黄力教授化裁天麻钩藤饮治疗高血压早期肾损害经验

总结黄力教授运用天麻钩藤饮加减辨治高血压早期肾损害的临证经验。黄力教授认为高血压早期肾损害的发病基础为肾虚肝亢、阴阳失调,瘀血、热毒、浊邪合而为病,为其病理关键,治疗以天麻钩藤饮为基础方,以补益肝肾、调和阴阳为法,辨明虚实,或活血凉血,通络除痹;或益本培元,固摄精微。黄力教授治疗高血压早期肾损害从肾虚肝亢的根本病机出发,善用天麻钩藤饮化裁,因机论治,同时注重病人教育,临床收效良好,其临床经验值得学习和推广。

血清Hcy联合尿ACR和高血压三项诊断老年性高血压早期肾损害的效能

目的探究血清Hcy、尿ACR和高血压三项联合诊断老年性高血压早期肾损害的效能,为该病早期预测干预提供参考依据。方法选取2020年1月~2023年1月纳入的120例老年性高血压患者,根据肾动态显像结果分为高血压早期肾损害组42例(观察2组),单纯高血压组78例(观察1组),另选择同期体检健康者60例为对照组。比较三组血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿白蛋白肌酐比值(尿ACR)、肾素(PRA)、血管紧张素(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)的水平,对比各项指标单独检测及联合检测对老年性高血压早期肾损伤的预测价值。结果观察1组和观察2组的Hcy、ACR、PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平均高于对照组(P<0.05),其观察2组的Hcy、ACR、PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平均高于观察1组(P<0.05);观察1组和观察2组的Hcy、尿ACR及血压三项的阳性率明显高于对照组(P<0.05),观察1组和观察2组Hcy的阳性率高于ACR及血压三项的阳性率;各项联合检测的灵敏度和特异度均高于两项或单项指标检测的灵敏度和特异度。结论血清Hcy、尿ACR和高血压三项联合检测对老年性高血压早期肾损伤的诊断效能要优于两项或单项指标检测的诊断效能,这几项指标可作为高血压患者评估早期肾功能损伤的重要检测指标,为临床诊断和治疗的参考依据。

滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响

目的:观察孟河医派滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响。方法:将符合标准的80例确诊为高血压早期肾损害的患者随机分为观察组和对照组,每组各 40 例。对照组给予奥美沙坦氨氯地平常规治疗,观察组在对照组的基础上加用滋生青阳汤治疗。比较2组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素 C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β-微球蛋白水平。结果:观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前 Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平无明显差异(P>0.05);治疗8周后,观察组的 Cys-C 、尿β-微球蛋白及尿mAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组内比较,治疗 8周后对照组和观察组的Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血压水平无差别,治疗后,观察组 24 h平均收缩压和 24 h平均舒张压水平低于对照组;2组患者治疗前血压昼夜节律无差别,治疗后,观察组杓型血压患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋生青阳汤联合西药常规治疗对早期高血压肾损害具有较好治疗效果,能够明显改善患者中医症状和肾功能,还可以调节血压昼夜节律,值得临床推荐。

加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果

目的 观察加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果。方法 选取2019年12月—2021年12月济南市中西医结合医院收治的肝肾阴虚型高血压早期肾损害患者110例,按随机数字表法分为研究组55例和对照组55例,因在治疗中有脱落情况,最终研究组48例,对照组48例。对照组予常规治疗,研究组在对照组基础上加用加味黄精四草汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(CysC)、肝肾功能指标[尿素、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],患者满意度及不良反应。结果 研究组总有效率为97.92%,高于对照组的81.25%(χ^(2)=7.144,P=0.008)。治疗2个月后,2组收缩压、舒张压及血清β2-MG、mAlb、血清CysC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗前后,2组尿素、肌酐、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总满意度为95.83%,高于对照组的72.92%(χ^(2)=9.561,P=0.002);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(0 vs. 6.25%,χ^(2)=1.376,P=0.241)。结论 加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害疗效显著,可有效保护患者肝肾功能,稳定患者血压,降低血清β2-MG、mAlb、CysC水平,提高患者满意度,安全性高。

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果分析

目的:探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年4月北京市房山区良乡医院收治的100例老年高血压早期肾损害患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者应用氨氯地平治疗,研究组患者应用氨氯地平联合替米沙坦治疗。对比两组治疗效果、血压水平、肾功能指标与不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组微量白蛋白(mALB)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mALB、β_(2)-MG水平下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组BUN、SCr水平无明显变化(P>0.05)。两组不良反应总发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床效果较好,能够降低患者血压水平,改善肾功能,且不会增加药物不良反应,具有较高的安全性。

