老年高血压病患者平均动脉压水平与白细胞计数的关系

目的 探讨老年高血压病患者平均动脉压(MAP)水平与白细胞计数(WBC)的相关性。方法 选取2020年1月—2022年6月体检者中年龄≥60岁的高血压病1 874例为研究对象,测量其身高、体质量、腰围、臀围和血压,计算MAP,检测外周血WBC、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、丙氨酸转氨酶、空腹血糖。根据MAP分为4组:Q1组(≤96.3 mmHg)、Q2组(96.4~100.0 mmHg)、Q3组(100.1~106.7 mmHg)、Q4组(≥106.8 mmHg)。探讨老年高血压病患者MAP与其他观察指标的相关性,老年高血压病患者WBC升高危险性采用多元Logistic回归分析。结果 Q4组发生WBC升高的概率是Q1组的2.90倍(95%CI:2.05,4.10),Q3组发生WBC升高的概率是Q1组的2.83倍(95%CI:2.00,4.02),Q2组发生WBC升高的概率是Q1组的2.28倍(95%CI:1.60,3.25),在校正年龄及心血管疾病危险因素后,上述关联仍存在,差异有统计学意义(P<0.01)。WBC、体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与MAP独立相关(P<0.01)。结论 老年高血压病患者WBC水平与MAP升高有关,且这种作用独立于其他危险因素,MAP水平与老年高血压病患者体内慢性炎症反应相关。

高血压史及平均动脉压与进展性卒中相关性的单因素分层研究

目的通过对进展性与非进展性缺血性脑卒中患者高血压病史及入院后平均动脉压的分层对比研究,为进展性缺血性脑卒中的预测提供依据。方法将入组的急性脑梗死患者按入院后病情变化分为进展组和非进展组,再按高血压病史及入院后平均动脉压情况分为若干亚组,并对结果进行统计学分析。结果高血压史20年及以上组、高血压史20年?以下组及无高血压史组任意两两比较,差异显著,且进展性卒中(SIP)发病率,前者(49.4%)>中间者(30.0%)>后者(16.8%)。平均动脉压≤75mmHg组与75mmHg<平均动脉压<165mmHg组比较,P=0.005<0.01,差异显著,且SIP发病率,前者(52.0%)明显高于后者(25.9%);平均动脉压≥165mmHg组与75mmHg<平均动脉压<165mmHg组比较,P=0.011<0.017,差异有统计学意义,且SIP发病率,前者(48.3%)明显高于后者(25.9%);平均动脉压≤75mmHg组与平均动脉压≥165mmHg组比较,P=0.785>0.017,差异无统计学意义。结论高血压病史的有无及长短均与SIP相关;平均动脉压超过一定范围,无论升高还是降低,都是SIP的危险因素。

原发性高血压患者动态脉压、收缩压、舒张压、平均动脉压与内皮功能损害及左心室肥厚的关系

目的:探讨原发性高血压患者诊室或动态脉压、收缩压、舒张压及平均动脉压变化与内皮功能损害、左心室肥厚之间的关系,以了解原发性高血压后左心室肥厚、血管内皮损伤的可能机制。方法:选择1998-06/2002-11在首都医科大学宣武医院心血管内科高血压门诊就诊的初诊或停服所有降压药物2周以上的轻中度原发性高血压患者555例。根据诊室脉压及24h动态脉压水平将555例患者分为脉压≤40mmHg(1mmHg=0.133kPa)组,40mmHg<脉压≤50mmHg组,50mmHg<脉压≤60mmHg,脉压>60mmHg。以左室心肌质量指数:男性>134g/m2,女性>110g/m2作为左室肥厚的标准分为肥厚组237例,非肥厚组318例。结果:随24h动态脉压增大,血浆内皮素水平增加(P<0.01),一氧化氮水平减少(P<0.05),内皮素与一氧化氮比值增加(P<0.05)。24h动态脉压、白天脉压、夜间脉压、诊室脉压均与内皮素、内皮素/一氧化氮比值呈显著正相关(r=0.171～0.377,P<0.01);与一氧化氮呈显著负相关(r=-0.269,-0.259,-0.167,P<0.01;r=-0.141,P<0.05)。脉压较收缩压、24h动态脉压较诊室脉压与内皮素、一氧化氮的相关性更明显。而舒张压及平均动脉压与以内皮素、一氧化氮水平均无相关性。左室肥厚组较非肥厚组收缩压及脉压明显增高(P<0.001),舒张压无明显差异。

