依特卡肽治疗糖尿病肾病维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:探究依特卡肽治疗糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:根据治疗药物不同将92例糖尿病肾病MHD引起的SHPT患者分为研究组和对照组,每组各46例。研究组给予依特卡肽治疗;对照组给予西那卡塞治疗,两组均持续治疗3个月。比较治疗前后的两组患者的甲状旁腺指标、生化指标、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平、骨代谢指标差异;记录并比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者甲状旁腺指标、生化指标、FGF23水平、骨代谢指标均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:依特卡肽治疗糖尿病肾病MHD继发SHPT患者可有效改善患者甲状旁腺功能。

骨化三醇胶丸对血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者钙、磷代谢及iPTH水平的影响

目的:探讨骨化三醇胶丸对血液透析(MHD)后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者钙、磷代谢及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响。方法:按随机数字表法,将2020年1月至2022年6月于医院治疗的60例MHD后SHPT患者分为两组,每组30例。两组均进行MHD治疗,对照组采用西那卡塞治疗,在对照组基础上,观察组采用骨化三醇胶丸治疗。比较两组临床疗效、血清指标[钙、磷、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿素清除指数(Kt/V)、iPTH]及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组钙水平均高于治疗前,磷及iPTH水平均低于治疗前,且观察组钙水平高于对照组,磷及iPTH水平均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组BUN、SCr及Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BUN、SCr及Kt/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD后SHPT患者采用骨化三醇胶丸治疗有利于调节钙、磷代谢异常,降低iPTH水平,且对患者残肾功能无明显影响,并未增加不良反应发生。

骨化三醇辅助治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的临床效果

目的 观察骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法 选取血液透析SHPT患者82例,采用随机数字表法分为对照组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞治疗,41例)和观察组(给予甲状旁腺微波消融+盐酸西那卡塞+骨化三醇治疗,41例)。比较2组甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血磷、血钙水平、临床疗效、甲状旁腺腺体大小、肾功能指标[尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)]、血清骨保护素(osteoprotectin,OPG)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)水平、不良反应发生情况、术中消融时间和输出功率。结果 治疗后,2组PTH、ALP、血磷水平均低于治疗前,血钙水平高于治疗前,观察组PTH、ALP、血磷水平均低于对照组,血钙水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率血钙水平高于对照组(P<0.05)。2组甲状旁腺腺体纵径、横径、体积均低于治疗前,观察组甲状旁腺腺体纵径、横径、体积均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组OPG水平低于治疗前,FGF-23水平高于治疗前,观察组OPG、FGF-23水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中消融时间和输出功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨化三醇辅助甲状旁腺微波消融治疗血液透析SHPT患者效果较好。

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺增生超声临床特点及误诊原因分析

目的探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺增生超声临床特点及误诊原因。方法选择2021年4月至2023年2月维持性血液透析SHPT 190例为研究对象,比较不同程度SHPT患者超声特征,分析超声对SHPT患者甲状旁腺增生的诊断效能,多因素Logistic回归分析超声误诊的相关影响因素。再根据甲状旁腺是否增生分为增生组(n=127)和对照组(n=63),建立多因素Logistic回归模型分析SHPT患者甲状旁腺增生的独立危险因素,并分析不同方法对甲状旁腺增生的诊断效能。结果随SHPT严重程度的加重,多枚增生、低回声、结节形态不规则、结节血供丰富、内部回声不均匀、出现钙化的比例也随之升高。超声检查甲状旁腺增生的敏感度为0.881,特异度为0.657,误诊率为34.29%,漏诊率为11.86%。结节最大径、结节形态及结节血供均为超声误诊SHPT患者甲状旁腺增生的影响因素(P<0.05)。透析时间、碱性磷酸酶、血磷及甲状旁腺素水平是影响SHPT患者甲状旁腺增生的独立危险因素(P<0.01)。超声检查、Logistic回归模型及联合诊断甲状旁腺增生的受试者工作特征曲线下面积分别为0.773、0.754、0.889,其中联合诊断最高,并且准确性(0.840)和约登指数(0.679)均高于其他方法。结论随着维持性血液透析患者SHPT严重程度的加重,甲状旁腺形态结构改变越发显著,超声检查甲状旁腺增生误诊率较高,结节形态、结节最大径及结节血供对超声检查诊断结果具有显著影响。超声联合Logistic回归模型诊断SHPT患者甲状旁腺增生,具有较高价值。

