高血压脑出血并发脑疝形成的手术治疗

目的 :探讨高血压脑出血并发脑疝形成手术治疗的适应症及治疗疗效。方法 :手术治疗 36例 ,根据CT定位 ,幕上血肿骨瓣开颅、幕下血肿骨窗开颅 ,主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从死亡病例的出血部位及死亡原因分析中 ,寻找选择手术适应证及提高疗效方法。结果 :存活 2 3例 ,根据GOS评分定残标准 ,良好 6例 ,中残 9例 ,重残 7例 ,植物生存 1例 ,死亡 13例 ,死亡率 35 %。结论 :提高手术治疗高血压脑出血并发脑疝形成成功率的关键在于严格选择适应证 ,尽早清除血肿 ,充分减压 。

不同手术方法治疗高血压脑出血并发脑疝的疗效及对预后的影响

目的探讨微创穿刺引流联合开颅血肿清除术及去骨瓣减压术治疗高血压脑出血并发脑疝的疗效及对患者预后的影响。方法将2013-09—2015-09我科收治的62例高血压脑出血并发脑疝患者随机分为对照组与观察组,对照组行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术,观察组先给予微创穿刺引流术,再行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,记录2组临床疗效及预后情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,预后明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流后联合开颅血肿清除术、去骨瓣减压术治疗高血压脑出血并发脑疝的临床疗效满意,能够显著改善患者预后,值得进一步推广。

高血压脑出血并发脑疝患者的手术方案研究

目的探讨高血压脑出血并发脑疝患者的手术方案。方法选取自2012年1月～2016年5月在我院接受治疗的高血压脑出血并发脑疝患者126例。根据不同的手术方式分为微创穿刺引流联合开颅血肿清除手术组（观察组）和单纯开颅血肿清除手术组（对照组），每组患者63例。术后6个月运用格拉斯哥评分（ glasgow outcome scale, GOS ）对两组患者进行生存状况评价，并运用健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）评分对患者生活质量进行测评。结果观察组患者的GOS预后评价明显优于对照组患者，生活质量评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论微创穿刺引流联合开颅血肿清除术可以改善高血压脑出血并发脑疝患者的预后，提高患者术后生活质量，值得临床应用和推广。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血并发脑疝患者预后的影响

目的探讨微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血并发脑疝患者预后的影响。方法对2013年5月至2017年5月南阳市第九人民医院收治的80例高血压脑出血并发脑疝患者进行研究和分析,根据手术方案的不同将患者分为两组,每组40例。A组接受微创穿刺引流联合开颅血肿清除术进行治疗,B组接受常规开颅血肿清除术和去骨瓣减压术进行治疗,采用格拉斯哥转归量表评估和比较各组不同预后的频数,计算各组预后良好率;采用健康生活质量表评估和比较术后6个月患者生活质量。结果术后6个月A组患者预后良好率为10.0%,高于B组患者的5.0%,差异有统计学意义(P<0.05); A组患者术后生理功能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感状态和精神情况评分均高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流联合开颅血肿清除术在高血压脑出血合并脑疝患者中具有良好的治疗效果,可以提高术后生活质量,改善预后,加快康复速度。

高血压脑出血并发脑疝患者的微创减压效果研究

目的探究高血压脑出血并发脑疝患者运用微创减压的治疗效果。方法选取2015年7月～2016年6月于我院进行治疗的64例高血压脑出血并发脑疝患者作为研究对象,所有患者均进行颅脑CT等相关检查方法,采取吸氧、脱水等常规治疗手段。对照组患者在此基础上采取去骨瓣减压术治疗方案。观察组患者则进行微创穿刺引流术,然后进行开颅操作进行血肿清除以及去骨瓣减压术等。记录患者术后住院时间、血肿完全吸收的时间以及术后并发症发生的情况。术后对患者进行为期半年的随访,采用GOS评分和健康相关生活质量量表对术后6个月患者的生活质量进行评分比较。结果两组患者住院时间分别为(12.5±5.4)d和(9.3±4.7)d(P <0.05)。对患者随访半年,对照组患者良好率为28.1%,观察组患者良好率为53.1%(P <0.05)。两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感功能、精神健康等方面评分差异有统计学意义(P <0.05)。结论微创穿刺引流术能够改善高血压脑出血并发脑疝患者的手术效果,但运用微创穿刺引流术配合去骨瓣减压术的患者术后以及远期治疗效果均优于单独运用去骨瓣减压术的患者,提高其术后恢复情况和生活质量。

