年02月94例高血压性脑出血术后患者,随机均分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合性气道管理,对比管理效果。结果:观察组较对照组机械通气时间、ICU及住院时间均缩短,术后并发症降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性气道管理在高血压性脑出血术后机械通气护理中的应用效果显著,不仅可以降低术后并发症,还有效缩短了患者机械通气、ICU及住院时间。

神经内镜与钻孔引流手术治疗幕上中等出血量高血压性脑出血效果分析

目的比较分析神经内镜与钻孔引流手术治疗幕上中等出血量高血压性脑出血(HICH)的效果。方法回顾分析2021-09—2023-06中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经外科收治的79例HICH患者的临床资料,其中行神经内镜手术45例(神经内镜组),行钻孔引流手术34例(钻孔引流组)。比较2组手术时间、术后残余血量、住院时间。统计术后并发症发生率和恢复良好率。结果神经内镜组手术时间长于钻孔引流组,术后残余血量及住院时间少于钻孔引流组,术后并发症发生率低于钻孔引流组,术后6个月恢复良好率高于钻孔引流组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于幕上中等出血量HICH患者,神经内镜血肿清除术较钻孔血肿引流术的血肿清除率高、患者住院时间短、术后并发症少,预后效果更好。

立体定向手术与内科治疗中小量基底核区高血压性脑出血的对比研究

目的研究中小量（15～40m1）基底核区高血压性脑出血应用立体定向治疗与内科保守治疗对患者病死率、运动功能及预后的影响。方法2003年1月～2013年1月，我院收治中小量基底核区高血压性脑出血164例，其中82例行立体定向手术抽吸结合尿激酶引流治疗，另82例行内科保守治疗。比较2组血肿清除时间、30d病死率、患侧肢体运动功能和90d格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score，GOS）。结果立体定向治疗组血肿消散时间（3.8±1.1）d，明显短于内科治疗组的（19.9±3.5）d（t=-39.463，P=0.000）。2组30d病死率差异无显著性。立体定向组治疗30d病肢肌力4～5级[43.9％（36／82）vs.28.0％（23／82）,X^2=4.474，P=0.034]和90 d GOS 5分者的比例明显高于内科治疗组[53.7％（44／82）vs.36.6％（30／82），X^2=4.826，P=0.028]。结论对于中小量高血压性脑出血，行立体定向手术治疗比内科治疗能明显加快血肿清除时间，改善患者的功能预后。

间歇性鼻饲联合冰刺激吞咽功能干预在高血压性脑出血中的应用效果

目的:探讨间歇性鼻饲联合冰刺激吞咽功能在高血压性脑出血中的应用效果。方法:选择2020年1月-2022年12月喀什地区第一人民医院收治的高血压性脑出血患者100例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采取常规干预,观察组在对照组基础上采取间歇性鼻饲联合冰刺激吞咽功能干预。比较两组血压水平、吞咽功能分级及反流、误吸情况。结果:干预前,两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,两组收缩压、舒张压水平较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。观察组反流、误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取间歇性鼻饲联合冰刺激吞咽功能干预在高血压性脑出血中的应用效果较好,可有效控制患者血压水平,改善吞咽功能,降低反流及误吸不良事件发生率。

基于行为转变理论的团体干预在高血压性脑出血术后患者中的应用

目的分析基于行为转变理论的团体干预在高血压性脑出血术后患者中的应用效果。方法前瞻性纳入2020年10月至2022年10月本院高血压脑出血术后患者120例,采用奇偶数法分为对照组和观察组,各60例。对照组术后给予常规护理干预,观察组在此基础上给予基于行为转变理论的团体干预,共干预6周。比较干预前后两组日常生活能力[改良版巴塞尔指数(MBI)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)],并比较术后再出血及并发症发生率。结果干预前,两组MBI、GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6周后,两组MBI、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后再出血发生率及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变理论的团体干预可改善高血压性脑出血术后患者的日常生活能力,提高自我效能感,减少术后再出血及并发症的发生。