碳酸镧联合西那卡塞与帕立骨化醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效及对iPTH的影响

目的 观察碳酸镧联合西那卡塞与帕立骨化醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效及对全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法 选取2020年1月—2022年9月丰城市中医院收治的血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者66例,根据随机数字表法分为对照组(n=33)与联合组(n=33)。对照组予以西那卡塞、帕立骨化醇,联合组予以碳酸镧、西那卡塞、帕立骨化醇。2组患者均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后甲状旁腺体积、血清iPTH、钙磷乘积、肾功能指标[β2微球蛋白(β2-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)]、血红蛋白(Hb)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),不良反应。结果 联合组治疗总有效率高于对照组(96.97%vs. 75.76%,χ^(2)=4.632,P=0.031)。治疗3个月后,2组甲状旁腺体积缩小,血清iPTH水平、钙磷乘积降低,且联合组小于/低于对照组(P<0.01);2组β2-MG、BUN水平降低,Ccr升高,且联合组低/高于对照组(P<0.01);2组Hb水平升高,FGF-23水平、NLR降低,且联合组高/低于对照组(P<0.05或P<0.01)。联合组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(21.21%vs. 27.27%,χ^(2)=0.330,P=0.565)。结论 临床治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者过程中,采用碳酸镧、西那卡塞、帕立骨化醇联合应用能够有效提高疗效,调节血清iPTH,缩小甲状旁腺体积,平衡钙磷代谢,减轻炎性反应,减缓肾损伤,且未出现严重不良反应。

碳酸镧联合骨化三醇对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的探讨碳酸镧联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHP)的效果及其对钙磷代谢、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月海军安庆医院收治的97例血液透析SHP患者的临床资料,根据患者不同的治疗方式将其分为对照组(采取骨化三醇联合碳酸钙治疗,n=48)和研究组(采取碳酸镧联合骨化三醇治疗,n=49)。比较2组患者治疗效果、治疗前后血钙磷水平和血清PTH、ALP水平,比较治疗前后患者甲状旁腺体积,记录2组患者不良反应发生情况。结果研究组和对照组治疗有效率分别为95.92%、89.58%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗1、2、3个月时的血钙水平均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗2、3个月时的血钙水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗1、2、3个月时的血磷水平低于治疗前,且研究组低于对照组。研究组和对照组治疗1、2、3个月时的血清PTH、ALP水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组、对照组治疗3个月后的甲状旁腺体积分别为(1.23±0.17)cm3、(1.38±0.15)cm3,均低于其治疗前的体积[(1.73±0.23)cm3、(1.70±0.22)cm3],差异有统计学意义(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论碳酸镧联合骨化三醇治疗血液透析SHP患者能改善其钙磷代谢水平,缩小甲状旁腺体积,降低血清PTH、ALP水平,安全性好。

基于PSM法分析CKD 5期维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的影响因素

目的采用倾向性评分匹配(PSM)法探讨慢性肾脏病(CKD)5期维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响因素。方法回顾性分析2020年1月~2023年5月我院100例CKD 5期维持性血液透析患者的临床资料,按照有无并发SHPT分为并发SHPT组(n=39)与未并发SHPT组(n=61)。采用PSM法对并发SHPT组、未并发SHPT组进行匹配,共匹配37对。采用Logistic回归法分析CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的影响因素。结果匹配后,并发SHPT组合并糖尿病、原发糖尿病肾病及营养不良占比升高(P<0.05),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷及碱性磷酸酶(ALP)水平升高(P<0.05),血液透析联合血液滤过占比降低(P<0.05),维持血液透析时间延长(P<0.05)。Logistic回归分析显示,原发糖尿病肾病(OR=1.861,95%CI:1.448~2.391)、hs-CRP(OR=1.754,95%CI:1.320~2.331)、血磷(OR=1.935,95%CI:1.373~2.726)、ALP(OR=1.645,95%CI:1.260~2.148)、营养不良(OR=1.844,95%CI:1.276~2.666)及维持性血液透析时间(OR=1.883,95%CI:1.366~2.597)是CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的危险因素(P<0.05),血液透析联合血液滤过(OR=0.544,95%CI:0.424~0.700)是CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的保护因素(P<0.05)。结论经PSM法发现,CKD 5期维持性血液透析患者并发SHPT的危险因素包括原发糖尿病肾病、hs-CRP、血磷、ALP及营养不良,保护因素为血液透析联合血液滤过。

