慢性肾脏病非透析患者治疗性高血压抵抗患病率的Meta分析

目的系统评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者治疗性高血压抵抗(apparent treatment resistant hypertension,aTRH)的患病率。方法检索中英文数据库中有关CKD非透析患者aTRH患病率的观察性研究,aTRH定义为参考美国心脏协会(American Heart Association,AHA)所提出的AHA-1及AHA-2,应用Stata15.0软件对不同aTRH定义下的CKD总体和分期的患病率进行荟萃(Meta)分析。结果共纳入14项研究,CKD患者aTRH的总患病率27.1%(ES=0.271,95%CI:0.220~0.321,P<0.001);AHA-1定义下,CKD 1~5期患者中aTRH患病率为20.6%(ES=0.206,95%CI:0.105~0.307,P<0.001),CKD 3~5期患者中aTRH的患病率为29.5%(ES=0.295,95%CI:0.224~0.366,P<0.001);AHA-2定义下,CKD 1~5期患者的aTRH患病率为30.4%(ES=0.304,95%CI:0.178~0.430,P<0.001);CKD的aTRH患病率均呈现出随着肾小球滤过率的下降而不断升高的趋势。结论CKD非透析患者aTRH患病率较高,并随肾损伤的进展逐步上升,应加强对慢性肾脏病患者aTRH的关注。

达卢生坦治疗高血压抵抗患者有效性和安全性的meta分析

目的:评估达卢生坦治疗高血压抵抗患者有效性和安全性。方法:检索Pubmed、EMBASE、CENTRAL和中文数据库。提取数据、评估纳入研究的质量。数据合并应用Revman 5.3软件。分析主要结果 :全因死亡率、24 h动态血压和次要结果:坐标血压、不良反应事件。结果:(1)达卢生坦较安慰剂能有效降低24 h动态血压(3个研究,24 h-SBP:WMD=-8.32 mm Hg,95%CI:-6.28～-10.35;24 h-DBP:WMD=-7.04 mm Hg,95%CI:-8.55～-5.53)和坐位血压(6个研究,Sitting-SBP:WMD=-6.57 mm Hg,95%CI:-10.06～-3.08;SittingDBP:WMD=-4.10 mm Hg,95%CI:-6.08～-2.11);(2)达卢生坦不良反应多于安慰剂(6个研究,RR=1.43,95%CI:1.28～1.60)。结论 :达卢生坦降压效果较好,但是水肿等不良反应需重视。

胰岛素抵抗高血压大鼠胰岛素抵抗和血清瘦素水平对血脂的影响

用雄性Sprague Dawley大鼠建立胰岛素抵抗高血压大鼠模型 ,探讨胰岛素抵抗和血清瘦素水平的变化对血脂的影响。采用高果糖饲料喂雄性Sprague Dawley大鼠 ,观察其血压、胰岛素、瘦素和血脂水平的变化 ,用稳态模型评估胰岛素抵抗 ,并对上述指标进行相关性分析。结果发现 ,喂养 8周后 ,与对照组相比 ,模型组血压、血清胰岛素和胰岛素抵抗明显升高 ,血清瘦素、总胆固醇和甘油三酯水平升高 ,高密度脂蛋白降低。模型组中 ,胰岛素抵抗与血压、血清瘦素和甘油三酯呈显著正相关 ,与高密度脂蛋白呈显著负相关 ;血清瘦素与血压、血清胰岛素、胰岛素抵抗和甘油三酯呈显著正相关。结果提示 ,高果糖饲料可诱导雄性Sprague Dawley大鼠发生胰岛素抵抗、高血压、高瘦素血症和脂代谢紊乱 ,胰岛素抵抗和瘦素对脂代谢有广泛影响。

