替米沙坦对肾性高血压心肌纤维化及结缔组织生长因子的影响

目的 探讨替米沙坦对肾血管性高血压心肌纤维化及结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法 建立二肾一夹肾血管性高血压(2K1C- RH)大鼠模型,将实验大鼠随机分为3组:假手术组、高血压组及替米沙坦治疗组。术后4周末开始以替米沙坦3 0mg·kg-1·d-1灌胃,共8周。测量大鼠收缩压、胶原容积分数(CVF)、血管周围胶原面积(PV CA)及CTGF、转化生长因子 β1(TGF-β1)的表达。结果 与假手术组大鼠相比,高血压组的收缩压、CVF及PVCA显著增加(P <0 .0 1) ,CTGF、TGF -β1表达上调(P <0 .0 1) ;替米沙坦组与高血压组相比,心肌组织中CVF、PVCA、CTGF及TGF -β1的表达明显降低(P <0 .0 5 )。结论 替米沙坦可抑制高血压心肌纤维化,其机制可能与下调CTGF的表达有关。

中西医结合治疗原发性高血压2级(中危组)疗效观察

目的:观察半夏白术天麻汤加味方联合依那普利片治疗原发性高血压2级(中危组)痰瘀互结证的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组口服半夏白术天麻汤加味方联合马来酸依那普利片,对照组口服马来酸依那普利片,两组均治疗4周,观察两组治疗前后血压、中医症状变化。结果:血压疗效总有效率治疗组93.1%,对照组74.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医证侯疗效总有效率治疗组89.7%,对照组74.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤加味方联合西药治疗原发性高血压2级(中危组)有较好效果。

原发性高血压病人颈动脉内膜中层厚度及斑块检测的临床意义

目的探讨颈动脉超声检测对原发性高血压病人颈动脉粥样硬化的临床诊断价值。方法应用高分辨率超声心动图对38例原发性高血压组病人和18 例对照组健康者行颈动脉超声检查。所有研究对象均行冠状动脉造影。结果高血压组颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显增厚(高血压合并冠心病时尤其明显);斑块检出率显著高于对照组。结论IMT和斑块是动脉粥样硬化(AS)的可靠指标,颈动脉超声检测观察高血压病人AS病变情况有临床应用价值。

高血压合并糖尿病与老年人认知功能的关系

目的探讨高血压合并糖尿病(DM)对老年人认知功能的影响。方法选取2015年6月至2016年6月期间在武警后勤学院附属医院心血管内科诊治的60~80岁患者129例。根据合并高血压和糖尿病情况分为3组:单纯高血压组(n=59)、单纯DM组(n=30)和高血压+DM组(n=40)。收集患者的一般资料,并进行简易精神状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。结果与单纯高血压组和单纯DM组相比,高血压+DM组患者的MMSE和MoCA评分显著降低,且轻度认知障碍(MCI)发生率显著增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、糖化血红蛋白、高血压病程、独居、痴呆家族史是认知功能减退的危险因素(P<0.05),受教育年限是认知功能减退的保护因素(P<0.05)。结论与单纯高血压和单纯DM患者相比,高血压合并DM会加重认知功能的减退。

厄贝沙坦和培哚普利对轻中度原发性高血压凝血纤溶系统的影响

目的观察厄贝沙坦和培哚普利在降压的同时,对原发性高血压凝血纤溶系统的影响。方法测定48例轻中度原发性高血压患者及23例对照组血浆纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平。将48例轻中度高血压患者随机分成2组,厄贝沙坦组22例,150mg/d口服;培哚普利组26例4mg/d口服,治疗后6周测Fbg、DD、ATⅢ。结果高血压组治疗前Fbg、DD显著高于对照组(P均<0.01),ATⅢ低于对照组(P<0.05)。药物治疗后2组Fbg、DD均较用药前降低,差异有显著性(P均<0.01),ATⅢ均升高(P<0.05)。结论厄贝沙坦和培哚普利在控制血压的同时能改善高血压患者的高凝和继发性纤溶亢进状态。

血管紧张素Ⅱ与高血压病氧化应激的相关性研究

1 资料与方法 选择2003年10月～2004年3月在我院门诊及住院确诊的高血压患者35例为高血压组，同期选择血压正常者19例为对照组。经体检及有关实验室检查，除外合并急、慢性感染性疾病，结缔组织性疾病，继发性高血压或其他系统性疾病，纽约心功能分级Ⅱ级以下，已服用降压药物者，停药约5个半衰期。据有无高血压家族史又分为：有高血压家族史的高血压组（FH组）18例，无高血压家族史的高血压组（NFH组）17例，有高血压家族史的对照组（FN组）9例，无高血压家族史的对照组（N组）10例。所有入选者空腹抽静脉血10ml，通过密度梯度离心并红细胞裂解法分离出血液中吞噬细胞；用异硫氰酸胍一步法提取出血吞噬细胞中总RNA，

