育龄期伴高雄激素多囊卵巢综合征临床特征及代谢异常相关因素分析

目的总结育龄期伴高雄激素多囊卵巢综合征(PCOS)的临床特征,探讨其代谢异常的影响因素。方法采用横断面研究方法,收集我院门诊诊断为PCOS的育龄期患者342例(所有患者均稀发排卵或无排卵),年龄19~34岁,纳入一般临床资料、检测性激素、血脂、血糖、胰岛素释放等代谢指标,根据是否有高雄激素血症和(或)体征分为高雄激素组和非高雄激素组,采用t检验或χ2检验,比较2组一般资料及代谢指标的差异。以年龄、体质量指数(BMI)、腰围等为自变量,采用Logistic回归分析代谢异常的影响因素。结果 342例PCOS患者高雄激素血症/体征检出率分别为46.8%(160/342)、26.3%(90/342),高雄激素组与非高雄激素组胰岛素抵抗检出率分别为97.6%、99.2%,2组腰围、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、FSH比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关因素分提示腰围是血脂异常的危险因素,OR值为2.968;体质量指数、腰围是胰岛素抵抗的危险因素,OR值分别为29.424,0.068。结论 PCOS患者胰岛素抵抗检出率几乎100%,伴高雄激素PCOS患者腹型肥胖风险增加,排卵障碍风险增加可能与LH/FSH比值增加有关,而代谢异常与雄激素水平关系不密切。伴高雄激素PCOS胰岛素抵抗与腹型肥胖、肥胖有关。

补肾活血祛痰方对高雄激素多囊卵巢综合征大鼠类固醇激素合成急性调节蛋白质因子的影响

目的:探讨补肾活血祛痰方对高雄激素多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠类固醇激素合成急性调节蛋白(StAR)的影响。方法:选择SD雌性大鼠60只,采用脱氢表雄酮注射建立高雄激素PCOS模型,并随机分为对照组(30只)和中药组(30只),中药组给予补肾活血祛痰方灌胃治疗,对照组给予等量的0.9%氯化钠溶液灌胃,观察治疗后两组大鼠卵巢组织形态学情况,比较治疗后两组大鼠血清激素水平情况;Western blot法检测治疗后两组大鼠StAR蛋白的表达情况。结果:治疗后,卵巢组织形态学观察结果显示,对照组仍存在多个囊泡,其囊泡即空卵泡,中药组卵巢组织形态明显改善;与对照组相比,卵泡及黄体数较多(均P<0.05);治疗后,中药组血清促黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平比对照组明显降低(均P<0.05)。治疗22 d后,中药组血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比对照组明显降低(均P<0.05)。Western blot结果显示,治疗后中药组StAR蛋白表达明显比对照组降低(P<0.05)。结论:补肾活血祛痰方可改善高雄激素PCOS大鼠卵巢功能,促进激素水平趋于正常,并可降低卵泡膜细胞的细胞膜附近StAR蛋白质,改善大鼠的生殖功能。

生长分化因子-9在高雄激素多囊卵巢综合征大鼠模型中的表达

目的:探讨生长分化因子-9(GDF-9)及其mRNA在高雄激素多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型中的表达。方法:43只雌性SD大鼠随机分组,实验组大鼠皮下注射脱氢表雄酮建立PCOS动物模型;采用放射免疫法测定血清性激素水平,结合大鼠模型卵巢组织HE染色的病理结构改变进行模型验证;采用免疫组织化学法检测大鼠卵巢组织GDF-9表达及定位,蛋白印迹法进一步观察GDF-9表达变化;逆转录PCR法检测GDF-9mRNA表达。结果:血清性激素水平及HE染色病理结果均提示模型建立成功。免疫组织化学结果显示实验组卵泡中GDF-9表达增强,卵巢间质GDF-9表达下降,实验组和对照组间卵泡和间质灰度值差异均有统计学意义(P<0.05)。蛋白印迹检测及PCR结果提示实验组GDF-9蛋白表达下降,而GDF-9mRNA表达与对照组比较无差异。结论:GDF-9表达及分布改变可能是PCOS发生发展的重要原因。

