神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

高血压性脑出血复发出血的危险因素分析

目的研究高血压性脑出血(HICH)复发出血的危险因素,为疾病防治及预后评价提供参考。方法选取2021年1月至2022年6月安康市中医医院收治的588例HICH患者为研究对象,根据纳排标准最终纳入570例患者。收集患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响HICH复发出血的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,HICH复发患者的年龄、吸烟史、发病季节、中医体质、冠心病、糖尿病、脑梗死、出院血压、出血量及同型半胱氨酸(Hcy)水平与未复发患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、冠心病、糖尿病、脑梗死病史以及出院血压异常是影响HICH复发出血的独立危险因素(P=0.013、0.044、0.038、0.009、0.003)。结论高龄、冠心病、糖尿病、脑梗死病史以及出院血压异常是HICH患者复发出血的独立危险因素。

经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤的影响

目的探讨高血压性基底节区脑出血患者应用经外侧裂-岛叶入路显微手术与经额叶入路血肿清除术对神经功能损伤的影响。方法回顾性分析广西河池市人民医院2019-01—2022-12收治的121例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料,分为A组61例(经外侧裂-岛叶入路显微手术)与B组60例(经额叶入路血肿清除术)。比较2组患者神经功能损伤指标水平及其他相关指标。结果2组患者手术时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05);A组术后意识恢复时间(5.11±0.89)h,短于B组的(6.03±0.73)h,术中出血量(37.21±4.27)mL,少于B组的(39.82±4.41)mL,48 h血肿清除率(90.06±3.44)%,大于B组的(88.69±4.02)%,差异均有统计学意义(t=6.178、3.299、2.017,P<0.05);A组临床总有效率98.36%(60/61),高于B组的86.67%(52/60)(χ^(2)=4.460,P=0.035);术后3 d,2组患者S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均较术前下降,且A组低于B组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);术后3个月,A组格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于B组(P<0.05);2组患者术后6个月GOS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论相比于经额叶入路血肿清除术,应用经外侧裂-岛叶入路显微手术可更有效促进高血压性基底节区脑出血患者神经功能损伤恢复,减少术中出血量,提高血肿清除率及临床疗效,且能够显著改善患者近期预后。

血清Kal、TREM-1对高血压性脑出血患者病情严重程度及预后的影响

目的探讨血清人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)、髓系细胞触发受体-1(TREM-1)对高血压性脑出血(HICH)患者病情严重程度及预后的影响。方法选取该院2020年1月至2023年3月该院收治的180例HICH患者作为HICH组,另选取同期在该院体检的180例健康体检者作为对照组。根据HICH患者的病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组,根据患者的预后情况分为预后良好组和预后不良组。收集HICH患者基本资料并检测所有研究对象的Kal、TREM-1水平。采用多因素Logistic回归分析HICH患者预后不良的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Kal、TREM-1对HICH患者预后不良的预测价值。结果HICH组血清Kal水平低于对照组,TREM-1水平高于对照组(P<0.05)。轻度组有56例患者,中度组有82例患者,重度组有42例患者。重度组血清Kal水平低于轻度组和中度组,且中度组低于轻度组(P<0.05)。重度组血清TREM-1水平高于轻度组和中度组,且中度组高于轻度组(P<0.05)。预后良好组有122例患者,预后不良组有58例患者。预后不良组有高血压史患者的比例、TREM-1水平、出血量均高于预后良好组,Kal水平低于预后良好组(P<0.05);预后良好组和预后不良组年龄、男性比例、体质量指数、糖尿病史情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有高血压史、TREM-1水平升高、出血量大、Kal水平降低是HICH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,2项指标联合检测预测HICH患者预后不良的曲线下面积为0.920,高于Kal、TREM-1单独预测的0.857和0.860(Z=2.765、2.324,P=0.006、0.020)。结论HICH患者血清Kal水平降低,TREM-1水平升高,与患者病情严重程度及预后密切相关,2项指标联合检测对HICH患者预后不良具有较高预测价值。