成都市某区居民高血压与多种危险因素相关性分析

目的研究原发性高血压(EH)患者与部分危险因素:体重指数(BMI)、血脂、血糖(GLu)、年龄、吸烟及饮酒间的相关关系。方法分层随机抽取居民400人,按照现场测量血压按是否高血压分组,测定舒张压、收缩压、空腹血脂、血糖、身高、体重,询问家庭年收入、年龄、吸烟及饮酒情况。结果( 1 )高血压与正常血压组之间年龄、肥胖情况(体重指数、腰围、臂围、臀围)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、HDL)、血糖间均有差异。高血压组年龄、肥胖情况、总胆固醇、甘油三酯、LDL及血糖均大于血压正常组,而HDL小于正常血压组。(2)收缩压与年龄、体重指数,肌酐和甘油三酯呈现显著正相关,与家庭收入呈现负相关。舒张压与体重指数、吸烟量呈显著正相关。(3)多因素分析发现BMI是影响血压的主要因素。结论(1)高血压与多种心血管病发病因素存在相关联系。(2)控制体重可能有效控制血压情况。

高血压合并心房颤动对内皮细胞功能的影响

目的探讨高血压合并心房颤动(简称房颤)对内皮细胞功能的影响。方法入选轻中度原发性高血压(简称高血压)患者88例,其中伴房颤者34例,分为高血压组和高血压合并房颤组2组,实验室测定血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,心脏超声下评价心脏结构和功能的各项指标。以34名健康人作对照组。结果高血压合并房颤组较高血压组左房内径显著增大,血浆ET水平和ET/NO比值均显著高于单纯高血压组和对照组(P<0.001),而血浆NO水平明显低于高血压组和对照组(P<0.001)。结论高血压合并房颤病人左房在原有高血压基础上进一步扩大,内皮细胞功能进一步下降。

原发性高血压患者血压参数与血管平滑肌细胞钙激活钾通道活性的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者血压参数与血管平滑肌细胞钙激活钾通道(KCa)活性的相关性。方法:切取21例原发性高血压患者(高血压组)及18例非高血压者(血压正常组)的肠系膜动脉小分支节段,用酶消化法获取血管平滑肌细胞,以膜片钳技术检测KCa通道的活性,通过Pclamp专用软件实时采样记录其平均开放时间(To),平均关闭时间(Tc),平均开放概率(Po)等。采用美国Meditech公司的ABPM-04动态血压监护仪,记录24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均脉压、白昼血压、夜间血压、脉压变异性。结果:①两组血压参数:高血压组24h平均收缩压与平均舒张压、白昼平均收缩压与平均舒张压、夜间平均收缩压与平均舒张压、24h平均脉压、脉压变异性均显著高于血压正常组;②两组KCa通道活性变化:两组于细胞内面向外膜片下,不同浓度Ca2+较Ca2+浓度为0时Po、To增加,Tc缩短,有显著性差异;③高血压组血管平滑肌KCa活性与血压参数的相关性:24h平均舒张压、白昼及夜间平均舒张压、24h平均脉压升高时,Po显著增加,To显著延长,Tc显著缩短。但24h平均收缩压、白昼及夜间平均收缩压、脉压变异性变化与Po、To、Tc关系不明显。结论:原发性高血压患者肠系膜动脉平滑肌KCa通道活性明显高于非高血压者,但对Ca2+的敏感性降低。原发性高血压患者舒张压、

