甲状腺功能亢进症合并低热、高钙危象1例

本文报道1例中年女性患者,因“反复低热2月余”入院,伴有纳差、恶心、呕吐,查找发热病因检测甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”),同时合并高钙危象,给予生理盐水扩容、呋塞米利尿及唑来膦酸紧急处理后血钙快速下降,甲状旁腺激素(PTH)由测不出升至大于500 pg/ml,造成很多不必要的检查,随访发现随着甲亢控制,体温逐渐恢复正常,血钙水平亦稳定下降并维持正常水平。提示临床上如遇甲亢合并低热、高钙危象患者,进行鉴别诊断排除其他病因后,积极控制甲亢,短期内给予扩容、利尿、降钙素等治疗方案,后续随访观察即可。

甲状旁腺功能亢进导致高钙危象昏迷的急救措施

高钙危象是甲状旁腺功能亢进患者所面临的一种严重并紧急的情况,其中高血钙水平导致了多个器官系统的异常功能。本文将讨论高钙危象的急救措施,包括快速补液、利尿剂的应用、糖皮质激素的应用、双磷酸盐的应用、钙离子螯合剂的应用、降低PTH水平、急救复苏措施等。这些措施旨在迅速降低血钙水平、纠正酸碱平衡和稳定患者的生命体征。特别强调了有效的药物治疗和监测的重要性。

骨质疏松持续补钙导致高钙危象1例及文献复习

目的分析1例86岁女性患者高钙危象的实验室检验结果,分析高钙血症的病因,进一步为临床诊断提供参考依据。方法分析1例86岁高钙危象患者在疾病初期的实验室检查结果,以及停用钙剂2月后实验室检查结果,比较两次结果的变化,并分析变化产生的原因,助力临床对患者高钙血症病因的鉴别诊断。结果该患者首诊时因长期服用钙剂抑制了甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的分泌,PTH处于正常水平,停用钙剂后PTH异常升高。该患者最终诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)。结论该患者高钙危象的原因为,在PHPT基础上,大剂量补充碳酸钙和骨化三醇,加重了高钙血症,产生呕吐症状,呕吐进一步加重血钙升高。

特发性婴儿高钙血症并发高钙危象患儿的护理

总结1例特发性婴儿高钙血症并发高钙危象患儿的护理经验。护理要点:快速进行脱水评估,制定个体化液体支持方案;积极进行液体支持治疗,做好利尿剂应用护理,促进尿钙排泄;合理使用降钙素抑制骨钙吸收;预防并及时干预并发症;做好喂养及生活方式指导;做好出院宣教。经过12 d的治疗与护理,患儿病情好转出院。

弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象1例并文献复习

目的探讨合并高钙危象的弥漫大B细胞淋巴瘤病人的临床特点,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析临沂市人民医院于2021年11月收治的1例弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的临床资料。结果病人经腹腔肿物穿刺活检确诊弥漫大B细胞淋巴瘤,给予利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春地辛+甲泼尼龙(R-CHOP)化疗,化疗次日出现恶心、嗜睡、尿频,乏力,复查血钙4.31 mmol/L,合并高钙危象,并辅以水化、碱化、大量补液、护胃保肝、降血钙等治疗,血钙下降至正常,随访未再升高,后因病情恶化放弃治疗自动出院。结论弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象少见且症状因人而异,预后不良,做到早期识别及诊断,将有利于提高这类病人的疗效。

以高钙危象为首发表现的超高龄多发性骨髓瘤1例报告

目的:报道以高钙危象为首发表现的超高龄多发性骨髓瘤1例。病例介绍:患者,男性,92岁,因“出现意识障碍4日,加重1日”于2022年4月1日入住陕西省人民医院老年病科。入院后,以高钙危象为首发表现,给予紧急降钙、维持机体内环境稳定治疗后血钙降至正常水平,后寻找高钙血症病因,诊断多发性骨髓瘤。结论:高钙危象是一种重要的电解质紊乱,最终的疗效取决于病因学,因此迅速而准确地找出病因,治疗原发病,指导个体化和精准性诊疗对高钙危象的患者至关重要。

食管癌致高钙危象1例并文献复习

高钙危象是一种极少见的,累及多系统导致代谢紊乱的内分泌急症,一般指血钙浓度≥3.75 mmol/L,病死率高达60%[1],需紧急抢救。其主要表现为胃肠道及神经系统症状、心律失常等。约90%高钙危象与恶性肿瘤和原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)有关[2]。以高钙危象为首发表现的食管癌临床报道较少,且以恶性体液性高钙血症(humoral hypercalcemia of malignancy,HHM)为主。本文报道1例以高钙危象为首发表现的食管癌患者诊治经过并复习相关文献,以探讨食管癌继发高钙危象的机制。

高钙危象的初步诊治经验（附23例临床分析）

本文报告２３例高钙危象患者原发病有原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）１８例、恶性肿瘤４例及维生素Ｄ中毒１例。危象临床表现主要有消化系、精神神经系症状和心律紊乱等。诸症的发生和程度随血钙值增高呈加重趋向。治疗首先应补充生理盐水以扩充血容量，采用速尿利尿等以降低血钙水平，同时针对病因治疗。甲旁亢应急诊定位立即手术。介绍了５例患者应用降钙素作手术前准备的经验。

