高雄激素血症-胰岛素抵抗-黑棘皮病综合征1例

报告1例高雄激素血症-胰岛素抵抗-黑棘皮病综合征。患者女,14岁。8岁开始肥胖,12岁初潮,1年后停经。唇上部、躯干、四肢毳毛增多,颈部、腋窝、腹股沟等处皮肤色素沉着,呈天鹅绒样增厚。皮损有典型的组织病理改变,血清胰岛素、睾酮水平升高。给予二甲双胍治疗3个月后,病情好转。

高雄激素血症—胰岛素抵抗—黑棘皮病综合征1例

黑棘皮病（acantbosis nigrican，AN）又称黑色角化病或色素性乳头状营养障碍，是以疣状增殖和色素加深为特点的一种少见皮肤病。介绍1例伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗的黑棘皮病（hypemndrogenism—insulin resistance—acanthosis nigrican，HAIN—AN）。

多囊卵巢综合征的高胰岛素血症及高雄激素血症与β－内啡肽的关系

测定１０例多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）病人血浆β－内啡肽（β－ＥＰ）、葡萄糖（ＢＧ）、胰岛素（ＩＮＳ）、睾酮（Ｔ）及糖负荷后ＢＧ和ＩＮＳ的变化．并与正常女性对照。结果：ＰＣＯＳ的ＢＧ及ＩＮＳ均增高；Ｔ亦升高，并与ＩＮＳ呈正相关。血浆β－ＥＰ升高，与Ｔ、ＩＮＳ之间存在正相关。认为循环中增高的β－ＥＰ刺激胰岛分泌ＩＮＳ增加，高浓度的ＩＮＳ对其受体起降调节作用而产生胰岛素耐受，使糖代谢失去平衡，糖耐量减退。增高的β－ＥＰ、ＩＮＳ及ＬＨ还刺激卵巢产生过多的雄激素。

胰岛素增敏剂联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察胰岛素增敏剂(吡格列酮、二甲双胍)联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效。方法选取PCOS患者35例,观察经吡格列酮、二甲双胍联合达英-35治疗6个月后其临床症状的改善及一般指标的变化,分析胰岛素敏感性、生殖激素、肝功能、血脂的变化以及不良反应的发生情况。结果15例痤疮、多毛症状均明显改善;28例恢复规律的排卵性月经;3例患者自发排卵妊娠。治疗后患者黄体生成素(LH)、睾酮(T)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、服糖后1,2h血糖、胰岛素值及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、胰岛素抵抗指数(HOM-IR)、胰岛素曲线下面积(AUC-INS)较治疗前均有明显下降(P<0.05),差异有显著性。治疗前后肝肾功能均正常。结论吡格列酮、二甲双胍联合达英-35治疗PCOS可明显改善患者临床体征、月经、妊娠,纠正糖、脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,而无明显的不良反应,三者具有协同作用,是一种安全且有效的方法。

血清网膜素-1和前列腺特异性抗原与多囊卵巢综合征相关性的临床研究

目的探讨血清网膜素-1和前列腺特异性抗原(PSA)与多囊卵巢综合征(PCOS)之间的关系,为PCOS的诊疗策略提供新思路。方法选取2021年2—12月在山东第一医科大学第二附属医院生殖医学门诊就诊的PCOS患者40例为PCOS组,选取同期因输卵管因素或男方因素来就诊的月经规律的不孕患者40例作为对照组。检测所有患者的肝功能、肾功能及空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、生殖内分泌激素、网膜素-1和PSA水平;比较2组间上述各项指标间的差异。结果PCOS组的促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡生成素、睾酮、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和PSA水平均显著高于对照组,网膜素-1水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,网膜素-1与睾酮、HOMA-IR、丙氨酸转氨酶呈负相关(r=-0.479,P=0.033;r=-0.450,P=0.046;r=-0.679,P=0.001);PSA与睾酮、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(r=0.562,P=0.010;r=0.472,P=0.035;r=0.574,P=0.008),与网膜素-1呈负相关(r=-0.472,P=0.036)。结论血清网膜素-1及PSA均与PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素血症密切相关。

