高选择性M受体阻滞剂治疗高龄BPH患者膀胱过度活动症的疗效及安全性

目的探讨高选择性M受体阻滞剂索利那新治疗高龄BPH患者膀胱过度活动症(OAB)的疗效及安全性。方法选取2010年7月至2011年5月于我院泌尿外科门诊就诊、年龄≥75岁、确诊为OAB的BPH患者30例,给予索利那新治疗,每日1次,每次5mg,治疗周期3个月。治疗前后以排尿日记、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)、生活质量评分(QOL)为主要疗效指标,对疗效及服药安全性进行评价。结果治疗后的24h平均尿急次数、24h平均排尿次数、夜尿次数及每周尿失禁次数均较治疗前好转;IPSS、OABSS、PPBC、QOL评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(均P<0.05)。9例患者出现轻度口干、便秘等不良反应,均能耐受,对症治疗后缓解。2例患者出现排尿困难情况,停药1周并加用α受体阻滞剂后缓解。结论高选择性M受体阻滞剂索利那新治疗高龄BPH患者的膀胱过度活动症疗效较好,不良反应轻,是一种相对安全有效的药物治疗方法。

非选择性β受体阻滞剂在肝硬化腹水患者中应用的研究进展

腹水是肝硬化较为常见和严重的并发症,也是肝硬化失代偿期的标志。门静脉压力升高是腹水发生的主要原因。非选择性β受体阻滞剂(NSBB)是治疗门静脉高压的主要药物,已广泛应用于预防肝硬化失代偿事件。然而,由于NSBB可能损害心功能、导致肾灌注不足,其在晚期肝硬化患者中的应用尚存争议。该文就NSBB在代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化、肝硬化合并难治性腹水、肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎和肝硬化合并肾功能不全患者中应用的研究进展作一综述。

PKRP围手术期应用高选择性M受体阻滞剂防治术后膀胱过度活动症

目的：探讨高选择性M受体阻滞剂防治经尿道前列腺等离子体双极电切术（PKRP）术后膀胱过度活动症（OAB）的疗效及安全性。方法：102例手术患者随机分为2组，每组51例。实验组应用高选择性M受体阻滞剂（琥珀酸索利那新）治疗，术前2～3d，术后3～4d给药。对照组禁用干扰膀胱逼尿肌或毒草碱受体拮抗剂等药物。观察比较2组患者拔出导尿管后24h、3d平均每天尿急次数、排尿次数、夜尿次数及急迫性尿失禁次数、膀胱痉挛、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RUV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、膀胱过度活动症评分（OAB—SS）、感知膀胱症状分级量表（PPBC）、生活质量评分（QOL）、患者0AB症状缓解率。结果：实验组拔除尿管后24h、3d的每天的尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、膀胱痉挛、QOL评分、IPSS评分、PPBC评分、OABSS评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。拔除导尿管后24h排尿次数实验组、对照组，组间比较差异无统计学意义。而第3天实验组低于对照组，组间比较差异有统计学意义（PG0．05）。拔除导尿管第3天的Qmax实验组、对照组组间比较差异无统计学意义；而RUV实验组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后OAB症实验组（9／51）、对照组（19／51），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间实验组不良反应发生率为15．7％（8／51），患者均可耐受，未发生严重不良事件。结论：PKRP围手术期应用高选择性M受体阻滞剂防治术后膀胱过度活动症疗效确切，并发症小，安全性高，可推荐临床使用。

肝硬化门静脉血栓与非选择性β受体阻滞剂的关系及其危险因素探讨

目的 分析肝硬化门静脉血栓(PVT)与非选择性β受体阻滞剂(NSBB)的关系,并了解PVT形成的危险因素及预后情况。方法 收集2016年7月—2019年10月于重庆大学附属中心医院首次诊断PVT的肝硬化患者84例作为PVT组,并选取同期肝硬化不伴PVT的患者90例作为对照组,统计2组住院前、后服用NSBB的情况,比较2组临床资料及预后情况,采用多因素Logistic回归分析PVT形成的危险因素。结果 2组住院前使用NSBB差异无统计学意义(P>0.05),但住院后PVT组使用NSBB比例高于对照组(χ^(2)/P=4.372/0.037)。PVT组患者有腹部手术史、脾切除术及既往内镜治疗比例高于对照组(χ^(2)/P=5.224/0.022、17.154/<0.001、7.992/0.005),血红蛋白水平低于对照组(t/P=3.360/0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,脾切除术、既往内镜治疗是PVT形成的独立危险因素[OR(95%CI)=12.483(2.819~55.284)、2.753(1.319~5.747)],血红蛋白高是其保护因素[OR(95%CI)=0.985(0.975~0.995)]。PVT组发生腹水、消化道出血比例高于对照组(χ^(2)/P=10.618/0.001、21.965/<0.001),但2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用NSBB是肝硬化进展、门静脉压力增高所致的结果,而非PVT形成的原因。脾切除术、既往内镜治疗、血红蛋白低是PVT形成的高危因素,PVT可增加患者腹水及消化道出血的发生风险。

