高血压脑出血破入侧脑室38例治疗体会

目的探讨高血压颅内血肿破入侧脑室的治疗方法.方法对38例高血压颅内血肿破入侧脑室患者,通过头部CT定位后,采用YL-1型穿刺针穿刺血肿尿激酶碎吸术,同时辅以单侧或双侧脑室外引流术,脑室内注入尿激酶溶血治疗.结果神经康复分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ～V级26例.结论该方法是一种治疗效果较好、操作简单、费用低、安全有效的方法.

侧脑室前后角穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨高血压脑内血肿破入脑室系统的微侵袭手术方法。方法CT扫描定位脑内血肿和侧脑室前、后角,钻颅置入引流管抽吸排空血肿,冲洗引流。对手术病人进行随访。结果22例血肿消失时间分别为2d5例,3d11例,4d4例,5d2例。均临床治愈出院。随访3个月～2年,ADL分级Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例。结论立体定向侧脑室前、后角穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室安全、有效。

侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室

目的 总结应用侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室的经验 ,并与单纯侧脑室外引流的疗效进行对比。方法 对 5 9例高血压基底节区出血破入脑室患者中 3 2例行侧脑室外引流加尿激酶灌注 (A组 ) ,2 7例单纯采用脑室外引流 (B组 )。结果 A组重残6例 ,死亡 4例 ,持续引流时间 (7± 3 .1)d ;B组重残 5例 ,死亡 10例 ,持续引流时间 (12± 4.2 )d。两组死亡率和持续引流时间比较差异有显著性 (分别 P <0 .0 5和 <0 .0 1) ,生存质量方面两组重残构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 脑室外引流联合尿激酶灌注较单纯行脑室外引流虽不能明显改善存活患者神经功能 ,但可明显缩短引流时间 ,降低死亡率。

侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理

目的:探讨侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理方法及效果。方法:将80例行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸术治疗的高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性护理,比较两组护理效果。结果:两组下肢深静脉血栓形成发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组干预后生活质量评分及神经功能评分优于干预前(P <0. 05),观察组干预后生活质量评分及神经功能评分优于对照组(P <0. 05)。结论:针对性护理可降低行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗的高血压脑出血破入脑室患者下肢深静脉血栓形成发生率,提高患者生活质量和护理满意度,改善神经功能。

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果分析

目的观察高血压脑出血(HICH)破入脑室经神经内镜手术治疗的效果。方法选取HICH破入脑室患者70例,随机分为观察组(经神经内镜手术治疗)与对照组(经常规显微镜下手术治疗),各35例。对比两组血肿清除情况、临床指标、并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、预后情况。结果观察组患者术后1、3、7 d脑室内血肿清除率分别为(59.3±9.7)%、(71.2±15.5)%、(84.4±7.7)%,均高于对照组的(26.4±10.0)%、(51.1±14.4)%、(64.2±8.8)%(P<0.05);两组患者术后1、3、7 d脑实质血肿清除率组间对比无差异(P>0.05)。观察组手术时间为(1.5±0.1)h、出血量为(38.3±4.7)ml、引流时间为(3.6±1.4)d,对照组手术时间为(2.6±0.4)h、出血量为(46.1±5.8)ml、引流时间为(6.1±1.0)d。观察组手术时间、引流时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率8.6%(3/35)低于对照组的28.6%(10/35)(P<0.05)。术后3个月,观察组NIHSS评分为(14.9±2.2)分、Barthel指数为(49.5±3.9)分,对照组NIHSS评分为(18.7±3.7)分、Barthel指数为(43.7±2.9)分,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组预后良好率71.4%(25/35)高于对照组的34.3%(12/35)(P<0.05)。结论神经内镜手术可有效提升HICH破入脑室患者脑室内血肿清除率,改善预后,并发症较少,价值较高。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者术后GOS评分及生活质量的影响