大黄牡蛎汤保留灌肠联合西那卡塞治疗血液透析甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的:观察大黄牡蛎汤保留灌肠联合西那卡塞治疗血液透析甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法:选取2020年4月~2022年10月期间我院收治的血液透析合并甲状旁腺功能亢进患者94例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例。对照组接受盐酸西那卡塞片口服治疗,研究组在对照组基础上接受大黄牡蛎汤保留灌肠治疗。评估两组疗效,比较两组治疗前后中医症候积分、甲状旁腺大小、血清磷钙及甲状旁腺激素、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)及骨密度(BMD)水平。结果:治疗后,研究组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的82.98%(P<0.05);两组中医症候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组甲状旁腺的长、宽、厚大小均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组血清磷水平低于治疗前,血清钙水平高于治疗前,且研究组血清磷水平低于对照组,血清钙水平高于对照组(P<0.05);两组血清甲状旁腺激素低于治疗前,BALP及BMD水平均高于治疗前,且研究组甲状旁腺激素低于对照组,BALP及BMD水平高于对照组(P<0.05)。结论:大黄牡蛎汤保留灌肠联合西那卡塞可增强对血液透析甲状旁腺功能亢进患者钙、磷等代谢水平的调节效果,调节甲状旁腺激素及改善骨代谢。

西那卡塞与帕立骨化醇各小剂量联合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 探索西那卡塞与帕立骨化醇各小剂量联合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism, SHPT)的疗效及安全性。方法 选择2019年12月—2023年6月本院收治的50例血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用随机数表法分为治疗组及对照组两组,每组各25例。治疗组给予西那卡塞与帕立骨化醇各小剂量联合治疗,对照组使用西那卡塞治疗。比较两组患者治疗前后甲状旁腺激素(Parathyroid hormone, PTH)、血钙、血磷、心脏射血分数、心输出量、心搏出量、颈动脉斑块硬化体积、异位软组织钙化变化以及不良反应发生率。结果 治疗3个月,两组患者的PTH、血钙、血磷、心脏射血分数、心输出量、心搏出量、颈动脉斑块硬化体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,治疗组患者的甲状旁腺激素下降幅度较对照组下降幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,两组患者心脏瓣膜钙化、皮肤组织钙化异位软组织钙化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,治疗组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西那卡塞与帕立骨化醇各小剂量联合治疗能安全、有效降低SHPT患者甲状旁腺激素水平,值得临床推广。

分析西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症的临床效果

对于接受维持性血液透析治疗继发甲状旁腺功能亢进症的患者来说,采用西那卡塞治疗的效用进行研究。方法 我院2023年1月-2023年12月期间,收治了30例接受维持性血液透析的患者,患者继发甲状旁腺功能亢进症,全部研究对象分为对照组(n=15)以及研究组(n=15)。对照组患者治疗方案为常规药物治疗,研究组患者治疗方案则是以西那卡塞进行治疗,对如下指标展开比较分析:实验室指标变化、不良反应发生率、治疗效果。结果 研究组患者治疗有效率改善情况较为明显,显著优于对照组(p<0.05)。结论 对于接受维持性血液透析的患者来说,如果继发甲状旁腺亢进症,则可以选择西那卡塞作为治疗药物。这一方式能使得患者实验室指标逐渐恢复正常,临床病症改善情况相对比较明显。这一药物治疗手段安全性高,能消除一系列不良反应,具有较高的临床应用与推广价值。

