针刺与中药结合对多囊卵巢综合征患者脂代谢水平和高雄血症的影响分析

目的:探讨针刺联合中药对多囊卵巢综合征患者脂代谢、高雄血症发生率的影响及其治疗效果。方法:回顾性分析2015年3月-2016年8月在我院接受治疗的85例多囊卵巢综合征患者的临床资料,根据其治疗方式分为中药治疗组和针刺联合中药治疗组。观察两组患者治疗前后血脂水平、激素水平、高雄血症发生率和临床症状积分的差别。结果:针刺联合中药组患者高雄血症发生率为2.22%,明显低于中药组(Χ2值=7.070,P=0.008);两组患者治疗前血脂水平无差别,治疗后,针刺联合中药治疗组TC、LDL-C和TG水平明显低于中药组,而HDL-C水平高于中药组(t=1.817、-3.627、2.554、2.226,P<0.05);两组患者治疗前激素水平无差别,治疗后,针刺联合中药组明显低于中药组;治疗前,两组患者中医症状积分无差别,治疗后,针刺联合中药组症状积分明显低于中药组。结论:针刺联合中药对多囊卵巢综合征有较好的治疗效果,可明显改善患者的血脂水平,降低高雄血症发生率,具有良好的临床应用价值。

多囊卵巢综合征高雄激素血症与凝血功能的关系探讨

目的探讨多囊卵巢综合征患者合并高雄激素血症的影响因素及高雄激素血症与凝血指标的关系。方法通过收集274例多囊卵巢综合征患者一般资料,测定内分泌相关指标(FSH、LH、AMH、雄激素)、代谢指标(空腹血糖、胰岛素)、凝血相关指标(FIB、PT、INR、PA、TT、APTT、D-Dimer、PLT),采用单因素分析及Logistics回归分析探讨多囊卵巢综合征患者合并高雄激素血症的影响因素,进一步分析高雄激素血症与凝血指标的可能关系。结果274例多囊卵巢综合征患者合并高雄激素血症比例为52.55%(144/274),非高雄激素血症比例为47.45%(130/274),两组在年龄、超重或肥胖分布比例及AMH、PT、INR、PA、TT、APTT水平差异无统计学意义(P>0.05),高雄激素血症组月经稀发、LH/FSH≥2.5、胰岛素抵抗分布比例及FIB、D-Dimer、PLT水平均高于非高雄激素血症组(P<0.05);Logistics回归分析结果提示,月经稀发、LH/FSH≥2.5、FIB是PCOS合并高雄激素血症的独立危险因素(OR值分别为2.286、3.105、1.615,P<0.05)。结论多囊卵巢综合征合并高雄激素血症的概率较高,与月经稀发、内分泌及凝血指标相关,高雄激素血症较非高雄激素血症患者具有更显著的高凝风险。

多囊卵巢综合征高雄激素血症的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的生殖内分泌疾病,影响女性生育能力、代谢水平、心血管系统等多方面;但由于其异质性及发生机制的复杂性,目前临床上多为针对其症状的临时和不完善的治疗,难以达到令人满意的效果。高雄激素血症(HA)是PCOS的主要临床表现和核心生化指征之一,本文主要总结近年来关于PCOS-HA相关发生机制及有效治疗的研究进展,为PCOS-HA的临床干预提供更多参考和思路。

温阳化饮汤联合调制中频电疗法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症临床研究

目的:观察温阳化饮汤联合调制中频电疗法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症(PCOS-HA)的临床疗效。方法:采用EXCEL软件生成对应随机数字并以1∶1∶1的比例,将纳入观察的60例PCOS-HA患者分为温阳化饮汤组、温阳化饮汤联合调制中频电治疗组(联合组)、西药组各20例。西药组予炔雌醇环丙孕酮片治疗,温阳化饮汤组予温阳化饮汤治疗,联合组予温阳化饮汤联合调制中频电治疗,3组均连续治疗6个月经周期。评估各组治疗前后月经周期变化、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、FerrimnanGallway(F-G)评分、痤疮Rosefiled评分并进行比较。结果:治疗3个月,调经总有效率温阳化饮汤组35.0%,联合组45.0%,西药组85.0%;治疗6个月,调经总有效率温阳化饮汤组65.0%,联合组75.0%,西药组90.0%;治疗结束后3个月随访时,调经总有效率温阳化饮汤组50.0%,联合组70.0%,西药组30.0%。治疗结束后,3组T、LH/FSH、F-G评分、Rosefiled评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,3组组间T、LH/FSH、F-G评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,3组间Rosefiled评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,温阳化饮汤组、联合组Rosefiled评分差异无统计学意义(P>0.05),2组Rosefiled评分均低于西药组(P<0.05)。结论:温阳化饮汤、温阳化饮汤联合调制中频电治疗PCOS-HA均能调整生殖激素水平,改善临床症状,且联合治疗相较于西药炔雌醇环丙孕酮片,具有更好的远期疗效。