目的探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者术后GOS评分及生活质量的影响。方法选取2014年10月—2018年3月本院收治的高血压丘脑出血破入脑室患者76例作为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组两组,每组各38例。对照组采取双侧脑室钻孔引流术,研究组采取侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术。统计两组术后引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时、术后3个月GOS分值、术前及术后1个月生活质量(SF-36)评分、并发症发生率。结果研究组引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时短于对照组,GOS分值高于对照组(P<0.05);术后1个月两组SF-36分值较术前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(7.89%)低于对照组(26.32%)(P<0.05)。结论采取侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室可缩短术后康复用时,减少术后并发症,提高患者术后生活质量,利于改善近期预后效果。

单、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的效果观察

目的对比分析单侧与双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的临床效果。方法选择收治的高血压性脑出血破入脑室患者94例,按照随机数字表法分为单侧组与双侧组,每组47例。单侧组患者实施单侧脑室外置管引流,双侧组患者实施双侧脑室外置管引流,比较2组患者血肿消除时间、引流治疗时间、引流通畅情况、住院时间,随访1年预后情况及并发症发生情况。结果双侧组患者血肿消除时间为(16.49±3.24)d,快于单侧组的(23.24±5.16)d;双侧组引流治疗时间为(8.57±1.54)d,快于单侧组的(11.49±1.98)d。双侧组患者引流通畅率为89.36%,高于单侧组的72.34%;双侧组住院时间为(18.41±2.78)d,短于单侧组的(24.32±4.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);双侧组预后良好率(40.43%)高于单侧则(23.40%,P<0.05),双侧组并发症发生率(8.51%)低于单侧组(25.53%,P<0.05)。结论双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床效果优于单侧脑室外置管引流。

高血压基底节区出血破入脑室患者两种微创手术的疗效

对比分析高血压基底节区出血破入脑室(HBGHBIV)患者采取两种微创手术的疗效差异。方法 对我院2019年6月至2021年6月收治的HBGHBIV患者进行回顾性分析,按照手术方式分类,将患者分为内镜组和显微镜组。比较两组患者术前和术后1、7d脑实质血肿清除率的变化、术后1、7d脑室Graeb评分的变化、手术时间、脑室外引流管留置时间、术后并发症情况、术后6个月GOS评分等相关数据结果,综合分析疗效。结果 神经内镜手术对于脑实质部分血肿的清除效率要高于显微镜手术。神经内镜手术对脑室部分血肿的清除效果要好于显微镜手术。比较分析平均手术时间发现两者无统计学差异(P>0.05)。内镜组术后7dGCS评分显著高于显微镜组,有明显统计学差异(P<0.05)。内镜组的脑室外引流管留置时间显著低于显微镜组。内镜组术后并发症发生率数据差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜手术在有效地清除血肿、减少脑室外引流时间、改善患者术后状态、改善患者预后状态等方面明显优于显微镜手术,由此可见神经内镜手术是一种较为安全、高效的治疗方式,值得大力推广应用。

早期侧脑室外引流联合尼莫地平治疗高血压性丘脑出血破入脑室系统

目的探讨早期侧脑室外引流联合尼莫地平治疗高血压性丘脑出血破入脑室的临床疗效,提高对这一疾病的认识及治疗方法。方法回顾性分析49例早期在急诊科EICU行侧脑室外引流术联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室患者的临床资料。结果生存率83.7%,良好率63.3%。结论早期侧脑室外引流术联合尼莫地平综合治疗丘脑出血破入脑室疗效确切,可提高患者生存率,促进患者神经功能恢复。

侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室分析

目的研究侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室。方法通过对35例患者急诊行侧脑室外流术,其中11例患者同时行血肿清除术,所有病人均行腰大池置管引流,一般均于2周内拔除。结果所有患者出院时根据GOS结果评定,总共35例患者中,Ⅵ级8例,Ⅲ级13例,Ⅱ级10例,Ⅰ级4例。结论脑室外引流术加腰椎大池置管持续交替引流,方法简单方便、易于操作,可以使病人降低住院周期,减少并发症,降低病人病死率和伤残率。

钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室30例疗效观察

目的:探讨钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室的安全性及临床治疗效果。方法:回顾分析2009年1月～2012年1月我科应用钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室30例患者的临床资料。结果:死亡5例,病死率16.67%;临床治愈25例,有效率83.33%。术后随访6个月,按照日常生活能力评定标准(ADL分级),Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例。结论:钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室临床效果显著、安全性高,值得临床推广应用。

