高血胆固醇症病人体内铁贮水平与心肌灌注左心室功能的相关研究

目的 评价血清铁参数与高血胆固醇症 (HCL)病人心肌灌注、室壁运动异常及血管造影显示的冠状动脉疾病 (CAD)程度的相互关系。方法 选择 38名具有高血胆固醇症 (LDL C >3.38mmol/L)从未治疗过的男性病人 (平均年龄 5 9± 6岁 )作为HCL组和 32名年龄匹配而胆固醇水平正常 (NCL)的男性为NCL组 ,进行冠状动脉造影并在 10d内行SPECT检查 ,应用99mTc 甲氧基异丙基异氰 (MIBI)进行静息 /负荷门控断层心肌灌注显像、室壁运动功能图像分析 ;同时测定血清铁参数、血脂及常规血液学参数。结果 在HCL组发现血清铁蛋白 (SF)与心肌灌注系数 (r =0 .70 ,P <0 .0 1) ,可逆系数 (r =0 .6 6 ,P <0 .0 1)和室壁运动系数 (r =0 .5 3,P <0 .0 5 )之间呈显著性相关 ;而总铁结合力与灌注系数之间呈一弱 (负 )相关 (r = 0 .5 2 ,P <0 .0 5 )。在NCL组铁参数与灌注系数及室壁运动系数之间无显著性相关。多元回归分析证实血清铁蛋白水平是决定HCL病人中心肌灌注的独立因素 (β =0 .5 5 ,P >0 .0 5 )。铁参数与两组通过冠状动脉造影 (CAG)进行评分所定义的CAD程度无关。结论 体内铁贮水平升高与HCL病人心肌灌注和功能异常的严重性和程度有着密切的关系 ,但与CAD的造影显示的病变范围无关。血清铁蛋白水平增高 。

心肌灌注显像对复合杂合子家族性高胆固醇血症患者全因死亡的预测研究

目的评估心肌灌注显像(MPI)对复合杂合子家族性高胆固醇血症(CHFH)患者全因死亡风险的预测价值。方法对经基因检查确诊为CHFH,且在2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院核医学科行负荷+静息MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法获得左心室心肌血流灌注参数负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)、灌注积分差值(SDS)。随访患者全因死亡事件,采用Cox回归方法分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子的效能。采用Kaplan-Meier分析和Log-rank检验比较不同组CHFH患者全因死亡发生率的差异。结果45例CHFH患者入选,中位随访时间6(4,9)年。随访期间共11例(24.4%)患者发生全因死亡。左心室心肌血流灌注参数SSS、SRS、SDS在死亡组与存活组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析显示SRS(风险比=1.362,95%置信区间:1.029~1.802,P=0.031)是与CHFH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。ROC分析确定预测患者死亡的最佳截断值为SRS≥2.5分,曲线下面积为0.749。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,SRS≥2.5分组患者全因死亡发生率明显高于SRS<2.5分组患者(Log-rankχ^(2)=14.991,P<0.001)。结论MPI是对CHFH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段,参数SRS是预测此类患者发生死亡的重要因素。

匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症的疗效和不良反应

目的观察匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症的疗效和不良反应。方法选取2019年1月—2020年12月在玉林市第一人民医院治疗的糖尿病合并高胆固醇血症患者80例,按随机数字表法分为匹伐他汀组和瑞舒伐他汀组,各40例,分别给予匹伐他汀和瑞舒伐他汀治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及药物不良反应。结果匹伐他汀组总有效率为95.00%,高于瑞舒伐他汀组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗3个月后,瑞舒伐他汀组FPG、2 hPG、HbA1c水平无显著变化(P>0.05),匹伐他汀组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于治疗前和同期瑞舒伐他汀组(P<0.01);2组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,且匹伐他汀组TC水平低于瑞舒伐他汀组(P<0.01),2组TG、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-18、TNF-α水平均低于治疗前,且匹伐他汀组低于瑞舒伐他汀组(P<0.05或P<0.01)。匹伐他汀组与瑞舒伐他汀组药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.50%vs.12.50%,χ^(2)=2.883,P=0.090)。结论匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症的疗效优于瑞舒伐他汀,能有效调节患者血糖、血脂水平,降低炎性反应,且不良反应较少。

