神经源性高血钠症的临床、治疗及预后

目的 :分析了 2 1例神经源性高血钠症的临床与治疗经验。方法 :分为三组 ,血Na+ 16 0mmol/L ,16 1～ 170mmol/L ,171～190mmol/L ,同时探讨了高血钠、脑中线移位及GCS积分的关系。结果 :血Na+ <16 0mmol/L组无死亡 ,16 1～ 170mmol/L死亡率为5 5 % ,171～ 190mmol/L死亡率为 71% (P <0 0 0 2 5 ) ;死亡组平均血Na+ 171 6± 2 1mmol/L ,存活组为 14 9 2± 4 7mmol/L(P <0 0 1) ,高血钠与GCS积分呈负相关 ,与中线移位呈正相关。结论 :高血钠的主要病理生理为下丘脑渗透压感受器受损 ,导致抗利尿激素排泌减少 ,致使肾脏排水增多 ,主要病理改变是以脑血管损害和脑细胞脱水为特征 ,主要治疗是 2 4h内将血钠降至 16 0mmol/L以下 ,2～ 3天降至正常。

监护病房中高血钠并发症发生的危险因素及预后分析

目的 :确定高血钠对危重患者病死率的影响及发生高血钠并发症的危险因素。方法 :用急性生理功能与慢性健康状况评分 (APACHE )评分系统对入科诊断及疾病严重程度不同的患者进行合理分层 ,并在患者基础疾病严重程度和年龄基本一致的情况下比较和分析有高血钠患者和无高血钠患者的病死率 ,同时用单因素χ2 检验和多因素 logistic回归分析筛选和判定发生高血钠的危险因素。结果 :高血钠并发症在监护患者中有较高的发生率 (16 .5 5 % )。在相同条件下 ,高血钠患者比非高血钠患者病死率更高。高血钠并发症的发生主要与患者有不同程度的意识障碍或昏迷、多尿、高热、基础疾病较严重、经口饮水受限及使用脱水剂不当等因素显著相关。结论 :高血钠是监护病室常见并发症 ,且对疾病转归有不利影响 ,应重视并针对其危险因素加以预防。

严重颅脑疾病高血钠发生因素分析及干预治疗的意义

目的 探讨急诊监护病房 (EICU)颅脑疾病患者高血钠发生危险因素 ,寻找有效的干预治疗措施。方法 用单因素相关分析筛选出发生高血钠的危险因素 ,应用 χ2 检验判定不同干预方法的疗效及病死率。结果 EICU严重颅脑疾病患者高血钠发生率为 2 8 6 % ,其病死率高于非高血钠者 ,高血钠发生主要与意识障碍程度、多尿、APACHEⅡ评分有关。而饮水受限、使用呼吸机、脱水剂应用及高热等因素不是其主要原因。结论 高血钠是颅脑疾病常见并发症之一 ,不同干预治疗方法均起到降低血钠作用。

合并高血钠糖尿病酮症酸中毒患者的抢救方案分析

目的避免合并高血钠的糖尿病酮症酸中毒患者抢救过程中出现医源性高渗昏迷,旨在寻找更安全、便捷、有效的抢救方案,降低患者痛苦及病死率。方法回顾性分析2008年~2015年川北医学院附属医院内分泌科住院的98例合并高血钠的糖尿病酮症酸中毒患者的抢救方案,按照补液方法的不同(其他抢救措施相同)分为两组(每组49例):(1)传统抢救方案组:按照第七版内科学所述糖尿病酮症酸中毒补液方案进行抢救,早期使用生理盐水补液,待血糖下降至13.9 mmol/L以下后再改用糖水+胰岛素;(2)改变抢救方案组:早期即使用5%糖水+胰岛素补液。比较两组患者的治疗效果及预后的差异。结果与传统抢救方案组比较,改变后的抢救方案组患者在治疗过程中未再出现渗透压继续升高、脏器功能进一步恶化情况,该组患者的神志转清时间明显缩短,病死率明显下降。结论早期即使用5%糖水补液抢救合并高血钠的糖尿病酮症酸中毒患者较传统方案疗效更佳,病死率更低。

高血钠对重型颅脑损伤患者预后影响的探讨

目的探讨重型颅脑损伤患者并发高血钠的发病机制。方法回顾性分析117例重型颅脑损伤患者并发高血钠的临床资料。结果 117例患者在以10 d为周期的监测治疗过程中及第11天持续到3个月后的随访发现,轻度组69例中死亡19例,中度组34例中死亡25例,重度组14例死亡14例,3组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者并发高血钠者,高血钠的浓度和持续时间与患者的死亡率呈正相关,可作为判断预后的一个重要监测指标。