正念认知疗法结合强化自能护理对高血压性早期肾损害患者血压控制及自护行为的影响

目的 探讨正念认知疗法结合强化自能护理对高血压性早期肾损害患者血压控制和自护行为的影响。方法 选取广丰区人民医院2020年1月—2022年12月收治的68例高血压性早期肾损害患者的病例资料进行分析,随机分为常规组和联合组,各34例。常规组采取常规护理,联合组采用正念认知疗法结合强化自能护理,比较2组患者的血压控制情况[舒张压(diastolic pressure,DBP)、收缩压(systolic pressure,SBP)]、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24 h-UTP)]、心理状态[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分]、自护行为[自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分]、生活质量[简明健康状况调查问卷(the MOS item short from health survey,SF-36)评分]。结果 护理前,2组患者的DBP、SBP、Scr、UTP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的DBP、SBP、Scr、UTP水平均降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。护理前,2组患者的SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的SDS、SAS评分均降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。护理前,2组患者的ESCA评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的ESCA评分、SF-36评分均明显提升,且联合组高于常规组(P<0.05)。结论 正念认知疗法结合强化自能护理应用于高血压性早期肾损害患者中,可有效控制患者血压,改善患者肾功能、生活质量水平,降低患者负性情绪,提高自护能力。

老年高血压肾动脉硬化与肾功能早期损害的相关性分析

对老年高血压肾动脉硬化与肾功能早期损害的相关性进行分析和探讨,为肾功能损害的防治提供依据。方法 将我院2022年1月-2023年1月期间收治的180例老年高血压患者纳入高血压组(1级、2级、3级高血压各60例),同期于我院进行健康体检的60例血压正常的老年人纳入研究对照组。检测各组对象肾动脉阻力指数(RRI)、血清胱抑素C(CysC)等指标,以此评估肾功能早期损害情况。分析高血压肾动脉硬化与肾功能早期损害的关系。结果 (1)各肾功能早期损害指标值在3级高血压组中最高,其次分别为2级高血压组、1级高血压组和对照组,各组各项指标数据的组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)RRI组间比较,3级、2级高血压组显著高于1级高血压组和对照组(P<0.05),1级高血压组和对照组比较无显著差异(P>0.05)。(3)与肾动脉硬化评估指标RRI有相关关系的肾功能早期损害评估指标如下:1级高血压组CysC、β2-MG、UACR、NAG,2级高血压组β2-MG、NAG,3级高血压组CysC、RBP。结论 老年高血压患者血清CysC、β2-MG、RBP水平以及尿UACR、NAG的含量,均与血压水平和早期肾损害密切相关,且血压水平越高,肾损害的程度越严重。同时,在老年高血压患者出现早期肾损害时,不同高血压等级的肾功能早期损害指标与RRI之间的相关性呈现出各自的特点。这一发现对于预防和治疗老年高血压及其相关的早期肾损害具有重要的指导意义。

高血压病早期肾损害中医证候的临床观察

目的:观察和分析高血压病早期肾损害患者的中医证候分布特点,以指导临床辨证施治。方法:筛选2016年-2018年门诊及病房治疗的原发性高血压病患者240例,根据尿白蛋白与肌酐的比值将纳入的患者分为高血压病早期肾损害(观察组,160例)和无高血压病肾损害(对照组,80例),比较两组患者中医证候积分。结果:与无高血压病肾损害患者相比,高血压病早期肾损害患者的肝肾阴虚及血瘀证候积分显著增高(P<0.05);随着年龄及血压的增加,高血压病早期肾损害患者的肾病和血瘀证的临床表现逐渐明显(P<0.05)。结论:高血压病早期肾损害患者随着年龄的增加,肾脏、气虚、血瘀的证候积分逐渐升高,这可能与衰老、阴阳平衡失调、脏腑功能逐渐衰退有关。原发性高血压病为临床常见病证,多见于中老年人,具有反复发作、时轻时重、病程较长、迁延不愈等特点,其早期肾脏损害发生在数年之后,久病入络,瘀血内生。因此高血压病早期肾损害的病机以肝肾阴虚为本,肾络瘀阻为标。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结合尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶可较好诊断中老年原发性高血压患者的早期肾损害