细化生活方式联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并高胆固醇血症不孕症患者的临床效果及对Betatrophin水平的影响

目的探讨细化生活方式联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胆固醇血症不孕症患者的临床效果及对Betatrophin水平的影响。方法选择2021年1月至8月在河北省承德市中心医院生殖医学科确诊的30例PCOS合并高胆固醇血症不孕症患者,根据不同治疗方案分为A组和B组,各15例。A组给予平衡膳食、运动管理联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)和二甲双胍治疗,B组给予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)和二甲双胍治疗。比较两组的体重指数、总胆固醇、性激素及血清Betatrophin水平、排卵和妊娠情况。结果治疗后A组体重指数、总胆固醇、黄体生成素、雄烯二酮、Betatrophin水平低于B组(P<0.05);两组排卵、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细化生活方式联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、二甲双胍治疗PCOS合并高胆固醇血症不孕症患者,可有效改善脂代谢紊乱,降低黄体生成素、雄烯二酮、血清Betatrophin水平。

基于望目辨证理论和白睛成像AI技术探讨高胆固醇血症的目络特征及发病机制相关性研究

目的基于望目辨证理论和白睛成像AI技术分析高胆固醇血症的目络特征及发病机制的关联性研究。方法纳入甘肃中医药大学附属医院门诊及住院部接受检查的受试者100例,其中高胆固醇血症(TC)组58例,胆固醇水平正常(NC)组42例。两组均接受研究人员使用“MyEyeD-10白睛无影成像健康智能分析系统”[又称目诊仪(械注准20182160164)]进行对白睛眼象特征的高清采集、特征提取和综合分析,进行数据统计TC组和NC组的中医证型、目络特征形态、目络血脉颜色、目络病变分布区域。结果TC组的中医证型是痰浊内阻(46.55%,27/58)显著高于NC组(23.81%,10/42)(P<0.05);TC组的主要目络形态特征“斑”特征分值(4.24±2.63)显著高于NC组(2.92±1.43)(P<0.05);TC组的“血脉”特征分值(12.88±7.33)显著高于NC组(6.54±3.92)(P<0.05);TC组目络血脉颜色“黯红色”,特征分值(11.21±5.46)显著高于NC组(7.29±7.13)(P<0.05);TC组目络区域特征为“A”区(黑睛下方,对应脏腑区域“脾与胃”),特征分值(12.14±6.87)显著高于NC组(6.86±4.93)(P<0.05)。结论高胆固醇血症引起目络疾病的机制是可能与机体伤于脾胃,脾失运化,久则痰湿浊瘀内生,浮现于目络而出现“斑”“血脉黯红”相关病变有关联,为中医望目辨证的客观化、精准化提供参考依据。

家族性高胆固醇血症一家系基因突变分析和临床治疗

[目的]总结1例家族性高胆固醇血症(FH)家系的基因突变分析和临床治疗方案。[方法]先证者因“反复气喘伴胸痛4个月,加重2天”入院,血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)异常升高,且早发冠心病,对先证者进行全外显子测序和载脂蛋白E(ApoE)、对氧磷酶1(PON1)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)等位点进行测序分析,针对可疑致病突变在家系成员中进行检测,对先证者及其父亲进行了冠状动脉介入治疗和降脂治疗。[结果]先证者、其父亲和其儿子在低密度脂蛋白受体(LDLR)基因中均检出了6个突变位点,分别为c.191+13G>A(rs200621482)、c.1598G>T(rs200427089)、c.883T>G(rs553235458)、c.3536A>G(rs201300867)、c.2215+6G>A(rs540060615)、c.162+5A>T(rs146596406)。这3例患者的6个位点均为杂合突变。3例患者的ApoE基因型结果如下:先证者及其儿子的ApoE基因型均为ε3/ε3型,蛋白表型为E3(ApoE2位点为CC型,ApoE4位点为TT型);其父亲的ApoE基因型为ε2/ε3型,蛋白表型为E2(ApoE2位点为CT型,ApoE4位点为TT型)。3例患者的PON1(A575G,rs662)位点基因型均为AG型,3例患者的PCSK9基因型为GG、CC、CC、GG型。基于该家系遗传学检测结果,给予先证者及其父亲个体化的降脂治疗方案,阿托伐他汀钙与依折麦布联合PCSK9抑制剂,且先证者及其父亲成功行冠状动脉介入治疗术,随访两年LDLC控制较好,未出现药物不良反应。[结论]本研究中该家系患者的LDLR基因均发现6个位点突变,其中LDLR c.191+13G>A、c.162+5A>T在国内尚未见报道,丰富了中国人群的LDLR基因突变谱。本研究有利于阐明FH的发病机制,进一步指导FH患者的临床治疗。