济坤煎剂对多囊卵巢综合征高雄激素血症小鼠卵巢排卵的干预作用

目的探讨济坤煎剂对多囊卵巢综合征高雄激素血症小鼠卵巢排卵的干预作用。方法雌性小白鼠随机分为正常组、模型组、克罗米酚组、济坤煎剂组,并予相应处理;光镜观察阴道脱落细胞涂片的周期性变化以及卵巢、卵泡发育情况,免疫组化法检测卵巢组织胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平。结果济坤煎剂组小鼠有明显的性周期变化,卵巢、卵泡发育基本正常,卵巢组织IGF-1的表达明显降低。结论济坤煎剂有促进模型小鼠的排卵作用,下调卵巢组织IGF-1的表达为其作用机制之一。

葡萄糖依赖性促胰岛素多肽与多囊卵巢综合征相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的生殖和内分泌疾病之一,机制未明,但胰岛素抵抗、高雄激素血症、肥胖是其重要的病理生理基础。葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)是一种参与调控胰岛素分泌的胃肠激素,与胰岛素抵抗、高雄激素血症、肥胖等PCOS的特征性改变具有相关性,可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能促进PCOS的发生与发展,提示GIP与PCOS相关。就GIP与PCOS相关性的研究现状进行综述。

多囊卵巢综合征患者血清IL-18的表达水平及其相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中IL-18的表达水平及其与各项性激素指标和代谢指标的相关性。方法选择30例PCOS患者为实验组,25例正常育龄期妇女为对照组;实验组在月经期第3天取空腹静脉血测定促黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、卵泡生成素(FSH)、空腹胰岛素(Insulin)及血糖(FBG)水平、胰岛素抵抗指数,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-18水平。结果两组间体重指数的差异有显著性(P<0.05);实验组Insulin、HOMA-IR和TT、LH/FSH明显高于对照组(P<0.05);实验组血浆IL-18水平明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者IL-18水平与血清Insulin、HOMA-IR和TT、LH/FSH呈正相关,r值依次为0.43、0.38、0.42和0.40(P<0.05)。结论 PCOS患者血浆IL-18水平显著升高,且血清IL-18与Insulin和HOMA-IR呈显著正相关,与TT和LH/FSH水平也有显著正相关,提示IL-18在PCOS中具有重要意义。

A型胰岛素抵抗综合征及其临床处理

A型胰岛素抵抗综合征（Insulin resistance type C syndrome），又称A型综合征，卵巢性高雄激素血症、胰岛素抵抗的黑棘皮病（HAIR—AN综合征，胰岛素抵抗性糖尿病A型。Flier于1975年首先报道一名女性，为伴有高度抵抗的黑棘皮病患者，Kahn于1976年证明体内胰岛素受体少而命名为A型综合征。

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndmie，PCOS）是一种好发于青春期及育龄妇女的内分泌紊乱综合征，发病原因至今尚不明确，临床表现为肥胖、月经稀发、闭经、不孕、高雄激素血症、高胰岛素血症，远期还增加Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病的发生率。临床上治疗PCOS仍然以药物为主，但尚无统一的治疗标准及方案，因此如何选择治疗药物，一直是困扰妇科临床医生的难题。综合国内外有关PCOS治疗方面的治疗和研究进展，我科自2006年开始尝试在二甲双胍基础上加用达英-35治疗PCOS患者，经过临床观察及随访，并取得了比较好的治疗效果，现报道如下。

二甲双胍对多囊卵巢综合征伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的作用

目的 了解胰岛素抵抗及其代偿性高胰岛素血症对排卵功能和性激素水平尤其是睾酮水平及血脂水平的影响 ,观察二甲双胍对多囊卵巢综合征伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的作用。方法 对 3 0例多囊卵巢综合征伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的患者 ,进行 3个月的二甲双胍治疗 ,观察治疗前后患者的体重指数、腰臀比例、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后 2h血糖、餐后 2h胰岛素、胰岛素敏感指数、血脂和性激素水平的变化以及患者的月经、皮损的改变。结果 二甲双胍治疗后除了胰岛素敏感指数是增高外 ,其他监测指标均较治疗前降低 ,前后值比较差异有显著性 ( P <0 0 5 ) ,或高度显著性 ( P <0 0 1)。 3 0例患者经二甲双胍治疗 3个月后 ,2 7例 ( 90 % )月经情况和排卵功能改善 ,其中 2例获得妊娠 ,所有患者的黑棘皮病损都有不同程度的减轻。结论 胰岛素抵抗及其代偿性高胰岛素血症与多囊卵巢综合征伴假性黑棘皮病的发生有关 ,二甲双胍有改善机体的胰岛素敏感性和改善高胰岛素血症、高雄激素血症、高脂血症的作用 ,是目前治疗代谢紊乱综合征的又一安全可行的新选择。