高血压性脑出血神经内镜下血肿清除术后再出血相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血(HICH)神经内镜下血肿清除术后再出血的相关因素。方法回顾性分析2021-06—2022-12在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经外科行神经内镜下血肿清除治疗的62例HICH患者的临床资料。术后再出血5例(再出血组),术后未出血57例(未出血组)。采用单因素和Logistic回归分析HICH内镜下血肿清除术后再出血的相关因素。结果单因素分析结果显示,2组患者的发病至手术时间、血肿部位、血肿量、术后回病房的即刻收缩压(SBP)和舒张压(DBP)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,发病至手术时间<3 h、丘脑出血、血肿量≥30 mL,以及术后回病房即刻SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg是HICH神经内镜下血肿清除术后再出血的高危因素(P<0.05)。结论HICH神经内镜下血肿清除术后再出血与发病至手术时间、血肿部位、血肿量,以及术后回病房即刻SBP、DBP有关,发病至手术时间<3 h、丘脑出血、血肿量≥30 mL,以及术后回病房即刻SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg是HICH神经内镜下血肿清除术后再出血的高危因素。

神经内镜与钻孔引流手术治疗幕上中等出血量高血压性脑出血效果分析

目的比较分析神经内镜与钻孔引流手术治疗幕上中等出血量高血压性脑出血(HICH)的效果。方法回顾分析2021-09—2023-06中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院神经外科收治的79例HICH患者的临床资料,其中行神经内镜手术45例(神经内镜组),行钻孔引流手术34例(钻孔引流组)。比较2组手术时间、术后残余血量、住院时间。统计术后并发症发生率和恢复良好率。结果神经内镜组手术时间长于钻孔引流组,术后残余血量及住院时间少于钻孔引流组,术后并发症发生率低于钻孔引流组,术后6个月恢复良好率高于钻孔引流组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于幕上中等出血量HICH患者,神经内镜血肿清除术较钻孔血肿引流术的血肿清除率高、患者住院时间短、术后并发症少,预后效果更好。

3D打印导板定位穿刺引流术治疗高血压性脑出血的研究进展

高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是神经外科的急危重症,其发病率、病死率、致残率极高。我国HICH的发病率明显高于西方国家,但目前对于HICH手术方式的选择仍存在争议。近年来,血肿穿刺引流术因创伤小且预后满意在我国HICH治疗中得到广泛应用。3D打印技术为穿刺引流术的精准定位提供了新的方法,进一步明确血肿穿刺引流在HICH治疗中的优势以及3D导板个体化定位的优势,对于我国基层医院开展HICH的救治、HICH手术方式的选择及改善患者预后有着重要意义。现就3D打印导板辅助穿刺引流术治疗HICH的研究进展进行综述。

血清ALB、PA水平对高血压性脑出血患者神经内镜辅助下小骨窗手术预后的预测研究

目的观察高血压性脑出血患者血清ALB、PA水平表达,分析其与患者神经内镜辅助下小骨窗手术预后情况之间的关系,以期为改善高血压性脑出血患者预后提供科学参考依据。方法收集2019年1月至2021年1月北京中医药大学东方医院收治并随访的80例高血压性脑出血经神经内镜下小骨窗颅内血肿清除术治疗后预后不良患者的临床资料,纳入预后不良组,另采集同时期内在医院治疗并随访的80例高血压性脑出血神经内镜下小骨窗颅内血肿清除治疗预后良好的80例患者的临床资料,纳入预后良好组,随访日期至2021年4月;仔细查阅并记录患者基线资料及入院时血清PA、ALB水平,并分析二者与患者神经内镜辅助下小骨窗手术预后情况之间的关系。结果预后不良组血清PA、ALB水平低于预后良好组,术前NIHSS评分、GCS评分低于预后良好组,改良Rankin量表评分高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析,将全部自变量纳入建立多元回归模型行多元回归分析,结果显示,血清PA、ALB、改良Rankin量表评分、术前NIHSS评分、GCS异常可能是高血压性脑出血患者神经内镜辅助小骨窗颅内血肿清除术预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,高血压性脑出血患者入院时血清PA、ALB、PA+ALB分别预测高血压性脑出血患者神经内镜辅助小骨窗颅内血肿清除术预后不良风险的AUC均>0.80,预测价值均较理想;采用双变量Spearman直线相关性分析,结果显示,高血压性脑出血患者血清PA、ALB水平与改良Rankin量表评分呈负相关(r=-0.593、-0.564,P<0.05),血清ALB与血清PA呈正相关(r=0.634,P<0.05)。结论高血压性脑出血患者入院时血清PA、ALB水平异常表达与患者神经内镜辅助下小骨窗颅内血肿清除术预后密切相关,对预测高血压性脑出血患者预后不良有一定价值,入院时血清PA高表达、ALB低表达可能提示患者预后不良风险。

