维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察

目的改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱。方法对解放军第451医院原有82例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)水平。所有患者B超检测甲状旁腺,并进一步分为增生、非增生2组对比此效果。结果高通量滤器透析患者血钙升高(t=-4.786,P<0.05),血磷、甲状旁腺素水平降低(t=2.341,P<0.05,iPTH=2.937,P<0.05),甲状旁腺增生组效果更为明显(Ca:t=-3.583/-3.207,P=0.001/0.003;P:t=1.74/1.619,P=0.089/0.113,iPTH:t=2.408/1.830,P=0.001/0.074)。结论高通量滤器透析改善了尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱。

高通量滤器干预对维持性血液透析患者钙、磷、甲状旁腺的代谢调节作用

目的:探讨高通量滤器干预对维持性血液透析患者血清钙、磷以及甲状旁腺素水平的影响。方法:48例维持性血液透析患者改用高通量滤器透析治疗3个月为高通量组,另48例采用低通量滤器干预维持血液透析患者作为低通量组。比较2组血清钙、磷、全段甲状旁腺素(i PTH)水平的差异。结果:与低通量组比较,高通量组患者血钙水平显著升高,血磷、甲状旁腺素水平明显降低(均P<0.05),高通量组血清钙2.10~2.50 mmol/L、血清磷0.81~1.45 mmol/L、i PTH 130~600 ng/L达标控制率显著高于低通量组(P<0.05)。结论:高通量滤器透析能够有效改善尿毒症维持性血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱,值得在临床中推广应用。

高通量滤器透析治疗对维持性血液透析患者血清iPTH、β2-MG水平变化的影响

目的探究高通量滤器透析治疗对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化的影响。方法选取我院2016年3月至2017年1月需维持性血液透析治疗患者78例,随机数字表法分组,各39例。对照组行常规血液血液透析治疗,观察组行高通量滤器透析治疗。两组均治疗6个月,检测对比两组治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、iPTH、β2-MG水平变化。结果治疗后两组血清BUN、Cr水平较治疗前均降低(P<0.05),但两组间比较(P>0.05),治疗后观察组血清iPTH、β2-MG水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者应用高通量滤器透析治疗,可降低血清iPTH、β2-MG水平。

高通量血液滤器在尿毒症患者透析中的应用

目的:比较高通量血液滤器与低通量血液滤器在尿毒症患者中的透析疗效,为血液透析治疗尿毒症提供临床依据。方法:横断面研究维持性血液透析的尿毒症患者临床指标并随访26月,比较高通量血液滤器的使用对血液透析患者透析效果及生存率的影响。结果:510例患者按照纳入研究时所使用血液滤器的型号分为高通量透析组(271例)和低通量透析组(239例),低通量血液滤器平均Kuf值为16 mL/h·mmHg,平均尿素清除率187 mL/L,平均磷酸盐清除率152 mL/L,平均膜面积1.5 m^2;高通量血液滤器平均Kuf值为56 mL/h·mmHg,平均尿素清除率196 mL/L,平均磷酸盐清除率183m L/L,平均膜面积1.6 m^2。两组血液滤器膜材料聚砜膜与聚醚砜膜各占50%。高通量透析组患者血红蛋白水平高于低通量透析组(P=0.003),透析中维持水钠平衡的超滤值更高(P=0.002),Kaplan-Meier生存分析显示高通量透析组患者的生存率显著高于低通量透析组(P=0.034),多因素Logistic回归分析发现高通量血液滤器的使用是提高透析患者生存率的独立影响因素。结论:高通量血液滤器透析有助于纠正尿毒症患者贫血和维持水钠平衡,提高患者长期生存率。

尿毒症脑病的治疗进展

尿毒症患者在排除其他因素（肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒等）导致的神经系统损害而出现的中枢神经系统症状即为尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）,也称肾性脑病（renal encephalopathy）,是急、慢性肾衰竭的严重并发症之一。具有发病隐袭、病情危重、死亡率高的特点。UE的概念最早由Richard bright于1831年首次提出。UE常发生于透析之前,

高通量透析滤器对心肾综合征患者心肾功能的影响

目的:探讨新活素结合高通量透析滤器对心肾综合征(CRS)患者心肾功能的影响。方法:选择本院2019年1月~2019年10月收治的CRS患者80例。采用随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予新活素结合低通量透析滤器治疗,观察组给予新活素结合高通量透析滤器治疗,比较两组治疗前及治疗6个月后心功能指标(CI、CO)、肾功能指标(SCr、BUN)变化。结果:治疗前,两组CI、CO、SCr、BUN比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CI、CO均升高,SCr、BUN均降低(P<0.05);观察组治疗后CI、CO均高于对照组,SCr、BUN均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新活素结合高通量滤过器可显著改善CRS患者心肾功能,临床疗效满意。

重症患者连续性肾脏替代治疗时抗生素剂量调整

脓毒症是导致重症患者急性肾损伤（AKI）最主要原因。国外研究显示脓毒症导致的AKI约占全部患者的40.7%,13.5%患者接受肾脏替代治疗（RRT）。连续性肾脏替代治疗（CRRT）具有持续不间断、清除炎症介质及稳定血流动力等优势,在重症监护室（ICU）中应用最为广泛。当前,ICU重症患者细菌性耐药逐年上升,合理应用抗生素形势严峻,对于伴AKI重症患者行CRRT时抗菌药物合适应用更是提出严峻挑战。