长链非编码RNA GNAQ-ASI在高雄激素多囊卵巢综合征中的机制研究

目的 探讨长链非编码RNA GNAQ-AS1介导miRNA-20b-5p靶向调控细胞分裂周期与凋亡调节蛋白2(CDCD2)在高雄激素多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠中的作用及其机制。方法 在细胞水平上,分别通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测LncRNA GNAQ-AS1和miRNA-20b-5p的最佳抑制浓度,以Transwell小室检测细胞的迁移情况,并通过流式细胞术检测细胞周期。在动物水平上,将大鼠随机分为4组,分别为对照组、模型组、lncRNA GNAQ-AS1 siRNA组、miRNA-20b-5p mimics组,每组10只。模型组连续灌服溶于1%羧甲基纤维素的来曲唑1 mg·kg^(-1)·d^(-1),共3周,每周3次;lncRNA GNAQ-AS1 siRNA组在模型建立的基础上,用siRNA沉默lncRNA GNAQ-AS1表达,每周注射1次,共3周;miRNA-20b-5p mimics组在模型建立的基础上,用miRNA-20b-5p mimics过表达miRNA-20b-5p,尾静脉注射给药,给药量为1 mg·kg^(-1),每周注射1次,共3周。对照组注射等体积的0.9%NaCl。用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、血清抗缪勒管激素(AMH)、促卵泡生长激素(FSH)表达水平,用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测卵巢组织中lncRNA GNAQ-AS1、miRNA-20b-5p和CDCD2的表达情况,用蛋白质印迹法检测CDCD2蛋白表达水平。结果 CCK-8检测结果表明,当给予5μmol·L^(-1)lncRNA GNAQ-AS1 siRNA时,对照组和lncRNA GNAQ-AS1组的细胞存活率分别为(38.25±0.62)%和(86.14±3.13)%,当给予10μmol·L^(-1)miRNA-20b-5p mimics时,对照组和miRNA-20b-5p mimics组的细胞增殖抑制率分别为(40.70±0.32)%和(85.35±2.13)%,表明KGN细胞给予10μmol·L^(-1)miRNA-20b-5p mimics时细胞活力明显降低。在动物水平上,RT-qPCR结果显示:模型组的lncRNA GNAQ-AS1、miRNA-20b-5p和CDCD2 mRNA的表达分别为1.72±0.37、0.59±0.10和2.47±0.13,表明lncRNA GNAQ-AS1、CDCD2的表达水平在模型组中明显上调,miRNA-20b-5p表达水平较于对照组下调(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠血清LH、T和AMH水平明显升高,FSH和E2水平明显降低(均P<0.05)。与模型组相比,lncRNA GNAQ-AS1 siRNA组和miRNA-20b-5p mimics组LH、T和AMH水平显著降低,FSH和E2水平显著升高。与模型组相比,CDCD2蛋白表达水平在lncRNA GNAQ-AS1 siRNA组和miRNA-20b-5p mimics组均显著升高。结论 LncRNA GNAQ-AS1介导miRNA-20b-5p靶向调控CDCD2在PCOS中发挥重要作用。

高雄激素诱导多囊卵巢综合征表观遗传机制的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以雄激素过多、排卵功能障碍和多囊卵巢为特征的代谢紊乱性生殖内分泌疾病[1]。根据全国临床大数据流行病调查显示,该病在育龄女性中的发病率为5.6%,其中无排卵性不孕的女性占75%,是引起育龄女性无排卵性不孕的主要原因[2]。

多囊卵巢综合征高雄激素的相关研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病之一,也是不孕妇女排卵障碍的最常见原因。近年来,代谢异常成为PCOS的研究热点。其中高雄激素血症作为PCOS的核心病理环节之一,不仅影响卵泡的正常发育,更严重影响着女性的生殖和心理健康。因此研究其机制及改善代谢显得尤为重要,文章将围绕相关文献进行综述,对PCOS伴高雄激素血症提供更充分的理论基础。

