益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾损伤的修复作用及对循环活化血小板、动静脉管径比例改变和血清LMP-10、TXA2的影响

目的:观察益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾损伤的修复作用及对循环活化血小板、动静脉管径比例改变和血清低分子量多肽(LMP)10、血浆血栓素A2(TXA2)的影响。方法:选取2018年6月至2021年6月于唐山市爱尔眼科医院眼科、唐山市中医医院心内科及肾病科就诊的高血压视网膜病变患者260例,采用随机数字表法分为研究组和对照组。研究组130例患者采用益气化瘀、平肝滋肾方联合常规西医治疗,对照组130例患者采用常规西医治疗。治疗前后检测两组患者免疫蛋白酶体亚基LMP-10、TXA2、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、胱抑素C(Cys-C)、纤维蛋白原受体(FIB-R)、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、视网膜静脉充盈时间(VFT)和视网膜毛细血管交换时间(CET)等指标水平,检测两组患者视网膜静脉血管直径、动脉血管直径,并计算其比例,测量两组患者舒张压、最佳矫正视力(BCVA)和收缩压,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,研究组患者的TXA2、FIB-R、CD62P和LMP-10水平低于对照组,Cys-C、NAG和BNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,VFT、CET和baPWV水平低于对照组,视网膜动静脉血管直径、动静脉管径比例高于对照组,血压较对照组低,BCVA水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率为95.38%(124/130),高于对照组的86.92%(113/130),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化瘀、平肝滋肾方治疗高血压视网膜病变,可改善患者TXA2、FIB-R、CD62P和LMP-10水平,改善血流状态,调节视网膜病变、血压,促进心肾损伤修复,提高动静脉管径比例、视力和临床疗效。

平肝化瘀汤治疗高血压视网膜病变临床观察

目的探寻治疗高血压视网膜病变的有效方法。方法将患者分为两组,治疗组服用平肝化瘀汤,对照组服用西药,测定两组患者治疗前后相关指标的变化。结果 治疗组疗效优于对照组。结论平肝化瘀汤对高血压视网膜病变肝阳上亢瘀血阻滞患者具有良好的疗效。

益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗对高血压性视网膜病变病人心肾微循环及心肾功能的影响

目的探讨益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗对高血压性视网膜病变(HRP)病人心肾微循环及心肾功能的影响。方法选取2017年6月至2019年6月唐山市中医医院收治的160例HRP病人,抽签分为两组,各80例。对照组给予常规西医治疗(口服硝苯地平控释片、维生素E、复方芦丁片,静脉推注前列地尔),观察组在此基础上给予益气化瘀平肝滋肾方,比较两组治疗后总有效率、收缩压、舒张压、视力变化、心肾微循环指标[N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、组织因子途径抑制物(TFPI)、组织因子、血浆内皮素-1(ET-1)、神经肽Y、血栓素A2]、心肾功能指标[脑钠肽、心脏射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、血肌酐、尿微量白蛋白(MAU)、尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)]、不良反应,采用Pearson相关性分析心肾微循环指标与心肾功能指标的相关性。结果观察组治疗后总有效率(93.75%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);观察组治疗后收缩压[(126.97±8.77)mmHg]、舒张压[(74.09±5.43)mmHg]低于对照组[(139.65±9.39)mmHg、(82.55±6.42)mmHg](P<0.05);两组治疗后视力分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NAG[(8.14±1.25)U/L]、组织因子[(50.73±7.06)ng/L]、ET-1[(105.38±15.09)ng/L]、神经肽Y[(116.50±19.83)ng/L]、血栓素A2[(178.29±26.45)μg/L]低于对照组[(12.37±2.49)U/L、(61.45±8.33)ng/L、(123.59±17.30)ng/L、(126.49±20.63)ng/L、(193.57±31.29)μg/L],TFPI[(157.42±30.14)μg/L]高于对照组[(140.39±25.78)μg/L](P<0.05);观察组治疗后脑钠肽[(205.04±18.53)ng/L]、MAU[(22.17±1.94)mg/L]、UACR[(21.05±3.73)mg/g]、β2-MG[(3.12±0.51)mg/L]低于对照组[(239.65±23.71)ng/L、(24.77±1.83)mg/L、(26.20±3.65)mg/g、(3.84±0.59)mg/L],LVEF[(56.59±2.42)%]、Ccr[(92.22±6.04)mL/min]高于对照组[(53.87±2.96)%、(87.55±6.39)mL/min](P<0.05);NAG、组织因子、ET-1、神经肽Y、血栓素A2均与脑钠肽、MAU、UACR、β2-MG呈正相关,与LVEF、Ccr呈负相关(P<0.05);TFPI均与脑钠肽、MAU、UACR、β2-MG呈负相关,与LVEF、Ccr呈正相关(P<0.05);观察组不良反应发生率1.25%(1/80)与对照组3.75%(3/80)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗HRP,可降低血压,提高视力,改善心肾微循环和心肾功能,疗效显著,安全可靠,且心肾微循环可影响心肾功能,可能是心肾功能受损的一个潜在作用靶点。

