睡眠呼吸暂停综合征与高血压持续时间、高血压程度的相关性

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与高血压持续时间、高血压程度的相关.性。方法 SAS患者96例,根据其病情严重程度,分为对照组(轻度SAS)47例,观察组(中重度SAS)49例,分析其临床病例特点,测定其24h动态血压情况,分析患者SAS与高血压持续时间、高血压程度的相关性。结果观察组24h动态血压均明显高于对照组(P<0.05);观察组的高血压持续时间明显比对照组长,高血压程度明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关系数分析,SAS严重程度与高血压持续时间及高血压程度均呈正相关。结论 SAS与高血压存在密切关系,SAS很大程度上增加了高血压的风险,且其严重程度与高血压程度及高血压持续时间呈正相关性。

肾上腺髓样脂肪瘤合并高血压的临床特点分析

目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤(AML)合并高血压的临床特点及术后高血压缓解的影响因素。方法选取2008年9月~2017年8月于四川大学华西医院确诊并接受手术治疗的肾上腺髓样脂肪瘤合并高血压患者52例,根据术后血压缓解情况分为缓解组(12例)和未缓解组(40例)。比较两组围手术期血压、术前高血压持续时间、高血压家族史、术前血浆肾上腺素、术前血浆去甲肾上腺素、肿瘤直径、肿瘤位置、肿瘤重量、伴随症状,分析术后高血压缓解的影响因素,结合肾上腺CT表现,分析术后高血压缓解的可能机制。结果缓解组肿瘤位置(右侧11例,左侧1例)与未缓解组(右侧20例,左侧20例)比较,差异有统计学意义(P<0.05);缓解组的术前高血压持续时间比未缓解组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前血浆肾上腺素、术前血浆去甲肾上腺素、围手术期血压、高血压家族史、肿瘤直径及重量、伴随症状方面差异均无显著统计学意义(P>0.05)。结论肾上腺髓样脂肪瘤术后高血压缓解的影响因素为肿瘤位置和术前高血压持续时间。术前高血压持续时间过长可能导致血管不可逆损害,不利于术后高血压缓解。

KCNJ5突变与单侧原发性醛固酮增多症术后临床缓解的相关性研究

目的:研究KCNJ5基因突变与单侧原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)术后临床缓解的相关性。方法:回顾性分析2019年8月—2021年8月山西白求恩医院110例单侧PA患者的临床资料,并进行腺瘤组织中KCNJ5基因的外显子扩增与测序,以确定KCNJ5基因突变与患者临床特征的相关性。所有患者均行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果:110例患者中有65例(59.1%)发现了KCNJ5基因突变。所有患者术后1年内均获得生化完全缓解,其中60例(54.5%)获得临床完全缓解。与未突变组相比,KCNJ5基因突变组的PA患者发病年龄更小(P=0.030)、高血压持续时间更短(P=0.046)、肿瘤直径更大(P=0.049)、术前血钾更低(P=0.025)、术前醛固酮/肾素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)更高(P=0.042)。与未获得临床完全缓解的患者相比,临床完全缓解的患者发生KCNJ5基因突变的比例更高(P<0.001)、年龄更小(P=0.001)、高血压持续时间更短(P<0.001)、术前血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)的水平更高(P=0.022)、术前ARR更高(P=0.002)。多因素logistic回归分析结果显示,KCNJ5基因突变(OR=4.850,P=0.001)和高血压持续时间(OR=0.692,P=0.018)是术后获得临床完全缓解的独立影响因素。结论:KCNJ5基因突变和高血压持续时间是单侧PA患者术后获得临床完全缓解的独立预测因素。