电针治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征高雄激素血症临床疗效观察

目的:观察电针治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高雄激素血症临床效果。方法:将68例肾虚痰湿型PCOS患者随机分为观察组(34例,脱落2例)和对照组(34例,脱落1例),观察组予电针治疗,对照组予安慰电针治疗,检测干预前及干预3个月后血清睾酮、雄烯二酮水平,同时结合多毛、痤疮评分、月经情况、基础体温及中医症候积分指数等指标,比较两组间的疗效差异。结果:两组患者干预3个月后,观察组总有效率优于对照组(P<0.01);与对照组相比,观察组血清睾酮、雄烯二酮水平、痤疮评分及月经情况评分均明显降低(P<0.01),多毛评分无明显差异(P>0.05)。两组患者基础体温双相率比较,干预1个月后差异无统计学意义(P>0.05),干预2个月后观察组优于对照组(P<0.05),干预3个月后观察组明显高于对照组(P<0.01)。观察组电针干预3个月后痤疮评分、月经情况评分、血清睾酮及雄烯二酮水平均较干预前降低(P<0.05),多毛评分与干预前相比无明显差异(P>0.05);对照组安慰电针干预3个月后多毛评分、痤疮评分、月经情况评分、血清睾酮及雄烯二酮水平与干预前比较无明显差异(P>0.05)。结论:电针能降低肾虚痰湿型PCOS患者血清睾酮、雄烯二酮水平,降低痤疮评分及月经情况评分,提高基础体温双相率,改善患者高雄激素血症及临床症状,提高临床疗效。

石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者免疫调控、抗缪勒管激素、促卵泡生成素水平的影响

目的探究石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者免疫调控、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平的影响。方法选取2021年3月—2022年3月收集的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者78例,采用随机数字表法分试验组及对照组各39例,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片,试验组在对照组的基础上予以石英毓麟汤加减。对比两组临床疗效、中医症状积分、B超检测结果、血清激素指标、外周血自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、外周血辅助性T淋巴细胞1(T helper cell,Th1)/辅助性T淋巴细胞2(T helper cell,Th2)及不良反应情况。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05);治疗后两组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块评分降低(P<0.05),与对照组相比,试验组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组子宫内膜厚度、优势卵泡率均较高(P<0.05);治疗后两组促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、FSH、睾酮(Testosterone,T)及AMH水平下降,雌激素(Estrogen,E2)升高(P<0.05),与对照组相比,试验组LH、FSH、T及AMH水平较低,E2较高(P<0.05);治疗后两组NK细胞、干扰素(interferon,IFN)-γ、白细胞介素-4(interleukin,IL-4)及Th1/Th2下降(P<0.05),与对照组相比,试验组NK细胞、IFN-γ、IL-4及Th1/Th2较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组不良反应总发生率较低(P<0.05)。结论石英毓麟汤加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者临床效果显著,能调节患者体内NK细胞活性,纠正Th1/Th2细胞因子失衡状态,改善月经等临床症状,提高排卵率,改善激素水平。

苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床效果观察

本研究旨在观察苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症的临床效果。方法 研究选取我院2021年10月到2023年10月期间收治的100例PCOS患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受标准人工周期治疗,而观察组在此基础上加用苍附导痰汤加减联合达英-35,观察对比两组患者的卵泡发育情况、血清性激素水平和血清相关因子水平。结果 观察组在卵泡发育、血清性激素(FSH、LH、E2和T)以及血清相关因子(AMH)方面的改善显著优于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义。结论 苍附导痰汤加减联合达英-35在治疗PCOS高雄激素血症方面显示出更佳的临床效果,可作为一种有效的治疗方案在临床中广泛应用。