卵巢不敏感综合征(ROS)的综合诊断:附1例ROS合并高雄激素血症报道

卵巢不敏感综合征(ROS)是由于卵巢组织对卵泡刺激素(FSH)和(或)黄体生成素(LH)不敏感引起的高促性腺激素性闭经或月经稀发、不孕的一种女性生殖内分泌疾病。临床罕见,症状缺乏特异性,易和卵巢早衰、多囊卵巢综合征等相混淆。本文通过1例25岁女性患者的诊断过程探讨ROS的综合诊断措施。我们认为对于高促性腺激素性月经异常的年轻女性,尤其FSH升高为主者,在排除卵巢器质性病变的基础上,如抗苗勒管激素(AMH)正常,就应考虑ROS,FSH及LH受体基因测序有助于诊断确立。

针刺及加减丹栀逍遥散辅治多囊卵巢综合征高雄激素血症临床观察

目的:观察针刺及加减丹栀逍遥散辅治多囊卵巢综合征(Polycysti covary Syndrome,PCOS)高雄激素血症的疗效。方法:60例随机分成治疗组和对照组各30例,两组均用炔雌醇环丙孕酮片,治疗组加用针刺及加减丹栀逍遥散。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清T水平均降低,治疗组比对照组更低(P<0.05)。结论:针刺及中药辅治PCOS高雄激素血症可提高疗效。

苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床效果观察

本研究旨在观察苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症的临床效果。方法 研究选取我院2021年10月到2023年10月期间收治的100例PCOS患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受标准人工周期治疗,而观察组在此基础上加用苍附导痰汤加减联合达英-35,观察对比两组患者的卵泡发育情况、血清性激素水平和血清相关因子水平。结果 观察组在卵泡发育、血清性激素(FSH、LH、E2和T)以及血清相关因子(AMH)方面的改善显著优于对照组(P<0.05),组间差异具有统计学意义。结论 苍附导痰汤加减联合达英-35在治疗PCOS高雄激素血症方面显示出更佳的临床效果,可作为一种有效的治疗方案在临床中广泛应用。

程玲运用中药治疗多囊卵巢综合征伴高雄激素血症诊疗思路

多囊卵巢综合征伴高雄激素血症是PCOS诊治的核心问题之一,西医治疗用药多以炔雌醇环丙孕酮片(达英35)为主,虽有疗效,但不良反应为大多数患者所不能接受,亦不能从根本上解决排卵障碍问题。程玲善用经方治病,将中医经典理论灵活运用于临床,精准辨证施治多囊卵巢综合征,造诣颇深。文章介绍程玲教授多年临床治疗多囊卵巢综合征伴高雄激素血症的诊疗思路,总括病因病机,衷中参西,治疗上以补虚为本,重视调心,兼治痰瘀,守正创新,从而改善甚至恢复生殖轴的功能及内分泌水平,为治疗本病提供了新思路、新方向;同时探析临证常用中药配伍意义,并举验案,以期为日后该病的治疗提供理论及临床参考。

屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症患者的效果分析

目的:探究屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症(PCOS-HA)患者的效果及其对卵泡发育、血清AMH及Asprosin水平的影响。方法:选取我院2021年1—7月81例PCOS-HA患者作为观察对象,依据治疗方式不同分为常规组和观察组。常规组40例给予炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗,观察组41例给予屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗,对比两组患者卵泡发育情况、血清性激素、血清相关因子水平。结果:观察组卵泡发育总有效率为95.12%,高于常规组的77.50%(P<0.05)。治疗后两组患者FSH、LH、E_(2)、Ts水平及AMH、Asprosin水平均较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05)。结论:采用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ治疗PCOS高雄激素血症患者,可改善卵泡发育情况,调节血清性激素及血清相关因子水平,提高临床疗效。