PCSK9抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价系统综述

目的系统评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价研究,为优化临床治疗方案、制定相关政策及开展后续药物经济学评价研究提供参考。方法检索PubMed、中国知网等中英文数据库,收集建库至2023年10月8日发表的PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗)预防高胆固醇血症患者心血管疾病的药物经济学评价文献,使用2022版卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS2022)量表进行文献质量评价,对纳入文献的基本信息、模型结构及相关参数、敏感性分析、结果等进行描述性分析。结果与结论共纳入29篇文献,总体质量较好。研究视角包括卫生体系、支付方、全社会等,均采用了Markov模型;效果和效用值数据主要来自既往研究,成本主要测算了直接成本,贴现率为每年1.5%~5.0%,意愿支付阈值多设定为1~3倍人均国内生产总值,健康产出指标大部分采用生存年和质量调整生命年;大部分研究的敏感性分析显示,基础评价结果具有稳健性,主要影响因素为药品价格。大部分的中国研究发现,急性冠脉综合征、心肌梗死、动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病不具有经济学优势,仅部分特定群体(如三支病变患者、新发急性冠脉综合征且低密度脂蛋白胆固醇≥100 mg/dL的患者等)使用PCSK9抑制剂预防心血管疾病有经济性。建议后续研究参考CHEERS2022量表完善设计方案,尽量选择本土大样本、高质量数据,以提高报告质量和卫生决策的透明度,从而更准确地评价PCSK9抑制剂的经济性。

HMG-CoA还原酶ScrFI基因多态性对高胆固醇血症和AI的影响:一个中老年人群的横断面研究

目的:探讨3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的基因多态性对高胆固醇血症和动脉粥样硬化指数(AI)的影响。方法:检测南京市常住汉族174名中老年人血总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算AI;使用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测HMG-CoA还原酶ScrFI基因多态性。结果:高胆固醇血症患者87例(高胆固醇组),男21例,女性66,平均年龄(63.59±8.37)岁;胆固醇正常87例(正常组),男21例,女66例,平均年龄(62.92±7.60)岁。高胆固醇组AA基因型频率为25.10%,Aa基因型频率为55.31%,aa基因型频率为19.59%;正常组AA基因型频率为18.39%,Aa基因型频率为52.87%,aa基因型频率为28.74%;高胆固醇组的a等位基因频率为55.17%,高于正常组的47.13%,但差异无统计学意义(P>0.05),AA基因型人群的血HDL-C水平显著高于Aa和aa基因型人群(P<0.05);胆固醇正常组AA基因型人群的AI显著低于aa型基因人群(P<0.05);两组人群的AI随突变型杂合子和突变型纯合子的发生逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HMG-CoA还原酶ScrFI基因多态性可能是高胆固醇血症发生的遗传易感因素之一;HMG-CoA还原酶ScrFI基因突变可能会影响HMG-COA还原酶的活性,降低对胆固醇的抑制作用,增加总胆固醇和LDL-C的合成,较暴露于同样环境中的基因非突变型人群发生高胆固醇血症和动脉粥样硬化的风险可能会增高。