高血压脑出血并发脑疝的治疗分析

目的：探讨高血压脑出血并发呐疝的临床治疗措施。方法：高血压脑出血并脑疝患者160例，分为两组各80例，对照组采取20％片露醇联合应用速尿脱水降颅压＋局晰下微创穿刺术，治疗组在对照组的基础上加全麻下大骨瓣开颅减压、微创皮层造瘘残余血肿清除术，比较两组的临床疗效。结果：治疗组的临床疗效、预后优于对照组：结论：快速、全面、规范的药物及手术治疗能有效地抢救高血压脑出血并发脑疝，降低死亡率，改善预后。

钻颅引流血肿抢救进展性高血压脑出血并发脑疝

目的探讨快速钻颅抽吸引流血肿减压在急性进展性高血压脑出血并发脑疝术前急救的临床疗效。方法对24例高血压脑出血并发脑疝者,先行快速钻孔抽吸引流血肿减压,尽快完成术前准备后行骨瓣开颅清除血肿。结果钻颅后一侧瞳孔缩小或恢复正常13例,双侧瞳孔缩小4例,瞳孔无变化7例,钻颅后GCS评分好转11例。出院时GOS:良好5例,中残9例,重残7例,植物生存1例,死亡2例。结论快速钻颅抽吸引流血肿减压对高血压脑出血并发脑疝患者术前急救有明显疗效,且可降低病死率,改善预后。

神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果

目的探讨神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术在高血压基底节脑出血脑疝患者中的应用效果。方法回顾性分析78例高血压基底节脑出血脑疝患者的临床资料。根据手术方式将78例患者分为观察组38例和对照组40例。观察组行神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术治疗,对照组行常规开颅大骨瓣减压血肿清除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后7 d肺炎发生率、术后30 d内死亡率及术后6个月的格拉斯哥结局量表(GOS)评分。结果观察组的手术时间短于对照组,术中出血量及术后7 d内肺炎发生率少于或低于对照组,术后6个月GOS评分高于对照组(P<0.05),两组血肿清除率、术后30 d内死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规开颅大骨瓣减压血肿清除术比较,采用神经内镜结合大骨瓣序贯性减压血肿清除术治疗高血压基底节脑出血脑疝患者可更有效地缩短手术时间,减少术中出血量,改善患者预后,值得在临床应用推广。

CT定位辅助下微创穿刺引流术对高血压脑出血患者神经功能缺损评分与并发症发生情况的影响

目的探讨CT定位辅助下微创穿刺引流术对高血压脑出血(HICH)患者神经功能缺损评分与并发症发生情况的影响。方法选取2019年1月至2022年3月昌邑市人民医院收治的96例HICH患者作为研究对象,按照奇偶数法分为A组与B组,每组48例。A组行CT定位辅助下微创穿刺引流术治疗,B组行小骨窗开颅血肿清除术治疗,比较两组基本手术指标、神经功能损伤程度[神经功能缺损评分(NFDS)]及日常生活能力[Barthel指数评定量表(BI)]、生命质量[脑卒中影响量表(SIS)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、并发症发生情况、不良事件发生情况。结果A组术中出血量少于B组,住院时间短于B组,血肿清除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NFDS评分均低于治疗前,BI评分均高于治疗前,且A组NFDS评分低于B组,BI评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组交流、日常生活能力、移动能力、情感、参与、力气、手功能、记忆与思维评分均高于治疗前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NO水平均高于治疗前,ET-1水平均低于治疗前,且A组NO水平高于B组,ET-1水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论CT定位辅助下微创穿刺引流术疗效更佳,可有效减轻患者神经功能损伤,减少并发症发生,值得临床推广应用。

神经内镜微创手术与显微手术在高血压脑出血治疗中的应用效果及对并发症发生率的影响分析

目的:分析神经内镜微创手术、显微手术应用于高血压脑出血(HICH)治疗中的效果及对并发症发生率的影响。方法:纳入2021年1月至2023年12月钦州市第一人民医院收治的80例HICH患者,遵循随机数表法分组,即对照组(40例,给予显微手术)、观察组(40例,给予神经内镜微创手术)。评价组间临床指标、颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率。结果:较之对照组,观察组各项临床指标更佳,术后7 d的颅内压更低,并发症发生率更低,差异显著(P<0.05)。术后7 d,观察组NIHSS评分更低,GOS评分更高,差异显著(P<0.05)。结论:相较于对HICH患者实施显微手术,对其实施神经内镜微创手术,可以优化临床指标,减轻神经功能受损程度,降低颅内压、并发症发生率,改善预后。