中西医结合治疗高血压性脑出血疗效分析

探讨中药对高血压性脑出血的临床效果。方法 本研究选择2022年1月至2022年12月的80例高血压脑出血患者为研究对象,将其分为两组。对照组给予西药治疗,观察组给予中西医联合治疗。对两组患者进行了神经功能、血压、生活自理能力、总有效率、不良反应的比较。结果 观察组患者的神经功能评分、血压均低于对照组,但其日常生活自理程度明显优于对照组,且疗效显著优于对照组,P<0.05;两组间的副作用比较,P>0.05。结论 中西医联合应用对高血压型脑出血的临床疗效非常明显。

激光定位软通道穿刺引流中小量基底节高血压脑出血178例

目的探讨激光定位软通道穿刺引流治疗伴神经功能障碍的中小量基底节区高血压脑出血患者的效果.方法回顾性分析2020年7月至2023年1月湖南省内多家医院收治的伴神经功能障碍的中小量(15~30 ml)基底节区脑出血患者178例,均采用新型激光定位技术行软通道穿刺引流治疗.记录这178例手术患者术后复查CT及血肿清除情况,以及手术前至外科出院前的神志和肌力改变情况.结果所有病例均精准定位血肿,无死亡及感染病例,术后再出血病例2例,162例患者术后3天内残留血肿<5 ml,13例患者术后3天内残留血肿在5~15 ml范围,3例患者术后3天内残留血肿>15 ml.178例脑出血患者术后意识障碍及肌力大部分明显恢复,其中有61例在术后3天内肌力恢复≥2级.术后3~7天有9例肌力恢复≥2级.结论激光定位软通道穿刺引流是治疗基底节区中小量高血压脑出血的有效手段,创伤小且能有效促进患者神经功能恢复.相当比例患者存在神经功能的早期快速恢复期.

中小量高血压性脑出血早期应用甘露醇的疗效观察

重症高血压性脑出血患者,早期静脉滴注体积分数为20%的甘露醇可预防脑疝形成,降低颅内压,对于争取进一步治疗时机,确实具有积极作用.但对颅内压增高不明显、意识障碍较轻的中小量高血压性脑出血患者,早期应用甘露醇治疗的疗效及其对早期血肿的影响,鲜见文献报道.我们对160例中小量高血压性脑出血患者,进行发病早期应用甘露醇的临床疗效观察,结果报告如下.

以行动研究法为基准的早期康复护理在老年高血压性脑出血患者中的应用

目的:探讨以行动研究法为基准的早期康复护理在老年高血压性脑出血(HICH)患者中的应用效果。方法:选取2020年7月1日~2022年7月1日收治的116例老年HICH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和干预组各58例,参照组实施常规康复护理措施,干预组实施以行动研究法为基准的早期康复护理措施;比较两组入院1 d、干预4周后疾病认知、肢体功能[采用功能综合评定量表(FCA)]、平衡功能[采用Tinetti平衡与步态量表(POMA)]及并发症发生情况。结果:干预4周后,两组疾病认知评分、FCA、POMA评分均高于入院1 d(P<0.05),且干预组高于参照组(P<0.05);干预组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:以行动研究法为基准的早期康复护理措施能够提高老年HICH患者疾病认知度,改善关节及平衡功能,降低并发症发生率。

3D-slicer在高血压性脑出血手术中的应用价值分析

目的分析高血压性脑出血(HICH)应用3D-slicer辅助定位的临床价值。方法48例HICH患者,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者应用3D-slicer辅助定位,对照组应用常规弦距体表定位。比较两组手术指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、并发症发生情况、生活质量。结果观察组住院时间(10.0±0.2)d、血肿消失时间(3.1±0.1)d、手术时间(101.4±3.0)min短于对照组的(13.5±1.2)d、(6.2±0.5)d、(127.4±5.1)min,术中出血量(180.1±2.5)ml少于对照组的(289.6±8.5)ml(P<0.05)。治疗后,观察组GOS评分(4.6±0.4)分高于对照组的(3.4±0.5)分,NIHSS评分(8.1±3.6)分低于对照组的(12.0±2.1)分(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.2%(1/24),低于对照组的25.0%(6/24)(P<0.05)。治疗后,观察组总体健康、活力、社会功能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、生理功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论HICH患者术中实施3D-slicer辅助定位可有效改善手术指标,减少并发症,价值较高。