CCCK-18CTRP-3miR-340-5p预测重症高血压性脑出血患者预后的价值

目的探讨CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p在重症高血压性脑出血患者中的表达及相关性。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2019-10—2021-10收治的80例重症高血压性脑出血患者为观察组,另选取同期健康体检者80例为对照组,比较对照组与观察组血清CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p水平,依据mRS评分将观察组患者分为预后良好组(55例)和预后不良组(25例),比较不同预后患者一般资料及血清CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p水平,Logistic回归分析重症高血压性脑出血患者预后的影响因素,Pearson相关性分析CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p之间的相关性,ROC曲线分析血清CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p单独及三者联合预测高血压性脑出血预后的价值。结果观察组血清CCCK-18高于对照组,CTRP-3、miR-340-5p低于对照组(P<0.05)。预后良好组血清CCCK-18低于预后不良组,CTRP-3、miR-340-5p高于预后不良组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清CCCK-18、CTRP-3、miR-340-5p均是重症高血压性脑出血患者预后的影响因素(P<0.05)。血清CCCK-18与血清CTRP-3、miR-340-5p呈负相关(r=-0.385,r=-0.406,P<0.05),三者联合检测预测患者预后的AUC值较高(P<0.05)。结论重症高血压性脑出血患者CCCK-18呈高表达,CTRP-3、miR-340-5p呈低表达,其对高血压脑出血病情判断和预后具有重要意义。

间歇性鼻饲联合冰刺激吞咽功能干预在高血压性脑出血中的应用效果

目的:探讨间歇性鼻饲联合冰刺激吞咽功能在高血压性脑出血中的应用效果。方法:选择2020年1月-2022年12月喀什地区第一人民医院收治的高血压性脑出血患者100例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采取常规干预,观察组在对照组基础上采取间歇性鼻饲联合冰刺激吞咽功能干预。比较两组血压水平、吞咽功能分级及反流、误吸情况。结果:干预前,两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,两组收缩压、舒张压水平较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。观察组反流、误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取间歇性鼻饲联合冰刺激吞咽功能干预在高血压性脑出血中的应用效果较好,可有效控制患者血压水平,改善吞咽功能,降低反流及误吸不良事件发生率。

化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血临床研究

目的:观察化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血(HCH)的临床疗效。方法:选取92例急性期HCH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组予以急诊微创血肿清除手术、常规降颅压、降血压和针刺治疗,观察组在对照组基础上予以化痰醒神汤治疗,均治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血清神经生长因子(NGF)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并统计2组不良反应发生率。结果:观察组总有效率为89.13%,高于对照组71.74%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分及mRS评分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组中医证候积分、NIHSS评分及mRS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Vm、PI高于治疗前,RI低于治疗前(P<0.05);且观察组Vm、PI高于对照组,RI低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NGF高于治疗前,ET-1及VEGF低于治疗前(P<0.05);且观察组NGF高于对照组,ET-1及VEGF低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期HCH风痰阻络证患者疗效确切,可促进神经功能恢复,改善脑血流动力学参数。

尼莫地平联合神经节苷脂治疗高血压性脑出血的临床观察

目的:探讨尼莫地平联合神经节苷脂治疗高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法:选取92例HICH患者,随机分为对照组和治疗组,每组46例。两组患者均采用常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用尼莫地平治疗,治疗组在对照组基础上采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。比较两组患者治疗前后氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,评估临床疗效、不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者MDA、MPO、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者SOD水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.52%(3/46),高于对照组的2.17%(1/46),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为93.48%(43/46),高于对照组的76.09%(35/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平联合神经节苷脂治疗HICH疗效确切,可减轻患者神经损伤,降低氧化应激反应强度和炎症因子水平,且安全性较高。

血清PGC-1α和FNDC5水平与高血压性脑出血患者病情程度及预后的相关性分析

目的 探讨高血压性脑出血患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α(PGC-1α)、Ⅲ型纤维连接蛋白域蛋白5(FNDC5)水平及其与病情严重程度和预后的相关性。方法 选取2019年7月—2022年2月在本院诊治的高血压性脑出血患者80例作为病例组,另外选取80例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清PGC-1α、FNDC5水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析其对高血压性脑出血患者预后的预测价值。Logistic回归分析高血压性脑出血患者预后不良的影响因素。结果 病例组中血清PGC-1α、FNDC5水平显著低于对照组(P<0.05);预后良好组患者血清PGC-1α、FNDC5均显著高于预后不良组,病情严重程度、PGC-1α、FNDC5为患者预后不良的影响因素(P<0.05);血清PGC-1α、FNDC5以及联合预测高血压性脑出血患者预后不良的AUC分别为0.957、0.937、0.985。结论 高血压性脑出血患者血清PGC-1α、FNDC5低表达,且与患者的病情严重程度及预后有关,二者是影响预后的独立保护因素,对临床评估预后具有一定的应用价值。