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进及贫血的疗效

研究西那卡塞与骨化三醇在治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)和贫血的维持性血液透析病人中的作用。方法 在我们医院的血液透析中心,对60名同时存在SHPT的病人进行了选择,然后把他们随机地划分成两组。对照组(骨化三醇冲击剂量组):骨化三醇2-4ug/次,一周两次;观察组(西那卡塞联合骨化三醇冲击剂量组):西那卡塞初始剂量为25mg,每3-4周调整剂量,100mg为最大剂量, 当血钙浓度低于1.8mmol/L时予以停用西那卡塞,同时联合2-4ug/次剂量的骨化三醇冲击治疗,一周两次。治疗期间监测患者iPTH、Ca、P及Hb等指标变化,同时记录治疗过程中发生的不良反应。结果 联合组iPTH达标率83.3%,血钙达标率76.7%,血磷达标率50%,三者同时达标率23%。对照组iPTH达标率56.7%,血钙达标率46.67%,血磷达标率36.7%,三者同时达标率10%。联合组治疗后iPTH、Ca、P下降,Hb升高,p均小于0.05,有统计学意义。骨化三醇冲击剂量组治疗后iPTH下降、 Ca、Hb升高,p均小于0.05,有统计学意义。联合组治疗后iPTH(389.8±175.6)pg/ml、Ca(2.28±0.15)mmol/L、P(1.62±0.50)mmol/L、Hb(111.53±6.95)g/L均优于对照组治疗后iPTH(529.97±220.66)pg/ml、Ca(2.45±0.16)mmol/L、P(2.12±0.71)mmol/L、Hb(107.2±8.8)g/L。在两组病人的治疗期间,其副作用的平均出现频次是3.33%,而6.67%的副作用则没有显著的统计学差异(p>0.05)。结论 对于血液透析病人来说,西那卡塞和骨化三醇的结合能够显著提高iPTH、Ca和P等临床数据,这对SHPT的治疗非常有效。

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

探究西那卡塞治疗甲状腺功能亢进的效果。方法 选择2021年12月-2023年12月继发性甲状腺功能亢进患者探究,分为对照组单一常规治疗。43例实验组常规治疗联合西那卡塞,对比结果有效果、安全性、钙磷水平、激素水平等。结果 组前指标无意义,P>0.05;组后在治疗安全性、临床有效率、钙磷水平、激素水平以及钙磷乘积实验组较好,复发情况实验组较少,P<0.05。结论 在继发性甲状腺功能亢进治疗中使用常规治疗联合西那卡塞治疗可提升有效性及安全性,对于患者治疗安全性以及临床效果改善具有重要作用,同时改善患者甲状旁腺激素水平,缩小甲状腺体积,进而保证血清磷、血清钙、钙磷乘积指标的稳定。

Supra-HFR(血滤吸附)在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

观察Supra-HFR(血滤吸附)在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的临床疗效。方法 前瞻性选取2020年12月~2022年12月在贵州医科大学附属白云医院就诊的60例合并继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者作为研究对象,并以随机数字法分为实验组和对照组,每组各30例,均给以血液透析(2次/周),研究将患者分为两组,一组接受标准的血液滤过治疗(HDF),另一组采用Supra-HFR方法,两者均为每周一次。本次研究的目的是在治疗12周后,对比两种方法在降低皮肤瘙痒评分、改善血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、β2微球蛋白(β2-MG)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)和成纤维细胞生长因子(FGF-23)水平方面的效果。结果 结果显示,治疗12周后,两组患者的皮肤瘙痒评分都有所下降,但是采用Supra-HFR治疗的患者相比于接受HDF治疗的患者,皮肤瘙痒的程度更低,这一差异具有显著的统计学意义(P < 0.05)。此外,Supra-HFR组在治疗后相比于治疗前,血清中的Hs-CRP和IL-6水平明显下降,同样低于HDF治疗组,二者的差异具有显著统计意义(P < 0.01)。同样,在β2-MG、iPTH和FGF-23水平方面,采用Supra-HFR治疗的患者较治疗前有明显降低,且明显优于HDF治疗组,差异也显示出统计学上的显著性(P < 0.01)。结论 Supra-HFR在治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进方面取得了显著成效。它不仅能更有效地降低皮肤瘙痒和改善患者的生活质量,还能提升Hs-CRP和IL-6的清除率,并有效去除β2-MG、iPTH等中大分子毒素,改善FGF-23水平。这些发现为维持性血液透析患者提供了一种更加有效的治疗方案。

