贲门周围血管离断术加胃迷走神经高选择切断术治疗门静脉高压症

我们1990-01／1999-12共收治门静脉高压症(PHT)病人348例，均为择期手术，手术行断流术。现将手术的体会总结报道如下。

鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术在难治性变应性鼻炎中的应用

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)为高发性上呼吸道慢性炎症,发病机制与嗜酸性粒细胞浸润相关[1-2]。临床上常用药物治疗,如布地奈德喷雾剂治疗[3]、曲安奈德鼻喷雾剂治疗[4]和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗[5]等,但部分AR患者病情较重,药物治疗不能获得较理想的治疗效果,且存在药物不耐受、治疗不彻底、复发率高等问题。

高选择性翼管神经切断术对过敏性鼻炎患者的疗效

目的 探讨高选择性性翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎(AR)的效果及相关影响因素。方法 收集2018年1月至2023年3月39例因中重度持续性AR行鼻内镜下高选择性翼管神经切断术患者的临床资料,根据术前及术后6个月、12个月生活质量、主观症状进行疗效评估并分组,即有效组及无效组,分析影响远期手术疗效的因素。结果 39例患者术后6个月、12个月鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、主观症状视觉模拟评分(VAS)比术前更低(P<0.05)。无效组合并鼻息肉及哮喘患者比有效组高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并鼻息肉及哮喘均为影响AR患者远期手术疗效的危险因素。结论 对AR患者行高选择性翼管神经切断术可获得较满意的疗效,合并鼻息肉及哮喘是影响远期手术疗效的危险因素。

筛前神经切断术联合高选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效分析

讨论分析筛前神经切断术联合高选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的中重度变应性鼻炎患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用高选择性翼管神经分支切断术,实验组加用筛前神经切断术。比较患者生活质量评分及炎症因子水平。结果 实验组炎症因子水平降低、生活质量评分增高,P<0.05,差异显著。结论 筛前神经切断术联合高选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效较好,同时可以降低患者人群的炎症因子水平,是有效的手术方式,可以应用。

高选择性翼管神经切断术治疗常年性变应性鼻炎的疗效评估

目的 评估分析高选择性翼管神经切断术应用于常年性变应性鼻炎治疗的临床效果。方法 从常年性变应性鼻炎患者中选取100例,随机分为对照组和研究组各50例。对照组采取常规功能性鼻内镜鼻-鼻窦手术治疗,研究组采取内镜辅助下的高选择性翼管神经切断术(眶支保留)。分别采用鼻部症状视觉模拟评分(VAS)和鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)统计分析2组患者术前及术后生活质量、鼻阻塞、打喷嚏、流涕等症状严重程度,从而分析两种治疗方式的疗效差异。结果 手术前两组患者的鼻炎症状VAS评分及RQLQ评分差异无统计学意义(P>0.05);而手术后的鼻炎症状VAS评分及RQLQ评分对照组均高于研究组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对常年性变应性鼻炎病例,相较于常规功能性鼻内镜鼻-鼻窦手术,高选择性翼管神经切断术是更为有效的手术治疗方式。

鼻内镜手术联合低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗2型原发性慢性鼻窦炎的临床疗效研究

目的观察鼻内镜手术联合低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗2型原发性慢性鼻窦炎的临床疗效。方法52例2型原发性慢性鼻窦炎患者,按照双色球随机分为对照组和实验组,每组26例。对照组采用常规功能性鼻内镜手术治疗,实验组采用鼻内镜手术联合低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗。比较两组患者的治疗效果、术前及术后72 h的相关生理应激指标、术前及术后6个月的鼻黏膜功能指标、视觉模拟评分法(VAS)评分及Lund-Kennedy评分。结果实验组治疗总有效率100.00%显著高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组患者的白细胞介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α均低于本组术前,且实验组患者的白细胞介素-6(5.73±1.42)ng/L、C反应蛋白(8.61±2.43)mg/L及肿瘤坏死因子-α(1.31±0.08)ng/L均明显低于对照组的(10.15±1.44)ng/L、(15.48±2.46)mg/L、(2.81±0.11)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者鼻腔阻力小于本组术前,鼻黏膜纤毛传输时间短于本组术前,鼻黏膜纤毛输送率大于本组术前,且实验组鼻腔阻力(0.15±0.02)Pa/(cm^(3)·s)小于对照组的(0.23±0.03)Pa/(cm^(3)·s),鼻黏膜纤毛传输时间(13.41±1.11)min短于对照组的(18.26±1.14)min,鼻黏膜纤毛输送率(8.41±0.17)mm/min大于对照组的(7.34±0.14)mm/min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者VAS评分、Lund-Kennedy评分均明显低于本组术前,且实验组VAS评分(2.43±1.31)分、Lund-Kennedy评分(1.41±0.15)分均明显低于对照组的(3.43±1.28)、(3.74±0.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型原发性慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术联合低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗效果显著优于常规功能性鼻内镜手术。