尼莫地平序贯疗法联合乌拉地尔治疗高血压性脑出血的疗效及安全性

目的观察尼莫地平序贯疗法联合乌拉地尔治疗高血压性脑出血的疗效及安全性。方法选取2021年4月—2022年12月高州市人民医院收治的68例高血压性脑出血患者,以随机数字表法将患者分为序贯疗法组34例和常规组34例。患者入院后均接受常规治疗,常规组患者采用盐酸乌拉地尔注射液治疗,序贯疗法组患者在常规组基础上采用尼莫地平序贯治疗。2组患者均持续治疗4周。比较2组患者临床疗效,治疗前后实验室指标[血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血肌酐(SCr)及血钙]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血肿体积及不良反应。结果序贯疗法组总有效率为94.12%,高于常规组的70.59%(χ^(2)=6.476,P=0.011)。治疗4周后,2组血清CRP、IL-6、SCr水平较治疗前降低,血钙浓度较治疗前升高,且序贯疗法组降低/升高幅度大于常规组(P<0.01);2组NIHSS评分较治疗前降低,脑血肿体积较治疗前缩小,且序贯疗法组低/小于常规组(P<0.01)。序贯疗法组在治疗过程中不良反应总发生率与常规组比较差异无统计学意义(11.76%vs.17.65%,χ^(2)=0.469,P=0.493)。结论在高血压性脑出血患者治疗中,采用尼莫地平序贯疗法联合乌拉地尔治疗能够提升疗效,纠正SCr和血钙浓度,改善神经功能,减小脑血肿体积,减轻肾损伤,且联合用药安全性较高。

神经内镜下经额叶入路血肿清除术对高血压性脑出血患者脑血流灌注及短期预后的影响

目的观察神经内镜下经额叶入路血肿清除术对高血压性脑出血患者脑血流灌注以及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2020年6月至2022年6月驻马店市中医院需行神经内镜下血肿清除术治疗的79例高血压性脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组与B组,其中A组接受神经内镜下经额叶入路血肿清除术治疗,B组接受神经内镜下经颞叶皮质血肿清除术治疗。比较两组患者术后2个月短期疗效、围手术期指标(手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间)、脑血流灌注指标[局部脑血流量(rCBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、局部脑血容量(rCBV)]以及术后并发症。结果A组患者术后2个月临床疗效优于B组,A组患者血肿清除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、术中出血量、手术时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者rCBV、rCBF以及MTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者rCBV、rCBF均上升,MTT均下降,且A组与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现术后并发症,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜下经额叶入路血肿清除术可有效提高高血压性脑出血患者短期疗效及血肿清除率,改善颅脑血供情况。

基于CT影像组学预测高血压性脑出血患者的临床结局

目的构建并验证一项列线图模型预测高血压性脑出血(HICH)患者30 d临床结局情况。方法采用双中心回顾性队列研究,按时间顺序将中心1的患者(n=431例)分为训练队列(n=305例)和内部验证队列(n=126例),中心2的患者作为外部验证队列(n=108例)。根据改良Rankin评分(mRS)对患者30 d的临床结局进行评估,mRS≤3为预后良好,mRS>3为预后不良。临床病史、实验室检查和CT平扫征象应用随机森林(RF)筛选出重要因素,重要因素纳入多因素Logistic回归分析,找出独立危险因素来建构临床模型。提取患者平扫CT影像组学的特征,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选出最优特征集,并对特征集进行影像组学评分(Radscore),从而构建影像组学模型。独立危险因素联合Radscore共同建立临床影像组学列线图模型。结果列线图模型由血肿部位、血肿体积、破入脑室、中线移位、GCS评分及Radscore预测因素构成,其在训练队列曲线下面积(AUC)为0.89,在内部和外部验证队列AUC分别为0.86和0.82。校准曲线分析显示,列线图在训练组队列中P=0.944,在内部验证队列中P=0.540,在外部验证队列中P=0.171。决策曲线分析(DCA)表明,列线图的阈值概率在(0.10~0.90)有较高的临床适用价值,最佳截断概率为0.33。结论列线图模型能有效的预测HICH患者30 d的临床结局情况,有一定临床诊疗指导价值。