地黄丸合芎归二陈汤加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征高雄激素血症

目的：观察地黄丸合芎归二陈汤加减对多囊卵巢综合征高雄激素血症（PCOS-HA）性激素水平和细胞因子的影响。方法：将120例患者以就诊先后,随机按数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮片,从月经第5天开始服用,1次/d,连续服用21 d,停药,待月经来潮。观察组采用地黄丸合芎归二陈汤加减治疗。两组疗程均为治疗3个月经周期。检测治疗前后血清睾酮（T）,双氢睾酮（DHT）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）,促黄体生成素（LH）,卵泡刺激素（FSH）,性激素结合球蛋白（SHBG）,催乳素（PRL）水平,并计算游离睾酮指数（FAI）;进行治疗前后痤疮严重情况（Rosenfield）,多毛和肾虚血瘀证评分;进行妇科B超检查记录卵巢大小、每侧卵巢的窦卵泡个数、恢复排卵情况等;记录月经周期、月经量、基础体温（BBT）,计算BBT双相率和月经恢复正常率;检测治疗前后瘦素（LP）,胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和脂联素（APN）水平;评价治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）。结果：经有序资料的χ2检验,观察组的临床疗效优于对照组（χ2=7.213,P〈0.05）;治疗后观察组患者T,DHT,DHEAS,FAI,LH,PRL水平均低于对照组,LH/FSH比值低于对照组,SHBG,FSH水平均高于对照组（P〈0.01）;观察组患者Rosenfield,多毛、肾虚血瘀证评分均低于对照组,卵巢体积小于对照组（P〈0.01）;观察组月经恢复率为86.67%,高于对照组的68.33%（χ2=5.784,P〈0.05）;观察组患者排卵恢复率为78.33%,高于对照组的56.67%（χ2=6.419,P〈0.05）;观察组BBT双相率为80%,高于对照组的60%（χ2=5.714,P〈0.05）;观察组IGF-1和LP水平均低于对照组,APN水平高于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组患者HOMA-IR,BMI和WHR均低于对照组（P〈0.01）。结论：地黄丸合芎归二陈汤加减治疗肾虚血瘀型PCOS-HA,可改善高雄激素血症的临床症状和血清生化指标,调节内分泌指标,促进了PCOS月经恢复和自发排卵恢复,临床疗效优于西医治疗。

肠道微生态与多囊卵巢综合征发病机制的相关性

多囊卵巢综合征与肠道微生态密切相关。肠道微生态在中医证候方面的研究主要集中在脾虚证、肾阳虚衰证、湿热证、脾虚湿盛证等方面,其中与肠道菌群密切相关的胰岛素抵抗、代谢综合征的中医病机证候与多囊卵巢综合征的病机不谋而合,其共性阐释主要有:(1)阴阳失衡,同为发病根本;(2)"脑-肠"理论贯穿其中。现代作用机制方面,多囊卵巢综合征患者肠道微生态及通透性确有改变,且肠道菌群紊乱与相关临床症状密切相关,主要表现有:(1)高雄激素血症;(2)胰岛素抵抗;(3)肥胖。目前,多囊卵巢综合征的治疗仍集中在针对特定症状,还无法达到患者内环境稳态、子代健康的理想结果。肠道菌群作为内环境因素,可与宿主相互作用,多项研究已经证实,肠道菌群可能通过多种途径、多种因素参与多囊卵巢综合征的病理生理过程的发生和发展,但究竟谁是机理的引导者,尚未知晓。目前,国内关于中医药干预治疗对多囊卵巢综合征患者肠道微生态影响的临床研究报道较少,尚需进一步深入研究。