血清内皮素-1、血管生成素-2浓度在妊娠期高血压疾病性心脏病患者诊断中的应用

目的 检测妊娠期高血压疾病性心脏病患者血清内皮素(endothelin,ET-1)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Angpt-2)的浓度,并分析血清ET-1、Angpt-2浓度对妊娠期高血压疾病性心脏病患者的诊断价值。方法 选取2018年2月至2022年2月期间沧州市中心医院收治的妊娠期高血压疾病性心脏病患者90例作为研究组,92例妊娠期高血压患者作为妊娠期高血压疾病组,同期95例正常妊娠者作为对照组。受试者入院后,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清ET-1、Angpt-2浓度。比较3组受试者间左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清ET-1和Angpt-2浓度、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度。分析研究组患者血清ET-1、Angpt-2与LVEF、BNP的相关性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清ET-1、Angpt-2浓度对妊娠期高血压疾病性心脏病患者的诊断价值。结果 与对照组相比,妊娠期高血压疾病组患者的LVEF及血清Angpt-2、BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),血清ET-1浓度升高,差异有统计学意义[(63.52±9.07)pg/mL vs.(92.48±13.21)pg/mL,P<0.05];研究组患者LVEF降低,血清ET-1[(63.52±9.07)pg/mL vs.(147.85±21.12)pg/mL,P<0.05]、Angpt-2[(4.55±0.65)ng/mL vs. 6.68±0.94)ng/mL,P<0.05]、BNP[(21.35±3.05)pg/mL vs.(47.81±8.25)pg/mL,P<0.05]浓度升高,差异有统计学意义。与妊娠期高血压疾病组相比,研究组患者LVEF降低,血清ET-1[(92.48±13.21)pg/mL vs. 147.85±21.12)pg/mL,P<0.05]、Angpt-2[(4.57±0.65)ng/mL vs.(6.68±0.94)ng/mL,P<0.05]、BNP[(22.01±3.14)pg/mL vs.(47.81±8.25)pg/mL,P<0.05]浓度升高,差异有统计学意义。研究组心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者血清ET-1[(134.16±19.16)pg/mL vs.(145.27±20.75)pg/mL vs.(161.72±23.11)pg/mL]、Angpt-2[(5.23±0.74)ng/mL vs.(6.71±0.95)ng/mL vs.(7.82±1.12)ng/mL]浓度均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清ET-1浓度与LVEF负相关(r=-0.712,P<0.05),与血清BNP浓度正相关(r=0.565,P<0.05);血清Angpt-2浓度与LVEF负相关(r=-0.554,P<0.05),与血清BNP浓度正相关(r=0.612,P<0.05);血清ET-1、Angpt-2、二者联合检测诊断妊娠期高血压疾病性心脏病的曲线下面积(AUC)分别为0.886(敏感度为91.1%、特异度为73.9%),0.869(敏感度为74.4%、特异度为89.1%),0.967(敏感度为94.4%、特异度为85.9%)。结论 血清ET-1、Angpt-2浓度在妊娠期高血压疾病性心脏病患者中均升高,与BNP、LVEF浓度关系密切,二者联合对诊断妊娠期高血压疾病孕妇发生心脏病有一定帮助,为临床提供一定帮助。

妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析

目的探讨剖宫产在妊娠期高血压疾病性心脏病产科处理中的安全性、可行性。方法采用回顾性分析方法对95例妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产进行分析。结果95例产妇无一例死亡,共生产117名新生儿,早产儿79名,新生儿窒息21名,重度窒息8名均为多胎早产儿。结论剖宫产是妊娠期高血压疾病性心脏病产科处理的主要方法,妊娠期高血压疾病性心脏病患者在纠正心衰同时行急诊剖宫产是可行的、安全的。

重症妊娠期高血压疾病性心脏病患者术后的液体管理策略研究

目的回顾性分析重症妊娠期高血压疾病性心脏病患者术后不同液体管理策略的治疗效果,并用以指导临床治疗。方法收集2016年1月—2018年6月入住本院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)的26例妊娠高血压性心脏病患者的临床资料,并根据入住ICU后患者前3天平均液体负平衡量分为较快速的液体负平衡组(A组,11例)与相对缓慢的液体负平衡组(B组,15例)(A组前3天平均液体负平衡量≥3 000 ml/d、B组前3天平均液体负平衡量组<3 000 ml/d),比较其第3天Nt-BNP水平、机械通气时间、ICU停留时间及ICU住院费用、低血钾发生率之间的差别。结果 A组与B组相比较,治疗前的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),但患者的第3天Nt-BNP水平、机械通气时间、ICU停留时间及ICU住院费用低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),低血钾发生率,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前3天较快速的液体负平衡治疗,可以改善提高妊娠高血压疾病性心脏病的临床预后。

妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局的临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局。方法回顾性分析了62例妊娠高血压性心脏病的临床资料。结果阴道分娩与剖宫产组在低体重儿肺透明膜病及围产儿死亡率方面差异无显著性(P>0.05),但剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组(P<0.05),剖宫产组围产儿低体重儿出生率随孕周的增长而降低,心衰未经有效控制剖宫产与心衰控制后及延长孕周剖宫产围产儿预后无明显差异(P>0.05)。结论对于妊娠期高血压疾病心脏病积极控制心衰,适时终止妊娠是重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。

妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭15例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭的临床处理方法,分析孕期多学科管理对妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年8月至2015年3月15例妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者的心衰孕周、心功能、相关化验指标、孕期管理及母婴结局等临床资料。结果入组的15例患者均在孕期首次诊断妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭,其中心功能Ⅲ级2例、Ⅳ级13例,产前患者14例,产后患者1例。入院后由产科、心内科、监护室、麻醉科、儿科等多学科协作制定个体化治疗方案,给予一般治疗,子痫前期重度的治疗,心力衰竭的治疗。14例产前患者中,2例患者孕21周行剖宫取胎术终止妊娠,1例25周行依沙吖啶引产终止妊娠,11例患者行剖宫产终止妊娠。经治疗15例患者均抢救成功。14例胎儿中2例剖宫取胎、1例依沙吖啶引产胎儿均死亡外,足月产5例,早产6例,11例新生儿均存活、无畸形,平均出生体重(2499±697)g,新生儿轻度窒息1例,低出生体重儿6例。结论加强孕期保健、恰当合理的治疗妊娠期高血压疾病,去除诱因,早期识别心功能不全,可以避免严重心力衰竭的发生;治疗方案应在利尿的基础上,适时的强心、扩血管控制心力衰竭,并适时终止妊娠。

妊娠期高血压疾病性心脏病临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病的发病原因、预防及治疗措施。方法回顾性分析26例妊娠期高血压疾病性心脏病患者的发病原因、治疗经过及对母婴的影响。结果妊娠期高血压疾病性心脏病占妊娠高血压疾病的3．81％；农村孕妇23例（88．46％），未做或偶做产前检查20例（76．92％）；贫血、低蛋白血症、呼吸道感染、不合理的扩容治疗及多胎妊娠均是妊娠期高血压疾病性心脏病的诱发因素。结论加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生知识，自觉进行产前检查；早期发现并积极治疗重度子痫前期，警惕易诱发妊娠期高血压疾病性心脏病的因素；妊娠期高血压疾病性心脏病的治疗原则为扩血管降压、利尿、强心、采取合理方式及时终止妊娠。

妊娠期高血压疾病性心脏病临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病的早期诊断及治疗。方法采用回顾性分析方法对我院2000年1月至2009年1月诊断为妊娠期高血压疾病性心脏病22例进行分析。结果22例孕妇中，误诊8例，因不适当扩容诱发心衰14例，孕妇死亡1例，围产儿死亡1例。结论早期心衰无特异表现易误诊，临床上应重视；妊娠期高血压疾病并发心衰治疗中要在解痉降压的基础上强心利尿；严格掌握扩容指征；分娩方式以剖宫产为宜。

妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠情况的分析研究

目的对妊娠期高血压疾病型心脏病终止妊娠的时机、方式、结局作以分析总结。方法对驻马店市第一人民医院2016年7—11月收治的58例妊娠期期高血压性心脏病产妇的基本临床资料作以简要回顾与分析。结果剖宫产分娩低体重儿、肺透明膜病、围产儿死亡所占比重分别为44.4%、26.7%、28.9%,阴道分娩46.2%、23.1%、23.1%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产分娩新生儿窒息率为13.3%明显低于阴道分娩53.8%(P<0.05)。32~36+6孕周与37~39+6孕周在新生儿窒息、肺透明膜病、围产儿死亡方面差异无统计学意义(P>0.05);32~36+6孕周低体重儿所占比重明显高于37~39+6孕周(P<0.05)。结论剖宫产是妊娠期高血压疾病性心脏病产妇终止妊娠的最佳选择。

床边超声液体管理在重症妊娠期高血压性心脏病术后的应用

目的:分析基于床边超声的液体管理对重症妊娠期高血压(HDCP)性心脏病患者术后血气指标及器官功能的影响。方法:选取2018年1月至2020年3月入住蚌埠医学院第一附属医院重症监护室的29例重症HDCP性心脏病术后患者作为研究对象,将其随机分为对照组13例和观察组16例,对照组采用常规的液体管理方法,观察组采用基于床旁超声的液体管理方法,比较管理后两组患者的血气指标及器官功能。结果:两组患者液体管理3 d后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)均低于液体管理前,且观察组患者的HR、RR显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)均显著上升,且观察组患者高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者液体管理3 d后的序贯器官功能衰竭(SOFA)评分均低于液体管理前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于床旁超声的液体管理可显著改善重症HDCP性心脏病患者术后的生命体征及血气分析结果,减轻器官功能的受损程度。