小脑幕上高血压性脑出血(血肿量20~40 mL)神经内镜下血肿清除术与保守治疗对比分析

目的:探讨小脑幕上高血压性脑出血(HICH)(血肿量20~40 mL)手术治疗与非手术治疗的临床效果。方法:选取2021年10月—2022年12月郑州大学附属郑州中心医院小脑幕上血肿量为20~40 mL的80例患者作为研究对象,随机分为神经内镜组和保守治疗组,每组各40例。评价两组患者治疗后的各项临床指标以及治疗后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分法(GOS)评分。结果:神经内镜组平均住院时间、平均住院费用低于保守治疗组,治疗后7 d血肿清除率、GCS评分高于保守治疗组,差异有统计学意义(t=52.943、-8.299、124.397、18.256,P<0.05);神经内镜组治疗后1个月、3个月NIHSS评分低于保守治疗组,治疗后1个月、3个月GOS评分高于保守治疗组,差异有统计学意义(t=3.995、0.218、4.927,P<0.05)。结论:神经内镜下血肿清除术能够改善小脑幕上HICH(血肿量20~40 mL)患者的预后,减少患者住院时间及医疗负担。

微创血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室的疗效分析

目的分析微创血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室的疗效。方法选取贺州市中医医院高血压性小脑出血破入脑室患者30例,均采用术前CT定位,血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗,观察患者血肿清除及恢复情况。结果30例患者中,恢复较好者22例,死亡1例,残疾7例。其中轻度残疾5例,重度残疾2例。结论微创血肿穿刺联合脑室及腰大池引流治疗高血压性小脑出血破入脑室能快速降低颅内压,加快血肿清除,重建脑脊液循环,改善预后。

微创穿刺联合侧脑室外引流对高龄高血压性小脑出血合并脑积水的临床观察

目的探讨微创穿刺联合侧脑室外引流术用于治疗高龄高血压性小脑大量出血并急性梗阻性脑积水的临床效果。方法选取高龄高血压性小脑大量出血伴急性梗阻性脑积水患者62例,随机均分成联合组和对照组(n=31)。联合组给予YL-1型微创针穿刺小脑血肿联合双侧脑室外引流术,对照组仅单纯给予双侧脑室外引流术,对2组疗效、小脑血肿和脑室积血清除时间、并发症及死亡情况进行观察。结果联合组患者小脑血肿和脑室积血平均清除时间为(8.4±2.1)d,对照组患者小脑血肿和脑室积血平均清除时间为(15.3±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);联合组临床有效率70.9%,明显高于对照组的32.2%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组死亡率和并发交通性脑积水率低于对照组,但差异无统计学意义。结论采用微创穿刺联合侧脑室外引流术治疗高龄高血压性小脑大量出血并急性梗阻性脑积水,可明显缩短小脑血肿和脑室积血清除时间,降低脑疝发生、术后交通性脑积水发病率和死亡率,显著改善患者的预后。

导航辅助下神经内镜手术治疗高血压性小脑出血33例

目的探讨导航辅助下神经内镜手术治疗高血压小脑出血的效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月使用导航辅助下神经内镜手术治疗的33例高血压性小脑出血的临床资料。结果手术时间(198±20)min,术中出血量(92±15)ml,血肿清除率(89±5)%。术后1月内死亡3例。2例术后再次手术(颅后窝减压术)。术后3个月,按GOS评分:恢复良好7例,中残13例,重残6例,植物生存2例,死亡5例;平均(3.8±1.1)分。结论导航辅助下神经内镜手术治疗高血压性小脑出血,手术时间短,血肿清除率高,能迅速解除脑干受压,是治疗小脑出血较好的手术方式。

高血压性小脑出血的分型及手术适应症的探讨

介绍２０例高血压小脑出血，将小脑出血分为Ⅰ～Ⅴ型，Ⅰ型适合保守治疗，Ⅱ型手术治疗可以明显改善患者头瘤及眩晕等症状，Ⅲ型应及早手术，Ⅳ型为绝对的手术适应症，Ⅴ型患者病情重，死亡率高，术后即使生存也可能残留较重的神经功能缺损。