家族性高胆固醇血症心脏瓣膜损伤的超声影像分析

家族性高胆固醇血症(FH)以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、黄色瘤、早发心血管疾病及家族史为主要临床表现,分为纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)和杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)。HoFH按基因突变类型不同又可分为同一基因突变相同的单纯纯合子、同一基因突变不同的复合杂合子以及在两种基因皆存在突变的双重杂合子。最新研究指出,HeFH和HoFH的患病率分别为1/250~300、1/250 000~360 000^([1])。

依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对高胆固醇血症患者血脂谱的影响及安全性分析

目的:探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对经饮食控制和非药物治疗后血脂水平仍不达标的高胆固醇血症患者血脂水平的影响及安全性分析。方法:回顾性选取2019年1月~2021年5月期间于某院住院治疗的80例经饮食控制和非药物治疗后血脂水平仍不达标的高胆固醇血症患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=30)和观察组(n=50)。对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上加用依洛尤单抗注射液,两组均连续治疗2个月。比较两组患者血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]水平、临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组患者TC、TG、LDL-C及ApoB水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.00%)高于对照组(73.33%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在瑞舒伐他汀钙片调脂治疗基础上联合依洛尤单抗注射液治疗可有效调节患者的血脂水平,且未增加不良反应的发生风险。

高胆固醇血症病人服药依从性影响因素的质性研究

目的:深入了解影响他汀类药物治疗病人服药依从性的因素,为有效提高病人服药依从性提供参考。方法:2021年10月—2022年2月采用目的抽样方法选取北京月坛社区20例服用他汀类药物的病人进行半结构化深度访谈,运用内容分析法进行资料分析、提炼主题。结果:共提炼出造成病人他汀类药物治疗依从性差的4个方面因素,即疾病与治疗知识复杂性、缺乏症状感知、健康预防意识淡薄、外部环境支持不足。结论:医务人员应注重血脂与他汀类药物相关知识教育,帮助病人形成科学认知;利用多种方式增强疾病危害与服药获益感知,帮助病人强化服药信念;引导病人分析自身易感因素,提高疾病预防意识;建立多元社会支持,改善他汀服药依从性。

妊娠合并家族性高胆固醇血症伴抗心磷脂IgM抗体和抗β2糖蛋白1IgM抗体阳性的1例病例报道

家族性高胆固醇血症(FH)是一种以血脂异常升高为特征的常染色体显性遗传性疾病,妊娠患者无法通过药物有效预防脂质沉积对血管壁带来的损伤。本文回顾性分析了1例妊娠合并FH患者的孕期产检资料、妊娠结局及家族史既往史,旨在探讨FH、妊娠、免疫相关疾病在引发血栓栓塞性疾病方面的相互作用以及对相关并发症的预防措施。本文对于初次妊娠的妊娠合并FH患者是否应该常规进行抗磷脂抗体相关项目的检测及妊娠期低剂量阿司匹林和低分子肝素的使用是否有助于改善妊娠结局提出了疑问。

文献分析联合真实世界研究探讨海博麦布治疗高胆固醇血症的疗效和安全性

目的综合分析海博麦布单用或联合他汀类药物对高胆固醇血症患者的疗效和安全性。方法将Meta文献分析与真实世界研究相结合。首先,通过Meta分析评价海博麦布的疗效和不良反应发生率;然后,从我院HIS系统中导出并纳入符合条件的患者信息,根据患者使用的降脂药物分为4组(海博麦布20 mg组、阿托伐他汀20 mg组、海博麦布20 mg+阿托伐他汀20 mg组、海博麦布20 mg+瑞舒伐他汀10 mg组),并观察各组患者的降脂效果及不良反应;最后,比较文献分析与真实世界研究的异同性。结果Meta分析显示,试验组(海博麦布或联合他汀类药物)TG、LDL-C、Apo B水平较基线降低率大于对照组(安慰剂或他汀类药物)(P<0.05),但不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。真实世界研究,4组患者TC、TG、LDL-C、ApoB水平较基线均降低(P<0.05);4组患者TC、TG、LDL-C、Apo B水平较基线降低率的组间两两比较,差异均存在统计学意义(P<0.05),且海博麦布20 mg+阿托伐他汀20 mg组LDL-C、TG、ApoB水平降低最明显,海博麦布20 mg+瑞舒伐他汀10 mg组次之,海博麦布20 mg+阿托伐他汀20 mg组TC水平降低最明显;4组患者均未出现明显不良反应。文献分析和真实世界研究均表明,海博麦布或联合他汀类药物有显著的降血脂作用,而在降脂强度方面,文献分析和真实世界研究的结果存在一定的差异。结论海博麦布单用或联合他汀类药物,降低血脂水平显著,且无明显或严重不良反应。

