高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 探讨应用高选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫的疗效.方法 对58例接受SPR治疗的痉挛性脑瘫患者,进行术后8～40个月的随访,并对其术后痉挛情况、交叉腿、尖足情况、肌力、感觉等情况进行评估.结果 14例肌张力Ⅳ级的患者术后平均肌张力降为1.71级,32例肌张力Ⅲ级的患者术后平均肌张力降为1.56级,12例肌张力Ⅱ级的患者术后平均肌张力降为1.16级.30例剪刀步态完全消失（51.72％）,19例明显改善（32.76％）,仍有9例改善不明显（15.51％）.合并尖足者共31例,术后足跟着地者27例.术后随访能独立行走者29例（50％）,需搀扶者18例（31.03％）,不能行走者11例（18.97％）.结论 SPR对解除痉挛、降低肌张力等方面是安全可靠、作用持久的,配合必要的康复训练,可明显改善肢体活动功能,提高生活质量.

高选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性脑瘫的疗效

目的探讨高选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性脑瘫的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月行腰骶段高选择性脊神经后根切断术治疗的103例痉挛性脑瘫的临床资料,术前、术后1周、术后1年,采用Held评分、改良Ash?worth量表(MAS)和粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级评估下肢肌张力、痉挛程度及下肢运动能力的变化。结果术后1周髋关节、膝关节、踝关节痉挛程度(Held评分)缓解率分别为97.1%(100/103)、99.1%(102/103)、96.8%(99/103),术后1年分别为93.4%(96/103)、95.1%(98/103)、92.1%(95/103)。术后1周、1年,双下肢髋、膝、踝各肌群肌MRS分级较术前明显下降(P<0.05)。术后1周、术后1年GMFCS分级较术前均明显改善(P<0.01)。术后未见顽固疼痛、大小便失禁、尿潴留,无脑脊液漏、切口感染,无椎体畸形等并发症。结论高选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛性脑瘫疗效可靠,无明显并发症,康复训练可显著提升疗效。

高选择性脊神经后根切断术的麻醉

目的 探讨高选择性脊神经后根切断术的麻醉管理方法。方法 对 4～ 15岁患儿 39例于俯卧位下行高选择性脊神经后根切断术 ,麻醉选择气管内静脉复合全麻。结果 全组均于全麻下成功完成术中电刺激及选择性切断脊神经后根。结论 选择作用快、排出快、不影响肌电反应的麻醉药物 ,便于术中依手术所需及时调整麻醉深度 。

高选择性脊神经后根切断术的麻醉方式探讨

目的探讨2种麻醉方式对高选择性脊神经后根术切断术(SPR)围术期生命体征的影响。方法择期全麻下高选择性脊神经后根切断术的患者355例,随机分为2组:A组180例采用静吸复合全麻;B组175例采用全凭静脉(TCI)麻醉,2组均于术毕缝皮时停药,观察患儿不同时间心率、血压、脉搏血氧饱和度、BIS的变化和苏醒时间等。结果 2组组间比较心率、血压、血压、脉搏血氧饱和度、BIS、苏醒时间等差异无统计学意义,A组组内比较电刺激时较其他时段有统计学意义(P均<0.05),2组在电刺激时及电刺激10 min时与麻醉前比较有统计学意义(P均<0.05)。结论静吸复合全麻与TCI 2种麻醉方式均可用于SPR手术,TCI术中生命体征的维持更加平稳。

高选择性脊神经后根切断术治疗脑性瘫(附16例报告)

对于痉挛性脑瘫的治疗，以往虽有多种方法，疗效并不令人十分满意。Fasano(1978)报道采用电刺激法进行选择性脊神经后根切断术(SPR)，治疗下肢痉挛性瘫痪收到明显疗效。这一手术的成功，引起各国学者的极大关注。徐林(1991)将该手术引入我国。我院于1993年2月采用电刺激法和显微外科技术，进行高选择性脊神经后根切断，治疗16例痉挛性脑瘫患儿，其中上肢1例，下肢15例，近期疗效满意，报告如下。

