疏调平衡针刺法对高血压脑出血术后患者运动功能、焦虑、抑郁及神经功能缺损程度的影响

目的:观察疏调平衡针刺法对高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)术后患者运动功能、焦虑、抑郁及神经功能缺损程度的影响。方法:选取2022年3月至2023年6月商丘市立医院治疗的HICH术后患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规术后康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予疏调平衡针刺法治疗。观察两组治疗前后Fugl-Meyer运动量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(china stroke scale,CSS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、超氧化物歧化酶(superoxide Dismutase,SOD)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)变化情况及临床疗效。结果:对照组有效率为77.08%,观察组有效率为95.84%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FMA评分高于对照组,CSS评分、SDS评分、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、CRP和MDA水平低于对照组,SOD、NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏调平衡针刺法可有效缓解HICH术后患者焦虑抑郁情绪,改善运动功能、神经功能。

基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式在老年高血压脑出血术后清醒状态护理中的价值分析

目的探讨基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式在老年高血压脑出血术后清醒状态护理中的价值。方法选取2020年2月至2022年3月收治的90例老年高血压脑出血术后清醒状态患者为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规术后护理干预,观察组采用术后常规护理加基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式进行护理,对两组疾病进展恐惧、应对方式、脑血血流动力学水平进行比较。结果干预后观察组FoP-Q各维度评分较对照组低(P<0.05);应对观察组干预后回避、屈服评分较对照组低,面对评分较对照组高,观察组血压水平均较对照组低(P<0.05);观察组干预后MCA、ACA、PCA、VA指标水平明显较对照组高(P<0.05)。结论基于跨理论模型的动机性访谈结合聚焦解决模式能够减轻老年高血压脑出血术后患者疾病进展恐惧,改变其疾病应对方式,促进脑部血流动力学水平恢复,值得推广。

持续腰大池引流结合美罗培南鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效

持续腰大池引流在神经外科临床中已得到广泛应用〔1～4〕,术后颅内感染是困扰神经外科医师的难题之一。抗生素不易通过血脑屏障,死亡率高。在常规静脉应用抗生素的同时,往往需要反复腰穿,不仅病人痛苦大,而且治疗效果也不尽理想。本文就我院应用蛛网膜下腔持续引流及应用美罗培南静脉注射、鞘内注射治疗术后颅内感染患者的临床效果进行分析。

高血压脑出血术后脑梗死的临床分析

高血压脑出血术后脑梗死是一种严重并发症,一旦发生,对患者造成二次损伤,增加治疗难度,直接影响其预后.2010年1月～2012年12月,我们收治高血压脑出血术后脑梗死患者7例.现将其临床情况报告如下. 临床资料:本组患者7例,男4例、女3例,年龄46 ～ 74岁、平均57.4岁,术后12h～7 d行头颅CT或MRI检查均发现梗死灶.既往均有高血压病史多年,合并有冠心病2例、糖尿病4例,脑出血前均无明显脑梗死病史.术前患者意识状态及瞳孔变化:嗜睡1例,浅昏迷3例,中度昏迷2例,深昏迷1例;瞳孔双侧正常大小2例,一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大2例.手术时机及方式:发病至手术时间3 h～14 d;7例均行开颅血肿清除并去骨瓣减压术.脑梗死发生时间及部位:发生在术后1～7d,其中1～3d4例,4～7d3例;发生在血肿对侧2例,血肿同侧2例,基底节区4例,枕叶2例,丘脑1例.术后脑梗死表现及辅助检查:术后持续昏迷或意识障碍加重2例,神志一度好转再度出现意识障碍加重2例,有新出现偏瘫或原来偏瘫部位进一步加重2例.