依洛尤单抗对家族性高胆固醇血症患者免疫功能的影响

目的探讨依洛尤单抗治疗对家族性高胆固醇血症(FH)患者免疫功能的影响。方法采取前瞻性研究方法,纳入2021年9月—2023年9月在我院就诊的168例杂合子型FH患者,根据随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上增加依洛尤单抗治疗。比较两组治疗前后血脂指标、炎性因子指标、免疫功能指标及不良反应情况。结果治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平[分别为(1.55±0.47)mmol·L^(-1),(2.89±0.71)mmol·L^(-1)]均低于对照组[分别为(1.98±0.43)mmol·L^(-1),(3.37±0.80)mmol·L^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组白细胞介素37(IL-37)水平[(65.77±6.48)ng·L^(-1)]高于对照组高[(59.65±6.53)ng·L^(-1)],肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)水平[分别为(13.57±3.12)ng·L^(-1),(17.11±4.29)pg·mL^(-1)]均低于对照组[分别为(15.99±3.20)ng·L^(-1),(22.73±5.01)pg·mL^(-1)],差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组CD3+、CD4+水平[分别为(50.06±4.27)%,(38.49±4.32)%]均高于对照组[分别为(46.35±4.13)%,(34.52±4.16)%],CD8+水平[(25.19±3.50)%]则低于对照组[(29.67±3.43)%],均差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率[2.38%(2/84),1.19%(1/84)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依洛尤单抗治疗FH能有效改善血脂水平,减轻机体炎症反应,提升免疫功能,安全性较高,值得推广。

麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症的效果和对肝功能的影响

目的:研究麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病(CHD)合并高胆固醇血症的效果和对肝功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月在上海市嘉定区中心医院住院治疗的60例CHD合并高胆固醇血症患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组30例,单一组给予瑞舒伐他汀治疗,联合组在单一组基础上加以麝香通心滴丸治疗,对比两组临床疗效、血脂水平、内皮功能及肝功能。结果:治疗6个月后,联合组总有效率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于单一组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组一氧化氮(NO)高于单一组,内皮素-1(ET-1)低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高,但联合组均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗CHD合并高胆固醇血症具有良好效果,能够有效降低患者血脂水平,改善内皮功能,且对肝功能影响较小。

PCSK9抑制剂治疗心血管极高危或高危患者高胆固醇血症和颈动脉硬化的临床观察

目的观察PCSK9抑制剂治疗心血管极高危或高危患者高胆固醇血症和颈动脉硬化的临床。方法回顾性选取2021年10月至2022年3月的南昌市第三医院的82例高胆固醇血症心血管极高危或高危患者作为研究对象,按治疗方式将其分为A组(16例)、B组(33例)和C组(33例),三组均接受基础阿托伐他汀钙片治疗,A组采用安慰剂注射,B组采用腹部皮下注射AK102注射液300 mg,C组采用腹部皮下注射AK102注射液450 mg。比较三组的治疗前后血脂谱、颈动脉内膜中层厚度、斑块大小及不良事件发生情况。结果三组治疗后的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且B组、C组治疗后的TC、LDL-C、TG、ApoB水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组治疗后的TC、LDL-C、TG、ApoB水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而三组治疗后的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但三组治疗后的HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后的颈动脉内膜中层厚度、斑块面积小于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组治疗后的斑块面积小于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组、C组治疗后的斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,三组肌酸激酶升高、转氨酶异常、肌肉酸痛、腹泻不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCSK9抑制剂治疗高胆固醇血症心血管极高危或高危患者能显著减少LDL-C水平,有较好降脂效果,还减缓颈动脉硬化的发展。

