高血压病人血压昼夜节律与心脏结构及功能的相关性

目的:分析高血压病人血压昼夜节律与心脏结构及功能的相关性。方法:收集确诊为原发性高血压病人1553例,所有病人接受血液检查、24 h动态血压监测及超声心动图检查,根据血压昼夜节律分为杓型组、非杓型组及反杓型组,分析动态血压参数指标与心脏结构及功能的相关性。结果:1553例原发性高血压病人中,杓型血压者占46.40%,非杓型血压者占30.10%,反杓型血压者占23.50%。3组左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、血流频谱舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)、射血分数(EF)、左心室质量指数(LVMI)比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组左室舒张末期内径、左室后壁厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组24 h舒张压(24 hDBP)、24 h脉压(24 hPP)、日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、夜间脉压(nPP)、24 h收缩压标准差(24 hSBP-SD)、24 h舒张压标准差(24 hDBP-SD)、夜间收缩压标准差(nSBP-SD)、夜间舒张压标准差(nDBP-SD)、24 h平均动脉压(24 hMAP)、日间平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP)、24 h脉压指数(24 hPPI)、日间脉压指数(dPPI)、夜间脉压指数(nPPI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。杓型组、非杓型组24 hDBP、24 hMAP高于反杓型组,而24 hPP、24 hPPI低于反杓型组,差异均有统计学意义(P<0.05);非杓型组、反杓型组24 hSBP-SD、24 hDBP-SD低于杓型组(P<0.05),反杓型组24 hSBP-SD高于非杓型组(P<0.05)。LVMI与24 h收缩压(24 hSBP)、24 hDBP、24 hPP、dSBP、dDBP、日间脉压(dPP)、nSBP、nDBP、nPP、nSBP-SD、nDBP-SD、24 hMAP、dMAP、nMAP呈正相关(P<0.05)。E/A比值与24 hSBP、日间收缩压标准差(dSBP-SD)、24 hPP、dPP、nSBP、nMAP、24 hPPI、nPP、dPPI、nPPI呈负相关(P<0.05)。结论:高血压病人中,反杓型和非杓型高血压对心脏结构及功能的损害高于杓型血压;收缩压水平与LVMI密切相关,脉压水平与E/A密切相关。

非酒精性脂肪肝对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法收集2021年1月至2023年12月在该院消化内科、老年科、全科医学科出院的787例年龄大于或等于60岁高血压患者的临床资料,根据住院腹部彩色多普勒超声结果将其分为NAFLD组(133例)和无NAFLD组(654例)。分析2组患者临床资料和超声心动图检查结果的差异。结果与无NAFLD组相比,NAFLD组患者左心室后壁厚度、室间隔厚度增厚,左心室质量增大[分别为(11.19±1.21)mm vs.(11.48±1.67)mm、(11.25±1.25)mm vs.(11.52±1.22)mm、(193.20±45.87)g vs.(203.05±48.22)g],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者E/A<1占比比较,差异无统计学意义(P>0.05),但无NAFLD组和NAFLD组患者舒张功能损害占比分别高达74.6%和70.7%。结论老年高血压NAFLD患者左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室质量均明显高于无NAFLD患者。

高血压病中医证型与心脏结构功能的关系初探

[目的]探讨原发性高血压中医辨证分型与心脏结构功能变化的关系性。[方法]应用超声心动图指标,对200例高血压病患者心脏结构功能进行观察,分析其与中医辨证分型的关系。[结果]无论高血压病实证、虚证组,心脏结构及功能均有变化,但虚证较实证变化的程度更甚。[结论]不同中医证型高血压患者均有不同程度左室重构和功能减退的表现。心脏结构功能变化可作为高血压病中医证型的参考性指标。