维生素D联合钙剂对痰湿型多囊卵巢综合征患者血脂和性激素水平的影响

目的 观察维生素D联合钙剂对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂和性激素水平的影响。方法 回顾性选取2020年8月—2021年11月于辽宁中医药大学附属医院门诊就诊的痰湿型PCOS患者180例,根据用药方式不同分为维生素D组、醋酸钙组和联用组,每组60例。在中药治疗基础上,维生素D组加用维生素D治疗,醋酸钙组加用醋酸钙治疗,联用组加用维生素D和醋酸钙治疗,3组均治疗3个月经周期。比较3组中医证候积分、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、性激素指标[血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及排卵率。结果 治疗3个月经周期后,3组中医证候积分、BMI、WHR较治疗前降低,且联用组中医证候积分低于维生素D组、醋酸钙组(P<0.05或P<0.01),其他各组间中医证候积分、BMI、WHR比较差异无统计学意义(P>0.05);3组LH、T水平较治疗前降低,且联用组低于维生素D组、醋酸钙组(P均<0.01),3组FSH水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但联用组治疗后FSH水平低于维生素D组(P<0.01),维生素D组与醋酸钙组LH、FSH、T水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组TG、TC水平及联用组、维生素D组LDL-C水平低于治疗前,3组HDL-C水平高于治疗前,且联用组与维生素D组TG水平低于醋酸钙组(P均<0.01),其他各组间TG、TC、HDL-C及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);联用组、维生素D组、醋酸钙组排卵率比较差异无统计学意义(31.67%vs. 25.00%vs. 23.33%,χ^(2)=1.193,P=0.551)。结论 在中药治疗基础上采用维生素D联合钙剂治疗痰湿型PCOS效果更佳,患者症状改善明显,显著调节血脂代谢和性激素水平,促进排卵。

FSHR基因多态性、BMI及性激素与多囊卵巢综合征发病风险的相关性分析

目的探讨体重指数(BMI)、性激素及卵泡刺激素受体(FSHR)基因rs2268361和rs2349415位点的单核苷酸多态性(SNP)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病风险的相关性。方法收集2021年3-8月山西医科大学第一医院生殖医学科门诊就诊的213例PCOS患者(PCOS组)与207名健康对照者(对照组)的外周血,随机收集PCOS组与对照组各32例卵泡液。计算PCOS组与对照组的BMI;采用免疫化学发光法检测两组外周血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、孕酮(P)和泌乳素(PRL)水平;采用聚合酶链式反应(PCR)和高分辨熔解曲线(HRM)分析两组FSHR基因rs2268361和rs2349415位点多态性;采用实时定量PCR检测两组外周血及卵巢颗粒细胞FSHR mRNA表达水平。结果LH与LH/FSH呈明显正相关(r=0.88,P<0.05);PCOS组BMI、E2、LH、LH/FSH、T水平明显高于对照组(P<0.05),FSH水平明显低于对照组(P<0.001);HRM分析显示,PCOS组rs2349415位点CC、CT、TT基因型频率分别为55.9%、34.3%和9.8%,对照组分别为68.6%、23.2%和8.2%,PCOS组C、T等位基因频率分别为73.0%、27.0%,对照组分别为80.2%、19.8%,两组基因型频率及等位基因频率比较差异均有统计学意义(P<0.05);PCOS组卵巢颗粒细胞中FSHR mRNA表达水平明显高于对照组(P=0.004),其中rs2349415 TT基因型FSHR mRNA表达水平高于CC(P=0.002)和CT基因型(P=0.035)。结论高水平的BMI、LH、E2及rs2349415位点T等位基因可增加PCOS的发病风险。

