顾宁防治高血压病合并糖尿病早期周围血管病变临证经验

在我国,50岁以上的糖尿病患者的周围血管病变患病率高达20%,心血管病变中70%患者有糖尿病,糖尿病所致的大血管和微血管并发症逐年增高而越来越常见。高血压病合并糖尿病是一种以血压升高为主要表现,并伴见血糖异常的代谢性疾病,在临床上十分常见[1]。后期出现周围血管病变并发症非常多,具有发作初期的隐蔽性、发作期的缠绵性、预后的凶险性.

早期量化功能锻炼联合中医三联干预措施对糖尿病周围血管病变患者的影响

目的:观察早期量化功能锻炼联合中医三联干预措施对糖尿病周围血管病变患者的影响。方法:将68例糖尿病周围血管病变患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各34例,对照组采用常规护理措施,研究组采用早期量化功能锻炼联合中医三联干预措施,比较两组患者干预前后下肢动脉血流量、负性情绪评分及干预后糖尿病生活质量特异性量表(diabetes specific quality of lifescale,DSQL)总评分与护理效果。结果:干预1个月后,两组患者下肢动脉血流量高于干预前,研究组高于对照组(P<0.05);两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前,研究组低于对照组(P<0.05);研究组DSQL总评分低于对照组(P<0.05),研究组总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的79.41%(27/34)(P<0.05)。结论:早期量化功能锻炼联合中医三联干预措施能增加糖尿病周围血管病变患者下肢动脉血流量,提高患者生活质量和护理效果,改善患者不良情绪。

从伏邪致病角度辨治糖尿病周围血管病变合并局限性硬皮病的经验

糖尿病周围血管病变和局限性硬皮病的临床表现具有类似性,两者表现为皮肤冷凉感、肢端青紫苍白及局部麻木刺痛等临床表现,糖尿病周围血管病变合并局限性硬皮病常导致临床症状加重和病程迅速进展,中医认为糖尿病周围血管病变和局限性硬皮病在病因上具有同构性,二者在病机上始终以瘀毒内伏为核心,形成以“肺-肝-肾”为辩证枢轴的分期论治思路。本文总结了伏邪致病和分期辨治该病的经验,认为其治疗具有开拓性意义和启示。

高血压病期长短对糖尿病人血糖,血脂代谢和微血管病变的影响

目的探讨糖尿病合并的高血压病程不同,对血糖,血脂代谢和微血管病变的影响。方法将住院糖尿病患者150例分为血压正常组(A组,n=60),高血压病早于糖尿病组(B组,n=54),糖尿病早于高血压病组(C组,n=36)。对各组采血标本测血糖,胰岛素,C肽,血脂各项,血肌酐,血尿酸和集尿测微量白蛋白排泄量,及观察眼底视网膜等,进行统计分析处理。结果A组的胰岛素抵抗指数低于其他各组(P<0.05);A组的血胆同醇浓度低于B和C组(P<0.05,P<0.01);B、C组的尿微量白蛋白排泄量均超过正常范围,B组较C组增多,有显著性差异;B、C组的视网膜病变发病率高于A组,也存在显著性差异。结论糖尿病和高血压病均导致血糖、血脂代谢异常和微血管损害;高血压病程越长,前述异常和损害越重。

无创动脉检测联合血管彩超在早期糖尿病周围血管病变诊断中的价值

目的观察无创动脉检测联合血管彩超在早期糖尿病周围血管病变中的诊断价值。方法将2015年3月至2016年3月收治的早期糖尿病周围血管病变患者,随机分成对照组和试验组,各34例。对照组采用常规血管彩超检查,试验组采用无创动脉检测联合血管彩超检查。观察两组周围血管弹性、血管功能的情况。分析脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)与患者动脉狭窄程度之间的关系。结果试验组PWV(19.11±4.96)m/s,高于对照组的(15.35±3.29)m/s;试验组ABI为1.12±0.14,低于对照组的1.16±0.12;试验组脉压指数0.52±0.05,高于对照组的0.14±0.06;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规血管彩超检查和无创动脉检测联合血管彩超法均可以检测早期糖尿病周围血管病变情况,并且无创动脉检测联合血管彩超法具有更高的诊断价值。

彩色多普勒评价他汀类药物对糖尿病早期病变及合并下肢动脉硬化患者血管内皮功能的影响

血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的早期病理改变，血管内皮依赖性舒张功能失调可在明显的动脉硬化之前出现，糖尿病与血管内皮功能障碍有关，糖尿病合并症的出现加速了动脉粥样硬化的程度。目前，临床上除了有效控制血糖外尚未能最终控制糖尿病及其并发症的发展，因此，改善血管内皮功能就成为防治糖尿病及其微血管病变的重要目标。本研究旨在探讨他汀类药物对糖尿病早期患者及合并下肢动脉粥样硬化患者血管内皮舒张功能的影响。

早期糖尿病周围血管病变中无创动脉检测血管彩超的诊断价值

目的分析早期糖尿病周围血管病变中无创动脉检测血管彩超的诊断价值。方法选取72例早期糖尿病周围血管病变患者,通过抓阄的方式,分为2组,每组36例。对照组,常规血管彩超检测,研究组,无创动脉检测血管彩超检测,比较检查结果。结果比较PWV、ABI及脉压指数,组间结果显示,差异明显,有统计学意义(P <0.05)。结论针对早期糖尿病周围血管病变,无创动脉检测血管彩超与常规血管彩超均是有效的检测方法,可准确分析血管病变状况,相比而言,无创动脉检测血管彩超诊断价值更高。