益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西药治疗对高血压视网膜病变患者心肾功能及外周血TXA2、NPY、ET-1的影响

目的:探究益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西药治疗在高血压视网膜病变(HRP)患者中的疗效。方法:选取唐山市中医医院2017年2月-2019年5月HRP患者112例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益气化瘀平肝滋肾方治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平、眼底视网膜病变情况[视网膜动脉显影时间(ADT)、视网膜静脉充盈时间(VFT)、视网膜毛细血管交换时间(CET)、视网膜黄斑部拱环内微血管密度(MD)]、心功能指标[左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)]、肾功能指标[胱抑素C(CysC)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)]、外周血血栓素A_(2)(TXA_(2))、神经肽(NPY)、内皮素-1(ET-1)水平及不良反应。结果:(1)疗效及安全性:观察组总有效率为89.29%(50/56),显著高于对照组71.43%(40/56)(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);(2)血压:治疗后两组患者SBP、DBP水平均得到有效控制,观察组控制效果较好(P<0.05);(3)眼底视网膜病变:治疗后两组患者ADT、VFT、CET、MD均得到显著改善,观察组改善更显著(P<0.05);(4)心肾功能:两组治疗后LVMI及血清CysC、Scr、UA显著低于治疗前,LVEF显著高于治疗前,且观察组改善更显著(P<0.05);(5)生化标志物:治疗后两组患者外周血TXA_(2)、NPY、ET-1水平均显著降低,观察组降低更显著(P<0.05)。结论:益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西药治疗HRP临床疗效显著,可有效控制患者血压,缓解视网膜病变,同时减轻靶器官损伤,促进心肾功能提升,是安全有效的治疗方案。

益气化瘀平肝滋肾方联合阿托伐他汀治疗高血压视网膜病变的效果及其对微循环、臂踝脉搏波传导速度、血清CysC、APN表达的影响

目的探讨益气化瘀平肝滋肾方联合阿托伐他汀治疗高血压视网膜病变的效果及其对微循环、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及血清胱抑素C(CysC)、脂联素(APN)表达的影响。方法选取2017年2月—2019年9月我院高血压视网膜病变病人108例,以简单随机化法分为联合组、对照A组、对照B组,各36例。常规治疗基础上,对照A组予以阿托伐他汀,对照B组予以益气化瘀平肝滋肾方,联合组予以益气化瘀平肝滋肾方联合阿托伐他汀,均治疗2个月。比较3组治疗前、治疗2个月后血压(舒张压、收缩压)、视力、眼底荧光血管造影定量指标[视网膜黄斑部拱环内微血管密度(MD)、视网膜毛细血管交换时间(CET)、视网膜静脉充盈时间(VFT)、视网膜动脉显影时间(ADT)]、视觉电生理参数[闪光视网膜电图(FERG)中a波、b波的潜伏期(La、Lb)、振幅(Aa、Ab)]、baPWV、血清CysC、APN水平。结果治疗2个月后,3组舒张压、收缩压较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);视力较治疗前提高,且联合组高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组MD及FERG中Aa、Ab水平较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组;CET、VFT、ADT、baPWV及FERG中La、Lb水平较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);血清CysC水平较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);血清APN水平较治疗前增高,且联合组高于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论益气化瘀平肝滋肾方联合阿托伐他汀治疗可降低高血压视网膜病变病人血压与baPWV,调节血清Cys-C、APN水平,改善视网膜病变与微循环状况,提高视力。