轮廓化鼻内镜联合高选择性翼管神经切断术治疗中重度过敏性鼻炎的疗效观察

目的方法年12月在我院就诊的44例中重度过敏性鼻炎患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组22例。对照组采用轮廓化鼻内镜手术治疗,观察组采用轮廓化鼻内镜联合低温等离子高选择性翼管神经切断术治疗,比较两组整体治疗效果、手术前后相关鼻炎症状VAS分值以及鼻炎复发率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏VAS分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏VAS分值显著优于对照组(P<0.05)。观察组围术期并发症发生率为9.09%,与对照组的13.64%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月复发率显著低于对照组(P<0.05)。轮廓化鼻内镜联合低温等离子高选择性翼管神经切断术治疗中重度过敏性鼻炎疗效确切,能够显著改善症状,减少复发,且安全性结论良好。

鼻内镜下高选择性翼管神经节后分支切断术治疗变应性鼻炎临床研究

以鼻内镜下高选择性翼管神经节末分枝切断术治疗过敏性鼻炎为主要研究方向。方法 该方法随机分为A组(常规功能鼻内镜手术)/B组(高选择性翼管神经节后分枝切断术,在鼻内镜下进行)共44例过敏性鼻炎患者,时间为2022年10月至2023年4月,各22例。将两组生活质量、成效指标和疗效进行对比研究。结果 B组RQLQ较A组更高,P<0.05;B组相关炎性因子水平较A组更低,P<0.05;B组VAS较A组更低,P<0.05;B组疗效较A组更高,P<0.05。结论 鼻内镜下高选择性翼管神经节后分支切断术治疗变应性鼻炎,提高控制炎症的效果,安全性较高。

腹腔镜Nissen胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术与传统腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管返流病的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)联合高选择性迷走神经切断术(HSV)(LNFHSV)与传统LNF治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果,为LNFHSV的临床应用提供参考。方法:选择实施LNFHSV的GERD 22例患者的临床资料,以同期实施LNF的36例GERD患者作为对照,比较2组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间和术后主要并发症发生率、烧心严重程度评分和术后Demeester评分等临床指标。结果:2组患者术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间和术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);LNFHSV组患者手术时间明显长于LNF组(P<0.05);LNFHSV组患者术后烧心严重程度评分和Demeester评分明显优于LNF组(P<0.05)。结论:LNFHSV是治疗GERD,尤其是伴有高胃酸分泌的GERD患者的有效手术方式,其治疗效果优于LNF。

腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的近期疗效。方法腹腔镜下修补溃疡穿孔,电刀游离迷走神经并进行高选择性切断。结果15例手术成功,无中转开腹手术,手术时间80-120 min,平均100 min;术中出血量150-300 ml,平均225 ml。15例术后随访12-36个月,平均29个月,13例术后1年复查胃镜溃疡消失,1例术后2年出现幽门梗阻保守治疗后好转出院,1例术后3年溃疡复发,经口服药物治疗易控制。结论腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小,恢复快,效果肯定等优点。

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 探讨应用高选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫的疗效.方法 对58例接受SPR治疗的痉挛性脑瘫患者,进行术后8～40个月的随访,并对其术后痉挛情况、交叉腿、尖足情况、肌力、感觉等情况进行评估.结果 14例肌张力Ⅳ级的患者术后平均肌张力降为1.71级,32例肌张力Ⅲ级的患者术后平均肌张力降为1.56级,12例肌张力Ⅱ级的患者术后平均肌张力降为1.16级.30例剪刀步态完全消失（51.72％）,19例明显改善（32.76％）,仍有9例改善不明显（15.51％）.合并尖足者共31例,术后足跟着地者27例.术后随访能独立行走者29例（50％）,需搀扶者18例（31.03％）,不能行走者11例（18.97％）.结论 SPR对解除痉挛、降低肌张力等方面是安全可靠、作用持久的,配合必要的康复训练,可明显改善肢体活动功能,提高生活质量.

高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎的可行性探讨

目的:探讨高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎的可行性。方法:回顾性分析于笔者所在医院行手术治疗的100例重度变应性鼻炎患者临床资料,根据治疗术式的不同,将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=58),分别采用翼管神经切断术与高选择性翼管神经分支切断术进行治疗,观察比较患者临床症状(VAS评分)、生活质量(RQLQ评分)及主观眼干症状发生情况。结果:治疗后6个月及9个月,两组患者VAS评分及RQLQ评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);但同时期组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后主观眼干发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高选择性翼管神经分支切断术与翼管神经切断术治疗AR临床疗效相似,而采用高选择性翼管神经分支切断术能避免患者术后发生眼干症状,值得推广使用。

微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的方法与效果。方法选择2010年9月-2011年9月收治的72例十二指肠球部溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为两组。观察组36例患者采用微创高选择性迷走神经切断术治疗,对照组36例患者采用微创十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗。所有患者均随访3～12个月,经胃镜检查,对治疗效果进行评价。结果观察组平均手术时间长于对照组,观察组6个月愈合率100%;对照组愈合率为72.22%,12个月后胃镜复查观察组复发率为2.78%;无1例患者出现幽门变形、梗阻等并发症;对照组复发率为19.44%,2例患者并发幽门变形或不全梗阻,观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。两组术后平均排气时间、平均出血量、患者平均住院时间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论微创高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡穿孔的有效方法。