理气化痰方治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床观察

【目的】探讨理气化痰方(由苍附导痰汤加减组成)治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征(PCOS)伴高雄激素血症(HA)的临床疗效。【方法】将60例痰瘀互结型PCOS-HA患者随机分为达英组和联合组,每组各30例。达英组患者给予达英-35口服治疗(于月经第5天开始),联合组患者在达英组的基础上加服理气化痰方治疗,1个月经周期为1个疗程,共治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、Ferriman-Gallway多毛评分、痤疮综合分级系统(GAGS)评分、中医证候积分和性激素水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月经周期后,联合组的总有效率为96.67%(29/30),达英组为86.67%(26/30),组间比较(秩和检验),联合组的疗效明显优于达英组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)症状体征方面,治疗后,2组患者的BMI、Ferriman-Gallway多毛评分、GAGS评分及中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组的降低作用均明显优于达英组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)性激素水平方面,治疗后,2组患者的黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组的降低作用均明显优于达英组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且2组患者的血、尿、大便常规及肝肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】在常规西药治疗基础上联合理气化痰方治疗痰瘀互结型PCOS-HA患者疗效确切,可有效调节月经周期,缓解临床症状,改善性激素水平。

多囊卵巢综合征伴高雄激素血症中西医机制研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是青春期及育龄期女性常见的生殖内分泌和代谢紊乱性疾病,近年发病率呈明显上升趋势,临床表现具有高度异质性,涉及的病理生理改变范围较广。高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)作为PCOS的核心生理病理机制,在PCOS发生发展中起重要作用,现行的鹿特丹标准将HA作为PCOS诊断标准之一。HA所致的月经异常、不孕、多毛、痤疮、肥胖及脱发等临床表现严重影响女性的生殖以及生活质量,然而目前HA病因不明,其发病机制复杂,文章将结合国内外研究进展从西医和中医两个方面对其论述。从西医方面来讲,下丘脑-垂体-卵巢轴及肾上腺功能的异常、胰岛素抵抗、肥胖、肠道菌群以及遗传基因等方面均对HA形成有影响;中医则从肝、脾、肾及冲任二脉功能失调以及化生的痰湿、瘀血来阐明其机制,并着重介绍痤疮及多毛的发生机制。

金雀异黄素对PCOS高雄血症大鼠子宫和卵巢形态学的影响

目的:通过建立多囊卵巢综合征(PCOS)高雄血症动物模型,观察金雀异黄素(GEN)对大鼠子宫和卵巢形态学的影响。方法:按照胰岛素(INS)联合HCG造模法建立实验动物模型,分为阴性对照组、模型组、GEN低、中、高剂量组及雌激素阳性对照组,剂量组分别灌胃给予GEN5、10、20mg/kgbw,雌激素组给予己烯雌酚0.5mg/kg,持续15d,观察动情周期10d。试验结束后,取大鼠各脏器称重,计算脏体比值、卵巢和子宫的面积与体积。显微镜下分析子宫和卵巢组织形态学的变化。结果:与模型组相比,中、高剂量组大鼠的子宫/体比升高,差异有显著性(p<0.05);各剂量组大鼠卵巢面积和体积均下降,雌激素组下降明显,有显著性差异(p<0.05)。卵巢大体和镜下观察结果显示,高剂量GEN可使造模后大鼠的卵巢卵泡膜细胞层变薄,颗粒细胞层数明显增多,形态完整,排列整齐,黄体组织数量增多,成熟卵泡居多,囊肿卵泡明显减少。结论:GEN对PCOS高雄血症大鼠的子宫和卵巢形态学起到了改善作用,推测GEN的植物雌激素样作用可能会对PCOS患者发挥治疗作用。