老年高血压患者平均动脉压及静息心率与危险分层的关系及其意义

目的探讨老年高血压患者危险分层与平均动脉压及静息心率的关系。方法对246例老年高血压患者进行危险分层及24h无创动态血压监测。结果不同危险层次的老年高血压患者其平均动脉压及静息心率不同,危险层次越高患者其平均动脉压及静息心率越高(P<0.05)。结论老年高血压患者平均动脉压及静息心率与其危险层次有关,平均动脉压和静息心率对高血压患者危险度有预测价值。

硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征孕妇平均动脉压及母婴结局的影响

目的观察硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征孕妇平均动脉压及母婴结局的影响。方法回顾性分析2016年11月-2017年11月医院收治的妊娠期高血压孕妇286例临床资料,将2016年11月-2017年6月收治的妊娠高血压孕妇140例作为对照组,将2017年7-11月收治的妊娠高血压孕妇146例,作为试验组。对照组单独采用硫酸镁治疗,试验组在对照组的基础上加硝苯地平治疗。比较2组患者的临床疗效、母婴结局、平均动脉压和24 h尿蛋白。结果试验组患者的总有效率为95. 89%高于对照组的85. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组新生儿病死率比较无显著差异(P> 0. 05),但试验组剖宫产、早产、产后出血及新生儿窒息的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗前2组患者的平均动脉压和24 h尿蛋白比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后2组患者的平均动脉压和24 h尿蛋白均降低,试验组的平均动脉压和24 h尿蛋白低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征治疗效果较好,且能改善孕妇平均动脉压和母婴结局,值得临床推广应用。

抗心磷脂抗体、血钙、平均动脉压对妊娠高血压综合征的预测价值

目的探讨妊娠中期血抗心磷脂抗体(ACA)、血钙(Ca2+)、平均动脉压(MAP)检测对妊娠高血压综合征(PIH)的预测价值。方法对180例妊娠中期孕妇采用酶联免疫吸附法测定血ACA,自动生化分析仪检测血Ca2+水平,同时测量并计算MAP,对检测结果进行统计学分析。所有患者按检查结果分为PIH组和正常妊娠组。结果 PIH组血Ca2+水平低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。以血ACA阳性、血Ca2+<2.20mmol/L、MAP≥85mmHg为联合预测指标,PIH阳性预测值为84.62%,阴性预测值为87.78%,敏感度为82.76%,特异度为97.04%,显著高于各单项检测的预测价值。结论妊娠中期联合检测血ACA、Ca2+、MAP对预测PIH具有较高的敏感性和特异性。

平均动脉压对高血压性脑出血预后的影响

目的 :观察高血压性脑出血 (ICH)患者急性期平均动脉压 (MAP)的变化 ,探讨不同平均动脉压水平对 ICH患者预后的影响。方法 :将 70例急性期 ICH按平均动脉压的不同分为 A组 (MAP≥ 130 mm Hg) ,B组 (MAP<130 mm Hg) ,比较两组患者的死亡率。结果 :A组死亡率 (5 9.6 8% )显著高于 B组 (2 3.0 8% )。随着 MAP的增高 ,病死率也相应增加。结论 :高血压性脑出血患者急性期病死率与 MAP成正相关。

高血压患者术中最低平均动脉压降低与术后认知功能障碍相关

目的探讨老年结、直肠癌手术患者术后认知功能障碍的危险因素及高血压老年患者术中平均动脉压(MAP)与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选择60例手术治疗结、直肠癌老年患者,分别于术前、术后1 d和1月行认知功能评分。将患者一般情况及围术期各项参数与术后复合值进行多元线性回归分析,筛选出导致认知功能障碍的潜在危险因素及其相互作用。结果共入选28个正常血压的老年患者和32个高血压老年患者。多元线性回归分析显示术后1 d和1月的认知功能评分与是否有高血压病史及术中最低MAP有关。结论高血压患者术中最低MAP与术后1 d及1月认知功能评分相关。