脑内血肿清除术联合去大骨瓣减压术治疗高血压脑出血并脑疝患者的疗效分析

目的 探析脑内血肿清除术联合去大骨瓣减压术在高血压脑出血并脑疝患者治疗中的应用效果。方法 135例高血压脑出血并脑疝患者,随机分为对照组(67例)与观察组(68例)。对照组采用脑内血肿清除术治疗,观察组患者采用脑内血肿清除术联合去大骨瓣减压术治疗。对比两组治疗效果,不同时间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数,手术相关指标和住院时间,术后并发症发生情况,生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率94.12%比对照组的80.60%高(P<0.05)。术后1周,观察组NIHSS评分(10.24±2.97)分低于对照组的(16.68±3.69)分, Barthel指数(75.98±5.73)分高于对照组的(70.25±7.16)分(P<0.05)。观察组手术时间(125.62±10.89)min、术中脑组织获得减压时间(42.62±5.62)min、住院时间(21.29±2.68)d比对照组的(52.34±4.81)min、(14.63±4.71)min、(18.65±2.23)d长,血肿清除率(79.84±8.56)%比对照组的(51.34±4.98)%高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.41%比对照组的14.93%低(P<0.05)。观察组生理功能、心理状态、生活环境及社会能力评分比对照组高(P<0.05)。结论 脑内血肿清除术联合去大骨瓣减压术治疗高血压脑出血并脑疝患者效果显著,能够改善患者神经功能、生活质量、日常生活能力,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响

目的探究立体定向仪联合颅内血肿清除术对高血压脑出血患者术后并发症及神经功能的影响。方法选取2023年1月至2024年1月本院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例,对两组患者的均开展颅内血肿清除术,其中对照组采用简易定位颅内血肿清除术,试验组采用立体定向下颅内血肿清除术,对比两组患者的相关临床指标。结果试验组患者的神经功能、日常生活评分及手术指标均优于对照组(P<0.05);试验组炎性因子水平指标及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论通过立体定向仪结合颅内血肿清除术的方式能够有效改善患者的神经功能,让患者的术后并发症得到减少,有效保障患者的预后水平。

高血压性脑出血患者行开颅血肿清除术治疗后并发脑梗死相关危险因素的logistic回归分析

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者行开颅血肿清除术治疗后并发脑梗死的相关危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月安阳地区医院收治的101例HICH患者临床资料,患者均行开颅血肿清除术治疗,术后依据脑梗死发生情况分为发生组与未发生组,收集两组患者年龄、性别、发病至就诊时间、文化程度、高血压病程、糖尿病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、术前格拉斯哥评分(GCS)、术前血肿量、脑水肿体积、降颅压药物使用时间、术中操作不规范等多方面基础资料,分别开展单因素分析、logistic回归分析,获得影响HICH患者术后并发脑梗死的独立危险因素。结果:101例患者术后共22例发生脑梗死,发生率为21.57%;两组患者高血压病程、糖尿病史、高脂血症病史、术前GCS评分<8分、术前血肿量≥40 mL、脑水肿体积≥70 cm^(3)、降颅压药物使用时间≥24 h、术中操作不规范比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,高血压病程≥10年(OR=5.108)、有糖尿病史(OR=3.567)、有高脂血症病史(OR=3.903)、术前GCS评分<8分(OR=3.315)、术前血肿量≥40 mL(OR=7.350)、脑水肿体积≥70 cm^(3)(OR=6.193)、降颅压药物使用时间≥24 h(OR=29.500)、术中操作不规范(OR=19.200)为影响HICH患者术后并发脑梗死的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05且OR>1)。结论:HICH患者术后并发脑梗死风险较高,受高血压病程≥10年、有糖尿病史、有高脂血症病史、术前GCS评分<8分、术前血肿量≥40 mL、脑水肿体积≥70 cm^(3)、降颅压药物使用时间≥24 h、术中操作不规范影响较大,需加以重视,早期做好高危因素的干预。

急救流程优化联合预见性护理对高血压脑出血患者自理能力、生活质量及并发症发生率的影响

目的:分析高血压脑出血患者急救护理中应用急救流程优化联合预见性护理的效果.方法:选取2020年6月—2023年6月东台市中医院急诊科收治的70例高血压脑出血患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.对照组给予急救流程优化护理,观察组在对照组基础上增加预见性护理,比较两组护理效果.结果:两组急救时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组神经功能(MRS)、自理能力(FIM)、生活质量(QOL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在高血压脑出血急救护理中,于急救流程优化护理基础上开展预见性护理的价值较高,有利于改善患者预后状况,减少并发症发生.