非选择性β受体阻滞剂预防静脉曲张出血及再出血

胃食管静脉曲张出血是肝硬化失代偿期常见的并发症,出血后1年内再出血率高达60%,门静脉压力升高是食管胃底静脉破裂出血的主要原因。非选择性β受体阻滞剂(NSBB)通过阻断β肾上腺素能受体降低门静脉压力,从而达到降低静脉曲张出血的风险,目前已成为胃食管静脉曲张出血一级和二级预防的首选药物,以HVPG指导的NSBB治疗和预防门静脉高压症患者首次和复发静脉曲张出血的个体化方案已引起临床关注,本文将结合最新的研究结果,探讨NSBB预防静脉曲张出血及再出血的个体化治疗。

心脏选择性β受体阻滞剂对COPD患者呼吸功能的影响——Meta分析

目的评估心脏选择性β受体阻滞剂(CSBB)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能的影响。方法计算机检索Cochrane临床对照试验注册资料库、Medline、荷兰医学文摘库/医学文摘、EBSCO数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,以及呼吸系统杂志和会议摘要,并浏览论著及综述的参考文献及临床研讨会摘要,不受语种限制,资料检索至2011年12月。收集国内外关于CSBB对COPD患者的呼吸功能的影响的随机、盲法、对照临床试验(RCT),按照Cochrane评价手册4.2评价RCT质量的评价标准,两位评价员独立进行评价。采用统计软件Stata 11.0进行Meta分析。利用χ2检验进行异质性检验,连续变量采用标准化均数差(SMD),分类变量采用相对危险度(RR),并且均用95%CI表示疗效效应量。结果 Meta分析结果显示使用单剂量CSBB对COPD患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)改变无影响[SMD为-0.367,95%CI为(-0.786,0.052)],使用单剂量CSBB对COPD患者的呼吸症状无影响[RR为1.000,95%CI为(0.848,1.179)],长期使用CSBB对COPD患者的FEV1改变无影响[SMD为-0.236,95%CI为(-0.523,0.051)],长期使用CSBB对COPD患者的呼吸症状无影响[RR为1.000,95%CI为(0.830,1.205)],长期使用CSBB之后吸入β2受体激动剂对FEV1无影响[SMD为-0.200,95%CI为(-0.586,0.187)],使用单剂量CSBB后吸入β2受体激动剂对FEV1无影响[SMD为-0.078,95%CI为(-0.654,0.497)]。结论使用CSBB治疗伴有心绞痛、缺血性心脏病或高血压的COPD患者是安全的,提示这些药物能较好耐受。

非选择性β受体阻滞剂在肝硬化治疗中的应用

非选择性β受体阻滞剂(NSBB)是肝硬化患者门静脉高压并发症防治的一线药物,广泛用于食管胃静脉曲张出血的一级预防和二级预防。近年来,在临床显著性门静脉高压(CSPH)患者中,NSBB已被证实还可以预防静脉曲张出血以外的其他肝硬化失代偿事件,如腹水和肝性脑病等。然而,在非CSPH的代偿期患者中,目前的研究证据不支持使用NSBB。尽管目前有可靠数据支持NSBB用于终末期肝硬化,但对于部分顽固性腹水和自发性腹膜炎患者仍存在用药安全问题,给药剂量和时机仍有待研究。本文综述了目前关于肝硬化患者使用NSBB(尤其是卡维地洛)的相关临床研究进展,并总结NSBB在肝硬化全程管理中合理应用的治疗窗口,为临床决策提供依据。

非选择性β受体阻滞剂对肝硬化腹水患者病死率影响的Meta分析

目的评估非选择性β受体阻滞剂(non-selectiveβ-blockers,NSBB)对肝硬化腹水患者病死率的影响。方法检索有关NSBB对肝硬化腹水影响的研究。主要结果是肝硬化患者的病死率及难治性腹水的病死率。采用Newcastle-Ottawa量表评估方法评估各研究证据的质量。结果共纳入8项观察性研究,包括3627例肝硬化腹水患者,1630例使用NSBB治疗(NSBB组),1997例未使用NSBB治疗(非NSBB组)。NSBB组患者病死率为38.6%,而非NSBB组患者病死率为42.2%(OR=0.87,95%CI:0.56~1.35,I 2=80%;P=0.54)。NSBB组的难治性腹水患者病死率为33.3%,而非NSBB组的难治性腹水患者病死率为32.1%(OR=1.11,95%CI:0.57~2.15,I 2=83%;P=0.77)。3项研究符合高质量和5项符合中等质量。结论接受NSBB治疗的肝硬化腹水患者病死率未见增加。但鉴于大多数研究证据的质量不高,需要高质量的前瞻性研究。

