JGYS对大鼠去卵巢高转换型骨质疏松症的影响

目的用现代药理学技术研究3个暴露剂量的受试品JGYS对骨重、骨密度、骨钙及骨代谢的影响,评价JGYS受试品对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗作用及其剂量-效应关系.方法 (1)摘除6月龄雌性大鼠双侧卵巢,复制高转换型骨质疏松症模型.假手术和模型动物进行以下分组,10只/组,即(1)假手术组(未摘除卵巢);(2)去卵巢模型组;(3)去卵巢模型动物+300 mg/kg低剂量JGYS组;(4)去卵巢模型动物+600mg/kg中剂量JGYS组;(5)去卵巢模型动物+1 200 mg/kg高剂量JGYS组;(6)去卵巢模型动物+500 mg/kg仙灵骨葆胶囊阳性药物对照组;(7)去卵巢模型动物+0.03 mg/kg己烯雌酚阳性对照组.受试品(JGYS药料)、阳性对照品(仙灵骨葆胶囊药料和粉碎的己烯雌酚片)均悬浮于0.5%羧甲基纤维素钠中.假手术组和去卵巢模型组动物按1 m L/100 g体重灌胃0.5%羧甲基纤维素钠,1次/d,连续90 d.(3)^(5)组灌胃给予受试品药液,灌胃体积均为1 m L/100 g体重、1次/d、连续90 d.阳性对照品均以1 m L/100 g体重灌胃给药,1次/d,连续90d.末次给药后取血制备血清,检测血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)、血清钙和血清磷水平,牺牲动物后检测子宫指数;双能X线检测股骨和腰椎的骨密度和骨矿含量;原子吸收方法测定股骨和椎骨的骨钙含量.结果 (1)对子宫指数的影响:与模型组比较,1 200 mg/kg JGYS可明显降低大鼠的体重,升高其子宫指数,600 mg/kg JGYS降低体重,增加子宫指数,300 mg/kg JGYS对大鼠的体重和子宫指数均无明显影响.600 mg/kg JGYS对子宫指数的影响与仙灵骨葆胶囊相当,但明显弱于己烯雌酚片.(2)对骨代谢指标的影响:与模型组比较,600和1 200 mg/kg的JGYS明显降低ALP和TRAP的活性,300 mg/kg JGYS对ALP和TRAP活性均无明显影响.600 mg/kg JGYS对ALP和TRAP的作用与仙灵骨葆胶囊及己烯雌酚相当.与去势模型组比较,3种剂量的JGYS对血钙、血磷水平均无明显影响.(3)对骨量的影响:对股骨骨密度和骨矿含量的影响:与模型组比较,600、1 200 mg/kg的JGYS明显增加股骨的骨密度和骨矿;300 mg/kg的JGYS对股骨的骨密度和骨矿均无明显影响.600 mg/kg JGYS增加股骨骨密度及骨矿的作用与500 mg/kg仙灵骨葆胶囊及0.03 mg/kg己烯雌酚相当.对椎骨骨密度和骨矿含量的影响:3种剂量的JGYS明显增加椎骨的骨密度和骨矿含量.300~1 200 mg/kg的JGYS增加椎骨的骨密度和骨矿含量的作用与500 mg/kg的仙灵骨葆胶囊相当;1 200 mg/kg的JGYS增加椎骨的骨密度作用强于仙灵骨葆胶囊.对骨湿重、干重、灰重和骨钙含量的影响:与模型组比较,600和1 200 mg/kg JGYS均明显增加股骨和椎骨的骨钙含量,并提高湿重、干重和灰重;300 mg/kg JGYS对股骨的上述指标无明显影响,但增加椎骨的骨钙和骨重.600 mg/kg JGYS的作用与500mg/kg仙灵骨葆胶囊相当,但弱于0.03 mg/kg的己烯雌酚.结论在高转换型骨质疏松症模型中,JGYS具有调节骨代谢、增加骨量和骨密度作用.

唑来膦酸治疗老年患者高转换型骨质疏松症的临床效果及其对骨代谢标志物的影响

目的分析唑来膦酸治疗老年患者高转换型骨质疏松症的临床效果及其对骨代谢标志物的影响。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月辽宁省金秋医院收治的老年骨质疏松患者66例,其中女性60人,男性6人,年龄65~88岁,平均年龄(69.5±9.8)岁。所有纳入老年患者均为高转换型骨质疏松,分为治疗组和对照组。治疗组32例给予静脉应用唑来膦酸5 mg,同时口服骨化三醇及钙剂治疗;对照组34例,仅口服骨化三醇及钙剂治疗;在治疗组中,比较治疗前后骨密度、VAS疼痛评分、骨代谢标志物PINP和β-CTX的变化。两组间比较,治疗后骨密度升高值、VAS疼痛评分下降值、骨代谢标志物PINP和β-CTX下降值的变化。观察治疗后的药物不良反应情况。结果治疗前两组患者在年龄、性别构成、骨密度值和VAS评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组中,与治疗前相比,治疗后骨密度值明显增加(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05),PINP和β-CTX水平均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,治疗后各时间点,治疗组骨密度值均明显增加(P<0.05),VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05),PINP和β-CTX水平均明显下降(P<0.05)。治疗组用药后出现5例发热,2例流感样症状,均在2~3 d内消失。结论唑来膦酸可以用于治疗老年骨质疏松,能够显著改善腰椎及髋部骨密度,有效缓解疼痛症状,改善骨代谢标志物水平,药物不良反应少。

老年高骨转换型骨质疏松的危险因素及康复评定

骨质疏松症(OP)常见于老年群体,易引发脆性骨折。高骨转换型OP的骨形成和骨吸收过程均表现为活跃,治疗困难,缺乏有效改善骨密度(BMD)的治疗方式。以高骨转换型OP患者为研究对象,通过治疗前的康复评定和随访研究,旨在寻找其预后的独立性影响因素。指标包括:BMD、血清铁蛋白水平、下肢肌力的站起-坐下测试(CRT)时间、Berg平衡功能量表(BBS)评分等。结果显示,血清铁蛋白每增加1个单位,发生脆性骨折的风险增加5.3%,CRT每延长1 s,发生脆性骨折的风险增加4.12倍,患者的铁蛋白水平越高,CRT越长,则预后的BMD越低,而BBS每增加1分,发生脆性骨折的风险减少15.8%。说明铁储存水平、下肢肌力和平衡能力是影响高骨转换型OP预后的独立性因素。