益气健骨排毒方对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进及钙磷代谢紊乱的影响

临床观察维持性血液透析患者在产生钙磷代谢紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进中,运用中医机理下益气健骨排毒方治疗并发症的效果。方法 方便按照纳入标准在我院筛选符合要求的受试对象共计82例,所有受试对象均临床诊断为维持性血液透析,且在我院接收透析治疗后均产生了不同程度的钙磷代谢紊乱,且伴随有继发性甲状旁腺功能亢进的症状。将所有患者随机划分为对照组(42例)与实验组(42例),对照组的维持性血液透析患者临床上采用我院关于血液透析并发症的治疗方案,实验组的维持性血液透析患者在对照组用药的基础上选用益气健骨排毒方进行并发症的辅助治疗,在治疗结束之后分配两组患者的钙代谢水平、磷代谢水平以及甲状旁腺功能亢进的恢复效果。结果 两组患者在治疗结束后的甲状旁腺功能亢进得到了缓解,且实验组的缓解效果更加出色,具有显著差异;两组患者在治疗结束后的钙代谢、磷代谢的水平得到了缓解,且实验组的代谢效果更加出色,具有显著差异,上述差异均具有统计学研究意义(P<0.05)。结论 对于维持性血液透析患者出现继发性甲状旁腺功能亢进以及钙磷功能代谢紊乱的情况下,临床上运用乙酰甲氧酸、洛卡特普、奈德尔钙用药的基础上辅以益气健骨排毒方进行临床治疗能够有效提升患者的钙磷代谢效果,值得临床推广应用。

不同方法治疗维持性血液透析并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的对比药物、超声引导下激光消融术及甲状旁腺全切+前臂移植术(TPTX+AT)治疗维持性血液透析(MHD)并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选择接受MHD治疗的尿毒症并发难治性SHPT患者60例,按随机数字表法分为药物组、手术1组、手术2组各20例。药物组予西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,手术1组予超声引导下激光消融术治疗,手术2组予TPTX+AT治疗。分别于治疗前及治疗1周、1个月、3个月、6个月、12个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者主要症状,用肾病相关生活质量量表(KDTA)评分评价患者生活质量,检测血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、钙、磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH),采用多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉阻力指数(RI)。统计手术1组、手术2组的手术时间、住院时间,观察并发症发生情况。结果治疗1、3、6、12个月,药物组VAS、KDTA评分较治疗前改善(P均<0.05),但改善程度低于手术1组、手术2组(P均<0.05);手术1组、手术2组从治疗1周及1、3、6、12个月VAS、KDTA评分较治疗前改善(P均<0.05),但两组间各时间点VAS、KDTA评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗1、3、6、12个月,手术1组、手术2组Hb、Alb较治疗前升高,且高于药物组(P均<0.05);手术1组与手术2组各时间点Hb、Alb比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月后,药物组血钙、磷、iPTH逐渐下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗1周,手术1组、手术2组血钙、磷、iPTH迅速下降,治疗1个月开始上升,治疗3个月趋于稳定,但均低于术前及药物组(P均<0.05);其中治疗1周,手术2组血钙、iPTH低于手术1组(P均<0.05)。治疗前、治疗6个月三组IMT、RI比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗12个月,手术1组、手术2组IMT、RI均较治疗前下降,但药物组IMT、RI较治疗前升高,手术1组、手术2组IMT、RI低于药物组(P均<0.05)。手术1组手术时间、住院时间短于手术2组(P均<0.05)。药物组低钙血症发生率低于手术1组、手术2组(P均<0.05);手术1组出现声音沙哑2例、手术2组出现声音沙哑3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间三组均无严重不良反应发生。结论三种方法均能有效治疗MHD并发SHPT。但药物治疗起效慢,短期疗效不如甲状旁腺全切+前臂移植手术;超声引导下激光消融术更适用于心肺功能差、不能耐受全身麻醉的患者。

帕立骨化醇对血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者炎症及贫血的影响

目的:探讨帕立骨化醇在维持性血液透析(MHD)伴有继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者中改善炎症状态和贫血的作用。方法:选取MHD伴有SHPT患者116例,按照治疗方法的不同,分为观察组和对照组,观察组76例,使用帕立骨化醇治疗;对照组40例,使用骨化三醇治疗。检测两组患者治疗前后的钙磷水平、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、甲状旁腺素(PTH)以及血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:观察组治疗1,2,3,4,5,6个月后,患者血钙水平较治疗前升高(P<0.05),但血钙水平均数<2.5 mmol/L;血磷水平、钙磷乘积和PTH水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月和6个月后血红蛋白上升,炎症指标CRP,NLR,IL-6,TNF-α均下降(P<0.05)。观察组效果优于对照组。结论:帕立骨化醇有效治疗SHPT的同时,对MHD患者的炎症及贫血均具有改善作用。