目的探讨99锝-二乙三胺五醋酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像方法与尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)检测在中老年原发性高血压早期肾损害中的临床意义。方法选取80例中老年原发性高血压患者为观察组,年龄63.0±8.6岁,按血压水平分为高血压1级组(H1组)、高血压2级组(H2组)、高血压3级组(H3组);根据患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平分为正常白蛋白尿组(NA组)53例,微量白蛋白尿组(MA组)27例;同时选取20例中老年健康体检者为对照组(NC组),年龄61.1±9.6岁。所有入选者均行肾动态显像,计算肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(t_(p))、半排时间(t_(1/2)),留取随机清洁中段尿液检查尿NAG,空腹抽血测血胱抑素C(Cys-C)和血肌酐。上述指标按高血压级别进行组间比较,同时将NA、MA与对照组进行组间比较。结果高血压各组与对照组相比,GFR均降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG升高;高血压组间比较,随着血压水平的升高,GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG、Cys-C升高(P<0.05);H2、H3组Cys-C较对照组升高(P<0.05)。H1组Cys-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压患者NA、MA组与对照组比较,NA与MA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05)。NA、MA组血肌酐与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MA与NA组比较,MA组较NA组GFR降低,t_(p)、t_(1/2)延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05),两组间血肌酐差异无统计学意义(t=0.885,P>0.05)。高血压组GFR与尿NAG呈负相关(t=-0.39,P<0.01)。结论肾动态显像及尿NAG对原发性高血压患者早期肾损害具有较好诊断价值。

高血压病早期肾损害中医证型与尿微量白蛋白相关性的临床研究

目的通过对原发性高血压病早期肾损害患者中医证型与尿微量白蛋白的观察,探讨高血压病（2级）早期肾损害不同中医证型与尿微量白蛋白相关性。方法选取2012年1月~2014年7月新疆维吾尔自治区中医医院高血压科就诊的210例高血压病早期肾损害患者,根据四诊合参,辨证分型为：肾阳虚衰、肾阴亏虚、脾虚气陷、脾肾阳虚四个证型,观察各证型组诊室血压、尿微量白蛋白,并做统计分析比较。结果 1）在210例高血压病早期肾损害患者中,脾肾阳虚占51.42%,肾阳虚衰占34.76%,肾阴亏虚占8.57%,脾虚气陷占5.24%。2）脾肾阳虚患者的尿微量白蛋白水平低于其他三种证型,差异有统计学意义（P〈0.05）;肾阳虚衰患者的尿微量白蛋白水平低于肾阴亏虚证患者,但高于肾阴亏虚、脾虚气陷证患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他两组证型患者尿微量白蛋白水平差异无统计学意义（P〉0.05）。3）脾肾阳虚、肾阳虚衰证型与尿微量白蛋白水平呈正相关（P〈0.05）,肾阴亏虚、脾虚气陷无统计学差异。结论 1）高血压病（2级）早期肾损害患者中以脾肾阳虚所占比例最高。2）高血压病四种证型中脾肾阳虚证患者的肾功能损害的影响最大。3）脾肾阳虚证、肾阳虚衰证尿微量白蛋白水平较其他证型明显升高,说明肾阳虚与高血压病早期肾损害的关系更为密切。

基于数据挖掘探讨中药复方治疗高血压早期肾损害的用药规律

目的:利用数据挖掘技术对治疗高血压早期肾损害(EHN)的中药复方进行分析,以探讨EHN的用药规律,优化EHN的诊疗方案。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库中主治疾病为EHN的中药方剂,进行用药频次、性味归经、药物用量、相关性、关联规则及聚类分析,探究EHN治疗的组方规律。结果:共纳入文献79篇,处方82首,涉及中药128味,用药频次867次。频数≥10次的中药共28味,排名前5位的中药分别为丹参、山茱萸、茯苓、山药、牛膝。四气以温、寒居多,五味以甘、苦、辛为主,归经多入肝、肾、脾经。设置关联规则支持度≥25%,置信度≥90%,提升度>1,获得17种常用药物组合。聚类分析获得3组适用于不同证型的新处方。结论:中医辨治EHN以滋阴潜阳、活血通络为主,兼以清泻虚热、化痰祛湿。通过数据挖掘技术,为临床遣方用药及新方新药研发提供参考。

