高输出量性心力衰竭的诊断与治疗

有心衰的症状和体征、并伴有心输出量升高的心衰被称作“高输出量性心力衰竭”。伴有心衰的心输出量升高与多种疾病有关．包括：慢性贫血．全身性动-静脉瘘．脓毒症、高碳酸血症和甲状腺功能亢进症。发生这种病变的生理学基础是动-静脉分流或外周血管扩张所导致的全身血管阻力降低。这两方面原因都可以引起全身动脉压的下降和神经内分泌活动增强．进而导致心衰的临床表现。与低输出量性心力衰竭不同。关于高输出量性心力衰竭的临床试验比较缺乏。治疗心衰的常规疗法。如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和一些能扩张血管的β受体阻断剂的应用．对于高输出量性心衰非但没效，反而会进一步降低全身血管阻力，使病情恶化。高输出量性心衰尽管少见，但常伴有一些可纠正的潜在病因。治疗方案比较局限：可以限制饮食中盐和水，并辅以利尿剂的适当应用。不建议使用血管扩张剂和β肾上腺素受体正性肌力药。

心力衰竭合并室性心律失常的诊断和治疗新进展

作为常见的一种心脏病,心力衰竭具有较高的死亡风险,此类患者易合并室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA),二者具有相互促进的关系,因此会在一定程度上提升患者猝死率,也会增加临床治疗难度。因此若想对患者实施有效的干预治疗,便必须了解心衰患者发生室性心律失常的机制,对疾病诊断及治疗手段有所研究,掌握患者相关症状,以此才能保证治疗的有效性。本文讨论了心力衰竭合并室性心律失常的发生机制,并结合各项学术研究及笔者临床经验,分析总结了这一病症在诊断及治疗方面的进展,以及为临床提供参考价值。

丙泊酚在治疗高血压所致急性心力衰竭中的作用

1材料与方法1.1一般资料选取由于高血压所致急性心力衰竭患者60例,男42例,女18例,年龄59~78岁,患者均有高血压病史,且病程超过5年,发病前均出现血压急剧升高达（180~240）mmHg/（100~140）mmHg,均符合急性心力衰竭的诊断标准,表现为重度呼吸困难或端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓,口唇、指端发绀,阵发性咳嗽,咯白色或粉红色泡沫痰,双肺布满哮鸣音和湿罗音,心率增快,心尖部闻及舒张期杂音及奔马律。

老年舒张性心力衰竭的诊断和治疗

心力衰竭（heart failure，HF）是老年人常见疾病之一。舒张性心衰（DHF）是一组具有慢性心力衰竭的症状和体征、收缩功能正常，以心室肌的舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床症候群。多见于老年女性、肥胖、各种类型的心脏疾病患者；包括高血压、糖尿病、房颤、瓣膜性心脏病、心肌病等Ⅲ。流行病学研究显示：慢性心衰患者中DHF至少占50％左右闭。目前，DHF的发病机制尚未明确，其诊断、治疗中存在许多问题有待解决。

舒张性心力衰竭的诊断与治疗

舒张性心力衰竭（DHF）是一组具有心力衰竭（HF）症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为独立疾病,约占整个HF的1/3。就目前DHF诊断标准、发病机制及治疗方法分述如下。

慢性心力衰竭患者应用高强度间歇性有氧训练研究进展

高强度间隙性有氧训练能改善慢性心力衰竭患者的心肺储备功能、提高运动耐力,改善内皮功能、逆转左室重构,提高生活质量,对左室射血分数保留的心力衰竭、老年和女性患者同样安全有效,但是目前均是样本量较小的实验性研究,尚需多中心随机研究以及长期系统的回顾性和总结性研究成果来证实。

舒张性心力衰竭治疗进展

综述了舒张性心力衰竭诊断与治疗的新进展。诊断应具备三个条件 :充血性心力衰竭的症状和体征 ;正常或仅轻度损害的收缩功能 ;有左室松弛、充盈、舒张性扩张或僵硬度异常的证据。治疗应注重原发病的治疗 ,β 受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙离子拮抗剂均可应用 ,在合并收缩功能不全或合并房颤时才使用洋地黄。应用利尿剂可降低肺静脉压 ,但舒张性心力衰竭是容量敏感的 ,过量利尿可导致心输出量的减少。

左室射血分数正常的心力衰竭患者的诊断与治疗

目的探讨左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的临床特点,合理地诊断与规范化治疗。方法分析我科近3年收治的60例LVEF正常的心力衰竭患者,在严格控制血压、血糖基础上,给予利尿剂、β-受体阻滞剂及ACEI为主的长期治疗,并跟踪随访1年以上。结果本组患者均为60岁以上的老年患者,大多数有高血压、糖尿病及冠心病等基础疾病,有典型心力衰竭的表现,72h内LVEF≥50%,左室大小正常或略高于正常。经上述治疗后,患者心功能显著改善,再住院率明显下降。结论在临床工作中,充分认识LVEF正常的心力衰竭的临床特点,合理的诊断程序,是诊断与治疗本病的关键。

一例猫肥厚性心肌病导致充血性心力衰竭的诊治

1只异国短毛猫因表现精神萎靡、呼吸急促及运动不耐受等症状,主人怀疑其患有心脏病来我院就诊。通过常规临床检查、实验室检查及影像学检查最终确诊为因肥厚性心肌病导致充血性心力衰竭。随即对该猫进行急诊救治,在救治中怀疑出现医源性急性肾损伤,经过一系列治疗后,病情得到缓解。4个月后电话回访,患猫死亡。