长期吸烟对高血压病患者心脏结构和功能的影响

目的 通过对比吸烟和不吸烟的高血压病患者心脏结构和功能指标的差异 ,探讨长期吸烟对高血压病心血管重构附加的不利影响。方法 以超声心动图检测 89例未服药治疗的轻中度高血压病患者左右心腔及大血管内径、室壁厚度、收缩功能和舒张功能指标 ,并计算左室肌重量 (LVM)、左室肌重量指数 (LVMI)、平均室壁厚度 (ALVT)、体循环血管阻力 (SVR)、左室收缩末期室壁应力 (ESS) ;其中不吸烟者 5 7例 ,长年吸烟者 32例。检测前 2小时内不吸烟以避免吸烟的即刻效应 ;通过协方差分析校正年龄、性别、体重指数、收缩压、血压水平、吸烟程度、心率以及血色素等的混杂影响后 ,对比长期吸烟与不吸烟的高血压病患者左房、左右心室结构及功能指标的差异。结果 长期吸烟的高血压病患者 ,平均室壁厚度、室间隔厚度、左室肌重量及指数、左房内径、右室前壁厚度、主动脉内径、主肺动脉内径以及反映左室后负荷的指标SVR及ESS较不吸烟者显著增大 ;左室收缩和舒张功能变化较小 ,而右室舒张功能有所减退。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压病人心脏结构和功能的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高血压病人心脏结构和功能的影响。方法收集69例合并OSAHS的高血压病人与同期30例未合并OSAHS的高血压病人,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯高血压组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组;合并OSAHS高血压病人根据OSAHS病程分为<5年组,5~15年组,>15年组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量右心室舒张期内径(RVIDd)、室间隔厚度(IVSTd)、肺动脉环径(PA)、二尖瓣舒张早期最大充盈速度(E峰)、二尖瓣舒张晚期最大充盈速度(A峰)、左室射血分数(LVEF),比较各组心脏结构和功能。结果中度OSAHS组、重度OSAHS组IVSTd、RVIDd、PA均高于单纯高血压组(P<0.05);重度OSAHS组LVEF低于单纯高血压组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组(P<0.05),轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组E/A均低于单纯高血压组,重度OSAHS组LVEF低于单纯高血压组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组(P<0.05),不同程度OSAHS组病人常规超声指数存在显著差异且随着AHI升高逐渐升高。>15年组IVSTd、RVIDd、PA均高于单纯高血压组,>15年组LVEF低于<5年组、5~15年组、单纯高血压组;随着病程延长,OSAHS病人常规超声指数存在显著差异。结论合并OSAHS可促进高血压病人心脏向心性肥厚及心脏功能降低,随着OSAHS病情加重和病程延长,心脏改变显著。

老年原发性高血压患者动态血压变异性及其与心脏结构、泵血功能的关系

目的 探讨老年原发性高血压(EH)患者心脏结构、泵血功能与动态血压变异性的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月在郑州市中医院接受治疗的126例老年EH患者作为A组,其中79例H型高血压(HT)患者为H型HT组,47例非H型HT患者为非H型HT组。同期收治的130例非HT老年患者作为B组。比较A组和B组动态血压变异性指标、泵血功能、心脏结构,H型HT组和非H型HT组动态血压变异性指标、心脏结构、泵血功能,并采用Spearman相关性分析老年EH患者心脏结构、泵血功能与动态血压变异性指标的相关性。结果 A组夜间收缩压标准差(N-SSD)、24 h收缩压标准差(24 h SSD)、白天收缩压标准差(D-SSD)均高于B组(P<0.05)。A组每搏量、心排出量及室间隔厚度高于B组;A组左室射血分数(LVEF)及左心室后壁厚度低于B组(P<0.05)。相比于非H型HT组,H型HT组24 h SSD、N-SSD、D-SSD、每搏量、心排出量及室间隔厚度均更高;LVEF及左心室后壁厚度更低(P<0.05)。老年EH患者每搏量与24 h SSD、N-SSD、D-SSD呈正相关(r=0.548、0.508、0.487),心排出量与24 h SSD、N-SSD、D-SSD呈正相关(r=0.612、0.573、0.490);LVEF与24 h SSD、N-SSD、D-SSD呈负相关(r=-0.603、-0.489、-0.543);室间隔厚度与24 h SSD、N-SSD、D-SSD呈正相关(r=0.576、0.645、0.476);左心室后壁厚度与24 h SSD、N-SSD、D-SSD呈负相关(r=-0.524、-0.603、-0.498)(P<0.05)。结论 不同类型的老年EH患者动态血压变异性、心脏结构及泵血功能有所差异,患者24 h SSD、N-SSD、D-SSD与每搏量、心排出量、室间隔厚度呈正相关,与LVEF、左心室后壁厚度呈负相关。

