血滤联合小剂量骨化三醇对规律血透患者高转运骨营养不良的效果观察

目的探讨血滤联合小剂量骨化三醇对规律血透患者高转运骨营养不良的临床疗效。方法随机将2017年1月至2018年3月在本院行规律血透的70例高转运骨营养不良患者分到观察组(n=36例)和对照组(n=34例),观察组患者予以小剂量骨化三醇(0.5μg)联合血液透析滤过治疗,对照组患者予以大剂量骨化三醇(1.0μg)联合血液透析滤过治疗,两组患者的治疗周期均为3个月,对比分析治疗前后两组患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积变化情况。结果治疗前,观察组及对照组患者的iPTH、钙磷乘积比较,P>0.05。治疗后,观察组患者的iPTH明显高于对照组,钙磷乘积明显低于对照组,均有P<0.05。结论在规律血透高转运营养不良患者中施以血滤联合小剂量骨化三醇治疗,可获得与大剂量骨化三醇同样的疗效,且还能有效降低骨化三醇不良反应情况的发生。

骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭患者对高转运骨营养不良的影响及安全性分析

目的探讨骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭患者对高转运骨营养不良的影响及安全性。方法选择绍兴市中心医院医共体总院2018年4月至2020年6月诊治的80例维持性血液透析肾衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予口服钙制剂治疗,观察组在对照组基础上给予骨化三醇注射液治疗,共治疗3个月。比较两组的疗效及治疗期间不良反应发生率;比较两组治疗前后骨代谢相关指标、肾功能指标、炎性因子、红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)水平的变化情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[95.0%(38/40)比80.0%(32/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.11,P<0.05)。观察组治疗后免疫反应性甲状旁腺激素、血磷及骨碱性磷酸酶水平低于对照组[(391.74±28.69)ng/L比(468.50±30.52)、(1.02±0.16)mmol/L比(1.63±0.21)mmol/L、(70.59±4.15)U/L比(73.64±4.09)U/L],血钙水平高于对照组[(2.05±0.13)mmol/L比(1.93±0.11)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清肌酐、尿素氮、白蛋白水平及治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对维持性血液透析肾衰竭患者给予骨化三醇治疗,可改善高转运骨营养不良及贫血状态,且安全性较高。

规律性血液透析联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭患者高转运骨营养不良的效果分析

目的探讨规律性血液透析联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭(肾衰)患者高转运骨营养不良的效果。方法选取2013年3月—2015年3月本院收治的慢性肾衰患者高转运骨营养不良110例患者,随机分为对照组54例和观察组56例,对照组予以规律性血液透析联合大剂量骨化三醇治疗,观察组予以规律性血液透析联合小剂量骨化三醇治疗,透析血液的流速设置为250 ml/min,透析液流速设置为500 ml/min。维持性血液透析置换量为患者体质量的30%,血液透析的频率为3次/周,对照组患者每次透析后均予以骨化三醇1.0μg口服,观察组患者每次透析后均予以骨化三醇0.5μg口服,治疗周期为16周,比较两组患者的治疗效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组及对照组患者治疗前后的ALB、BUN、Scr及肾性骨营养不良(renal osteodystrophy,ROD)症评分对比差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组与对照组治疗后ROD评分均优于治疗前[(1.55±0.35)、(1.55±0.38)、(4.66±1.98)、(4.74±2.17)分],对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,对照组与观察组患者的血清i PTH、磷水平、钙磷乘积均明显优于治疗前[(41.16±6.27)、(21.57±8.64)、(89.23±14.56)、(88.45±15.03)pmol/L、(2.22±0.28)、(1.76±0.38)、(2.47±0.32)、(2.56±0.27)、(51.17±7.36)、(47.23±11.41)、(55.93±5.92)、(55.22±4.80)mg2/dl2],对比差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组的血清i PTH、磷水平、钙磷乘积均明显优于对照组[(21.57±8.64)、(41.16±6.27)pmol/L、(1.76±0.38)、(2.22±0.28)mmol/L、(47.23±11.41)、(51.17±7.36)mg2/dl2],对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论规律性血液透析联合大剂量及小剂量骨化三醇治疗慢性肾衰患者高转运骨营养不良的疗效相当,但规律性血液透析联合小剂量骨化三醇治疗能有效减少不良反应的发生。