神经内镜微创手术与显微手术治疗高血压性小脑出血的临床效果比较

目的比较神经内镜微创手术与显微手术治疗高血压性小脑出血的临床效果。方法选取2015年1月~2019年12月福建省三明市第二医院收治的82例高血压性小脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各41例。观察组患者采用经神经内镜微创手术治疗,对照组患者采用传统开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较两组患者的切口长度、手术操作时长、术中出血量、骨窗面积、住院时间、血肿清除率、术后并发症发生情况及预后情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,骨窗面积小于对照组,切口长度、手术操作时长及住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血具有手术耗时短、血肿清除率高、创伤小、出血少等优势,有助于促进神经功能恢复,减少术后并发症,改善预后。

超早期显微手术联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血

目的探讨应用无牵拉脉冲式冲水技术超早期显微手术联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血的临床效果。方法回顾性分析2014年6月-2020年6月该院收治的63例高血压性小脑出血重症患者的临床资料,并应用无牵拉脉冲式冲水技术超早期显微手术清除血肿并联合脑室外引流及颅内压监测为治疗方案,采用格拉斯哥昏迷量表(GOS)评分评价预后。结果手术时间(178±20)min,术中出血量(85±20)mL,血肿清除率(90±5)%,再出血2例(3.2%),术后1个月内死亡4例(6.3%)。术后3个月,按GOS评分,恢复良好30例(47.6%),中度残疾18例(28.6%),重度残疾5例(7.9%),植物生存4例(6.5%),死亡6例(9.5%),脑积水发生7例(11.1%)。结论应用无牵拉脉冲式冲水技术超早期显微手术清除血肿联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血可迅速解除梗阻性脑积水及脑干受压,且创伤小、血肿清除率高,同时行颅内压监测,可改善预后,是治疗高血压小脑出血的有效方式。

神经内镜微创术和开颅去骨瓣血肿清除术治疗高血压性小脑出血的疗效比较

目的比较神经内镜微创术和开颅去骨瓣血肿清除术治疗高血压性小脑出血的临床疗效。方法 72例高血压性小脑出血患者根据不同手术治疗方法分为神经内镜微创术组(观察组)35例和开颅去骨瓣血肿清除术(对照组)37例。比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症发生率和术后3月GOS预后情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量和术后并发症发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3月GOS预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜微创术和开颅去骨瓣血肿清除术均可治疗高血压性小脑出血,但神经内镜微创术具有手术时间短、创伤小、高效和术后并发症少等优势。

高血压性小脑出血临床特点分析

目的探讨高血压性小脑出血患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾总结89例高血压性小脑出血患者临床特点,并将其分成好转组和无好转组,采用统计软件SPSS13.0χ2检验,分析一般情况、临床表现、并发症及影像学检查相关因素与预后的关系。结果高血压性小脑出血以老年人常见,其常见出血部位为小脑半球。高龄、入院时意识障碍、血压≥200/100mmHg、有脑干症状及体症;出现上消化道出血、肺部感染、肾功能衰竭、脑疝形成等并发症;出血部位近中线、血肿直径≥3cm、出血量>15ml、有脑积水及破入幕上脑室的高血压出血患者预后差。结论需密切注意上述相关因素,选择合适的治疗方案,防治相关并发症;出血量大,近中线出血,合并脑积水及破入幕上脑室患者,情况允许应早期手术治疗。

神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血临床研究

目的:观察神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血的疗效,以供临床参考。方法:以30例高血压性小脑出血患者为研究对象,进行神经内镜微创手术治疗。观察患者血肿清除率,术后3个月采用GOS评分进行随访。比较治疗前后GCS评分、Fugl-Meyer评分的差异。结果:患者血肿平均清除率为(91.56±4.20)%,术后3个月GOS分级为:恢复良好19例,轻度残疾6例,重度残疾4例,植物状态1例。与术前相比较,术后患者GCS评分、Fugl-Meyer评分明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血可取得较好的疗效,改善患者生活质量。

高血压小脑出血死亡因素的回顾性分析与治疗方法的选择

为探讨高血压小脑出血的死亡因素并正确选择治疗方法，研究了１１７例高血压脑出血病人的意识状态、血肿类型、血肿量、年龄、第四脑室及基底池的形态等因素对病人生命预后的影响，并结合手术与非手术的治疗方法进行分析。结果表明，上述诸因素是影响病人病死率的重要因素。