无创动脉检测联合血管彩超在早期糖尿病周围血管病变中的诊断效果分析

目的探讨无创动脉检测联合血管彩超在早期糖尿病周围血管病变中的诊断效果。方法抽取2016年1月—2017年1月间至该院就诊的早期糖尿病周围血管病变患者90例,其中对常规组单纯采取血管彩超检查,对实验组加用无创动脉检测,对比两组的检查效果。结果实验组患者的PWV相比常规组明显较高,ABI相比常规组明显较低,脉压指数明显高于常规组(P<0.05);比较两组的颈动脉硬化与颈总动脉内膜中层厚度差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期糖尿病周围血管病变患者采取无创动脉检测联合血管彩超检查的应用效果显著,值得在今后的临床工作中采纳。

补阳还五汤合当归四逆汤治疗糖尿病早期周围血管病变气阴两虚兼血瘀证41例

目的观察补阳还五汤合当归四逆汤治疗糖尿病早期周围血管病变气阴两虚兼血瘀证患者的临床疗效。方法选取我院糖尿病早期周围血管病变气阴两虚兼血瘀证患者82例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各41例。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上予以补阳还五汤合当归四逆汤加减口服,2组均治疗30 d。观察治疗前后2组足背动脉血流量及踝肱指数(ABI)、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)、红细胞聚集指数(AI)]的变化情况。结果治疗组总有效率为85.37%,优于对照组总有效率65.85%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组足背动脉血流量、ABI均升高,PV、Hct、AI均降低,且治疗后治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤合当归四逆汤治疗糖尿病早期周围血管病变患者,能提高临床疗效,改善肢体缺血状况,其机制可能与改善血液黏度相关。

早期糖尿病周围血管病变中温阳祛风活血法的应用价值

目的:探讨温阳祛风活血法在早期糖尿病周围血管病变中的应用价值。方法:选取我院2013年2月~2017年2月收治的早期糖尿病周围血管病变患者66例,按随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组在常规治疗基础上给予己酮可可碱肠溶片治疗,观察组在常规治疗基础上给予祛风活血中药汤剂内服+温阳活血中药汤剂外用治疗,比较两组临床疗效、踝肱指数、足背动脉血流量。结果:观察组治疗总有效率、踝肱指数、足背动脉血流量均显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期糖尿病周围血管病变患者采用温阳祛风活血法内外同治疗效确切,值得临床推广应用。

糖尿病下肢神经血管病变的早期防治

糖尿病（diabetes mellitus，DM）血管病变和神经病变是引起糖尿病足（diabetic foolDF）的基本原因。长期高血糖导致周围血管和神经病变，血管和神经病变互相影响而引起一系列临床足病，包括足趾疾病、胼胝形成、皮肤损害和足溃疡，肌肉骨骼病变致足变形。DM患者由于神经病变往往导致足的感觉缺失或降低而易受外伤；由于合并周围血管病变，

糖尿病合并高血压及其中成药治疗

糖尿病合并高血压病在临床上十分常见。流行病学研究资料显示：糖尿病合并高血压对心血管的危害明显增多。高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，糖尿病也可使高血压病患者的心血管风险增加2倍，所以，二者并存的心血管损害的净效应是普通人群的4-8倍。因此，积极对糖尿病和高血压进行干预，对于预防糖尿病大血管病变和微血管并发症，预防心血管事件发生，减少致死致残率，提高患者生存质量，延长患者寿命，均具有十分重要的意义。

穴位注射治疗糖尿病合并下肢周围神经病变

糖尿病周围神经病变系指患者由于长期糖尿病得不到满意控制，发生动脉硬化，进而出现上下肢大血管和微血管的病理改变。据统计，60％～80％糖尿病患者将并发周围神经病变，其主要表现是肢体麻木、或伴有疼痛，触之则痛剧，蚁走感、走路不稳。严重缺血者可发生坏疸甚至不得不截肢．给病人带来很大痛苦。笔者自2001年以来采用足三里穴位注射VitB1、VitB12治疗本病30例，取得较好临床疗效，现报告如下。

有哪些因素可使糖尿病患者又患高血压病

糖尿病合并高血压，会使心血管病、脑卒中、肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加，在2型糖尿病忠者的死亡原因中，有20％～80％为心血管并发症。对糖尿病合并高血乐患者米说，最根本的问题有效降压，只有血压达标，才能有效预防大血管病变。

2型糖尿病合并冠心病患者血管病变危险因素分析

2型糖尿病患者心脑血管合并症的早期预防和治疗是提高患者生存质量的关键。本文对我院2003年5月至2007年5月收治的2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变及危险因素进行总结分析，现报道如下：

有哪些因素可使糖尿病患者又患高血压病

目前，我国的糖尿病患者90%以上是属2型糖尿病，2型糖尿病与高血压的共患率约为50%，糖尿病合并高血压，会使心血管病，脑卒中，肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加，在2型糖尿病患者的死亡原因中，有20%-80%为心血管并发症。

有哪些因素可使糖尿病患者又患高血压病

目前，我国的糖尿病患者90％以上是属2型糖尿病。2型糖尿病与高血压的共患率约为50％。糖尿病合并高血压，会使心血管病、脑卒中、肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加，在2型糖尿病患者的死亡原因中，有20%-80%为心血管并发症。