高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良临床观察

【目的】观察高通量血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者高转运型肾性骨营养不良的疗效。【方法】42例伴高转运性肾性骨营养不良的血液透析患者随机分为对照组(n=21)和观察组(n=21),对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析联合血液灌流治疗,3个月后评估两组患者临床症状:肌肉酸痛、骨痛、关节炎和肩周炎症状、皮肤瘙痒等;监测生化指标:肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、钙(calcium,Ca2+)、磷(phosphorus,P3-)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、骨钙素(bone GLA protein,BGP)。【结果】观察组与对照组以及治疗前比较:临床症状显著改善;P3-、β2-MG、iPTH、BGP等生化指标显著下降,有统计学意义(P<0.05)。【结论】高通量血液透析联合血液灌流能通过有效清除MHD患者体内大、中分子毒素,控制和改善尿毒症患者高转运性肾性骨营养不良症状,疗效确切。

规律性血液透析和骨化三醇对慢性肾功能衰竭患者治疗效果分析

目的探讨规律性血液透析和骨化三醇对慢性肾功能衰竭患者治疗效果及对高转运骨营养不良的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于武警浙江省总队嘉兴医院入院治疗的129例慢性肾功能衰竭患者,所有患者均常规予以药物治疗,并积极处理并发症,其中30例联合规律性血液透析(对照组),42例在对照组基础上联合1.0μg骨化三醇口服(观察1组),57例在对照组基础上联合0.5μg骨化三醇口服(观察2组)。观察患者治疗前后血钙、血磷、血清肌酐、血尿素氮及尿微量白蛋白水平,并观察治疗前后患者皮肤瘙痒程度症状评分及不良反应情况。结果治疗1个月后观察1组、观察2组血钙水平较均较对照组高(P均<0.05)。治疗后不同时间点观察1组、观察2组血磷水平均明显低于对照组(P均<0.05)。三组患者治疗前血清肌酐、血尿素氮及尿微量白蛋白水平差异无显著性(P>0.05),治疗后三组上述指标均有所改善,且治疗后不同时间点观察1组、观察2组血清肌酐、血尿素氮及尿微量白蛋白水平明显低于对照组,差异均有显著性(P均<0.05);治疗前三组皮肤瘙痒程度症状评分差异无显著性(P>0.05),治疗后均较治疗前下降,差异有显著性(P<0.05)。观察1组、观察2组不良反应总发生率明显低于对照组(43.33%),且观察2组(7.02%)较观察1组发生率(21.43%)低,组间差异有显著性(P<0.01)。结论规律性血液透析治疗慢性肾功能衰竭具有确切治疗效果,且联合小剂量骨化三醇还可改善患者高转运骨营养不良,且安全性较高。

骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭的疗效及安全性研究

目的研究骨化三醇治疗维持性血液透析肾衰竭的效果,分析药物对患者高转运骨营养不良的影响及安全性。方法应用随机数字表法将接收的60例维持性血液透析肾衰竭患者分为对照组和观察组各30例,对照组接受常规对症治疗,观察组在对照组基础上使用骨化三醇治疗。对两组血钙、血磷、钙磷乘积和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和症状改变情况进行比较,将两组不良反应发生率及血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和白蛋白(ALB)水平进行对比。结果观察组治疗后血钙、钙磷乘积均明显高于对照组,血磷和iPTH水平比对照组明显更低(P<0.05);两组治疗过程中均未出现严重不良反应;观察组治疗后的症状评分与对照组相比较,差异不明显(P>0.05);两组BUN、Scr、ALB水平相比较,差异不明显(P>0.05)。结论为维持性血液透析肾衰竭患者使用骨化三醇治疗可促进高转运骨营养不良状态改善,且具有较高的安全性,具有推广应用价值。