联合检测平均动脉压与血细胞比容预测妊娠高血压综合征及应用钙剂治疗的临床价值

目的:探讨平均动脉压(mean aortic pressure,MAP)和血细胞比容(hematocrit,Hct)联合预测妊娠高血压综合征(妊高征)的临床价值,以及应用钙剂预防妊高征的疗效。方法:对515名孕妇于孕20～24周进行MAP和Hct的监测,将MAP大于或等于11.3 kPa及Hct大于或等于0.35者定为预测阳性。将预测阳性者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以钙剂预防性治疗,并观察妊高征的发生情况。结果:预测阳性者112例,预测敏感性为81.8％,特异性为97.3％,准确性为95.4％。应用钙剂预防性治疗组的妊高征发生率明显低于对照组(23％比80％,P<0.01)。结论:联合测定MAP及Hct可预测妊高征的发生,其敏感性高、特异性好。对MAP大于或等于11.3 kPa及Hct大于或等于0.35者进行钙剂预防性治疗,可有效降低妊高征的发生率。

原发性高血压患者血压变异性与心率·平均动脉压乘积的临床分析

目的 :探讨原发性高血压(EH)患者24h血压变异性(BPV) ,心率·平均动脉压乘积(HR·MAP)的临床应用价值。方法 :对48例血压正常者和88例EH患者进行动态血压监测(ABPM) ,对BPV、HR·MAP参数进行对比分析研究。结果 :①EH组BPV和HR·MAP各项指标均显著高于正常对照组(P<0 05)。②EH伴左心室肥厚劳损组BPV和HR·MAP各项指标高于EH无左心室肥厚劳损组高于血压正常组(P<0 05)。结论 :EH患者BPV明显高于血压正常者。EH伴左室肥大劳损组的BPV大于EH无左室肥大劳损组。EH患者的BPV越大 ,靶器官损害越重。

血β-绒毛膜促性腺激素、血钙、血细胞比容、平均动脉压在预测妊娠高血压综合征中的价值

目的探讨妊娠中期测定血β-绒毛膜促性腺激素（β—HCG）、血钙、血细胞比容及平均动脉压预测妊娠高血压综合征的临床可行性。方法对218例妊娠16～20周的孕妇抽血测定血β—HCG、血钙及血细胞比容，同时监测平均动脉压，根据有无发生妊高征将孕妇分为两组，妊高征组和正常妊娠组，比较两组孕妇的血β—HCG、血钙、血细胞比容及平均动脉压，并观察不同程度妊高征患者上述4项指标的变化。结果妊高征孕妇在孕16～20周血β—HCG明显高于正常妊娠者；血钙水平明显下降，且下降程度与病情的严重程度呈正相关；血细胞比容及平均动脉压与正常妊娠者间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论妊娠中期测定血β—HCG、血钙、血细胞比容及平均动脉压可预测妊娠高血压综合征。

血β-HCG、血钙、红细胞压积及平均动脉压联合预测妊娠高血压综合征

目的测定孕中期血β-HCG、血钙、红细胞压积、平均动脉压联合预测妊娠高血压综合征的发生,寻求一种简便、易行并具有临床价值的预测方法.方法采用放射免疫方法测定血β-HCG值,生化分析方法测定血钙,自动血细胞计数仪测定红细胞压积,同时测量平均动脉压进行研究.结果妊高征孕妇在孕16～20周血β-HCG明显高于正常妊娠者(P＜0.01);血钙水平明显下降(P＜0.01).以血β-HCG≥50 632 IU/L,血钙≤2.18 mmol/L,红细胞压积≥35%,平均动脉压≥85 mmHg为联合预测指标,阳性预测值81.82%,阴性预测值97.30%,敏感度84.38%,特异度96.77%.结论孕中期联合检测血β-HCG、血钙、红细胞压积、平均动脉压对预测妊高征有较高的敏感性和特异性,方法简单易行,值得临床推广应用.

