心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果 13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈"帐篷状"T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。

蟾蜍高钾血症和氯化钙解救实验方法的观察

从临床医学出发,心电图的临床应用非常重要,在危重病人的抢救和病情监护中有其特殊的位置。做此实验的目的:一是本实验通过复制高钾血型和氯化钙解救的动物模型,观察高血钾症对心脏的毒性作用和氯化钙能够解救的效果,了解和掌握高钾血症时及氯化钙解救时心电图改变的特征。为学习临床知识打下基础。二是为该实验能否纳入学生实验教学计划,提供一个可行的实验方法佐证。(因我校机能实验教材里没有这个内容的有关方法)。三是加强学生心电图实验方面的动手能力、观察能力的培养。