重症急性胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进高钙危象的临床分析

目的单纯重症急性胰腺炎及单纯甲状旁腺功能亢进症高钙危象在临床上均是危重疾病,本文探讨重症急性胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症高钙危象的临床表现、发病机制及诊治经验。方法回顾性分析重症急性胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进症高钙危象患者的临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗方法。结果本文4例患者在重症急性胰腺炎发病时血钙降低或正常,恢复期监测离子过程中发现血钙升高,考虑存在内分泌系统疾病,化验血清甲状旁腺激素并行超声定位,其中3例确诊为甲状旁腺瘤并均行手术切除,2例治疗痊愈,1例死亡,另1例未行手术治疗死亡。结论需注意胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症在临床表现、实验室检查及影像学特征方面的特异性,提高诊断,避免延误诊治。

甲状旁腺功能减退症患者过量维生素D导致高钙危象一例报告

甲状旁腺功能减退症患者需要长期服用钙剂和维生素D制剂。本文分析1例甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退症患者长期治疗过程中,未规律监测血液生化指标,也未调整钙剂及维生素D制剂剂量,出现高钙危象、肾脏钙质沉着和肾功能损害等维生素D中毒表现,经过水化、利尿、降钙素治疗后,血钙降至正常。本病例报告旨在提醒临床医师重视罕见的维生素D中毒现象,并关注其治疗措施。

高钙危象、99Tcm—MIBI甲状旁腺显像阴性、甲状腺区囊肿

顾名思义，疑难病例即该患者的临床诊断或治疗显示很大的难度，一般都要经过多学科协作，并发挥创造性思维，才能拨开迷雾，最终做出正确的诊断和选择有效的治疗。将这一卓有成效的临床运作，进行总结、分析和点评，由此形成的论著，虽然与通常意义的临床研究论著有别，但其最大的特点是对临床实践具有指导意义，进而惠及医、患。希望广大，临床同仁喜欢，并积极投稿于本栏目，使其成为本刊的亮点之一。

原发性甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象患者临床特点分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象(primary hyperparathyroidism-induced hypercalcemic crisis,PHIHC)患者的临床特点。方法选取1993年1月~2015年12月北京积水潭医院收治的原发性甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象患者22例,患者入院时随机血钙水平≥3.5mmol/L并伴有多系统受累表现。回顾性分析PHIHC患者的临床资料,并在人口学资料、实验室检测指标及病理类型方面与同期不伴有高钙危象的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者进行比较。结果本组PHIHC患者骨骼系统、泌尿系统受累率分别为95.5%和57.1%。甲状旁腺B超和^(99 m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)肿瘤定位率分别为90.5%和100%。与同期不伴有高钙危象的PHPT患者相比,PHIHC组男性更为多见(P<0.05),血钙、24h尿钙、全段甲状旁腺激素水平和肌酐水平更高,差异有统计学意义(P均<0.05),但血磷、血碱性磷酸酶水平在两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。PHIHC组与PHPT不伴高钙危象组的病理类型构成差异无统计学意义(P>0.05),但PHIHC组病灶质量及直径更大(P均<0.05)。结论本组PHIHC患者男性更多见,骨骼系统受累严重,有更高的血钙、甲状旁腺激素水平及更大的肿瘤质量和直径,甲状旁腺B超和^(99 m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像有助于PHIHC患者肿瘤定位。

以高钙危象及急性心肌梗死样心电图改变为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

病例摘要患者男性，40岁。主因双下肢骨痛、烦渴、多饮10个月，加重3个月，恶心、呕吐1个月入院。患者于2010年8月无诱因出现双下肢骨痛，活动受限，伴烦渴、多饮，每日饮水量8—10L／d，尿量与饮水量相当，于当地医院查血钙3．9mmol／L，未予重视。2011年2月出现周身关节疼痛，以双膝、双髋、双肩关节、足跟、肋骨外侧明显，活动后加重，

甲状旁腺功能亢进症高钙危象心源性死亡1例

甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism,简称甲旁亢）是一组由甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）过多引起的临床综合征,按病因可分为原发性、继发性和三发性。原发者是由于甲状旁腺本身病变引起PTH合成和分泌过多导致多系统病变和钙磷代谢紊乱,其中由甲状旁腺腺瘤所致者占约85%。

老年高钙危象猝死1例报告

1病历摘要 患者男,54岁,因骨痛5年余加重1个月,伴乏力纳差1周入院。患者5年余前无明显诱因出现骨痛,以双膝关节、肘关节为重,未重视,间断口服钙片,1个月前症状加重,伴多饮、多尿,24 h可饮水4 000 ml。1周前自觉乏力纳差,于2011年12月19日入院。既往无特殊病史,无家族遗传病史。入院查体：T36.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）,意识清晰,精神萎靡,甲状腺无肿大,心、肺、腹查未见异常,脊柱正常生理弯曲,双膝关节均有压痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

以脑梗死、高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

成人血清钙正常值为2.25～2.75 mmol/L,〉2.75mmol/L即为高钙血症,〉3.5 mmol/L为高钙危象。高钙危象临床少见,病情凶险,病死率高达60%。其表现无特异性,容易误诊。为提高对本病的认识,现将本科收治的1例高钙危象患者的诊断,治疗经过报告如下。

1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并消化性溃疡病人的护理

甲状旁腺功能亢进症是一组由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）而导致骨质吸收及高钙血症引起的具有特殊症状和体征的临床综合征。成人血清钙的正常值为2.25mmol/L-2.74 mmol/L,当血清钙〉2.75 mmol/L为高钙血症,〉3.5mmol/L为高钙危象。高钙危象是临床少见且严重的急症之一,病情凶险,病死率高达60%。2012年11月我院内分泌科收治1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象病人,由于顽固性高钙,病人入院后又合并消化道溃疡,病情复杂凶险,经手术治疗并配合精心护理,成功挽救病人生命。现将护理总结如下。