血清Hcy,β_(2)-MG和Cys-C联合检测在2型糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的探讨ROC曲线评估血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平用于T2DM早期肾损害诊断临床价值。方法选取我院2021年3月至2023年2月收治的50例DN患者设为病例组,另选同期健康体检者50例设为健康组。比较两组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平及不同分期DN患者血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平。结果病例组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期DN组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平明显高于中期DN组和早期DN组,且中期DN组明显高于早期DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图分析显示,联合检测曲线下面积最大,其余依次为β_(2)-MG、Cys-c、Hcy单独检测。联合检测敏感性、特异性高于单独检测。结论血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c联合检测,可有效明确T2DM早期肾损害和损害程度,为患者诊治提供参考依据。

从六郁论治早期高血压肾损害

高血压肾损害已经成为引起终末期肾病的主要原因之一,中医药治疗高血压肾损害颇有优势,对延缓病情的进展、提高患者的生活质量,有很好的疗效。长期的临床实践表明,气、血、湿、痰、热、食等六郁滞在高血压肾病早期发病和进展的过程中占据了重要的作用,气郁、食郁为发病基础,痰郁、湿郁、热郁为主要的致病因素,血瘀为贯穿始终的核心病机。在临床上从六郁论治早期高血压肾损害,治疗“以通为用”,处方选用越鞠丸加减。在把握“郁”的基本病机的同时,判断正邪虚实轻重,注重补虚与开郁并行,维持肾脏聚散平衡的状态,灵活加减用药,扶正固本以助元气、调气机以治郁结、通利三焦以治痰湿、通络消癥以治血瘀。

血清分泌型卷曲蛋白5水平与原发性高血压患者早期肾损害的相关性

目的分析血清分泌型卷曲蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)水平与原发性高血压早期肾损害的相关性。方法选取2017年1-12月就诊于河北医科大学第二医院首次诊断为原发性高血压患者88例和同时期健康体检者32例(A组)。根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)对88例原发性高血压患者进行分组,无早期肾损害者(UACR<30mg/g)41例(B组),存在早期肾损害(30mg/g≤UACR≤300mg/g)者47例(C组)。比较3组SFRP5、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素氮、肌酐水平。结果(1)C组SFRP5水平低于A组、B组(P<0.01),B组SFRP5水平低于A组(P<0.05)。(2)C组Cys-C水平高于A组、B组(P<0.01)。(3)SFRP5与UACR、Cys-C呈负相关(r=-0.839,P<0.01;r=-0.378,P<0.05)。Cys-C与UACR呈正相关(r=0.625,P<0.01)。(4)SFRP5是高血压肾损害的独立保护因子(β=-0.036,P<0.01),Cys-C是高血压肾损害的独立危险因素(β=0.288,P<0.01)。结论SFRP5是高血压患者早期肾损害的保护性因子,有可能成为高血压患者早期肾损害预测和治疗的新靶点之一,为临床用药和评价药物疗效提供新的方向。

降压益肾颗粒治疗高血压病早期肾损害临床观察

目的 观察降压益肾颗粒对高血压病早期肾损害的疗效。方法 应用动态血压技术评定 30例高血压病伴有尿 β2-微球蛋白 (β2 -MG)或微量白蛋白 (mAlb)增高的患者服用降压益肾颗粒治疗前后的降压疗效 ,并测定治疗前后的尿 β2-MG和尿mAlb ,用开搏通做对照。结果 降压益肾颗粒治疗组 2 4hSBP、2 4hDBP、SBPV、DBPV、SBP -L、DBP -L、尿 β2 -MG、尿mAlb较治疗前明显下降 (P <0 .0 1) ,De -SBP、De -DBP明显升高 (P <0 .0 1) ;开搏通对照组 2 4hSBP、2 4hDBP、SBP-L、DBP -L、De -SBP、De -DBP、尿 β2 -MG、尿mAlb显著低于治疗前 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,SBPV、DBPV无明显变化。治疗后对照组 2 4hSBP、2 4hDBP、De -SBP、De -DBP明显低于治疗组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;治疗组SBPV、DBPV、SBP -L、DBP -L、尿 β2 -MG较对照组下降明显 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 降压益肾颗粒对高血压病早期肾损害有明确的降压和保护肾脏作用 ,其保护肾脏的作用优于开搏通 ,机理可能与减小血压变异、增大夜间血压下降率、降低血压负荷、一定程度的恢复血压昼夜节律有关。

降压益肾颗粒治疗高血压病早期肾损害及对肾血流的影响

目的:通过肾动脉血流动力学变化评价降压益肾颗粒对高血压病早期肾损害的保护作用。方法:应用彩色多普勒超声检测高血压早期肾损害病人,观察超声肾血流参数并分析。结果:治疗后2组参数与治疗前比较,治疗组差异明显(P<0·05,P<0·01);治疗后2组间比较,治疗组RI降低较对照组改善明显,有统计学差异(P<0·05)、右肾Vd升高较对照组改善明显,有统计学差异(P<0·05)。结论:降压益肾颗粒通过降低RI,提高肾血流速度,改善肾脏血流进行肾脏保护。