神经内镜微创手术治疗高血压性小脑出血的临床效果研究

目的:探讨高血压性小脑出血应用神经内镜微创手术治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院2014年2月-2016年12月收治的28例高血压性小脑出血患者为观察组,另选2013年1月-2014年1月收治的30例高血压性小脑出血患者为对照组,观察组接受神经内镜微创手术治疗,对照组实施传统开颅去骨瓣血肿清除术治疗,对两组患者手术及术后恢复情况进行观察。结果:观察组手术时间与住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低,血肿清除率明显高于照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月GOS预后情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压性小脑出血应用神经内镜微创手术治疗具有创伤小、血肿清除率高、手术时间短等优势,可减少术后并发症发生,利于患者预后,值得临床推广。

适形微创吸引术治疗特大量高血压性脑出血

目的 观察一种简便、易行、效果好的适形微创吸引术治疗特大量高血压性脑出血的新方法。方法 根据患者术前 CT片上的血肿形状采用简易立体定向多靶点径路微创颅内血肿清除术和术后残余血肿尿激酶溶解引流及对血肿破入脑室者配合腰穿脑脊液净化治疗特大量高血压性脑出血 31例。并与同期单径路微创颅内血肿清除术治疗特大量高血压性脑出血 2 9例进行比较。结果 血肿腔内置管准确率 1 0 0 %。术中血肿清除率和术后残余血肿清除时间均值 :多靶点径路为 5 4 .6 %和 3.5 d,单靶点径路为 32 .2 %和 5 .6 d,两方法比较有显著意义。治疗组术后血压下降及 2周后出现的并发症及愈后与对照组比较 ,差异有显著意义。结论 适形微创吸引术治疗特大量高血压性脑出血是一种定位准确 ,方法简易 ,创伤微小 ,清除血肿率较高 ,疗效确切 ,易于推广普及的新技术。

改良硬通道穿刺引流术治疗高血压性小脑出血的体会

目的探讨改良硬通道穿刺术治疗高血压性小脑出血的效果。方法回顾性分析硬通道穿刺术治疗的63例高血压性小脑出血的临床资料,其中41例应用改良定位、定向并配合旋转抽吸法(观察组),22例行常规术式(对照组)。结果观察组靶点命中率(92.68%,38/41)明显高于对照组(72.72%,16/22;P<0.05)。术后随访6个月,观察组病死率(9.76%,4/41)与对照组(13.64%,3/22)无统计学差异(P>0.05)。观察组存活病人Barthel评分[(62.83±17.16)分]明显高于对照组[(51.22±16.05)分;P<0.05]。结论对于高血压性小脑出血,与常规穿刺术相比,改良定位、定向方法可提高血肿靶点命中率,改善病人预后。

改良小脑血肿穿刺术配合依达拉奉治疗高血压性小脑出血的效果

高血压性脑出血是神经内科常见病,病死率较高。中国的脑出血患者占卒中的32.3%,比例高于西方国家[3],保守估计中国每年有413 000人发生脑出血,发病率高、死亡率高、致残率高,1年内死亡率近50%,生存患者中超过半数会因严重残障而致生活无法自理。小脑出血占脑实质出血的5%-13%,是高血压脑出血中常见的类型之一,临床病死率却占首位。

去大骨瓣减压术治疗高血压性基底节区大量出血

目的探讨去大骨瓣减压术治疗高血压性基底节区大量出血(60 ml以上)的临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2015年12月采取额颞顶去大骨瓣减压术治疗的28例高血压性基底节区大量出血的临床资料。结果术后3个月ADL分级:Ⅱ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级12例,植物生存4例,死亡6例。结论超早期大骨瓣减压术挽救入院时GCS评分3~5分高血压性基底节区大量出血病人的生命有一定意义。

微创手术治疗高血压性小脑出血的临床分析

目的:探讨微创手术治疗高血压性小脑出血的疗效。方法:选取36例高血压性小脑出血患者采用微创手术治疗,术后观察疗效。结果:36例患者中恢复良好29例,好转3例,死亡4例,死亡率为11.1%。结论:微创手术操作简单,经济便捷,疗效高,是治疗高血压性小脑出血一种很好的手术方法,值得在临床上大力推广。

显微手术治疗高血压性小脑出血46例临床分析

目的:探讨显微手术治疗高血压性小脑出血手术方法、并发症和疗效分析。方法:回顾分析笔者所在医院神经外科2009年1月-2013年12月显微手术治疗的高血压性小脑出血46例的资料。结果:46例小脑出血患者,恢复良好27例,中残11例,重残3例,植物生存2例,死亡3例。结论:显微手术治疗高血压性小脑出血,创伤小,止血确切,效果良好。