奥拉西坦对高血压脑出血术后恢复期患者日常生活活动和认知功能的影响

目的:采用随机、双盲、安慰剂对照的方法观察奥拉西坦对高血压脑出血术后恢复期患者日常生活活动和认知功能的干预效应,并了解其安全性。方法:实验于2004-03/09在解放军第四军医大学西京医院全军神经外科研究所进行。高血压脑出血脑内血肿清除术后7d且生命体征稳定的患者159例,随机分为奥拉西坦组82例和安慰剂组77例。服用奥拉西坦(400mg/粒)或安慰剂每日6粒,共服3个月。每个月随诊1次,以Barthel指数和神经功能缺损量表评估患者的日常生活活动水平,以长谷川痴呆量表评估患者的认知能力。结果:148例最终完成了3个月随访,其中奥拉西坦组76例,安慰剂组72例。①Barthel指数在治疗后1,2,3个月奥拉西坦组分别为(89.2±14.3,93.3±14.2,97.3±12.3),均优于安慰剂组的(75.8±29.3,81.3±27,79.8±25.3),差异有显著性意义(t=3.26,P<0.05)。②神经功能缺损量表在治疗第1个月奥拉西坦组(6.7±4.7)优于安慰剂组(9.6±6.8),第2,3个月差异两组有显著性意义。③长谷川痴呆量表分在治疗1,2,3个月奥拉西坦组为29.4±4.6,30.4±4.7,31.4±3.6,安慰剂组为27.6±6.4,27.9±5.1,28.6±5.4,差异有显著性意义(t=4.15,P<0.05)。④奥拉西坦的不良反应主要表现为头晕、失眠,并不影响患者继续治疗,发生率为4.9%(3/76),安慰剂组为3.

高血压脑出血术后早期高压氧治疗的临床分析

目的探讨早期高压氧治疗对高血压脑出血术后患者的临床疗效。方法高血压脑出血术后患者165例,按术后开始高压氧治疗时间分为早期治疗组(治疗组,≤10d)91例和晚期治疗组(对照组,≥20d)74例。2组患者高压氧治疗前按格拉斯哥昏迷评分(GCS)意识状态评分量化,治疗措施相同。随访12个月用格拉斯哥预后评分(GOS)和卡氏评分(KPS)进行治疗结果对照分析。结果治疗组患者日常生活质量均有明显提高,GOS4分以上,KPS60分以上59例(64.8%),对照组25例(33.8%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压脑出血术后早期行高压氧治疗是改善预后的重要因素之一。

额日敦乌日勒在高血压脑出血术后患者中的应用

目的观察探讨蒙药额日敦乌日勒对高血压脑出血术后神经功能保护的作用。方法将100例高血压脑出血术后患者随机分为额日敦乌日勒治疗组(n=50)和对照组(n=50),观察患者入院后第1、4周GCS及3个月后Glasgow预后分级(GOS)。结果额日敦乌日勒治疗组第1、4周GCS及3个月后GOS均明显好于对照组,两组比较有显著性差异。结论应用额日敦乌日勒治疗高血压脑出血术后患者促进神经功能恢复,增强脑细胞能量代谢,具有明显疗效。

高血压脑出血术后合并多器官衰竭

1988年~1993年本院对76例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术,术后14例合并多器官功能衰竭(Multiple organs failure,MOF),现就其临床特点和防治进行探讨。临床资料一、一般资料14例MOF中,男12例,女2例,年龄45~71岁,平均61岁。根据头颅CT,出血位于基底节区12例,其中8例破入侧脑室;

集束化气道护理管理对高血压脑出血术后机械通气患者的应用价值评估

目的:讨论集束化气道护理管理对高血压脑出血术后机械通气患者的应用价值。方法:选取2021年01月~2022年01月80例高血压脑出血术后机械通气患者,分为两组,实验组使用集束化气道护理管理,对照组使用常规护理。结果:两组的护理满意率、NICU停留时间、呼吸机使用时间、住院时间、生活质量评分、护理不良事件发生率、机械通气舒适度相比,差异显著(P<0.05)。结论:将集束化气道护理管理应用在高血压脑出血术后机械通气患者中,可改善生活质量,缩短呼吸机使用时间、NICU停留时间、住院时间,提高护理满意率,增加机械通气的舒适度,具有重要的临床价值。

高血压脑出血术后应用依达拉奉的疗效观察

目的观察高血压脑出血术后使用依达拉奉的治疗效果。方法将60例高血压脑出血立体定向血肿抽吸术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉。记录两组患者病情平稳出院时的GOS评分。结果治疗后两组患者病情平稳出院时GOS评分比较治疗组优于对照组。结论依达拉奉对治疗高血压脑出血术后患者有一定疗效。

早期机械通气对高血压脑出血术后的影响

目的观察早期机械通气对高血压脑出血术后呼吸功能障碍患者预后的影响。方法回顾性分析我院71例早期应用呼吸机对高血压脑出血术后的影响。结果 71例患者均行早期机械通气,56例呼吸功能恢复正常,15例死亡。抢救成功率78.9%。机械通气治疗后较治疗前PO2、PCO2、SaO2、HR、R及GCS、GOS评分等指数均有显著改变(P<0.05),颅内压(ICP)通气治疗后与治疗前比较经统计学处理无显著性意义(P>0.05)。结论机械通气能较早改善高血压脑出血术后患者的缺氧症状,能暂时降低颅内压,缓解高血压脑出血术后的继发性脑损害。