高血压病心脏结构和功能改变与血压和血脂相关性的临床研究

目的研究高血压病患者心脏病心脏结构和功能改变及相关因素。方法随机选择高血压病患者100例，分轻度组（1级高血压）48例、中度组（2级高血压）35例、重度组（3级高血压）17例；用超声心动图（uco）检测患者心脏的结构和功能参数（LAD、LVDd、IVST、LVPWT、EDV、E／A），并检测患者血压（Sbp／IDbp）、血脂（LDL、HDL、T0.、CH）值；统计分析三组患者心脏结构和功能的差异及其与血压和血脂的相关性。结果三组左心室增大率分别为18．75％、51．45％，88．24％；左心房增大率分别为4．16％，22．86％、6471％；二尖瓣返流率分别为833％，25．71％、52．94％；主动脉瓣返流率分别为1875％、3143％、64．71％；三者间比较均有显著差异（P〈0.05）；三组患者心脏结构和功能指标均存在显著的差异（P〈0.05）；Sbp、Dbp与LAD、LVDd、LVDs、RVDd、IVST、LVPWT、EDV、E／A存在相关性（P〈0.05），与主动脉窦内径和升主动脉内径不存在相关性（P〉0.05）；LDL、HDL、T0.和cH与主动脉窦内径和升主动脉内径存在相关性（P〈0．05），与其他心脏结构和功能参数不存在相关性（P〉0.05）。结论高血压病心脏结构和功能指标可反应心脏受损的程度；心室结构和功能参数可反应血压对心脏的损伤；主动脉窦内径和升主动脉内径增宽可反应长期高血脂对血管的损伤。

老年高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系

目的探讨老年期高血压病患者心脏结构的改变与心律失常的关系。方法 10 0例老年期高血压病患者和 10 0例正常血压老年人 ,分别作超声心动图检查和 2 4h动态心电图。结果老年高血压病组中各超声指标包括室壁厚度、左房内径、左室重量、左房容积等均明显高于对照组 ;老年高血压病组短阵房速、复杂性室性心律失常、总室性心律失常发生率均明显高于对照组 ;老年高血压病左室肥厚组短阵房速、复杂性室性心律失常、心房颤动发生率均极明显高于非左室肥厚组 ;与正常构型组相比较 ,向心性肥厚组、离心性肥厚组患者短阵房速、复杂性室性心律失常、总室性心律失常发生率均明显增高 ,向心性重构组总室性心律失常发生率明显增高。结论老年高血压病患者较正常血压老年人存在明显的室壁增厚 ,左室重量增加 ,左房增大 ,在此结构改变的基础上 ,各种心律失常包括短阵房速、房颤。

老年高血压患者血压控制水平对心脏结构、功能及心房颤动的影响研究

目的探讨老年高血压患者血压控制水平对心脏结构、功能及心房颤动的影响。方法选取2012年3月—2013年3月在郑州大学第五附属医院住院或门诊就诊的老年高血压患者226例,经6个月试随访和18个月正式随访最终纳入患者145例。根据血压控制水平,将其分为A组[n=57,收缩压(SBP)≤130 mm Hg且舒张压(DBP)≤80 mm Hg]、B组(n=55,130 mm Hg<SBP<140 mm Hg且DBP<90 mm Hg,或SBP<140 mm Hg且80 mm Hg<DBP<90 mm Hg)、C组(n=33,SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg)。比较3组患者随访前后的左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)、舒张早期充盈峰的最大充盈速度/舒张晚期充盈峰的最大峰值速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF)及随访期间的心房颤动发生率。结果 3组患者LAD、LVMI、LVEF随访前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);E/A随访前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中,C组患者LAD随访前后差值大于A、B组,LVEF随访前后差值小于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者LVMI随访前后差值大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者随访期间心房颤动发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,C组患者心房颤动发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年高血压患者,长期血压控制不佳不仅会损伤左心结构和功能,还会增加心房颤动的发生率;严格控制血压(≤130/80 mm Hg)较常规降压(<140/90 mm Hg)能更好地减轻患者的左心室肥厚。

糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法将351例60岁以上的住院患者分为3组,即单纯高血压(EH)组149例,高血压合并2型糖尿病(T2DM)组129例和对照组73例,依据超声心动图结果评价心脏的结构和功能。结果与单纯EH组比较,EH+T2DM组的舒张末期左心室内径(LVD)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVWI)、收缩末期左心房内径(LA)、收缩末期升主动脉内径(AO)、射血分数(EF)、平均左室短轴缩短率(FS)、舒张晚期二尖瓣最大血流速度(A值)、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E值)/A值明显升高,EH+T2DM组E/A小于0.8或大于1.6的例数大于EH组和对照组(P=0.03);EH+T2DM组的房颤发生率大于对照组(P=0.012)。结论糖尿病对老年高血压患者心脏结构、收缩和舒张功能均有一定的影响,高血糖可加重老年高血压患者心脏结构和功能的异常。

E-选择素A561C (S128R)基因多态性对高血压患者血压及心脏结构功能的影响

目的 研究E 选择素A561C基因多态性对高血压及心脏结构功能的影响。方法 原发性高血压组 347 例,健康对照组315例,均进行诊室血压及生化指标测量。以 PCR-RFLP方法进行 DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序。对高血压组检测超声心动图。结果 检测到AA、AC、CC三种基因型。在高血压组与非高血压组之间,基因型构成比有显著性差异(P<0.05)。在高血压组AC CC基因型和C等位基因频率(6.92%和 4.76%)显著高于对照组(分别为 3.17%,2.22%),P值分别为0.029和0.013。C等位基因发生高血压的风险性是A等位基因的2.197倍(OR=2.197, 95% CI为1.164~4.144)。CC-AC基因型MAP与CDBP显著高于AA基因型(P值分别为0.024和0.049)。并且AC-CC基因型具有更大左室重量和左室重量指数(P值分别为0.032和0.036)。结论 E 选择素A561C基因多态性对高血压有显著影响,AC-CC基因型和C等位基因发生高血压风险较大,收缩压与平均动脉压较高,并且更倾向于发生左室肥厚。

海洋胶原肽对高血压动脉粥样硬化、心脏结构和心脏功能的干预作用

目的观察海洋胶原肽对高血压患者动脉粥样硬化、心脏结构和心脏功能的干预效果并探讨其可能的作用机制。方法选取原发性高血压患者90例随机分为干预组和对照组,在给予低盐低脂饮食和适量运动指导以及常规药物治疗的基础上,同时进食海洋胶原肽或安慰剂(玉米淀粉)作为干预。分别于干预前、干预后1.5、3个月后使用彩色多普勒超声诊断仪检测颈总动脉内径、内中膜厚度(IMT)、斑块情况等颈动脉粥样硬化指标以及主动脉(AO)内径、左心房(LA)收缩期内径、室间隔厚度(IVST)等心脏结构指标和二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)与舒张晚期血流速度峰值(A)的比值(E/A)、左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)等指标。结果总体水平比较,除了干预组的心脏收缩功能指标中干预后1.5、3个月的左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)与干预前比较测值增高(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.01),且干预后3个月EF、FS分别与干预后1.5个月比较测值增高,但无显著性差异(P>0.05)以外,其他各组各时相干预前后的颈动脉粥样硬化指标、心脏结构指标比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论海洋胶原肽短期内干预对高血压患者颈动脉粥样硬化、心脏结构无明显改善作用,但能在一定程度上改善心脏收缩功能。

E-选择素基因G98T多态性对原发性高血压患者血压及心脏结构功能的影响

目的 研究年龄在E-选择素G98T基因多态性对高血压影响中的作用。方法 高血压组326例，对照组216例。对两组进行血压测量，检测生化指标及NO、ET、AI、AII、ALD。以PCR-RFLP方法进行DNA多态性分析，电泳判断基因型并测序。结果 检测到TT、GG、GT三种基因型。在〈40岁组，携带T等位基因发生高血压的危险性为G的6.294倍（P=0.007;OR=6.294;95%CI：1.361-29.11）。在40-60岁及〉60岁组，高血压组与对照组的等位基因频率则无显著差异（P=0.528和0.965）。〈40岁的HT组中TT-TG基因型CSBP、CDBP及MAP显著高于GG型（P分别为0.006、0.023和0.036）。在40-60岁组：TT-TG基因型的CSBP、MAP也显著高于GG基因型（P分别为0.031和0.042），而〉60岁组，两基因型间血压无显著差异。在〈40岁的HT组中TT-TG基因型LVMI显著大于GG型（P=0.042）。结论 E-选择素G98T基因多态性对高血压有显著影响，T等位基因携带者发生高血压风险大，血压值较高，更倾向于发生左室肥厚。这种影响随着年龄的增长而减弱。