脑损害合并高血糖高血钠的临床研究

对10例高血糖、高血钠病人进行临床研究,认为神经外科病人并发高血糖、高血钠,主要是下丘脑损害和较长时期大量脱水剂使用所引起的。其中4例诊断为高渗性昏迷,死亡2例。该并发症在神经外科并非罕见。提高认识,加强防范,制定严格的补液计划,可减少本症的发生及死亡。

监护病房中高血钠发生的危险因素及护理对策

目的分析监护病房中高血钠发生的危险因素及护理对策。方法用急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ评分系统评估疾病严重程度 ,采用单因素 χ2 检验和多因素Logistic回归分析判定发生高血钠的危险因素。结果监护病房中高血钠患者的发生率为 16 .5 5 % ,高血钠发生与患者不同程度的意识水平、尿量、高热、基础疾病较严重、经口饮水受限及使用脱水剂不当等因素显著相关。结论高血钠是监护病房中常见并发症 ,应重视其危险因素 ,加强护理 ,减少发生率。

危重患者高血钠发生的危险因素及相关护理对策

目的 :了解监护病室高血钠发生的危险因素并探讨相关护理对策。方法 :对 2 84例危重患者进行了调查和记录 ,并利用单因素 χ2检验和多因素 logistic回归分析对可能发生高血钠的危险因素进行了筛选和判定。结果 :高血钠发生的主要危险因素有 :患者有不同程度的意识障碍或昏迷、多尿、高热、经口饮水受限及使用脱水剂不当等。结论 :监护病室多种危险因素都可导致高血钠的发生 ,且均与护理密切相关。应加强对患者的观察和护理 。

危重病人高血钠的临床意义

本文对危重病人高血钠36例进行临床分析。着重说明两个问题:一、高血钠的诱发因素具有医原性和多因素性特点;二、高血钠是围危重期的一种表现,病死率很高。

ICU危重患者并发高血钠症的临床分析

目的:分析ICU危重患者并发高血钠症的临床特点,有效降低高血钠并发症发生率。方法:选择ICU危重患者150例,将患者中发生脑损伤的80例定为观察组,无发生脑损伤的70例定为对照组,观察两组ICU危重患者出现高血钠症人数及患者发生高血钠症时间。结果:两组患者出现高血钠症人数比较,观察组高血钠症并发率为31.25%,对照组高血钠症并发率为7.14%,差异有统计学意义(P<0.05);患者高钠血症出现时间比较,24 h以内出现几率与24 h～1周及1周后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU危重患者并发高血钠症的临床特点进行分析,脑损伤患者并发高血钠症几率较高,治疗中有效预防并发症,积极治疗已发症状,预防患者病情加重。

特发性高血钠症1例

病例 男性,22岁,战士。因上腹部不适、食欲减退、乏力,体重下降1年,加重3个月,大小便失禁1周于1994年11月22日入院。既往有“精神受刺激”史。无明显口渴、多饮、多尿史,入院1周前曾出现短暂意识恍惚。体检:体温36.2℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压12.5/8.5kPa。体重50kg,轻度贫血貌,问答反应迟钝,皮肤无黄染,弹性好,膝跟腱反射稍减弱,未引出病理反射,实验检查:血色素107g/L。骨髓显示营养不良性贫血。胃镜、B超、胸透等检查正常。仅给一般对症处理,1周后食欲恢复,问答反应能力较前敏捷,饮水量600～3000ml/日,尿比重1.013～1.030。反复查血钠为159～180mmol/L,氯化物120～123mmol/L,钾3.4～4.6mmol/L,钙2.0～2.2mmol/L,24小时尿中钾钠排出量正常,血醛固酮113pg/ml(正常),ADH3.72pg/ml(降低),肾穿刺活检肾小管变性,头颅CT及X线平片正常,给予双氢克尿塞25mg,一日三次口服。连续治疗三周,再复查血纳148mmol/

医生小词典——高血钠症

高血钠症指血钠过高（通常〉145mmol／L）并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外（输入含钠盐过多的液体等），高血钠症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。高血钠症主要临床表现为神经精神症状，早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心、呕吐和体温升高；体征有脱水。晚期则出现脑细胞脱水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷；体征有肌张力增高和反射亢进等，严重者因此而死亡。在急危重症疾病患者中，高血钠症发生的概率较高。