八珍汤合白术附子汤对多囊卵巢综合征大鼠糖代谢及雌激素水平的调节作用

目的探讨八珍汤合白术附子汤对多囊卵巢综合征大鼠糖代谢及雌激素水平的调节作用。方法采用皮下注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合胰岛素方法建立多囊卵巢综合征大鼠模型,随机分为多囊卵巢综合征组、白术附子汤组(6.4 g/kg)、八珍汤组(9.2 g/kg)、八珍汤合白术附子汤组(11.55 g/kg)及己烯雌酚组(0.5 mg/kg),另设空白对照组(未造模大鼠),每组10只。测定并计算子宫指数,采用血糖仪测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),测定空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(IR),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1),卵巢组织C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、总过氧化物酶活性(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,苏木精-伊红(HE)染色法检查卵巢组织病理学变化,实时定量聚合酶链式反应(q PCR)测定子宫内膜雄激素受体相关蛋白(ARA)70、肉瘤基因羧基末端激酶结合蛋白(CBP)、可溶性补体受体1型(SCR1)、同源框异型基因A10(HOXA10)m RNA水平及卵巢组织腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)m RNA表达,Western blot测定卵巢组织AMPK、GLUT4、PPARγ蛋白表达。结果与多囊卵巢综合征组比较,白术附子汤组、八珍汤组和八珍汤合白术附子汤组大鼠子宫指数,FINS、FBG、2 h PBG、IR水平,血清T、LH、FSH、PRL、AMH、IGF-1水平,卵巢组织CRP、IL-6、TNF-α、T-AOC和MDA水平,子宫内膜ARA70、CBP、SCR1 mRNA水平均降低(P<0.05);ISI,血清E2,卵巢组织SOD,子宫内膜HOXA10 m RNA表达,卵巢组织AMPK、GLUT4、PPARγmRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05);八珍汤合白术附子汤组以上指标变化均较白术附子汤组和八珍汤组显著(P<0.05)。结论八珍汤合白术附子汤可通过改善多囊卵巢综合征大鼠糖代谢、卵巢组织氧化及炎症损伤、子宫内膜容受性、雌激素水平,抑制多囊卵巢综合征疾病进展,其机制可能与调节AMPK/GLUT4/PPARγ通路有关。

脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征及对雄激素水平、糖脂代谢的影响

目的 观察脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的临床效果,探究脐周八穴埋线治疗对肥胖型PCOS患者体内雄激素水平和糖脂代谢的影响。方法 回顾性分析河北省沧州中西医结合医院于2019年6月至2023年3月收治的肥胖型PCOS并行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryotransfer, IVF-ET)的患者180例,根据是否进行脐周八穴埋线治疗将患者分为对照组(n=48)、观察组(n=132)。将具有显著差异的单因素纳入非条件多因素Logistic回归分析模型中,分析脐周八穴埋线有效治疗肥胖型PCOS的独立影响因素,采用多元线性回归分析总胆固醇(total cholesterol, TC)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMA-IR)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)与游离雄激素指数(free androgen index, FAI)、睾酮(testosterone, T)、性激素结合球蛋白(sex hormonebinding globulin, SHBG)之间的相关关系。结果 与治疗前相比,两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、FINS、HOMA-IR、HbA1c、2 h血浆葡萄糖浓度(2-hour plasma glucose concentration, 2hPBG)、TC、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglycerides, TG)、腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)、体质量指数(boss mass index, BMI)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、LH/卵泡雌激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、FAI、T、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)明显降低(P<0.05),SHBG、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol, HDL-C)、FSH明显升高(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、BMI、LH、LH/FSH、T、FAI、CRP、TNF-α、IL-6明显降低(P<0.05),SHBG明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组临床妊娠率、活产率、周期排卵率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者总分、主症积分、次症积分均较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组相比,观察组患者经治疗后总分、主症积分、次症积分更低(P<0.05)。脐周八穴埋线治疗有效率为92.42%,明显优于对照组的83.33%(P<0.05)。FAI与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著正相关关系,SHBG与FINS、HOMA-IR、HbA1c呈显著负相关关系(P<0.05);T与TC、HOMA-IR呈显著正相关关系(P<0.05)。4组FAI亚组患者TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标差异有统计学意义(P<0.05);与F1、F2组相比,F3、F4组TC、FINS、HOMA-IR、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05);与F3组相比,F4组TC、HbA1c指标水平明显升高(P<0.05)。结论 采用脐周八穴埋线治疗肥胖型PCOS患者可以获得更好的临床疗效,其主要通过降低FINS、FAI、HOMA-IR、T、中医证候积分、TC、IL-6、TNF-α、HbA1c和提高SHBG来实现,其中:FAI、SHBG是FINS、HOMA-IR、HbA1c的影响因素;T是TC、HOMA-IR的影响因素;FAI水平越高,糖脂代谢水平越低。