超重和肥胖对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的:探讨超重和肥胖对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法:收集2014年4月至2018年4月重庆医科大学附属第一医院≥65岁的原发性高血压患者1 183例。收集患者的性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压等临床资料。收集左房内径(left atrial diameter,LAD)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左室舒张期末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)等患者的心脏超声参数,并计算出左室质量(left ventricular mass,LVM)和左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。体质指数(body mass index,BMI)<18.5 kg/m^2共61例为低体质量组,18.5 kg/m^2≤BMI<23 kg/m^2共375例为正常体质量组,23 kg/m^2≤BMI<27.5 kg/m^2共530例为超重组,BMI≥27.5 kg/m^2共217例为肥胖组。比较4组患者的临床资料和心脏超声参数的差异,分析BMI与上述指标的相关性,最后对BMI与有相关性的指标进行有序多元回归分析。结果:单因素相关分析发现,BMI与性别、体质量、吸烟率、饮酒率、高血压病史、收缩压、2型糖尿病构成比、空腹血糖、糖化血红蛋白、脂肪肝和痛风构成比、心功能、主动脉内径、IVST、LVPWT、LVDd、左室收缩期末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、LAD、LVM、LVMI、二尖瓣环舒张早期与晚期血流峰值速度比值(mitral peak early flow velocity/mitral peak late flow velocity,E/A)<1的患者构成比正相关(P<0.05),与年龄、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)、左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)负相关(P<0.05)。在包含有性别、体质量、收缩压、高血压病史、IVST、LVPWT、LVDd、LVDs等指标的有序多元回归显示,BMI与IVST、LVPWT、LVDd、LVM、LVMI独立相关(P<0.05)。结论:在老年高血压患者中,超重和肥胖可独立导致IVST、LVPWT增大,LVDd增大,LVM、LVMI增加。但超重和肥胖与心脏收缩和舒张功能未发现独立相关。

年龄、高血压病及硝苯吡啶对心脏结构和功能的影响——附100例超声心动图组间对比分析

本文报道100例正常成年人、正常老年人、老年高血压病人以及应用硝苯吡啶治疗前后的超声心动图结果,对上述对象作组间对比分析,探索不同年龄期、增龄(特别是60岁以上老年人)、老年高血压病以及硝苯吡啶对心脏结构和功能的影响。结果表明血压对心脏结构和功能的影响是明显的,硝苯吡啶能有效地改善心功能。

美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及心功能的影响

目的 研究美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及功能的影响。方法 120例老年高血压合并心力衰竭患者按照随机数表的方法,分为联合组和对照组。2组均给予对症支持基础治疗,对照组在常规治疗基础上应用降压药物贝那普利对患者进行治疗;联合组在对照组治疗的基础上,应用美托洛尔进行联合治疗。治疗后,对疗效进行评估。并在治疗前后,记录分析2组患者的心脏结构变化状况,并对血压、心功能状况。结果 联合组的总有效率为91.67%,对照组为78.33%,2组疗效有显著性差异（χ2=4.1830,P=0.0408）。治疗6个月后,2组患者血压、心脏结构及6min步行距离均明显改善（P〈0.05）;联合组患者的血压、心脏结构及6min步行距离明显优于对照组（P〈0.05）。联合组患者并发症发生率为8.33%,对照组为13.33%,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.7764,P=0.3782）。结论 美托洛尔联合降压治疗可显著提高治疗的临床疗效,改善心脏结构及功能。

高血压病高尿酸血症与心脏舒张功能异常关系研究

高血压是伴有代谢紊乱的临床综合征，常伴随糖耐量异常、高血脂、高尿酸血症（HUA）及异常的体质量指数（BMI）。未经治疗的高血压患者有10．4％～27．3％伴有HUA，而HUA是心血管疾病的独立危险因素。舒张功能的改变是高血压心功能改变的早期指标，对于高血压HUA等生化异常与舒张功能改变关系的研究国内外少见报道，本研究探讨原发性高血压合并高尿酸血症者与心脏舒张功能改变的关系。