单味中药黄芪对胰岛素抵抗并高血压防治作用的实验研究

目的 :研究单味中药黄芪对胰岛素抵抗 (IR)并高血压的影响。方法 :选用 60只成年Wistar雄性大鼠 ,随机分成正常组 (1 5只 )和模型组 (4 5只 ) ,正常组给予基础饲料喂养 ,模型组给予高脂高糖高盐饲料喂养 8周 ,造成胰岛素抵抗并高血压的大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分成模型空白组 ,中药黄芪组、二甲双胍组进行对照实验 ,分别于治疗的第 3周 ,第 6周测量空腹血糖 (FBG)、空腹胰岛素 (FINS)、李氏敏感指数 (ISI)、血压等指标 ,观察其对胰岛素抵抗并高血压的影响。结果 :(1 )与模型空白组比较 ,中药黄芪能明显降低IR并高血压大鼠的FBG、FINS、收缩压和舒张压 (P均 <0 .0 5或 <0 .0 1 ) ,增加ISI(P <0 .0 1 )。 (2 )与模型空白组比较 ,二甲双胍也能明显降低FBG、FINS、舒张压和收缩压(P均 <0 .0 5 ) ,增加ISI(P <0 .0 5 )。 (3 )中药黄芪降低IR并高血压大鼠收缩压和舒张压的程度似较二甲双胍更为明显(P <0 .0 5 )。 (4 )治疗后 ,中药黄芪组的舒张压和收缩压均与ISI呈显著负相关 (r分别为 -0 .66和 -0 .71 ,P均 <0 .0 5 ) ;均与FINS和FBG呈显著正相关 (r在DBP时分别为 0 64和 0 .60 ,在SBP时分别为 0 68和 0 .64,P均 <0 .0 5 )。结论 :(1 )中药黄芪可作为中药胰岛素增敏剂 ,此作用与二甲双胍相似。 (2 )

缬沙坦与贝那普利对轻、中度原发性高血压的疗效观察及胰岛素抵抗的影响

目的：观察缬沙坦与贝那普利对轻、中度原发性高血压治疗的临床效果。方法t选择轻、中度原发性高血压患者87例，随机分为缬沙坦治疗组（A组）44例，贝那普利治疗组（B组）43例。A组给予缬沙坦80mg／d，B组给予贝那普利5-10mg／d，服药前和服药4周后分别检测24h动态血压（ABPM）、空腹血糖（n3G）和空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOM舡取）和胰岛素敏感指标（HOMA-IS）。结果：治疗4周后，两组患者血压明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者FINS下降，HOMA-IR下降，HOMA-IS上升，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后A、B两组间FINS、HOMA-IR、HOMA-IS比较无统计学差异（P均〉0．05）。结论：缬沙坦与贝那普利均有良好的降压效果，两者均可改善轻、中度原发性高血压患者的胰岛素抵抗。

氯沙坦与苯那普利联用对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响

目的比较氯沙坦和苯那普利联用与苯那普利单用,对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响。方法对61例高血压病左室肥厚患者随机分为氯沙坦与苯那普利联用组(31例)和苯那普利单用组(30例),经过6个月治疗后统计疗效。结果联用组与单用组比较,收缩压和舒张压降低、血清空腹胰岛素浓度降低和胰岛素敏感性指数升高、左室重量指数下降等差异均有显著意义(P<0.05),而空腹血糖、血钾、肌酐差异无显著性(P>0.05)。结论氯沙坦和苯那普利联用治疗高血压病左室肥厚可产生更有益的疗效,且安全和耐受良好。

2型糖尿病合并高血压病人群中musclin与胰岛素抵抗之间的关系研究

目的：研究2型糖尿病合并高血压人群中musclin与胰岛素抵抗之间的关系。方法：根据《中国高血压防治指南2010》的原发性高血压诊断标准及1999年WHO的糖尿病诊断标准纳入门诊400例体检就诊人员，随机分为2型糖尿病组，单纯高血压组，2型糖尿病合并高血压组，健康对照组生化常规方法检测血糖、血脂等，化学发光法检测血清胰岛素，采用ELISA法测量肌肉素的含量。结果：在血糖及血脂方面，与健康对照组相比，2型糖尿病组及糖尿病并高血压组与均表现出空腹血糖及餐后血糖水平高，而高血压组与这两组比较均低P＜0.05，具有统计学意义；在胰岛素水平上，其它三组与健康对照组均有差异，糖尿病组及合并糖尿病组与高血压组之间相比亦有统计学差异P＜0.05；而胰岛素抵抗指数的差异与胰岛素水平相似。与健康对照组相比，2型糖尿病组，高血压组以及2型糖尿病合并高血压组人群的血清肌肉素含量显著偏高P＜0.05；与高血压组相比，2型糖尿病组及合并组均高，但不具有统计学差异。结论：在2型糖尿病，高血压，2型糖尿病合并高血压的人群中均存在胰岛素抵抗，肌肉素水平相应升高，说明高血压人群中的胰岛素抵抗导致了肌肉素的表达上调。