高血压患者平均动脉压与脑卒中的相关危险因素分析

目的探讨脑卒中发病的危险因素,分析高血压史和平均动脉压水平与脑卒中发病的相关性。方法对5 434例中老年人群进行基线调查,根据有无脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组,记录其高血压史、年龄、平均动脉压、性别、体重指数等一般资料,采用单因素分析探讨脑卒中的危险因素。高血压史和平均动脉压与脑卒中的相关性采用分层单因素分析,高血压史分为无高血压组、20a以下组和20a以上组3个亚组;平均动脉压分成<75mmHg组、正常组和>165mmHg组3个亚组。结果高血压病程、平均动脉压异常、年龄、性别等为脑卒中的危险因素;高血压史亚组组间比较,P<0.01;平均动脉压<75mmHg组与平均动脉压正常组比较,P<0.01;平均动脉压正常组与平均动脉压>165mmHg组比较,P<0.01;平均动脉压<75mmHg组与平均动脉压>165mmHg组比较,P>0.05。结论高血压史与脑卒中的发生率密切相关,病史越长,脑卒中发生几率越高;平均动脉压异常是脑卒中的危险因素,过高或过低对脑卒中发病率的影响不明显。

无创动脉检测联合平均动脉压在高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病中的应用

目的 探讨无创动脉硬化联合平均动脉压（MAP）检测高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的临床价值.方法 应用欧姆龙无创动脉硬化检测仪（BP-203RPE Ⅲ）对86例高龄孕妇检测同步臂踝脉搏波传导速度（baPWV）及MAP,按照baPWV数值分成动脉硬化检测异常组及正常组；另外,baPWV联合MAP分成阳性联合组及阴性联合组,分别对上述两组数据进行对比分析.结果 阳性联合组高龄孕妇临床妊娠期高血压疾病发生率为34.29％,明显高于阴性联合组（1.96％）,两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）,也高于动脉检测异常组（27.5％）.结论 无创动脉硬化检测联合MAP能早期预测妊娠期高血压疾病的发生,从而为及早干预疾病进展提供了可能.

孕中期子宫动脉血流评分与平均动脉压检测对妊娠期高血压的预测价值

目的探讨孕中期超声检测子宫动脉血流联合平均动脉压(MAP)检测对妊娠期高血压(HDCP)的预测效能。方法选取2021年4月至12月于三明市第一医院接受产前检查的86例产妇,随访至妊娠终止,按HDCP的诊断标准,将发生HDCP的31例产妇划定为观察组,未发生HDCP的55例产妇为正常妊娠组。对所有产妇施以孕中期超声检查,比较两组孕中期的子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)与MAP。绘制受试者工作曲线(ROC),探究3项指标单独与联合检测对HDCP的预测价值。结果观察组患者PI、RI以及MAP均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,PI、RI、MAP三者联合检测的曲线下面积(AUC)为0.913,高于三者单独检测(0.784、0.871、0.783)。结论孕中期对子宫动脉血流评分与MAP进行联合检测可有效提高HDCP诊断准确率,对于临床早发现、早预防、及时治疗HDCP具有重要意义。

孕中期超声监测子宫动脉血流动力学参数及平均动脉压对妊娠期高血压的预测价值探讨

目的:探究孕中期超声监测子宫动脉血流动力学参数及平均动脉压对妊娠期高血压的预测价值。方法:选取我科2019年2月至2021年5月期间收治的75例妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,同期75例正常孕妇作为对照组,均于孕中期(孕28~32 w)应用多普勒超声监测子宫动脉参数及平均动脉压,对比两组子宫动脉血流动力学参数、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、胎儿脐动脉血流动力学参数、母婴结局。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析MAP、子宫动脉血流动力学参数及胎儿脐动脉血流动力学参数对妊娠期高血压孕妇的相关性,及对母婴结局的影响。结果:观察组子宫动脉搏动指数(Pulsatility index,PI)、阻力指数(Resistive index,RI)、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值(Maximum systolic blood flow velocity/Maximal end-diastolic flow velocity,S/D)、MAP、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、早产率、新生儿窒息发生率均高于对照组,新生儿体质量、Apgar评分低于对照组(P<0.05)。经ROC分析得知,子宫动脉PI、RI、S/D和MAP诊断妊娠期高血压疾病的AUC分别为0.984、0.956、0.820、0.929,脐动脉PI、RI、S/D诊断妊娠期高血压疾病的AUC分别为0.989、0.824、0.820,均具有较高的特异度和敏感度。结论:孕中期超声监测子宫动脉、胎儿脐动脉血流动力学参数联合MAP利于对筛查妊娠期高血压。