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害动态血压的影响

目的观察养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害患者24 h动态血压的影响。方法选择80例高血压病早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规降压治疗。治疗组同时加服养肝益水颗粒。两组疗程均为4周。分别于治疗前和治疗4周后进行24 h动态血压检查。结果对照组有1例中途要求退出观察,另1例因自行停药而剔除;治疗组有1例因故失访而剔除;两组降压疗效分别为78.95%与84.62%(P>0.05),治疗组与对照组相比,治疗后杓型血压比例明显增加,反杓型血压明显减少(P<0.01)。结论养肝益水颗粒治疗高血压病早期肾损害符合中医辨证特点,对高血压病早期肾损害患者动态血压昼夜节律有一定的调节作用。

妊娠高血压综合征患者血清NGAL、Hcy变化及其对早期肾损害的诊断价值

目的探讨妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、同型半胱氨酸(Hcy)变化及其对早期肾损害的诊断价值。方法选取2020年5月—2021年5月武威市人民医院妊高征患者94例作为研究组,并选取同期该院正常妊娠女性90例作为对照组。并将妊高征患者根据是否发生肾损害分为肾损害组和非肾损害组,分别有26例和68例。比较研究组与对照组血清NGAL、Hcy水平,比较肾损害组与非肾损害组一般资料及血清NGAL、Hcy水平,分析早期肾损害的影响因素及血清NGAL、Hcy水平对早期肾损害的诊断价值。结果研究组血清NGAL、Hcy水平高于对照组(P<0.05)。肾损害组与非肾损害组年龄、孕周、BMI、孕次、产次、分娩经历、文化程度、TC、TG、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾损害患者妊娠期高血压低于非肾损害组,UA、ACR、NGAL、Hcy高于非肾损害组(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:病情严重程度[OR=3.888(95%CI:1.692,8.937)]、UA水平[OR=4.158(95%CI:1.809,8.556)]、ACR水平[OR=4.600(95%CI:2.001,10.571)]、NGAL水平[OR=4.792(95%CI:2.085,11.014)]、Hcy水平[OR=5.013(95%CI:2.181,11.521)]是早期肾损害的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NGAL、Hcy水平诊断早期肾损害的截断值为185.26 ng/mL、28.57μmol/L,敏感性分别为76.92%(95%CI:0.559,0.902)、80.77%(95%CI:0.600,0.927),特异性分别为92.65%(95%CI:0.830,0.973)、80.88%(95%CI:0.692,0.890),AUC分别为0.869、0.830。两者联合检测的敏感性为96.15%(95%CI:0.784,0.998),特异性为86.76%(95%CI:0.758,0.934),AUC为0.962。结论妊高征患者血清NGAL、Hcy水平异常升高,对早期肾损害具有较高诊断价值。

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害及多重心血管危险因素的影响

目的观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害病人尿微量白蛋白(MA)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和多重心血管危险因素的影响。方法选择168例高血压病早期肾损害病人,随机分为治疗组(110例)和对照组(58例),两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服养肝益水颗粒。两组疗程均为12周,分别于治疗前和治疗6周、治疗12周后观察中医证候计分、临床疗效,监测血压,检测MA、IgG、α_1-MG、β_2-MG、TRF的变化和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等心血管病危险因素指标及安全性指标。结果治疗后两组中医证候计分、尿微量蛋白、血压、心血管危险因素指标均较前下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论养肝益水颗粒具有改善病人症状,减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出,且能协同降压,降低多重心血管危险因素。

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白及一氧化氮和内皮素的影响

目的观察养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白和血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响。方法70例高血压病早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规降压治疗。治疗组同时加服养肝益水颗粒,每日3次,每次1袋(1 0 g)。两组疗程均为4周。分别于治疗前和治疗4周后检测尿微量白蛋白(MA)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白(IgGu)和血浆ET、NO。每位患者治疗前后行血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图检查。结果治疗后两组尿MA、β2-MG、α1-MG、TRF、IgGu水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组与对照组比较MA、α1MG、β2MG有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后患者ET显著降低,治疗组较对照组有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NO明显上升(P<0.05)。结论养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害具有减少尿微量蛋白排出的作用,并对ET、NO等指标有积极影响。