颅内压监测下侧脑室外引流术治疗高血压性丘脑出血破入脑室的疗效探讨

目的:探讨用颅内压监测下侧脑室外引流术治疗高血压性丘脑出血破入脑室的临床疗效。方法:将首都医科大学大兴医院收治的46例高血压性丘脑出血破入脑室患者随机分为研究组和对照组(23例/组)。为对照组患者采用常规的侧脑室外引流术进行治疗,为研究组患者采用颅内压监测下侧脑室外引流术进行治疗。然后比较两组患者的预后情况、发生并发症的情况及再次发生脑出血的情况。结果:治疗后,研究组患者预后的良好率(65.22%)高于对照组患者预后的良好率(34.78%),P<0.05;研究组患者中再次发生脑出血患者的占比(4.35%)与对照组患者中再次发生脑出血患者的占比(13.04%)相比,P>0.05。在治疗期间,研究组患者并发症的发生率(30.43%)低于对照组患者并发症的发生率(60.87%),P<0.05。结论:用颅内压监测下侧脑室外引流术治疗高血压性丘脑出血破入脑室的效果显著,可有效地改善患者的预后,降低其并发症的发生率,且安全性较高。

侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗高血压脑出血破入脑室铸型的疗效观察

目的：探讨侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流治疗高血压脑出血（HICH）破入脑室铸型的临床疗效.方法：分析142例HICH破入脑室铸型、出血量为10～40 mL患者的临床和影像学资料,采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流的手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗.结果：142例患者均采用侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗,术后恢复以日常生活能力（ADL）分级判断,其中Ⅰ级65例,Ⅱ级20例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例,Ⅴ级10例,死亡23例.出院时复查头颅CT显示：119例脑内血肿均完全吸收;生存患者119例均获得随访,随访时间为9～24个月,95例瘫痪肢体肌力恢复增加Ⅱ级或更高.结论：侧脑室钻孔外引流联合腰大池持续引流术治疗HICH破人脑室铸型患者不但具有损伤小、方便快捷、疗效明显,费用低廉等特点,同时也是一种安全、有效的治疗手段,特别适宜基层医院推广应用.

双侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室17例

高血压脑出血是一种发病率很高的急性脑血管病,其死亡率和致残率都很高,如何提高救治成功率和生存质量是临床上的难题.我科近年来采用双侧脑室外引流尿激酶冲洗术结合腰穿治疗高血压脑出血破入脑室的病人17例,疗效较好,现报告如下:

血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室诊疗体会

目的:探讨血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室诊疗体会。方法:收治高血压病脑出血并破入脑室患者16例,采用血肿清除加侧脑室外引流治疗,观察治疗效果。结果:成活14例,成活率87%。结论:血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室的效果显著。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者术后GOS评分及炎症反应的影响

目的:探讨用侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者进行治疗对其术后格拉斯哥预后(GOS)评分及炎症反应的影响。方法:选取2017年10月至2020年10月在高州市人民医院就诊的64例高血压丘脑出血破入脑室患者作为研究对象。随机将其分为常模组和干预组,每组各有患者32例。对常模组患者进行双侧脑室钻孔引流术,对干预组患者进行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术。比较两组患者术后引流的时间、入住ICU的时间、意识恢复的时间、术后3 d血清炎性因子的水平及术后3个月的GOS评分和36项健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果:与常模组患者相比,干预组患者术后引流的时间、入住ICU的时间和意识恢复的时间均更短,术后3 d其血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平均更低,术后3个月其GOS评分和SF-36评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者进行治疗的效果显著,能有效减轻其术后的炎症反应,缩短其术后引流的时间,减少其术后的并发症,提高其GOS评分,改善其预后和生活质量。

高血压脑出血破入脑室不同手术方法疗效比较

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法：采用骨瓣减压血肿清除术（２７例）和小骨窗血肿部分清除术结合重组链激酶溶解血肿治疗（２１例）进行对照研究。结果：２组近期疗效无明显差异，远期疗效骨窗组优良率（４１．２％）高于骨瓣组（１１．１％）。结论：微创、减压和纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的较佳的外科治疗方法。