益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变患者心肾功能的影响

目的探讨益气化瘀、平肝滋肾方对高血压视网膜病变(HRP)患者心肾功能的影响。方法选取2017年6月-2018年6月于河北省唐山市中医医院治疗的HRP患者160例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组80例,其中对照组脱落2例,观察组脱落1例。对照组给予西医基础降压及西医并发症对症治疗,观察组在常规西医治疗基础上加用益气化瘀、平肝滋肾方,两组疗程为1个月。观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后心肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、脑钠肽(BNP)、射血分数(EF)]。结果观察组临床总有效率、中医证候总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组BNP水平低于治疗前,EF高于治疗前,且观察组BNP水平低于对照组,EF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医基础治疗配合益气化瘀、平肝滋肾方对于改善HRP患者心肾功能具有显著效果,值得临床推广。

益气化瘀平肝滋肾方联合西医治疗高血压视网膜病变临床观察

目的:观察益气化瘀平肝滋肾方联合西医治疗高血压视网膜病变(HRP)的临床疗效。方法:122例HRP患者随机分为两组各61例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀平肝滋肾方治疗,两组疗程均为3个月。观察两组疗效与药品不良反应发生情况,比较两组患者治疗前和治疗1个月、3个月后眼底荧光血管造影定量指标[微血管密度数目(MD)、视网膜静脉充盈时间(VFT)、视网膜动脉显影时间(ADT)]、视网膜中央动脉(CRA)、眼动脉(OA)、睫状后动脉(PCA)的舒张末期流速(EDV)及收缩期峰值流速(PSV),以及血清人生长停滞特异性蛋白(GAS6)、色素上皮源性因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的MD和CRA、OA、PCA的EDV、PSV,以及血清PEDF水平均较治疗前和治疗1个月后有明显升高,VAT、ADT和血清GAS6、VEGF水平则有明显降低(P<0.05);且观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气化瘀平肝滋肾方联合西医治疗HRP疗效显著,能有效改善血管复灌率,增加血流速度,调节血清GAS6、VEGF、PEDF水平,且安全性较好。

中药益气化瘀平肝滋肾方口服辅助治疗高血压视网膜病变的效果及作用机制

目的观察益气化瘀平肝滋肾方口服辅助治疗高血压视网膜病变(HRP)的效果,并探讨其作用机制与核转录因子κB(NF-κB)/视黄醇结合蛋白4(RBP4)信号通路的关系。方法选取HRP患者96例,按照随机数字表法分成观察组和对照组各48例。对照组给予西医常规治疗,观察组西医治疗基础上给予益气化瘀平肝滋肾方。比较两组治疗效果,采用real-timePCR法检测治疗前后NF-κB/RBP4信号通路相关因子[外周血单个核细胞(PBMC)中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、NF-κB、RBP4 mRNA],记录血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],采用眼底病变评分量表评估眼底病变改善情况,采用5 m裸眼视力测试评诂视力改善情况,采用彩色多普勒超声诊断仪检测眼部血流动力学[眼动脉、视网膜中央动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],观察治疗过程中的不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组PBMC中TNF-α、p38 MAPK、NF-κB、RBP4 mRNA均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组SBP、DBP均较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组眼底病变评分、视力均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.05);两组眼动脉、视网膜中央动脉PI、RI均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气化瘀平肝滋肾方可能通过下调NF-κB/RBP4信号通路相关因子表达以提高HRP患者疗效,且治疗的安全性较好。

中西医结合治疗妊娠高血压综合征视网膜病变23例

中西医结合治疗妊娠高血压综合征视网膜病变２３例张培毅荣艳芳（安徽省界首市人民医院妇产科２３６５００）关键词：止血化瘀汤；妊娠高血压综合征；视网膜病变；中西医结合疗法妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇特有的疾病。患者除具有高血压、水肿、蛋白尿三大症状...