高血压合并糖尿病对心肌微血管内皮细胞功能的影响

目的探讨高血压合并糖尿病对心肌微血管内皮细胞功能的影响。方法自发性高血压大鼠及SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型,血糖浓度大于16．7 mmol/L表示建模成功。动物分为4组:正常SD大鼠组(SD)、自发性高血压大鼠组(SHR)、单纯糖尿病组(DM)与自发性高血压合并糖尿病大鼠组(SHDM)。定量测定血管内皮损伤标志物:可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)和一氧化氮(NO)的血浆浓度。测定心肌组织内NO浓度及各型NO合酶(NOS)的活性。免疫组化染色检测内皮型NO合酶(eNOS)在微血管内皮细胞的表达。结果SHR、DM及SHDM组血浆中sEPCR较SD组显著增高[(184．5±21．6)、(246．7±26．8)、(315．8±30．9)ng／ml比(126．4±17．3) ng／ml,P<0．01]。SHR、DM及SHDM组血浆中STu较SD组显著增高[(38．5±5．4)、(56．7±6．5)、(79．5±8．5)ng／ml比(21．3±3．2) ng／ml,P<0．01]。SHR、叫及SHDM组血浆中vWF较SD组显著增高[(146．3±12．4)、(210．2±19．7)、(262．5±21．3)比(104．2±14．4), P<0．01]。且SHDM组较SHR及DM组显著增高。三组血浆中NO水平均较正常SD大鼠显著降低。SHR、DM及SHDM心肌组织中N0浓度显著低于SD组[(0．40±0．11)、(0．34±0．07)、(0．32±0．09)μmol／g比(0．52±0．13)μmol／g,P<0．01]。SHR、DM及SHDM心肌组织中结构型NOS(cNOS)含量低于SD组[(1036±82)、(642±76)、(502±43)U／g比(1824±120)U／g,P<0．01],且SHDM组较SHR及DM组显著降低。DM组与SHDM组心肌组织中诱导型NOS(iNOS)含量较SD组与SHR组显著增高。正常SD大鼠组eNOS阳性反应产物量多,颗粒粗大,染色较深。其余三组eNOS阳性反应产物量少,散在分布,染色较浅,与正常组差异有统计学意义(P<0．01)。糖尿病组及高血压合并糖尿病组eNOS阳性反应产物较单纯高血压组也显著减少(P<0．01)。结论高血压与糖尿病均损伤心肌微血管内皮细胞功能,糖尿病的损害作用较高血压所致的损害更明显,而且糖尿病与高血压共存时对心肌微血管内皮细胞的功能有协同的损害作用。

健康人与高血压患者大动脉弹性功能的比较与分析

研究对象：2004年2月至2005年1月于我院高血压门诊就诊的高血压患者476例为高血压组，男254例，女222例，年龄16-81（50．73±13．13）岁。高血压确诊标准为收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，或正在服用降压药物者。同期体检健康者114例为健康组，男50例，女64例，年龄18-81（52．92±13．80）岁。所有研究对象均排除继发性高血压和心脑肾及外周血管疾病。

原发性高血压患者心理状况及个性特征分析

目的了解原发性高血压患者心理状况及个性特征。方法采用症状自评量表(SCL-90)及艾森克个性问卷(EPQ)对40例原发性高血压患者进行调查,并与40名健康者进行配对比较分析。结果1原发性高血压组患者在SCL-90总分、总均分、阳性项目分、阳性均分及各因子分均明显高于健康对照组(P<0.05或0.01),主要表现在躯体化、抑郁、焦虑等几个方面。2原发性高血压组患者的N维度t分明显高于对照组(P<0.01)。结论原发性高血压患者存在明显的心理问题,心理状况较差,且病前个性以情绪不稳多见,提示我们在治疗原发性高血压的同时有必要进行针对性心理干预。

双肾双夹易卒中型肾血管性高血压大鼠重要靶器官小窝蛋白的表达

目的研究在高血压发展过程中重要靶器官组织信号蛋白小窝蛋白(Caveolin-1)的表达。方法建立双肾双夹易卒中型肾血管性高血压大鼠动物模型,随机分为高血压组和假手术组,用Westernblot的方法检测小窝蛋白在心、脑、肾血管中的表达。结果2周末高血压组血压明显升高,4周末高血压组心脏体重比明显升高,高血压组重要靶器官心、脑、肾、血管中小窝蛋白的表达随高血压的时程发展明显减少。结论双肾双夹易卒中型肾血管性高血压大鼠重要靶器官组织小窝蛋白表达减少,提示小窝蛋白信号途径可能参与高血压的发生发展,与高血压靶器官的损害有关。

运动试验对青中年男性高血压的预测价值

目的:探讨运动试验对青中年男性高血压的预测价值。方法:194例24 h动态血压(ABPM)正常的青中年男性,经活动平板运动试验(ET)分为运动高血压组和对照组,5年后复查ABMP比较两组高血压的患病率。结果:运动高血压组5年后高血压的患病率明显高于对照组(P<0.005)。结论:运动高血压可以作为高血压病的独立危险因素,运动试验对青中年男性高血压的发生有预测价值。