多模式电生理监测在痉挛型脑瘫患者高选择性脊神经后根切断术中的应用

目的探讨多模式电生理监测技术在痉挛型脑瘫患者高选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用。方法回顾性收集2019年1月至2019年12月在本院神经外科接受SPR的痉挛型脑瘫患者的资料,所有患者术中应用脑电双频指数(BIS)、体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)联合监测麻醉深度、脊髓功能、多组肌群的刺激反应,记录并总结术中电生理监测异常、术后离院时手术疗效和并发症情况,以及术后6个月痉挛缓解情况和运动功能恢复情况。结果18例患者术中BIS参数为60~75,EMG波幅异常1例(5.6%),SEP波幅下降1例(5.6%)。术前双下肢肌张力平均为3.6级,术后为1.4级,下降了2.2级。长期随访有16例(88.9%),其中12例(75%)痉挛完全缓解,4例(25%)明显改善,步态功能改善率100%,无并发症发生。结论多模式电生理监测技术是SPR提高手术成功率的有效方法,可提高脊神经后根切除比例的准确率,降低脊髓受损风险,改善不良预后。

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫346例疗效观察

目的探讨高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫的效果。方法对346例采用微创高SPR治疗的痉挛性脑瘫患者的临床资料进行回顾性分析。结果346例患者术后肌张力均有明显下降,痉挛得到有效缓解,同时原有斜视、流涎、语言不清、上肢抓握功能不协调及其他伴随障碍术后均有不同程度改善。结论SPR治疗痉挛性脑瘫位疗效确切,创伤小、出血少、无下肢乏力及脊柱畸形等并发症。

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的报道临床应用高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫的方法和效果。方法严格按照“选择”的含义,即病例的选择,脊神经后根切断节段的选择,脊神经后根切断比例的选择及术中电刺激选择切断阈值低的后根小束,对216例痉挛性脑瘫患者施行SPR手术。结果经6月￣9.5年随访,痉挛解除率89.7%,痉挛改善率达100%。原有斜视66例,流涎30例,语言不清72例,手抓握功能不协调78例及其它伴随障碍,术后均有不同程度改善,无下肢乏力及脊柱畸形等并发症发生。结论SPR手术治疗痉挛性脑瘫是针对发病机制的治疗,明显优于矫形手术及其它传统方法,正确理解“选择”的含义是SPR手术疗效的保证。

高选择性脊神经后根切断术的护理

高选择性脊神经后根切断术(SPR)是痉挛型大脑瘫矫形治疗的基础手术,是近年来逐渐发展起来的一种新的外科技术.我院自1992年8月以来采用SPR治疗脑瘫后遗肢体痉挛10例,其中上肢3例,下肢7例,术后患者痉孪、姿态、功能有显著改善。

高选择性脊神经后根切断术后康复训练

选择性脊神经后根切断术简称ＳＰＲ，是近年来开展起来的一项新的显微外科手术，此手术是目前治疗脑瘫、高位截瘫、解除痉挛和改善功能的有效方法之一。其借助弱电刺激鉴别并切断低刺激阈的Ｉａ神经纤维进入肌梭，通过阻断脊髓ｒ－环路，使肌张力下降，以达到增强自主运动...

高选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛型脑瘫100例报告

采用腰椎椎板开窗行高选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛型脑瘫100例。术后平均肌力下降2.9级,其中双下肢痉挛完全解除者共79例。结果表明高选择性脊神经后根切断术对双下肢痉挛型脑瘫有满意的疗效,为一治疗痉挛型脑瘫的有效治疗方法。

高选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑瘫(附43例报告)

脑瘫是一种非进行性脑损害所致的综合征，病残严重，其中半数以上属痉挛型。传统的治疗方法对该病疗效不理想，易复发。高选择性脊神经后根切断术是近年发展起来的新技术，我院自１９９２年起，采用此项技术治疗痉挛型脑瘫，疗效较满意。