多囊卵巢综合征不孕人群接受辅助生殖技术治疗后性激素水平的变化

目的探析不孕症人群中多囊卵巢综合征在接受辅助生殖技术治疗后的性激素水平变化,为治疗方案的选择提供依据。方法收集2016年1月至2021年6月期间于昆明医科大学第一附属医院就诊患者的病例资料,根据是否诊断为多囊卵巢综合征分为PCOS组(103名)和非PCOS组(589名),对比2组患者性激素变化情况。结果PCOS组的患者更为年轻,BMI更高,窦状卵泡数更多,AMH值更高,而Gn使用总量更低,PCOS组中LH/FSH>2的人数多于非PCOS组(P<0.05)。经过治疗,2组的LH值均有所减少,FSH、E_2和P都呈上升趋势(P<0.05);且PCOS组LH和E_2治疗前后的差值均大于非PCOS组(P<0.05)。结论相较于非PCOS不孕患者,PCOS不孕人群治疗前后的性激素指标变化更明显。为使多囊卵巢患者获得更好的临床疗效,建议在之后的治疗过程中关注相关性激素水平变化,合理选择治疗方案。

多囊卵巢综合征患者血清神经调节蛋白4水平与性激素及代谢水平的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中神经调节蛋白4(NRG4)水平与性激素及代谢水平的相关性。方法选取87例PCOS患者作为研究对象(PCOS组),另选同期健康的90例女性(无生殖系统疾病,月经正常且性激素检查正常)作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清NRG4水平、糖脂代谢指标和性激素指标。采用Pearson法及多元线性回归分析PCOS患者血清NRG4与各指标的相关性。结果PCOS组患者血清NRG4水平为(24.41±7.31)ng/mL,高于对照组的(15.43±4.26)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组比较,PCOS组患者BMI、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激激素(LH/FSH)、泌乳素及总睾酮水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS患者血清NRG4水平与BMI、hs-CRP、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、LH、LH/FSH、总睾酮呈正相关(P<0.05);BMI、FBG、TG是血清NRG4水平的影响因素(P<0.05)。结论PCOS患者血清NRG4水平升高与糖脂代谢和性激素指标异常相关。

抗缪勒管激素诊断多囊卵巢综合征的年龄特异性阈值探讨及应用

目的 探讨抗缪勒管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的年龄特异性阈值及其诊断效能。方法 收集该院2 187例14~40岁的月经紊乱的患者样本,并采用免疫荧光方法测定血清AMH水平,符合鹿特丹标准患者为PCOS组,反之为对照组。利用广义加性模型(GAMs)和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)确立AMH的年龄区间和对应的阈值。评估各年龄区间AMH诊断PCOS的效能,并与试剂厂商提供的阈值进行比较。结果 基于GAMs模型,AMH预测PCOS的最佳年龄截断值分别为21、28和35岁。在14~<21岁、21~<28岁、28~<35岁和35~40岁年龄组中,AMH诊断阈值分别为8.28、8.02、6.70、3.96 ng/mL;AUC分别为0.97(95%CI:0.93~0.99)、0.97(95%CI:0.95~0.98)、0.98(95%CI:0.95~0.98)、0.99(95%CI:0.98~0.99);灵敏度分别为0.87、0.87、0.91、1.00;特异度分别为0.94、0.93、0.90、0.93。在各年龄组中,PCOS组的AMH水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 应用AMH的年龄特异性阈值,可以更好地评估AMH在区分所有年龄段PCOS患者中的价值。

程玲运用中药治疗多囊卵巢综合征伴高雄激素血症诊疗思路

多囊卵巢综合征伴高雄激素血症是PCOS诊治的核心问题之一,西医治疗用药多以炔雌醇环丙孕酮片(达英35)为主,虽有疗效,但不良反应为大多数患者所不能接受,亦不能从根本上解决排卵障碍问题。程玲善用经方治病,将中医经典理论灵活运用于临床,精准辨证施治多囊卵巢综合征,造诣颇深。文章介绍程玲教授多年临床治疗多囊卵巢综合征伴高雄激素血症的诊疗思路,总括病因病机,衷中参西,治疗上以补虚为本,重视调心,兼治痰瘀,守正创新,从而改善甚至恢复生殖轴的功能及内分泌水平,为治疗本病提供了新思路、新方向;同时探析临证常用中药配伍意义,并举验案,以期为日后该病的治疗提供理论及临床参考。