神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血的临床效果观察

目的 分析神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血(HICH)的临床效果。方法 2018年1月~2023年2月收治的中等量基底节区HICH病人92例,最终符合纳入标准者90例,随机数字表法分为两组,对照组44例,采用显微镜下经颞部入路治疗,内镜治疗组46例,采用神经内镜下经额锁孔入路治疗。对比两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间以及血肿清除率)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国卒中量表(CSS)、日常生活能力评分(ADL)、60天短期预后以及并发症。结果 内镜治疗组术中出血量为(63.16±13.59)ml、手术时间为(84.59±13.22)分钟、血肿清除率为(96.87±1.60)%,对照组分别为(89.26±13.65)ml、(113.26±23.60)分钟、(94.71±1.34)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组NIHSS、CSS评分降低,ADL评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后内镜治疗组NIHSS为(18.71±2.31)分、CSS(10.19±2.46)分、ADL(63.58±6.66)分,对照组分别为(23.16±2.15)分、(15.21±2.31)分和(59.97±6.94)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组预后优良率为91.30%,高于对照组的68.18%(P<0.05);内镜治疗组并发症发生率为6.52%、对照组为11.36%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区HICH临床疗效显著,有利于病人神经功能恢复,安全性尚可。

安宫牛黄丸辅助治疗急性高血压性出血性脑卒中临床研究

目的:观察安宫牛黄丸辅助治疗急性高血压性出血性脑卒中(HICH)的临床疗效。方法:选择50例HICH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、血清学指标。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组72.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平高于治疗前,脂多糖结合蛋白(LBP)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组S1P水平高于对照组,LBP、8-OHdG水平低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸应用于HICH中临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高神经功能,降低炎症反应。

多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果

目的:分析多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年12月镇江市第一人民医院收治的高血压性脑出血术后昏迷患者86例进行研究,随机分为对照组(n=43,实施常规护理)和观察组(n=43,在对照组基础上联合多感官促醒护理)。比较两组患者昏迷情况、生理状态、脑功能和并发症发生率。结果:护理2周、3周后,观察组昏迷程度、生理状态、脑功能指标均优于对照组;观察组并发症发生率(18.60%)较对照(39.53%)更低(P<0.05)。结论:多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的临床效果显著,可改善患者昏迷程度、生理状态及脑功能,降低并发症发生率。

高血压性颅内出血患者预后不良的定量脑电图特征

目的:探讨高血压性颅内出血患者预后不良的定量脑电图特征。方法:前瞻性连续收集2017年1月至2023年6月在开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的高血压性颅内出血患者69例为研究对象。根据出院30d后的改良Rankin评分(mRS评分)随访结果将患者分为两组:预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS3~6分)。收集患者一般资料、qEEG监测指标〔左、右侧前额区(Fp1、Fp2)、额区(F3、F4)、中央区(C3、C4)、顶区(P3、P4)、枕区(O1、O2)、前颞区(F7、F8)、中颞区(T3、T4)、后颞区(T5、T6)的α、θ、δ、β脑波功率值。结果:高血压性颅内出血预后不良组年龄大于预后良好组,P<0.05。高血压性颅内出血预后不良组10-20导联中Fp2、F4、C4、P4、F7-8、T4导联δ脑波功率值高于预后良好组,P<0.05。预后不良组10-20导联中Fp1-2、F3、C3、P4、O1、F7、T3导联θ脑波功率值高于预后良好组,P<0.05。预后不良组10-20导联中Fp1-2、F3-4、C3-4、P3-4、O1、F7-8、T4、全脑平均慢波指数功率值高于预后良好组,P<0.05。结论:高血压性颅内出血预后不良患者,定量电脑图δ、θ、全脑平均慢波指数功率值呈明显增高改变。