高选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛性脑瘫临床研究

目的 :通过高选择性脊神经后根切断术对治疗小儿痉挛性脑瘫的结果临床研究。方法 :我院 1999年6月以来采用高选择性脊神经后根切断术治疗 5 8例小儿痉挛性脑瘫患者。结果 :术后一年对 4 8例随访 ,按Ash worth 5级肌力标准判断 ,术前平均患肢肌张力为 3 8级 ,术后平均 1 5级 ,平均下降 2 3级。其中 ,痉挛肢体基本解除 12例占 2 5 7% ,痉挛肢体明显缓解 2 0例占 4 1 6 % ,痉挛肢体有所缓解 16例占 33 3%。随访中 5例伴有轻度肢体乏力 ,余未见严重术后并发症。结论 :采用高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性小儿脑瘫 ,起到明显解除痉挛、降低肌张力 ,改善协调肢体平衡功能的目的。

脑瘫患儿腰段高选择性脊神经后根切断术围手术期护理

通过对418例脑瘫患儿围手术期的护理实践中体会到做好心理护理和充分的术前准备,术后严密观察,采取有效的护理措施,预防并发症,配合术后早期功能训练是保证手术效果的重要环节.

脑瘫高选择性脊神经后根切断术患者的护理

目的:探讨高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫患者护理配合。方法:对31例脑瘫实施SPR术患者进行术前、术中及术后护理配合。结果:31例均手术顺利,术后肌紧张均得到缓解,症状恢复良好,无并发症。结论:术前、术中、术后全程护理配合,增强了患儿战胜疾病的信心,促进患儿肢体功能的康复,避免了并发症的出现。

脑性瘫高选择性脊神经后根切断术前后的康复训练

我院自１９９３～１９９７年对４０例脑瘫患者手术前后实施康复训练，取得满意效果。报道如下。１．病例资料：本组共４０例。男２７例，女１３例。年龄５～２３岁，平均８．２岁。单下肢瘫５例，双下肢瘫２１例，三肢瘫３例，四肢瘫１１例。按Ａｓｈｗｏｒｔｈ评定标准〔...

经皮穴位电刺激对选择性脊神经后根切断术患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组21例。T组于麻醉诱导前30 min给予TEAS双侧合谷穴及内关穴,持续至手术结束。C组在相同的穴位放置电极片,但不予电刺激。所有患儿均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管即刻、拔管后5、15、30 min的HR、MAP。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、手术时间、拔管时间。记录拔管后15 min的Wong-Baker面部疼痛表情(FPS-R)评分和儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分,并计算苏醒期躁动(EA)发生率。记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果与入室时比较,C组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,拔管即刻、拔管后5、15、30 min MAP明显升高(P<0.05);T组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,T组拔管即刻、拔管后5、15、30 min HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量明显减少,拔管时间明显缩短,术后FPS-R评分、PAED评分和EA发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间、术中丙泊酚用量和PONV发生率差异无统计学意义。结论TEAS可有效预防行SPR的脑瘫患儿EA发生,有利于维持血流动力学平稳,减少阿片类药物用量,减轻患儿术后疼痛,加快麻醉复苏时间。

腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑性瘫痪1例的护理

总结分析腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗1例脑性瘫痪患儿的护理经验。术前做好患者安全护理、心理护理、饮食护理、功能锻炼的指导,完善相关检查;术后做好生命体征的观察,加强及管路维护和皮肤护理,积极预防头晕、头痛、恶心呕吐、等并发症,并指导合理饮食,以预防术后腹胀、便秘。

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术中的应用

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用效果。方法选择行SPR的脑瘫患儿56例,男31例,女25例,年龄6~12岁,体重18~47 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:超声引导下TLIP阻滞联合全麻组(T组)和单纯全麻组(C组),每组28例。所有患儿静脉全麻用药方案一致。T组插管翻身后行超声引导下双侧TLIP阻滞,0.2%罗哌卡因0.5 ml/kg,最大用量小于20 ml,30 min后开始手术。C组不行阻滞。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,镇痛泵首次按压时间、术后24 h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数,术后2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分,术后住院时间、补救镇痛情况、患儿家属满意情况,皮肤瘙痒、低氧血症、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较,T组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显减少(P<0.05),镇痛泵首次按压时间明显延长(P<0.05),术后24 h内镇痛泵按压的总次数和有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),患儿家属满意率明显升高(P<0.05)。两组皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论超声引导下TLIP阻滞可为行SPR的脑瘫患儿提供较为完善的镇痛,减少全麻药用量,加速术后康复。