高血压脑出血术后并发症的护理

目的:探讨高血压脑出血术后并发症的护理方法。方法:选取临床2010年以来收治的100例高血压脑出血患者临床资料进行分析,对高血压脑出血的外科治疗及护理掌握高血压脑出血的抢救护理措施。结果:手术治疗恢复良好者63例,恢复欠佳者22例,伤口及颅内感染2例,脑积水4例,死亡9例。结论:对高血压脑出血的患者有效地评估,实施有效的护理措施,专业的健康宣教和及时观察才能保证病人得到积极的治疗和合理的护理。

腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效

目的观察高血压脑出血术后颅内感染进行鞘内注射万古霉素和腰大池引流联合治疗的临床效果和安全性研究。方法临床选择2020年4月至2021年2月在本院收入院诊治的脑出血术后颅内感染患者76例,根据随机对照法分组,分为研究组(n=38)、对照组(n=38),研究组进行鞘内注射万古霉素与腰大池引流联合疗法,对照组仅进行鞘内注射万古霉素疗法,分析两组的临床效果;分析两组治疗前后的蛋白定量、白细胞、葡萄糖、颅内压等临床指标变化;分析两组治疗后的不良反应情况。结果与对照组相比,研究组治疗后的临床有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的蛋白定量、白细胞、颅内压、血压均有下降,而葡萄糖指标均有升高,但与对照组相比,研究组治疗后的蛋白定量、白细胞、颅内压、血压显著减低,而葡萄糖指标显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组发生呼吸困难、喘息、低血压、腰部疼痛等不良反应差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑出血术后颅内感染进行鞘内注射万古霉素和腰大池引流联合治疗,临床效果明确,安全性较高,值得临床推荐应用。

对高血压脑出血术后患者进行康复护理和训练指导

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,具有很高的致残率、病死率。患者手术出院后往往因缺乏有效的康复护理和训练而使生活质量下降。通过术后预防再出血及对患者和家属进行健康护理和训练的指导,可有效实现和延续对患者的整体护理,提高患者的生存和生活质量。

高血压脑出血术后并发症的防治体会

目的:探讨高血压脑出血术后各种并发症的防治。方法:回顾性分析86例高血压脑出血患者的出血部位、程度、并发症种类、治疗方法与术后监护。结果:治愈12例,语言障碍31例,肢体瘫54例,癫痫12例,植物状态长期生存5例,死亡26例。结论:积极防治并发症对高血压脑出血的治疗结果起到决定性作用。

感知刺激对高血压脑出血术后昏迷患者格拉斯哥昏迷评分和功能障碍评分的价值

目的研究感知刺激护理对高血压脑出血术后昏迷患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和功能障碍评分(DFS)的价值。方法选取2017年12月至2020年4月收治的高血压脑出血术后昏迷患者64例为研究对象,按照患者入院序号单双分组,双数为参照组32例,奇数为研究组32例。其中参照组行常规护理,研究组应用感知刺激护理。观察2组患者干预后6个月其神经功能、脑电图评分(EEG)、苏醒情况及并发症。结果干预后研究组GCS、EEG评分高于参照组[(7.02±0.68)分,(6.58±0.64)分;(7.55±0.34)分,(7.12±0.87)分](P<0.05);研究组DFS评分低于参照组[(8.65±0.51)分,(9.02±0.66)分](P<0.05)。研究组苏醒时间低于参照组[(16.25±1.12)d,(17.26±1.74)d](P<0.05);研究组苏醒率高于参照组[87.50%,65.63%](P<0.05)。研究组并发症发生比例较参照组低[15.63%,40.63%](P<0.05)。结论为高血压脑出血术后昏迷患者提供感知刺激护理能改善患者格拉斯哥昏迷评分,功能障碍评分和对改善患者预后有十分重要的意义。

高血压脑出血术后的再出血

1987年1月至1992年7月我们对24例高血压脑出血患者施行脑内血肿清除术及去骨瓣减压术,术后再出血者7例,再出血率远远高于同期非高血压脑出血者,开颅手术后的再出血发生率2.93％。再出血的防治探讨如下:1 临床资料 本组中,男19例,女5例,年龄:(42～72)岁。发病至手术的时间:(4小时～17天)。