多序列MRI对高血压性脑出血的诊断价值分析

目的探讨多序列MRI对高血压性脑出血的诊断价值。方法选取134例疑似高血压性脑出血患者,所有患者入院后均接受多序列磁共振成像(MRI)和头颅电子计算机断层扫描(CT)检查,以CT检查结果为依据,分析多序列MRI对高血压性脑出血的诊断效能及其诊断脑出血部位与头颅CT检查结果的一致性。结果头颅CT检查结果显示,134例疑似高血压性脑出血患者中确诊高血压性脑出血114例,其中基底节出血50例,丘脑出血13例,脑叶出血35例,小脑出血10例,脑室出血6例。以头颅CT检查结果为参照,多序列MRI诊断高血压性脑出血的准确度为92.54%(124/134),灵敏度为96.49%(110/114),特异度为70.00%(14/20)。多序列MRI诊断脑出血部位与头颅CT诊断结果的一致性较高(Kappa=0.787,P<0.001)。结论多序列MRI诊断高血压性脑出血具有良好的准确性,且其诊断脑出血部位与头颅CT诊断结果具有较高的一致性。

神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血的临床效果观察

目的 分析神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血(HICH)的临床效果。方法 2018年1月~2023年2月收治的中等量基底节区HICH病人92例,最终符合纳入标准者90例,随机数字表法分为两组,对照组44例,采用显微镜下经颞部入路治疗,内镜治疗组46例,采用神经内镜下经额锁孔入路治疗。对比两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间以及血肿清除率)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国卒中量表(CSS)、日常生活能力评分(ADL)、60天短期预后以及并发症。结果 内镜治疗组术中出血量为(63.16±13.59)ml、手术时间为(84.59±13.22)分钟、血肿清除率为(96.87±1.60)%,对照组分别为(89.26±13.65)ml、(113.26±23.60)分钟、(94.71±1.34)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组NIHSS、CSS评分降低,ADL评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后内镜治疗组NIHSS为(18.71±2.31)分、CSS(10.19±2.46)分、ADL(63.58±6.66)分,对照组分别为(23.16±2.15)分、(15.21±2.31)分和(59.97±6.94)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组预后优良率为91.30%,高于对照组的68.18%(P<0.05);内镜治疗组并发症发生率为6.52%、对照组为11.36%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区HICH临床疗效显著,有利于病人神经功能恢复,安全性尚可。

微创穿刺引流与开颅血肿清除术联合治疗高血压性脑出血的效果分析

目的:探讨微创穿刺引流与开颅血肿清除术联合治疗高血压性脑出血的效果分析。方法:本次研究时间:2018年1月到2023年10月;研究对象为:本院收治的高血压性脑出血患者(最终选取符合要求共76例);分组方式:本次研究采用按电脑随机法将76例患者分为2组,分别是观察组(38例)和对照组(38例);对照组患者实施开颅血肿清除术治疗,观察组给予微创穿刺引流与开颅血肿清除术联合治疗,比较两组神经功能缺损、手术相关指标以及并发症。结果:观察组手术效果更佳,手术相关时间更短(P<0.05),MBI评分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率(2.63%VS 15.79%)对比具有显著差异,且观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对高血压性脑出血患者实施微创穿刺引流+开颅血肿清除术联合治疗具有很高的价值,有效控制病情,促进患者尽快康复,值得推荐。

鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果

目的:分析鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果。方法:回顾性选取2020年10月—2022年10月宁化县总医院耳鼻喉专科收治的50例高血压性鼻出血患者。根据治疗方案的不同将其分为鼻内镜组和填塞组,各25例。填塞组给予鼻腔填塞治疗,鼻内镜组给予鼻内镜下电凝止血术治疗。比较两组治疗后7 d临床疗效,临床指标,治疗后7 d疼痛程度,治疗前、治疗后24 h生命体征指标,不良反应及复发率。结果:鼻内镜组总有效率(96.00%)高于填塞组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组鼻腔通气时间、鼻黏膜复常时间、出血停止时间均短于填塞组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,填塞组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)均升高,鼻内镜组DBP、SBP、HR、RR均低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组不良反应发生率(4.00%)低于填塞组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组复发率为0(0/25),低于填塞组的24.00%(6/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下电凝止血术可有效提高高血压性鼻出血治疗效率,减少出血量,促进鼻黏膜恢复正常,减轻对心率、血压的影响,降低复发率,疗效显著。