高血压患者合并多种危险因素对颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察合并多种危险因素的高血压患者对颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异。方法门诊收集原发性高血压患者130例,血压正常对照组36例,全面收集相关病史。采用高分辨彩色多谱勒超声仪测量颈总动脉从内膜内表面到中膜外表面的厚度。结果高血压组颈动脉IMT高于血压正常对照组(0.88mmvs0.64mm,P<0.05);高血压组斑块检出率高于血压正常对照组(22.5%vs16.7%,P<0.05);血压正常对照组、高血压不合并危险因素组、高血压合并危险因素组间的颈动脉IMT呈递增趋势(0.64vs0.76vs1.10,P<0.05)。高血压病程、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、尿微量白蛋白和白细胞计数与颈动脉IMT成正相关。结论颈动脉内膜中层厚度明显与高血压危险因素呈正相关。

高血压患者的左室舒张功能与胰岛素样生长因子1

目的:应用超声技术评价高血压患者左室舒张功能,并探讨其与胰岛素样类生长因子1的关系。方法:选择2003-06/2003-12齐鲁医院门诊及住院的单纯原发性高血压患者61例为高血压组。根据左室质量指数将患者分为左室心肌肥厚组30例和无心肌肥厚组31例。选择同期齐鲁医院门诊体检健康自愿者20例为对照组,男8例,女12例。脉冲波多普勒超声测量所有研究对象二尖瓣血流,根据二尖瓣瓣尖频谱测量舒张早期最大血流速度、晚期最大血流速度及其比值。多普勒组织成像测量二尖瓣环心肌舒张早期峰值运动速度、晚期峰值运动速度及其比值。所有研究对象均用放射免疫分析测定血清胰岛素样类生长因子1的浓度。结果:高血压患者二尖瓣瓣尖舒张早期、晚期最大血流速度比值明显小于对照组(P<0.01),左室心肌肥厚组二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度/二尖瓣瓣尖晚期最大血流速度比值明显小于无心肌肥厚组(P<0.01);无心肌肥厚组、左室心肌肥厚组患者二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度/心肌舒张晚期峰值运动速度比值(0.88±0.12,0.74±0.09)均小于对照组(1.42±0.11)(P<0.01);左室心肌肥厚组比值明显小于无心肌肥厚组(P<0.01)。无心肌肥厚组、左室心肌肥厚组患者血清胰岛素样生长因子1水平明显高于对照组(P均<0.001);左室心肌肥厚组血清?

心房纤颤、高血压病极高危组合并慢性支气管炎患者1例的用药监护及药学服务

目的探讨临床药师在心房纤颤、高血压病极高危组合并慢性支气管炎患者治疗中如何开展药学服务,以保证患者用药的安全性和有效性。方法通过参与1例心房纤颤合并高血压极高危组合并慢性支气管炎患者的临床治疗,为患者提供全方位的药学服务,给予患者相应的用药指导,纠正其不良用药习惯。结果通过临床药师对患者的用药教育、指导及用药监护,使患者更好地掌握科学用药的知识,提高了治疗效果和患者用药依从性,降低了不良反应发生率,改善了患者预后及生活质量。结论临床药师个体化、全方面的用药服务在提高患者用药依从性及治疗效果上发挥着重要作用。

高血压高危组的综合治疗

目的通过对高血压高危组患者的综合治疗使血压达标，减少并发症。方法对80例患者进行综合干预治疗并分析疗效。结果改善生活方式及长效钙离子拮抗剂（CCB）硝苯地平控释片和血管紧张素Ⅱ受体阻剂（ARB）厄贝沙坦联合应用可以很好地控制高危组患者血压。结论高血压高危组综合干预治疗能更好地控制血压，减少并发症，改善预后。

妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的变化

目的通过测定妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐和尿酸水平,探讨其临床意义。方法测定50例妊娠高血压综合征孕妇(妊娠高血压组)与43例正常妊娠的妇女(对照组)血生化。结果妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐浓度均高于对照组(P<0.01);血清中尿酸水平与对照组相比也显著增高(P<0.005),且血清尿素氮、肌酐、尿酸水平的增高可反映妊娠高血压综合征病情的严重程度。结论测定妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐和尿酸对了解病情严重程度有一定的临床意义。

经颅多普勒超声PI值对高血压脑动脉硬化的价值

目的:了解 TCD 对高血压的应用价值。方法:对107例高血压患者和189例正常人进行 TCD 检测。结果:高血压组与对照组比较,峰值流速无统计学意义(P>0.5),平均流速及舒张末期流速减低,PI、RI 增高,(P<0.01)。结论:将 PI 值作为判断脑动脉硬化的一个客观指标是可行的。