电极阻抗与起搏阈值的长期临床研究及高阻抗电极的相关比较

目的:明确电极阻抗与起搏阈值的急性期至慢性期的变化过程,并与高阻抗电极进行比较,以证明高阻抗电极的效果。方法:所有电极在植入即刻使用起搏分析仪检测:起搏阈值,感知灵敏度(R波幅度),电极阻抗和电极电流。于术后12、24、72 h、1周、1月、3月、6月,以后每年1次,使用美敦力起搏程控器重新检测上述指标,其中为保证测得的起搏阈值可靠,采用固定电压测得的脉宽阈值,然后计算能量阈值。结果:电极阻抗在植入的12～24 h明显下降,起搏阈值升高,在3～6月后基本稳定;最佳植入阻抗在400Ω以下。高阻抗电极电极阻抗明显升高,起搏电流消耗下降,但长期观察,阻抗有下降趋势,电流消耗也升高。结论:密切监测电极阻抗可以真实的反应电极成熟过程,对电极的植入和电极脱位等并发症有明确指导价值。高阻抗电极对起搏电流的消耗有明确的减低作用,但远期效果有所减小。

Oxidation behavior of high-entropy alloys Al_xCoCrFeNi(x=0.15, 0.4) in supercritical water and comparison with HR3C steel

The oxidation behaviors of high-entropy alloys AlxCoCrFeNi(x=0.15, 0.4) in supercritical water at 550 and 600 °C were studied, and compared with HR3 C steel. All oxide films formed on alloys are composed of spinel type(Fe, Cr)3O4 oxides. Compared with the oxide film on HR3 C steel, thinner oxide films with smaller size of oxide particles were realized on Al0.15 CoCrFeNi and Al0.4CoCrFeNi, indicating a superior oxidation resistance of Al0.15 CoCrFeNi and Al0.4CoCrFeNi to HR3 C steel. Electrochemical test results reveal that surface oxide films greatly affect the electrochemical corrosion behavior of the oxidized alloys in 3.5% Na Cl solution. The relatively high corrosion resistance of oxidized Al0.15 CoCrFeNi and HR3 C is attributed to the formation of thick and multi-layer oxides.

迷走神经刺激术后电路故障与维护分析（附六例报道）

目的总结分析迷走神经刺激术（VNS）后电路故障的常见类型、原因以及处理方法。方法上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科自2011年1月至2014年10月开展的97例VNS手术中3例出现术后电路故障，并同期接诊外院VNS术后电路故障患者3例。对该6例患者通过设备系统诊断、影像学检查及手术探查，逐步寻找到故障原因，并采取相应措施解决。结果6例患者中，2例故障原因为脉冲发生器与导线连接处松动，重新连接后电极阻抗恢复至正常范围：4例故障原因为导线断裂，其中3例在显微镜下将螺旋电极从迷走神经主干上剥离并重新放置新电极，1例将导线在螺旋电极连接处剪断，将脉冲发生器取出。6例患者术后均未出现声音嘶哑、呼吸困难、心律减慢、皮下血肿和感染等并发症。5例患者随访仪器工作正常，其中4例癫痫发作有明显好转，1例症状仍无明显改善。讨论高电极阻抗是VNS术后电路故障的主要表现．常见原因为电极导线断裂或导线与脉冲发生器连接处断联。手术探查仍然是寻找电路故障原因并加以解决的主要方法。