冠心病患者应用选择性β受体阻滞剂的疗效、不良反应及对其心功能的影响

目的:分析冠心病患者应用选择性β受体阻滞剂的疗效、不良反应及对其心功能的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年8月在长沙市仁和医院就诊且已在上级医院经冠状动脉造影确诊(部分患者已接受冠状动脉支架植入术)的308例冠心病患者的临床资料。根据是否应用选择性β受体阻滞剂将入组病例划分成对照组(接受常规治疗)165例和观察组(在前组基础上加用选择性β受体阻滞剂)143例,比较两组的疗效、治疗前后心率、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)水平,并统计两组的不良反应出现情况。结果:观察组的有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的心率、LVEF、LVESD、LVEDD水平相比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组的心率、LVESD、LVEDD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.05)。两组严重心动过缓、气道阻力增加和体位性低血压等不良反应的发生情况相比无显著差异(P>0.05)。结论:选择性β受体阻滞剂用于冠心病患者治疗的效果理想,能更好地控制其心率水平,改善其心功能,且安全性较高,值得采用。

非选择性β受体阻滞剂在门静脉高压患者中的应用

门静脉高压是肝硬化患者最常见的并发症,而门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血则是肝硬化患者最常见的死亡原因。非选择性β受体阻滞剂是目前用于降低门静脉高压以预防食管胃底静脉曲张破裂出血和再出血的一线药物,非选择性β受体阻滞剂可通过降低门脉血流量,从而降低门脉压力,然而,近年来有报道提示非选择性β受体阻滞剂可增加门脉高压患者的死亡率。本文将对非选择性β受体阻滞剂的作用及其在门静脉高压患者中临床运用做一综述。

高选择性β_1受体阻滞剂对高血压合并2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的：观察高血压合并2型糖尿病患者经高选择性β1受体阻滞剂的治疗情况,对糖代谢及血压的影响。方法：选取2011年12月-2014年11月门诊高血压合并2型糖尿病患者共76例作为研究对象,71例完成研究。依照治疗方式分为治疗组Ⅰ27例、治疗组Ⅱ23例与对照组21例。治疗组Ⅰ予以比索洛尔,治疗组Ⅱ予以美托洛尔,对照组予以福辛普利。结果：血压水平治疗组与对照组比较,无明显差异（P〉0.05）,与治疗前比较,均有明显下降（P〈0.05）,差异有统计学意义;组间空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平,治疗组Ⅰ与对照组无明显差异,治疗组Ⅱ与对照组比升高（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：本研究表明高选择性β1受体阻滞剂（比索洛尔）,对于高血压合并2型糖尿病患者的糖代谢无明显不良影响,具有良好的降压效果。

高选择性β_1受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨高选择性β1受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法 2012年2月~2013年12月期间,在我院门诊及住院部收集慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例60例,随机分入两组,其中对照组（30例）采用“吸入性糖皮质激素（ICS）＋β2兴奋剂”治疗,而治疗组（30例）在此基础上再联合高选择性β1受体阻滞剂治疗,比较其对患者肺功能的影响。结果 治疗后,治疗组SGRQ评分的症状部分、活动部分、影响部分及总分,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;并且,在LVEF、FEV1、FEV1/FVC方面,治疗后治疗组改善率也明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高选择性β1受体阻滞剂对于COPD患者肺功能有着积极影响,并且安全可靠,值得临床进一步推广应用。

非选择性β受体阻滞剂治疗肝硬化门静脉高压的最新进展

非选择性β受体阻滞剂(non-selective beta-blockers,NSBBs)是治疗肝硬化门静脉高压(cirrhotic portal fibrosis,CPF)的重要药物之一,其效果被充分肯定,可有效降低门静脉压力、预防曲张静脉破裂出血,但NSBBs并非对所有门静脉高压患者有效。文章认为根据CPF危险程度分级可判断是否使用NSBBs:一级患者其病理改变具有可逆性,以病因治疗为主,不推荐使用;二级患者无明显静脉曲张也不推荐,使用反而会出现药物的不良反应;三级患者中Child-pugh A/B级者建议使用且效果肯定,Child-pugh C级是否使用尚存争议,但多不建议进行NSBBs联合内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗;四级患者禁用;五、六级患者的治疗主要为降低出血风险预防再次出血,Child-pugh A/B级者推荐使用,Child-pugh C级多不建议使用,特别是顽固性腹水、严重心肾功能不全等多禁用。使用NSBBs的窗口期目前还未确定,需更多的临床研究加以佐证。

