两种排卵抑制剂治疗高雄性激素症状的疗效比较

目的比较排卵抑制剂醋酸环丙孕酮（CPA—EE）和去氧孕烯（DG—EE）治疗女性高雄性激素症状的效果。方法将162例患者随机分为两组。A组83例，B组79例。对两组妇女除一般资料比较（血压、脉搏、体重、乳胀等）之外，重点观察面部痤疮及脂溢性皮炎的发病情况。结果A组治疗前面部痤疮与脂溢性皮炎发生率分别为99．0％与72．6％，B组妇女治疗面部痤疮与脂溢性皮炎发病率分别为96．O％与69．2％。治疗后，A组面部痤疮与脂溢性皮炎改善率分别为80．7％与59．2％，B组面部痤疮与脂溢性皮炎改善率分别为63．3％与39．5％。结论服用醋酸环丙孕酮与去氧孕烯两种排卵抑制剂对受试孕龄妇女改善面部痤疮与脂溢性皮炎的症状均有效，服用前者比服用后者效果好．

中药内服外洗治疗迟发型痤疮伴高雄激素血症相关分析

目的:观察中药内服外洗治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者中伴高雄激素血症及迟发性痤疮者临床疗效。方法:将入选患者采用中医辨证分型后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用本院中药协定处方张氏枇杷清肺方内服外洗患处,连续治疗3个月;对照组采用达英-35,自然月经或孕激素撤退出血后第1天开始口服,每日1片,连服21d后停药,撤退性出血后第1天开始服用下一周期,重复3个周期。观察患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗停药后3个月、治疗停药后6个月的临床皮损情况、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及卵巢变化、子宫大小和内膜厚度各项指标情况变化。结果:(1)在改善痤疮临床症状方面,治疗组在治疗后1个月效果明显优于对照组(P<0.05);治疗后3个月两组无显著性差异(P>0.05);在停药后复诊过程中,治疗组症状反复情况明显低于对照组(P均<0.05),有统计学差异。(2)在患者激素水平对比方面,入选患者治疗前血清雄激素水平均明显升高,但在治疗后1个月治疗组能显著降低雄激素水平,起效时间快于对照组(P<0.05),治疗后3个月两组无差异(P>0.05),停药后治疗组血清雄激素水平升高慢于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(3)超声检查双侧卵巢多囊、子宫大小及内膜改变情况方面,两组对比均无显著性差异(P>0.05)。结论:通过疗效观察,张氏枇杷清肺方与达英-35都具有改善痤疮皮损及降低雄性激素水平功效,但张氏枇杷清肺方症状缓解起效时间更快、复发率更低、激素水平反弹更少,且无不良反应,值得临床推广。

胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征内分泌代谢紊乱的疗效观察

目的观察多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效。方法从2008年6月至2011年5月在我院就诊多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者中选取存在胰岛素抵抗的64例患者,并将其随机平分为观察组和对照组分别实施治疗。结果观察组患者黄体生成素、睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素的比值、体重指数均明显低于对照组(P<0.05);对照组患者1h血糖明显较对照组低,但不具有显著性,各时间点血糖水平无明显差别(P>0.05);观察组胰岛素抵抗指数及空腹、1、2、3h胰岛素水平均明显低于对照组,差异显著(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗疗效显著。

多囊卵巢综合征患者血清胰岛素、性激素的水平及其临床意义

目的:通过检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的胰岛素和性激素水平,探讨PCOS患者生理病理机制。方法:用化学发光酶免疫分析法、放射免疫方法对128例PCOS患者和30例对照者(排卵正常,无怀孕妇女)血清中胰岛素(In),黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),人体催乳素(PRL),雌二醇(E2),睾酮(T),血糖(Glu)进行检测,并计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果:PCOS患者血清中胰岛素水平、黄体生成素、睾酮高于对照组(P<0.01);PCOS胰岛素抵抗(PCOS-IR)组胰岛素与睾酮具正相关关系(r=0.806,P<0.05)。结论:高胰岛素血症(HI)和胰岛素抵抗(IR)可能是PCOS患者主要病理生理改变的机制,对PCOS的发生和发展起关键作用。

多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特点分析

目的探讨多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢特点,为临床治疗奠定基础。方法将112例多囊卵巢综合征按照BMI指数和胰岛素水平分组,分析患者体内胰岛素、LH、FSH、T、E2、PRL及血糖水平,通过稳态模型评估胰岛素抵抗。结果以BMI分组患者LH/FSH、T、E2、HOMA、Homa-IR、Homa-ISI均有显著的统计学差异,以胰岛素分组比较,两组患者体内LH/FSH、T、E2、HOMA、Homa-IR、Homa-ISI差异明显。结论 PCOS患者具有明显的内分泌和代谢紊乱,肥胖、体内胰岛素代谢异常、高雄性激素等因素与疾病明显相关。

氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征中的临床应用

目的:探讨氟他胺和二甲双胍在难治性多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床应用。方法:30例难治性PCOS的不孕患者,观察口服氟他胺和二甲双胍12周前后的临床症状及检测指标,比较生殖内分泌指标及糖代谢指标的变化。结果:治疗前后体重指数(BMI)、臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、总睾酮(T)、游离睾酮(FT)、雄烯二酮(A2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),空腹胰岛素(FINS)较治疗前明显下降,差异均有显著性(P<0.01～0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)较治疗前明显升高(P<0.05),其余指标治疗前后无明显差异。用药后有21例(70%)患者恢复排卵性月经。结论:①氟他胺、二甲双胍治疗使大部分患者排卵异常得到很大改善,同时多毛、肥胖也得到一定控制。②氟他胺、二甲双胍能使难治性PCOS患者的卵巢-垂体生殖轴激素水平得到有效的改善。③对无生育要求的PCOS患者提供一种新的治疗手段;对有生育要求的患者,由于胎儿安全性问题不明,尚须做进一步深入研究。

多囊卵巢综合征与复发性流产

多囊卵巢综合征是常见的内分泌失调疾病,尽管很多研究表明与复发性流产相关,但原因仍然不明。可能的影响因素有:高雄性激素血症、高胰岛素血症等。减轻体重和卵巢打孔以及应用二甲双胍可降低流产的发生率。