依折麦布片联合依洛尤单抗对高胆固醇血症伴冠心病的血脂控制、心功能指标的影响

目的:研究高胆固醇血症伴冠心病(CHD)患者给予依折麦布和依洛尤单抗联合治疗的血脂控制效果,分析对患者心功能指标的影响。方法:选取2020年1月~2022年1月天津航医心血管病医院诊治的64例高胆固醇血症伴CHD患者,按照红蓝双色球法分为对照组和研究组。对照组给予口服依折麦布片治疗,研究组给予口服依折麦布片联合注射依洛尤单抗治疗。观察两组临床疗效,分析两组治疗前、后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和心功能指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)]水平,统计心血管不良事件发生率。结果:研究组冠心病临床疗效总有效率(90.62%)和血脂疗效总有效率(87.50%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均下降,研究组低于对照组;HDL-C水平均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CK-MB和LVDD均下降,研究组低于对照组;cTnI和LVEF水平均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心血管不良事件总发生率(6.16%)明显低于对照组患者(31.25%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依折麦布和依洛尤单抗联合治疗的高胆固醇血症伴CHD患者临床疗效提升,血脂水平控制良好,心功能改善,安全性高,临床应用效果显著。

家族性高胆固醇血症的表现型差异及机制

随着我国人民生活水平的提高,血脂问题已成为严重影响居民健康的危险因素。截止2020年底,我国心血管病患病人数约3.3亿人。家族性高胆固醇血症(FH)作为一种遗传性疾病可严重影响血脂水平,其特征是出生时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)极度升高,若不及时治疗可导致过早的动脉粥样硬化、心血管疾病,甚至死亡[1]。

家族性高胆固醇血症研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体遗传病,是脂质代谢通路中低密度脂蛋白受体(LDLR)、载脂蛋白B(ApoB)或前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)基因突变导致血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高所致。FH的危害远高于普通的高胆固醇血症,其中纯合型FH可导致患者在20岁之前就会发展成冠心病,寿命一般不超过30岁;杂合型FH患者若不进行及时治疗,通常男性在55岁之前,女性在60岁之前会发展成冠心病。未进行他汀治疗的FH患者冠心病的发病风险较普通人群增加13倍甚至更高。我国杂合型FH患者预计有260~650万例。尽管他汀类药物等降脂治疗已明确能延缓或防止FH患者心脑血管疾病的发生,但由于很多患者在早期不知道自己患FH,或是知道血脂异常但不了解此病危害,导致大量患者治疗延误,往往直到发生心脑血管疾病才开始降脂治疗,给家庭及社会带来沉重负担。鉴于以上原因,本研究梳理了FH流行病学、遗传学研究的进展,指出采用适当的筛查手段在中国开展血脂筛查,并对可能的FH患者进行基因诊断,尽早发现及精准管理高风险患者是改善FH管理的重要手段。

阿托伐他汀联合抗高血压治疗对高血压伴高胆固醇血症患者的疗效

目的:探讨阿托伐他汀联合抗高血压药物治疗对高血压伴高胆固醇血症患者的临床疗效及安全性。方法:选取2021年2月至2022年10月于晋江市内坑镇卫生院接受诊治的高血压伴高胆固醇血症患者126例作为研究对象进行研究,用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各63例。对照组给予钙离子拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压治疗,观察组给予钙离子拮抗剂+ACEI降压联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者血压指标、血脂指标、炎症损伤指标、药物不良反应发生率。结果:治疗6个月后,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对高血压伴高胆固醇血症患者进行治疗时,需要进行联合用药,阿托伐他汀+抗高血压药物可更有效控制患者血压、血脂水平稳定,并且不会增加相关药物不良反应发生风险。