高血压患者左心室构型与动态脉压的关系

目的 :探讨高血压病患者左心室不同构型与动态脉压的关系。方法 :根据超声心动图测定的左心室重量指数和左室壁相对厚度 ,对 1 30例高血压病患者进行左心室构型分类 ;应用 2 4h动态血压监测并分析 2 4h ,日间和夜间平均脉压。通过多元逐步回归分析 ,甄选出对动态脉压有独立影响的因素 ,校正影响因素后 ,再比较左心室不同构型组间的 2 4h ,日间及夜间平均脉压的差异。 4 0例正常人作为对照组。结果 :年龄和 2 4h平均动脉压是对 2 4h ,日间和夜间平均脉压有独立影响的两个最重要的因素 ,校正影响因素后 ,向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组的 2 4h ,日间平均脉压均较对照组及左心室正常构型组明显增大 (P <0 .0 5 ) ,而左室重构组间的 2 4h ,日间和夜间平均脉压的差异无统计学意义。结论 :高血压病患者左心室重构与动态脉压有密切关系 。

不同平均动脉压维持水平对感染性休克患儿急性肾损伤的影响

目的探讨不同平均动脉压(MAP)维持水平感染性休克患儿急性肾损伤情况及预后情况。方法选取2013年11月至2017年4月我院82例感染性休克患者,参照患者MAP水平分组,将给予血管活性物质后MAP水平(MAPb)<75%平均动脉压平时水平(MAPa)者46例分为A组,75%MAPa≤MAPb<90%MAPa者24例分为B组,90%MAPa≤MAPb<MAPa者12例分为C组,给予各组有创机械通气治疗。统计对比3组治疗后不同时间段(6、12 h)乳酸清除率、急性肾损伤发生情况、不良心血管事件发生情况及病死率。结果治疗后6、12 h时3组乳酸清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且B组治疗后不同时间段乳酸清除率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组治疗后不同时间段乳酸清除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组血清肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率相比,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组急性心肌梗死率[2.17%(1/46)、0.00%(0/24)、0.00%(0/12)]、心动过速率[6.52%(3/46)、8.33%(2/24)、8.33%(1/12)]、房颤率[4.35%(2/46)、4.17%(1/24)、0.00%(0/12)]对比,差异无统计学意义(P>0.05);3组病死率对比,A组30.43%(14/46)与B组20.83%(5/24)、C组16.67%(2/12)间差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染性休克患者平均动脉压维持水平对其肾血流指标及肾功能具有明显影响,将其维持于患者平时水平可有效降低急性肾损伤发生风险,且乳酸清除率较高,不会增加不良心血管事件发生率,预后较好,值得推广。

妊娠期高血压疾病患者血小板与凝血功能变化及其与平均动脉压的相关性

目的探讨妊娠期高血压患者血小板与凝血功能变化及其与发病早期平均动脉压的相关性。方法选择2021年3月至2022年4月杭州市富阳区妇幼保健院产科收治的40例妊娠期高血压疾病患者(观察组)及同期于本院规律孕检的40例正常妊娠孕妇(对照组)为研究对象。比较两组凝血功能相关参数指标和血小板相关参数指标变化,并分析其与平均动脉压的相关性。结果观察组凝血功能相关参数指标中凝血酶原时间(PT)为(9.8±1.4)s,凝血酶时间(TT)为(13.1±1.2)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)为(27.5±4.4)s,均短于对照组的(13.5±1.7)、(15.9±1.8)、(36.5±5.8)s(P<0.05);观察组纤维蛋白原(FIB)为(4.5±1.2)g/L,高于对照组的(3.1±0.9)g/L(P<0.05)。观察组血小板相关参数指标中,血小板压积(PCT)为(0.23±0.02)%,小于对照组的(0.32±0.05)%(P<0.05);血小板平均体积(MPV)为(12.4±0.9)μm^(3),大于对照组的(10.1±0.6)μm^(3)(P<0.05);血小板体积分布宽度(PDW)为(15.2±1.5)%,高于对照组的(11.7±0.9)%(P<0.05);血小板计数(PLT)为(135.8±28.9)×109/L,低于对照组的(268.5±50.5)×109/L(P<0.05)。PT、TT、APTT、PCT及PLT与平均动脉压呈负相关性(P<0.05),FIB、MPV和PDW与平均动脉压呈正相关性(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者凝血功能被显著激活,血小板消耗增多,且随着平均动脉压增高,凝血功能异常越明显,血小板消耗越多。