手册-讲座-面对面访谈综合教育对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者营养和钙磷代谢的影响

目的探究手册-讲座-面对面访谈综合教育对维持性血液透析治疗过程中继发甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHTP)患者营养和钙磷代谢的影响。方法选取2020年1月至2022年12月我院接受维持性血液透析治疗过程中发生SHTP的80例患者,将接受常规护理方案的39例患者纳入对照组,将接受手册-讲座-面对面访谈综合教育护理方案的41例患者纳入观察组,护理周期为4周。观察两组患者营养状态[肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周径(MUAC)、体重指数(BMI)水平];钙磷代谢[血清中钙、磷含量、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平]及护理满意度。结果干预后,观察组患者的BMI、MUAC、TSF指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清钙水平高于对照组,血清磷、钙磷乘积和iPTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手册-讲座-面对面访谈综合教育能够改善维持性血液透析继发SHTP患者营养状态、钙磷代谢水平,提高患者对护理的满意度。

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者冠状动脉钙化和心功能的影响

目的探究西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者冠状动脉钙化和心功能的影响。方法选取2020年3月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的100例MHD合并SHPT患者为研究对象,随机(乱数表法)分为对照组和观察组,各50例。对照组予以骨化三醇,观察组予以西那卡塞+骨化三醇。比较两组治疗前后全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、甲状旁腺体积、血钙、血磷、冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)积分、心脏瓣膜钙化率及心功能[缩短分数(fractional shortening,FS)、射血分数(ejection fraction,EF)、左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)],记录治疗期间心血管事件发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后血清iPTH水平更低,甲状旁腺体积更小(P<0.05)。观察组治疗后血钙、血磷水平及CAC积分、心脏瓣膜钙化率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组治疗后FS、EF均明显高于对照组,LVMI则更低,差异有显著性(P<0.05)。观察组发生非致死性心血管事件发生率虽低于对照组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗可有效改善MHD合并SHPT患者甲状旁腺功能,降低血钙、血磷水平,抑制冠状动脉钙化,改善心功能。

西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者成纤维细胞生长因子23水平和心血管事件的影响

目的探讨西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平和心血管事件的影响。方法前瞻性纳入2018年12月至2021年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的100例维持性血液透析伴SHPT患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为西那卡塞组和对照组,每组50例。对照组给予骨化三醇口服常规治疗;西那卡塞组在对照组基础上给予西那卡塞口服治疗。治疗26周后,比较2组患者临床疗效,骨生物标志物FGF23水平,血钙、血磷水平,肾功能以及心血管事件发生情况。结果治疗后,西那卡塞组总有效率高于对照组[88.0%(44/50)比72.0%(36/50)](P<0.05)。治疗第9、13、17、26周西那卡塞组FGF23水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗第5、9、13、17、26周西那卡塞组血钙、血磷水平均低于对照组(均P<0.05)。治疗前及治疗第5、9、13、17、26周2组患者血尿素氮、血肌酐水平比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗第26周西那卡塞组心血管事件累积发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西那卡塞治疗维持性血液透析伴SHPT患者疗效显著,可有效维持患者血钙、血磷水平,降低患者FGF23水平及其心血管事件发生率,且不增加患者肾脏负担。

帕立骨化醇对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者的保护作用

目的:探讨帕立骨化醇对维持性血液透析(MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的保护作用。方法:选取103例行MHD的SHPT患者为研究对象,按治疗方式不同分为帕立骨化醇组(n=52)和骨化三醇组(n=51)。所有患者均行MHD治疗,在此基础上,帕立骨化醇组给予帕立骨化醇注射液进行治疗;骨化三醇组给予骨化三醇胶丸进行治疗,比较两组连续治疗8周后的钙磷代谢指标[全长甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷、钙磷乘积]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标(免疫球蛋白IgA、IgG、IgM)、骨代谢指标[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)]及治疗期间高血钙、高血磷不良反应发生情况。结果:治疗后,两组iPTH、血磷、TNF-α、IL-6、CRP、β-CTX、N-MID及tPINP水平均降低(P<0.05),血钙、钙磷乘积、IgA、IgG及IgM水平均升高(P<0.05),且两组间上述指标除IgA外,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,帕立骨化醇组高血钙、高血磷不良反应总发生率(9.62%)低于骨化三醇组(25.49%)(P<0.05)。结论:与骨化三醇比较,帕立骨化醇在降低MHD伴SHPT患者iPTH水平、调节钙磷代谢方面优势明显,可有效改善患者微炎症状态、免疫功能及骨代谢指标,且安全性较好,值得临床推广应用。