奥利司他联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效及对患者血清性激素水平的影响

目的:探讨奥利司他联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及对患者性激素、血脂、身体状况等影响。方法:选取肥胖型PCOS患者138例为研究对象,随机分为A组和B组各69例,A组以奥利司他联合达英-35治疗,B组以二甲双胍联合达英-35治疗,均连续治疗3个月经周期,观察比较两组患者治疗后临床疗效指标、妊娠及症状表现情况和不良反应发生情况,分析两组患者治疗前后血清性激素水平、血糖代谢水平、血脂代谢水平和肥胖形态学指标。结果:治疗后A组临床总有效率88.41%及不良反应发生率5.80%与B组72.46%、17.39%相比,以A组更优(均P<0.05),但月经改善率、卵巢多囊样变改善率、卵子成熟率和临床妊娠率及流产率相比差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患者促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体重(BW)、腰围(WC)、臀围(HC)与治疗前相比均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(均P<0.05);治疗后A组与B组相比TG和TC水平及BW更低,HDL-C更高(均P<0.05),而上述其他指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:奥利司他和二甲双胍分别联合达英-35治疗肥胖型PCOS患者的临床效果好,在改善患者血清性激素水平、糖脂代谢水平和肥胖形态学指标上均有各自效果,但前者提高临床总有效率更优,且奥利司他改善血脂代谢的效果也优于二甲双胍。

多囊卵巢综合征患者性激素与疾病相关因子表达情况相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征患者性激素与血浆过氧化还原酶6(PRDX6)、血清抗米勒管激素(AMH)、热休克蛋白70(HSP70)、尿酸(SUA)、缺血修饰白蛋白(IMA)表达情况及其相关性,为临床治疗提供参考依据。方法:本次研究为回顾性研究,选择2021年2月—2022年12月于沂南县妇幼保健院诊治的92例多囊卵巢综合征患者作为观察组,另选取同期在本院正常检查的95例女性为对照组。比较两组性激素、血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平变化及其相关性。结果:观察组血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)低于对照组,血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组血清PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清FSH、E2和血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈负相关,血清LH和血浆PRDX6、血清AMH、HSP70、IMA呈正相关,血清T和血浆PRDX6及血清HSP70、IMA呈正相关,血清PRL与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA呈正相关(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者性激素水平异常,血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平升高,同时性激素水平与血浆PRDX6及血清AMH、HSP70、SUA、IMA水平存在一定的相关性,可对相关指标进行监测,为临床治疗多囊卵巢综合征提供参考依据。

卵巢早衰及不同亚型多囊卵巢综合征患者的AMH、性激素水平检测

目的 探讨卵巢早衰及不同亚型多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素(AMH)、性激素水平检测的意义。方法 选取2020年7月至2021年7月我院收治的30例卵巢早衰患者为早衰组,70例多囊卵巢综合征患者为多囊组;同期选取50名健康体检妇女为对照组。多囊组根据不同亚型分为稀发排卵或无排卵(OA)+高雄激素临床表现或高雄激素血症(HA)+卵巢多囊样改变(PCO)组17例,OA+HA组20例,OA+PCO组18例,HA+PCO组15例。比较各组的AMH、性激素水平。结果 早衰组的AMH、雌二醇(E_2)水平低于对照组,促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平高于对照组(P<0.05);多囊组的AMH、E_2、LH、T水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同亚型多囊卵巢综合征患者的AMH、LH、T水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。70例多囊卵巢综合征患者中,成功妊娠至分娩25例,未成功妊娠或流产45例;不同妊娠结局多囊卵巢综合征患者的AMH、E_2、FSH、LH、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。30例卵巢早衰患者中,成功妊娠至分娩4例,未成功妊娠或流产26例;成功妊娠至分娩患者的AMH、E_2水平高于未成功妊娠或流产患者,LH、T水平低于未成功妊娠或流产患者(P<0.05)。结论 卵巢早衰及不同亚型多囊卵巢综合征患者的AMH、性激素水平有所差异;AMH、性激素水平能反映患者卵巢功能情况,对卵巢早衰及不同亚型多囊卵巢综合征患者卵巢功能有较好的评估价值,但与多囊卵巢综合征患者妊娠情况无明显关系,与卵巢早衰患者妊娠期情况有一定联系,值得推广。