高血压性脑出血超早期死亡危险因素分析

目的 探讨高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素。方法 回顾性分析云浮市人民医院2015年1月至2018年12月收治的1 190例高血压性脑出血患者,根据7 d内是否死亡分成两组,7 d内死亡的患者为超早期死亡组221例,非7 d内死亡的患者为非超早期死亡组969例。采用单因素和二元多因素Logistic回归分析,得到7 d内超早期死亡的危险因素。结果单因素分析显示两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、降压药服用史、入院时瞳孔散大、出血侧、伴有脑室积血、伴蛛网膜下腔出血、出血位置、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、舒张压、血糖、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、国际标准化比值(INR)、最初出血量、最大出血量比较差异有统计学意义(χ^(2)/Z/t=-2.894、31.419、45.225、5.326、81.941、17.930、32.669、37.029、40.918、-15.776、-2.685、-3.076、-7.725、-7.672、-2.271、-2.172、-3.341、-6.535、-6.557,均P <0.05)。多因素Logistic分析结果显示,患者年龄、入院时GCS评分、吸烟史、瞳孔散大、出血位置是高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素(均P <0.05)。结论 入院时患者年龄、GCS评分、有无吸烟史、是否瞳孔散大、出血位置是高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素。明确高血压性脑出血超早期死亡的危险因素对于选择正确的治疗方式、增加救治成功率和预测患者预后均有重要的意义。

高血压脑出血82例术后死亡原因分析

目的 :探讨死亡原因 ,从而把握手术适应证 ,恰当选择手术病例 ,降低该病手术病死率。方法 :对 82例高血压脑出血手术病例进行回顾性分析 ,找出与死亡相关的主要因素。结果 :病人年龄越大 ,出血量越多 ,住院时血压越高 ,手术时间越晚 ,手术前意识障碍越深 ,病死率越高。结论 :病人年龄、出血量多少、住院时血压高低、手术时间。

高血压脑出血术后死亡原因分析

目的探讨高血压脑出血（HICH）术后的死亡原因。方法回顾性分析1998—2008年我科手术后死亡的HICH病例124例。结果中枢衰竭死亡者58例，肺部感染、多脏器功能衰竭（MOF）死亡者各22例，其他并发症死亡者为22例。结论中枢衰竭是术后患者早期（≤7d）死亡的最主要原因。术前的意识状态、出血量是影响HICH患者术后死亡的最重要因素。手术后并发症是术后患者晚期（〉7d）死亡的最主要原因，主要是肺部感染和MOF。

高血压性脑出血70例术后死亡原因分析

目的总结高血压脑出血(HCH)术后死亡的原因,探讨手术指征,选择合适的手术病例,降低死亡率。方法对70例HCH手术后死亡患者的临床资料进行回顾性分析,找出与死亡相关的主要因素。结果术前脑疝形成使中枢衰竭在1周内死亡者43例,其中双侧瞳孔散大30例,单侧瞳孔散大13例;各种并发症在2～3周内死亡者27例:肺部感染11例,上消化道出血6例,急性肾功能衰竭5例,多脏器功能衰竭3例,心功能衰竭1例,体液代谢紊乱1例。结论脑出血后脑疝形成及术后多脏器并发症是术后死亡的主要原因。脑血肿残腔再出血,恶性脑肿胀,营养衰竭是术后死亡的危险因素。及时手术减少术前脑疝形成,术后严格监测生命体征,稳定血压,早期对并发症预防性治疗及合理的营养支持是降低死亡率的关键。

高血压脑出血恢复期死亡原因探讨与护理

自1996年至2001年我院收治高血压脑出血389例,死亡136例,占35%,其中恢复期死亡30例,占总死亡率22%.

高血压脑出血血肿周围脑组织中C-C趋化细胞因子受体5表达与铁死亡及短期预后的关系

目的探讨高血压脑出血血肿周围脑组织中C-C趋化细胞因子受体5(CCR5)表达与铁死亡及短期预后的关系。方法选择2019年3月至2022年3月在甘肃医学院附属医院行血肿清除术治疗的高血压脑出血患者116例作为脑出血组,留取血肿周围脑组织;取20例接受尸检的非脑出血患者作为对照组,留取正常脑组织。检测组织中CCR5及铁死亡标志基因谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的mRNA及蛋白表达水平。脑出血组随访3个月,根据改良Rankin量表评分分为预后良好组71例和预后不良组45例,采用Pearson相关检验分析CCR5 mRNA与GPX4 mRNA、CCR5蛋白与GPX4蛋白的相关性,采用Logistic回归分析预后的影响因素,ROC曲线分析CCR5 mRNA、GPX4 mRNA、CCR5蛋白、GPX4蛋白对高血压脑出血短期预后的预测价值。结果脑出血组血肿周围脑组织中CCR5 mRNA和CCR5蛋白表达水平均高于对照组,GPX4 mRNA和GPX4蛋白表达水平均低于对照组(t=7.179、5.940、6.597、5.009,P<0.05);脑出血组患者血肿周围脑组织中CCR5 mRNA与GPX4 mRNA、CCR5蛋白与GPX4蛋白表达呈负相关(r=-0.438、-0.262,P<0.05)。Logistic回归分析显示美国国立卫生研究院卒中量表评分、血肿体积、CCR5 mRNA、GPX4 mRNA、CCR5蛋白、GPX4蛋白水平是脑出血患者预后不良的影响因素[OR(95%CI)=1.076(1.041~1.129)、1.128(1.056~1.624)、3.955(2.131~13.585)、0.119(0.034~0.423)、3.618(1.855~23.942)、0.099(0.052~0.654),P<0.05],ROC曲线分析显示CCR5 mRNA、GPX4 mRNA、CCR5蛋白、GPX4蛋白水平对脑出血患者的预后均具有预测价值。结论高血压脑出血血肿周围脑组织中CCR5表达增加与铁死亡激活和短期预后不良有关。

