食管癌术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的临床分析

目的:探讨食管癌患者术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的病因及临床防治策略。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院胸外科收治的食管癌术后发生高血糖高渗性非酮症性昏迷的5例患者的临床资料。结果:5例患者术前均无糖尿病,术后均采用肠内营养,其中4例发生并发症。5例患者均以脱水、精神障碍为主要临床表现,严重者出现昏迷。3例发现早,及时处理后恢复较好,平均住院时间42 d,均痊愈;2例发现较晚,1例于术后第54天治疗无效死亡,1例住院时间长达210 d。所有患者均未发展为糖尿病。结论:非糖尿病的食管癌患者术后亦可发生高血糖高渗性非酮症性昏迷,在有并发症或使用肠内高营养的患者中较易发生,术后监测血糖可避免此并发症发生;早诊早治能改善此并发症的预后。

鼻饲大量补液抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷48例

目的提高脑卒中合并高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)的治愈率。方法每天胃管鼻饲大量白开水2000～6000ml,静脉输液量每天少于1000ml。结果治疗48例患者,治愈及好转32例占66.67%。结论避免了大量静脉输低渗、等渗盐水引起溶血,加重脑水肿及心肾功能不全,既供给营养又开放了一个新的用药通道。

开颅术后并发高渗性高血糖非酮性昏迷(附5例报告)

报告开颅术后并发高渗性高血糖非酮性昏迷5例,其中垂体瘤2例、颅咽管瘤1例、颅底脑膜瘤1例、高血压左基底节出血1例。结果:5例中1例治愈,4例死亡。高渗性高血糖非酮性昏迷(Non-ketotic hyperglycemic hyperosmolar coma,NHHC),病情凶险,治疗困难,病死率高。对开颅术后并发NHHC的发病机理,诊断要点,治疗原则进行了讨论。

胃管鼻饲大量补液抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷12例

目的 提高脑卒中合并高渗、高血糖非酮症性昏迷 (HHNC)的治愈率。方法 每天胃管鼻饲大量白开水 2 0 0 0～ 60 0 0ml,静脉输液量每天少于 10 0 0ml。结果 治疗 12例病人 ,治愈及好转 8例占 66.67%。结论 避免了大量静脉输低渗、等渗盐水引起溶血 ,加重脑水肿及心肾功能不全 。

神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征的护理分析

目的采取措施对神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征的护理进行分析,并对其护理要点进行有效性研究与分析。方法从医院收治的神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征病例中选取8例患者,其中男性有5例,女性有3例,他们的年龄在35~60岁之间。其中这些患者中有6例是颅脑外伤术后出现的并发症,有2例患者是脑出血术后引发的并发症。对8例患者采取推进式的静脉输液微泵的持续静注的治疗与护理。结果经过一段时间的治疗与护理,这8例患者中有5例患者在术后恢复的很快,有2例患者在住院之前患有2型糖尿病,有1例患者因脑疝而死。结论在新时期利用推进式的静脉输液微泵的持续静注的护理方式来治疗神经外科并发非酮症高血糖高渗性综合征,具有良好的护理效果。

高血糖高渗性非酮性昏迷21例临床分析

高血糖高渗性非酮性昏迷(HyperglycemicHyperosmotic Nonketonic Comas简称HHNC),是内科急重症,早期诊断与正确治疗是提高治愈率的关键。但由于神经系统症状突出,常被误诊为神经科疾病。现将我院1981～1991年收治的21例HHNC患者分析报告如下。

非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷急救护理效果的临床分析

目的分析非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷急救护理效果。方法随机选择该院收治的具有可比性的2组各40例非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷为研究对象,两组患者均采用常规急救治疗措施,对照组和研究组分别采用常规护理和个体化整体护理措施,治疗结束时观察并比较两组患者治疗护理效果是否具有统计学意义。结果对照组33例患者治愈,7例患者死亡,治愈率为82.50%,病死率为17.50%;研究组39例患者治愈,仅有1例患者死亡,治愈率为97.50%,病死率为2.50%,两组患者治疗护理效果差异具有统计学意义(χ2=5.00,P<0.05)。结论对于非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷患者,必须采取积极的急救和护理措施,及时控制患者病情,提高治愈率水平,降低病死率和并发症的发生率。

胃肠内补液治疗非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷20例

目的 :观察胃肠内补液治疗非酮症性高血糖高渗性昏迷 (NHHDC)的临床疗效和安全性。方法 :2 0例患者诊断明确后 ,对神志不清者插入鼻饲管 ,按患者体重的 10 %～ 12 %估计补液量 ,前 4h注入总液量的 1/ 3,前 8h注入总液量的 1/ 2 ,其余在 2 4h内注入。结果 :所治患者各项生化指标 6例于 48h内逐渐恢复正常 ,10例在 1周内恢复正常 ,神志转清醒。 4例死亡。结论 :胃肠内补液可较快地纠正NHHDC的高渗状态而达到治疗目的。

胰岛素泵联合鼻饲补液治疗急性脑卒中合并高血糖高渗性非酮症昏迷15例

目的:提高急性脑卒中合并高血糖高渗非酮症昏迷患者的治愈率。方法:微量泵泵入胰岛素0.1U/Kg.h,同时经胃管鼻饲温开水200～300ml/1～2h,控制静脉输液量在1000ml以内。结果:治疗15例,治愈好转12例。结论:上述方法简便有效,既避免了大量输液加重患者心肾负担,又避免了血糖的大幅波动。

高渗性非酮症糖尿病昏迷并发阵发性室上性心动过速误诊1例

患者,女性,32岁,已婚。因发烧、食欲不振1周、昏迷2天入院。患者于1周前着凉后出现发烧,体温38.6℃,无发冷寒战,有乏力、咽痛,按“感冒”治疗无效,体温高达39℃以上,伴恶心、呕吐。2天前出现烦躁不安、昏迷而急来我院。急诊室化验:尿糖,尿酮体阴性,血糖36.7ｍｍｏｌ/Ｌ,以...