氯沙坦、苯那普利联用对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响

目的 比较氯沙坦和苯那普利联用与苯那普利单用 ,对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响。方法 6 1例高血压病左室肥厚患者随机分为氯沙坦与苯那普利联用组 (31例 )和苯那普利单用组 (30例 ) ,经过 6个月治疗。结果 联用组与单用组比较 ,收缩压和舒张压降低、血清空腹胰岛素浓度降低和胰岛素敏感性指数升高、左室重量指数下降等差异均有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,而空腹血糖无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,两治疗方案间对血钾、肌酐的影响无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 氯沙坦与苯那普利联用治疗高血压病左室肥厚可产生更有益的疗效 。

胰岛素抵抗高血压的发病机制研究

高血压病是常见的心血管疾病,严重危害着人类的健康。其发病与胰岛素抵抗有关。西医认为可能是通过神经系统调节,或影响细胞膜钠钾泵和钙泵活性及肾脏水钠潴留增加,或血管平滑肌细胞的增殖,或增加内皮素的合成与释放,增加缩血管物质对血管的敏感性及降低舒血管物质的敏感性及高同型半胱氨酸血症等导致。中医认为其病机在于阴虚阳亢致风、火、痰、瘀等病理因素的产生及气血升降的失调。

调糖、调脂对高血压伴胰岛素抵抗患者脂蛋白(a)水平治疗对比

目的对比基础治疗下调糖、调糖对高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者脂蛋白(a)水平的影响。方法 102例轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者,分别给予基础治疗及常规降压加辛伐他汀治疗和常规降压加二甲双胍治疗,观察两组患者治疗前后12周的血压、血脂三项、胰岛素抵抗指数、体质指数、高Lp(a)人数等相关数据。结果常规降压加调脂或调糖治疗,能使轻中度高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者血压、血甘油三脂降低(P<0.05);胰岛素抵抗指数明显改善(P<0.05);高Lp(a)人数明显减少(P<0.001),二甲双胍组由于使体质指数降低(P<0.01),高Lp(a)人数减少更多(P<0.05)。结论高Lp(a)与高血压伴胰岛素抵抗密切相关,它们可能共同参与动脉粥样硬化过程,降压、调脂、调糖可改善血压、血脂降低、胰岛素抵抗、高Lp(a)水平情况,二甲双胍组由于降低患者BMI,使高Lp(a)水平下降更明显。

格华止治疗胰岛素抵抗高血压45例疗效观察

目的:观察格华止干预治疗胰岛素抵抗高血压的临床疗效。方法:将70例胰岛素抵抗高血压患者随机分为格华止干预治疗组和对照组,两组常规治疗相同,治疗组加用格华止。观察两组的临床疗效。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为91.1%和68.0%,差别有显著意义(P<0.05);治疗前后两组的空腹血糖无显著差异,2h血糖、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素治疗后明显下降,胰岛素敏感性指数明显升高,血压明显下降,差别具有显著性意义(P<0.01)。结论:格华止干预治疗胰岛素抵抗高血压有明显的疗效。

二甲双胍、辛伐他汀对高血压伴胰岛素抵抗干预治疗对比

目的对比二甲双胍、辛伐他汀对轻中度高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者相关参数的影响。方法82例轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者,分别给予常规降压加辛伐他汀治疗及常规降压加二甲双胍治疗。观察2组患者在治疗前后10周血压、血三脂、胰岛素抵抗指数及其他相关的数据。结果轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者经降压调脂治疗后血压、血总胆固醇TC、甘油三酯TC较前降低(P<0.05),胰岛素抵抗指数明显改善(P<0.05);经降压调糖治疗后,患者血压、胰岛素抵抗指数亦明显改善(P<0.05),但血总胆固醇TC、甘油三脂TC并没有降低(P>0.05)。结论在降压基础上通过调脂、调糖可改善IR状态;IR是高血压的发病原因之一或与高血压平行发生。