高血压脑出血术后死亡原因分析

目的:分析高血压脑出血患者死亡原因。方法:对我院 1998 -2003年共 168例高血压脑出血术后患者中的 29例死亡病例进行统计分析总结。结果:高血压脑出血术后死亡原因主要有:脑疝、肺部感染、急性上消化道出血、多器官系统衰竭、再发出血等。结论:本文针对高血压脑出血术后的各种死亡原因有针对性地提出相应的处理办法,从而使高血压脑出血术后患者的生存率有所提高。

miR-155、PDCD4、GSN在高血压性脑出血中的表达及预后价值研究

目的探讨微小核糖核酸(miRNA)-155(miR-155)、程序性细胞死亡蛋白4(PDCD4)、凝溶胶蛋白(GSN)在高血压性脑出血(HICH)中的表达及在预后判断中的价值。方法将2021年1月至2022年1月该院收治的150例HICH患者纳入研究作为研究组。另外,将同期150例无脑出血的高血压患者纳入研究作为对照组。比较研究组、对照组及不同严重程度、不同预后患者miR-155、PDCD4、GSN水平及一般资料。分析各指标与疾病严重程度、预后的相关性。分析HICH预后不良的独立危险因素及各指标单独及联合检测在预后判断中价值。结果研究组miR-155和PDCD4水平均高于对照组,而GSN水平低于对照组(P<0.05)。随HICH严重程度加重,miR-155、PDCD4水平增高,GSN水平降低(P<0.05)。预后不良组miR-155和PDCD4水平均高于预后良好组(P<0.05),而GSN水平低于预后良好组(P<0.05)。miR-155、PDCD4与HICH严重程度呈正相关(r=0.653、0.642,P<0.05),与HICH预后呈负相关(r=-0.625、-0.575,P<0.05);GSN与HICH严重程度呈负相关(r=-0.591,P<0.05),与HICH预后呈正相关(r=0.583,P<0.05)。预后不良组出血量≥60 mL占比高于预后良好组(P<0.05)。miR-155、PDCD4水平升高,GSN水平降低是HICH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。miR-155、PDCD4、GSN联合检测用于HICH患者预后不良预测的曲线下面积为0.954,高于miR-155、PDCD4、GSN单独检测(P<0.05)。结论miR-155、PDCD4在HICH患者中呈高表达,GSN呈低表达。miR-155、PDCD4水平升高,GSN水平降低是HICH患者预后不良的危险因素。3项联合检测用于HICH患者预后判断中的价值较高。

高血压性脑出血死亡原因分析

目的探讨引起高血压性脑出血病人死亡的因素。方法对2002年3月—2005年2月,收治的103例高血压性、脑出血病人中的35例死亡病人与68例存活病人的发病年龄及发病时意识状态、血压、出血部位、出血量及是否破入脑室、心电0图改变、白细胞计数、血糖水平等进行对比,并对35例死亡病人致死原因进行分析。结果高血压性脑出血病人死亡和发病年龄无相关性,与发病时的意识状态、血肿量、是否破入脑室及收缩压密切相关。意识状态越差,血肿量>60mL,破入脑室及收缩压越高,病死率越高。发病时白细胞计数、血糖升高、心电图异常改变,死亡组明显高于存活组,上述改变与预后不良相关。结论影响高血压性脑出血的死亡因素较多,主要为发病时的意识状态、出血量、是否破入脑室及收缩压水平;脑出血致死原因可能与脑出血继发脑干出血、丘脑下部损伤、脑疝形成有关。

28例高血压性脑出血术后死亡原因与护理体会

以153例高血压性脑出血术后死亡28例的护理体会为基础,从专科护理角度,针对死亡原因进行探讨。认为只有做到注意控制血压,预防再出血,调整全身脏器功能,控制感染,防止各种并发症,才能取得较好疗效,降低死亡率。