在等待肝移植的患者中,应用非选择性β受体阻滞剂与提高腹水患者生存率相关

【据《Gut》2014年10月报道】题：在等待肝移植的患者中，应用非选择性β受体阻滞剂与提高腹水患者生存率相关（作者Leithead JA等）

非选择性β受体阻滞剂对肝硬化伴腹水患者死亡率影响的Meta分析

目的:系统评价非选择性β受体阻滞剂(NSBB)对肝硬化伴腹水患者死亡率的影响,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库,收集关于NSBB对肝硬化伴腹水患者死亡率影响的随机对照试验(RCT)和队列研究。试验组患者给予NSBB治疗,对照组患者给予空白对照或单硝酸异山梨酯、静脉曲张套扎术等其他预防静脉曲张出血的措施。检索时限均为自建库起至2019年9月30日。筛选文献并提取资料,分别采用Cochrane系统评价手册5.1.0中推荐的偏倚风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表评价RCT和队列研究的质量;采用Rev Man 5.3统计软件对两组患者的全因死亡率进行Meta分析。结果:共纳入18项研究,合计8 649例患者,其中4项为RCT、14项为队列研究。Meta分析结果显示,使用NSBB的所有肝硬化伴腹水患者[RR=0.85,95%CI(0.65,1.11),P=0.22]、重度腹水患者[RR=0.58,95%CI(0.15,2.22),P=0.42]或难治性腹水患者[RR=0.85,95%CI(0.61,1.20),P=0.36]的全因死亡率与对照组比较,差异均无统计学意义。分别按研究方法(RCT vs.队列研究)和用药种类进行亚组分析,结果显示,使用NSBB的试验组患者的全因死亡率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用NSBB不会增加肝硬化伴腹水,甚至伴重度腹水或难治性腹水患者的全因死亡率。

非选择性beta受体阻滞剂治疗肝硬化门脉高压症患者研究进展

目的肝硬化是各种慢性肝病进展后的病理学阶段,失代偿期常以肝功能减退和门脉高压症为主要临床表现。非选择性β受体阻滞剂(NSBB)可有效降低门脉压力,是近30年来治疗肝硬化门脉高压症的主要方法之一。然而,NSBB改变血流动力学的作用常对患者的循环功能造成影响,是否应用NSBB及其用法用量需因人而异。本文综述了肝硬化患者合理应用NSBB及其争议问题的讨论。

非选择性β-受体阻滞剂在肝硬化患者中的应用进展

非选择性β-受体阻滞剂(NSBBs)可有效降低肝静脉压力梯度,是肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的一级和二级预防的一线用药,此外还可减轻重症肝病患者的炎性反应。但在肝硬化合并顽固性腹水、原发性细菌性腹膜炎以及肾功能损伤患者中的应用仍存在很大争议。因此,NSBBs用于预防食管静脉破裂出血时有窗口期,且用药剂量因人而异。此外,NSBBs还有心源性或非心源性副作用,用药时必须监测副反应,随时调整剂量。综述了NSBBs在预防食管胃底静脉破裂出血方面的最新研究进展。

非选择性β受体阻断剂与肝硬化门脉高压症

普萘洛尔为一种非选择性β-受体阻滞剂,由于其能有效降低门静脉压力,被国内外指南推荐用于预防食管胃底静脉曲张出血,但近年来研究发现普萘洛尔可增加肝硬化伴有顽固性腹水患者的病死率。新的非选择性β受体阻断剂卡维地洛在降低肝静脉压力梯度及安全性方面优于普萘洛尔。卡维地洛与内镜套扎预防食管胃静脉曲张出血的疗效无明显差异。无创测定肝静脉压力梯度及优化非手术治疗方法是今后该领域重要的研究方向。

非选择性β受体阻滞剂对肝硬化难治性腹水患者整体循环稳态和肾功能的影响

【据《J Hepatol》2020年3月报道】题:非选择性β受体阻滞剂对肝硬化难治性腹水患者整体循环稳态和肾功能的影响(作者Luis T等)非选择性β受体阻滞剂(NSBB)在难治性腹水(RA)中应用的安全性一直有待考证。本研究旨在探索NSBB对利尿剂应答性腹水和难治性腹水患者的心脏收缩能力、全身血流动力学、肾灌注压力和肾脏功能的影响。