福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗的效果分析

选取我院2010年1月～2011年10月收治的81例高血压伴胰岛素抵抗的患者。按照入院先后顺序分为两组,对照组给予福辛普利治疗,试验组给予福辛普利联合二甲双胍治疗,观察比较两组患者血压、血糖、胰岛素敏感指数和不良反应。结果试验组血压控制情况明显优于对照组,P<0.05;治疗后试验组空腹血糖、空腹胰岛素明显低于对照组,胰岛素敏感指数高于对照组,P<0.05;两组患者不良反应比较无明显差异,P>0.05。采用福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗的效果较好,有助于更好地提高患者治疗效果。

高血压伴胰岛素抵抗中的脂蛋白(a)水平表现

目的研究脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]在轻中度高血压伴胰岛素抵抗治疗前后水平变化,分析Lp(a)与高血压伴胰岛素抵抗相关性。方法52例轻中度高血压并胰岛素抵抗患者及50例高血压无胰岛素抵抗患者,分别给予常规降压治疗加他汀类药物治疗及常规降压治疗。观察2组患者在治疗前后10周血压、血三脂、胰岛素抵抗指数、血浆Lp(a)及其他相关的数据。结果轻中度高血压伴胰岛素抵抗组经降压调脂治疗后血总胆固醇TC、甘油三脂TG较前降低(P<0.05),胰岛素抵抗指数明显改善(P<0.05);高Lp(a)水平人数由42人(占80.8%)下降至20人(占38.5%)(P<0.05),但仍较对照组人数8人(占16%)为高(P<0.05)。结论高Lp(a)与高血压伴胰岛素抵抗密切相关,它们可能共同参于动脉粥样硬化过程。除降压调脂外还需要采取其它措施,才能控制血浆高Lp(a)水平。

抵抗性高血压一例的诊断及治疗

目前抵抗性高血压(resistant hypertension or refractory hypertension)的诊断及治疗有一定困难,本文以一例抵抗性高血压的诊断及治疗为例,说明抵抗性高血压的诊断标准及治疗方法。

缬沙坦对高血压糖尿病合并胰岛素抵抗患者C-反应蛋白的作用

目的分析缬沙坦对高血压糖尿病合并胰岛素抵抗患者C-反应蛋白(CRP)的作用。方法选取医院高血压糖尿病合并胰岛素抵抗患者130例,随机分为观察组与对照组各65例,对照组给予利尿剂、硝酸酯类制剂、钙离子拮抗剂及降糖药物治疗,观察组在对照组基础上给予缬沙坦治疗。对比观察2组临床疗效及治疗前后血压、超敏C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化。结果观察组总有效率为98.46%高于对照组的78.46%,差异有统计学意义(χ2=7.429,P<0.05)。治疗前2组血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的收缩压、舒张压均下降,观察组下降程度更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组的CRP、HOMA-IR指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的CRP、HOMA-IR指数均下降,观察组下降程度更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦治疗高血压糖尿病合并胰岛素抵抗效果好,CRP降低明显,对患者康复非常重要,值得临床推广应用。

尼群地平、阿替洛尔联用二甲双胍治疗高血压胰岛素抵抗疗效分析

目的：探讨尼群地平、阿替洛尔联用二甲双胍治疗本溪市社会福利院伴有胰岛素抵抗的高血压患者的临床疗效。方法：选取本溪市社会福利院胰岛素抵抗的轻、中度高血压患者25例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予尼群地平10～20mg tid,阿替洛尔25～50mg qd，治疗组在对照组的基础上加用二甲双胍500mg bid。两组均治疗5个月，观察治疗效果。结果：2组均可有效降压，降压疗效无显著差异；但治疗组对胰岛素敏感性的影响显著优于对照组。结论：尼群地平、阿替洛尔、二甲双胍这三种药物联用，不仅降压疗效确切，而且可有效改善糖代谢，对减少我院高血压患者病痛发挥重要作用。