高血压脑出血3D-slicer软件辅助神经内镜血肿清除术与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术近期效果比较研究

目的比较3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法回顾性分析2019-06—2022-06鄢陵县人民医院神经外科收治的64例HICH患者的临床资料,其中行3D-slicer辅助神经内镜血肿清除术32例(观察组),行显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术32例(对照组)。比较2组手术相关指标,检测手术前后的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S100β)炎性-神经损伤指标水平,评价神经损伤程度(NIHSS评分、CSS评分),统计并发症发生率。结果观察组的手术时间、ICU留住时间、住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,血肿清除率高于对照组;术后第7天的血清PCT、CRP、NSE、S100β水平和术后3个月的NIHSS评分、CSS评分均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-Slicer辅助神经内镜与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除术治疗HICH均有较好的安全性,但前者能优化手术相关指标,提升血肿清除效果,抑制炎性-神经损伤因子表达,促进患者恢复。

神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

手术室风险评估结合安全护理干预对高血压脑出血手术患者术后并发症及血压水平的影响

目的 探讨对高血压脑出血手术患者给予手术室风险评估结合安全护理干后对其术后并发症以及血压水平产生的影响。方法 选取我院时间范围处于2020年5月至2022年6月阶段的高血压脑出血手术患者70例进行护理研究;分组方式选择投掷硬币法;其中施以围手术期传统护理干预的设为参照组(n=35);施以手术室风险评估结合安全护理干预的设为研究组(n=35);对比两组高血压脑出血患者护理效果。结果 研究组高血压脑出血手术患者术后并发症(肺部感染、再出血、压疮以及消化道出血)总发生率(11.43%)相较于参照组(34.29%)呈现出明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,研究组高血压脑出血手术患者DBP水平、SBP水平相较于参照组差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组高血压脑出血手术患者DBP水平(89.62±3.73)mmHg、SBP水平(120.22±3.47)mmHg相较于参照组呈现出显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组高血压脑出血手术患者住院时间(11.29±2.15)d相较于参照组呈现出明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组高血压脑出血手术患者护理总满意度(94.29%)相较于参照组(77.14%)呈现出明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床对高血压脑出血患者合理给予手术室风险评估结合安全护理干预,可将术后并发症的出现明显减少,并降低血压水平,将住院时间缩短,可获得较高护理满意度。

4R危机风险管理结合Snyder希望理论对高血压性脑出血患者术后并发症发生风险及心理应激的影响

目的:探讨4R危机风险管理结合Snyder希望理论对高血压性脑出血患者术后并发症发生风险及心理应激的影响。方法:开展前瞻性对照研究,选取贵阳市第二人民医院神经外科收治的高血压性脑出血患者106例,按随机数字表法分为两组,各53例。对照组围手术期采用4R危机风险管理,观察组在实施4R危机风险管理的同时应用基于Snyder希望理论的护理干预。对比两组术后并发症发生率、心理应激水平及对疾病的应对水平。结果:两组术后并发症发生率比较差异不显著(P>0.05)。护理后,两组创伤后应激障碍诊断量表各维度评分均降低,且观察组降低幅度更大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组医学应对方式问卷表(MCMQ)各维度评分均改善,且观察组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:4R危机风险管理结合Snyder希望理论可减轻高血压性脑出血患者术后的心理应激反应,且不会增加术后并发症,值得应用。

同质化气管管理联合焦点解决模式对高血压脑出血术后机械通气患者应对方式及并发症发生率的影响

目的 观察同质化气管管理联合焦点解决模式对高血压脑出血术后机械通气患者应对方式及并发症发生率的影响。方法选取贵溪市人民医院2017年2月—2021年5月收治的61例高血压脑出血术后机械通气患者,2017年2月—2019年2月收治的31例作为对照组,2019年3月—2021年5月收治的30例作为观察组。对照组接受焦点解决模式护理,观察组接受同质化气管管理联合焦点解决模式护理,比较2组自我效能[一般自我效能量表(general self-efficacy scale,GSES)]、应对方式[医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)]、负性情绪[抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)]、并发症发生率、生活质量[世界卫生组织生活质量简表(World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire,WHO QOL-BREF)]的差异。结果 护理后,观察组GSES评分、WHO QOL-BREF评分、MCMQ面对维度评分高于对照组,SAS评分、SDS评分和MCMQ回避、屈服维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同质化气管管理联合焦点解决模式对高血压脑出血术后机械通气患者应对方式有正向引导作用,能减少术后并发症发生,提高患者的自我效能,缓解患者的负性情绪,改善患者的生活质量。