舒张性心力衰竭的诊断策略

心力衰竭是指心脏因各种疾病、疲劳等因素导致其射血功能减退及水钠潴留,表现为心输出量不能满足周围器官及组织的需要。若以舒张功能减退为主而射血分数正常,可称之为舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)。DHF因其可不引起心力衰竭的症状,且目前对舒张性心力衰竭的诊断标准、治疗措施暂未达成一致。本文就DHF的各种诊断方法进行综述。

胸段硬膜外阻滞对慢性心力衰竭治疗的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是一种由于各种原因所导致心脏结构或者功能异常,从而不能够为组织输送氧气,进一步出现以乏力、呼吸困难、下肢肿胀为临床症状,颈静脉压升高、肺部罗音、心脏扩大为主要体征的临床综合征,是器质性心脏病的临床终末阶段。随着人口老龄化的不断加剧,医疗水平的提高,患者生存时间延长,心力衰竭的发病率进一步提高。世界卫生组织预测,到2030年将有2330万人死于心血管疾病,而心力衰竭是导致死亡的主要原因[1]。慢性心力衰竭的普遍性和发展性成为心内科治疗的难题,虽然常规的药物治疗能够在一定程度上改善心力衰竭患者的症状及预后,但是,疾病呈进行性发展。器械辅助治疗是心力衰竭治疗领域的新突破,胸段硬膜外阻滞(TEB),高胸段硬膜外阻滞(HTEB)能够明显改善心力衰竭患者的心脏结构及功能,有其自身的优势。TEB主要通过抑制交感神经来起到治疗作用,然后在此基础上,改善心脏重构,抑制心肌细胞凋亡,预防心律失常。

不同剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果观察

目的:研究不同剂量美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效。方法:88例慢性心力衰竭(CHF)患者根据口服美托洛尔的最大剂量分为A、B两组:A组45例,美托洛尔最大剂量≥50mg/d,平均(83.4±16.1)mg;B组43例,美托洛尔最大剂量<50mg/d,平均(40.6±8.3)mg。随访半年,观察治疗前和治疗6个月后血压、静息心率(HR)、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVS)、左室舒张末内径(LVD)、随访期内因心力衰竭加重再住院率及致命不良事件发生情况。结果:两组患者治疗6个月后收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显下降(P<0.01),6min步行距离、LVEF均较治疗前显著提高(P<0.05),LVS、LVD较治疗前显著减小(P<0.05),两组因心力衰竭加重再住院率比较无显著性差异(P>0.05),而A组LVEF和6min步行距离较B组显著提高(P<0.05)。结论:美托洛尔治疗CHF时尽可能达到最大剂量或最大耐受量;如不能耐受高剂量,达到最大耐受量的低剂量维持仍可达到改善心功能之目的。

卡托普利联合螺内酯治疗心力衰竭引发高血钾2例

我院自2005年开始采用ACEI＋β阻滞剂＋呋塞米＋螺内酯＋地高辛治疗慢性收缩性心力衰竭，现发生严重高血钾2例，报告如下。

不同剂量美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及耐受性比较观察

目的 探讨不同剂量美托洛尔对慢性充血性心力衰竭的疗效及耐受性。方法 197例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规传统治疗基础上口服美托洛尔,按美托洛尔日用总量分为 2组,≥100mg/d为高剂量组(n=85),≤75mg/d为低剂量组(n=112),对治疗前、治疗后 12周和 24周做心功能评估及耐受性比较,并做心脏彩色超声心动图,对各项心功能参数进行比较。结果 低剂量组开始治疗 12周后LVEF有改善,但总体状况改善不明显,治疗 24周后状况大致同 12周。高剂量组治疗12周后各项心功能指标均明显改善。高剂量组耐受性略差于低剂量组,差异具有显著意义 (P<0.05),但均无恶性不良事件发生。结论 高剂量组在改善心功能、改善心肌重构方面优于低剂量组,所以只要患者在耐受范围内应尽可能使美托洛尔达到目标剂量。

老年瓣膜性心脏病伴心力衰竭患者的治疗现状及研究进展

老年瓣膜性心脏病是引起心力衰竭的常见疾病,该病患者易发生心功能失代偿,加之血流动力学改变,可加重其心脏负荷,最终发展为心力衰竭。早期瓣膜性心脏病患者无明显症状,但疾病对其心脏功能及结构的影响呈递进式发展。现阶段,临床尚无根治该病的有效措施,主要通过药物及外科手术等方式控制患者病情的恶化。国内外学者对该病的诊断及治疗进行了大量研究,并取得了显著成果。该研究对老年瓣膜性心脏病伴心力衰竭患者的治疗现状及研究进展进行综述,旨在为临床诊治该病提供新思路。

硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗肺心病顽固性心力衰竭32例分析

笔者采用硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗肺心病顽固性心力衰竭32例,取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例均为住院患者,符合1977年第2次全国肺心病专业会议制定的＂慢性肺源性心脏病诊断标准＂。其中男19例,女13例;年龄45～82岁;病程6～40年。临床表现：存在不同程度的哮喘,持续时间≥48h;伴有不同程度的肺淤血症：呼吸困难、咯痰、发绀、肺部干湿性啰音;伴有体循环淤血症：少尿、水肿、肝肿大、心率快、颈静脉怒张等。