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的远期疗效评价(附61例报告)

目的:探讨高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy,HSV)治疗十二指肠溃疡的远期疗效和术中内窥镜刚果红试验(endoscopic congo red test,ECRT)的临床价值。方法:1985年1月至1995年12月间共施行HSV92例,对其中随访10.0～21.8年的61例进行回顾性分析。在61例中,分为术中未采用ECRT、传统ECRT和改良ECRT3组,并比较和分析其远期疗效。结果:在61例随访病例中,未采用ECRT14例,溃疡复发者3例(21.43%);传统ECRT25例,3例溃疡复发(12%);改良ECRT22例,1例溃疡复发(4.55%)。结论:高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的远期疗效令人满意。ECRT,尤其是改良ECRT对术中判断迷走神经分枝切断的完整性,是有效安全的方法。

高选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性脑瘫的疗效

目的探讨高选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性脑瘫的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月行腰骶段高选择性脊神经后根切断术治疗的103例痉挛性脑瘫的临床资料,术前、术后1周、术后1年,采用Held评分、改良Ash?worth量表(MAS)和粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级评估下肢肌张力、痉挛程度及下肢运动能力的变化。结果术后1周髋关节、膝关节、踝关节痉挛程度(Held评分)缓解率分别为97.1%(100/103)、99.1%(102/103)、96.8%(99/103),术后1年分别为93.4%(96/103)、95.1%(98/103)、92.1%(95/103)。术后1周、1年,双下肢髋、膝、踝各肌群肌MRS分级较术前明显下降(P<0.05)。术后1周、术后1年GMFCS分级较术前均明显改善(P<0.01)。术后未见顽固疼痛、大小便失禁、尿潴留,无脑脊液漏、切口感染,无椎体畸形等并发症。结论高选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛性脑瘫疗效可靠,无明显并发症,康复训练可显著提升疗效。

高选择性脊神经后根切断术的麻醉

目的 探讨高选择性脊神经后根切断术的麻醉管理方法。方法 对 4～ 15岁患儿 39例于俯卧位下行高选择性脊神经后根切断术 ,麻醉选择气管内静脉复合全麻。结果 全组均于全麻下成功完成术中电刺激及选择性切断脊神经后根。结论 选择作用快、排出快、不影响肌电反应的麻醉药物 ,便于术中依手术所需及时调整麻醉深度 。

应用高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎的疗效评价

目的:探讨用高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:根据治疗术式的不同将60例AR患者分为对照组和观察组。为对照组患者采用传统的翼管神经切断术进行治疗,为观察组患者采用高选择性翼管神经分支切断术进行治疗。然后比较两组患者临床症状的改善情况及手术前后其进行双侧泪液分泌检查的结果。结果:在术后第3 d,观察组患者双侧眼泪液的分泌量与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者双侧眼泪液的分泌量均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后半年内,两组患者临床症状的显著改善率、总改善率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用高选择性翼管神经分支切断术治疗AR的临床疗效较好,可有效地避免患者发生术后眼干。

高选择性脊神经后根切断术的麻醉方式探讨

目的探讨2种麻醉方式对高选择性脊神经后根术切断术(SPR)围术期生命体征的影响。方法择期全麻下高选择性脊神经后根切断术的患者355例,随机分为2组:A组180例采用静吸复合全麻;B组175例采用全凭静脉(TCI)麻醉,2组均于术毕缝皮时停药,观察患儿不同时间心率、血压、脉搏血氧饱和度、BIS的变化和苏醒时间等。结果 2组组间比较心率、血压、血压、脉搏血氧饱和度、BIS、苏醒时间等差异无统计学意义,A组组内比较电刺激时较其他时段有统计学意义(P均<0.05),2组在电刺激时及电刺激10 min时与麻醉前比较有统计学意义(P均<0.05)。结论静吸复合全麻与TCI 2种麻醉方式均可用于SPR手术,TCI术中生命体征的维持更加平稳。

高选择性翼管神经分支切断术联合鼻腔减容术治疗中-重度变应性鼻炎的护理

目的探讨高选择性翼管神经分支切断术联合鼻腔减容术治疗中-重度变应性鼻炎患者术后临床护理效果。方法将我院2019年1月至2020年11月收治的98例中-重度变应性鼻炎患者纳入至本次研究,依照数字随机表法将其分为对照组(49例)与观察组(49例),两组患者均行高选择性翼管神经分支切断术联合鼻腔减容术治疗,在此基础上,对照组给予常规护理,观察组则行综合护理干预,比较两组患者护理前后临床症状积分情况,观察生活质量。结果对照组患者的临床症状积分显著高于观察组,生活质量评分低于观察组(P<0.05)。结论在中-重度应变性鼻炎患者接受手术治疗时,采用综合护理干预可改善患者的临床症状,提高患者的临床疗效,值得在临床治疗中推广。