不同胰岛素抵抗及肥胖水平对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症特征的影响

目的探讨不同胰岛素抵抗(IR)与肥胖(OB)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢及高雄激素血症特征的影响。方法根据胰岛素抵抗指数及体质指数(BMI)将112例PCOS患者分为IR+NOB组、IR+OB组、NIR+NOB组、NIR+OB组,对比4组患者糖尿病及糖调节受损、血脂紊乱发生率,以及临床、内分泌特征的不同,并分析PCOS患者游离雄激素指数(FAI)的影响因素。结果 (1)4组患者多毛发生率、痤疮发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)IR+OB组糖尿病、糖调节异常、血脂紊乱发生率及超敏C反应蛋白(hs-CRP)较NIR+NOB组高(P<0.05)。(3)IR+OB组的空腹血糖(FPG)、血糖曲线下面积(PGAUC)较NIR+NOB组升高(P<0.05);IR+NOB、IR+OB组的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)均较NIR+NOB、NIR+OB组升高(P<0.05)。(4)IR+NOB、IR+OB组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较NIR+NOB组升高(P<0.05)。(5)IR+NOB、IR+OB、NIR+OB组的性激素结合蛋白(SHBG)较NIR+NOB组降低(P<0.05),IR+OB组的FAI较NIR+NOB组升高(P<0.05),4组间黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、LH、总睾酮(T)、硫酸去氢表雄酮(DHEAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)各组间平均卵巢大小、平均卵泡个数、卵泡最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。(7)FAI与HOMA-IR、BMI、LH、LH/FSH、T呈明显正相关关系(P<0.05),与DHEAS呈明显负相关关系(P<0.05)。多元逐步回归分析显示BMI、LH是FAI的独立影响因素。剔除BMI后回归分析提示FINS、LH是FAI的独立影响因素。结论 IR与OB加重PCOS患者糖脂代谢紊乱及高雄激素血症。高胰岛素血症及LH水平升高是高雄激素血症形成的主要原因。

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响

目的观察加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,并探讨其对高雄激素血症的影响。方法48例患者分为中药组(25例,服用加减龙胆泻肝汤)和达英组(23例,服用Diane-35),记录患者治疗前、治疗3个月和治疗后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况,测定基础体温(BBT)等。检测治疗前后血清促黄体激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)、游离睾酮(FT)、雄烯二酮(A);同时观察不良反应情况。结果(1)月经异常、痤疮、BBT单相两组治疗后比治疗前均明显改善(P<0·05)。(2)血清LH、LH/FSH、FT、A值两组治疗后较治疗前明显降低(P<0·05);PRL中药组治疗后较治疗前明显降低(P<0·05);两组治疗后LH、FSH、LH/FSH、FT、A值比较差异无显著性(P>0·05),中药组PRL显著低于达英组(P<0·05)。(3)达英组不规则阴道出血3例,恶心呕吐5例;中药组未见不良反应。结论加减龙胆泻肝汤可有效地改善肝经郁火型PCOS患者高雄激素血症的情况。

中医药治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科常见的生殖功能障碍与内分泌异常并存的疾病,其以高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)、慢性无排卵、胰岛素抵抗和多囊卵巢为特征。HA作为PCOS的诊断要点亦被认为是PCOS发病的核心病理环节。中医认为多囊卵巢综合征高雄激素血症(PCOS-HA)的发生与肾、肝、脾及冲任二脉关系密切,多由肾虚血瘀、肝失疏泄、脾虚痰湿所致,瘀血、痰饮、水湿互结引发一系列临床症状。近年来使用中医药疗法治疗PCOS-HA的研究日益增多,其在降雄、调节月经、改善生殖功能等方面展现出较好优势,临床疗效显著。本文概述了PCOS-HA的中医病因病机、中医治疗、中西医结合治疗方面的临床研究进展,着重总结介绍了中医辨证分型治疗、经方加减治疗、特色周期治疗、中药单体治疗以及针灸治疗,以期为临床研究提供有益参考。

多囊卵巢综合征高雄激素血症和胰岛素抵抗的中医认识及诊疗思路

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是临床上较常见的由神经内分泌系统及代谢异常引起的疾病,高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是其主要的病理生理改变,也是PCOS内分泌紊乱的主要表现特征和PCOS患者出现肥胖、痤疮等临床症状的主要因素。从HA及IR相关性角度,探讨PCOS的中西医发病机制;同时对中医治疗PCOS的思路提出自己的假设,以期为今后的临床治疗提供一个新的方向。

丹参酮治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症的临床效果观察

目的观察丹参酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并高雄激素血症的临床效果。方法 48例多囊卵巢综合征合并高雄激素血症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例。观察组给予丹参酮胶囊1.0 g/次,3次/d口服,对照组给予丹参酮安慰剂1.0 g/次,3次/d口服,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的月经周期、体重指数、腰臀比、睾酮水平以及糖、脂代谢指标的变化。结果对照组与观察组治疗前月经周期、体重指数、腰臀比、睾酮及空腹血糖、空腹血胰岛素、糖化血红蛋白、血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组总胆固醇、甘油三酯水平低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白水平高于对照组(P<0.05),外周血睾酮水平明显低于对照组(P<0.05)。结论丹参酮可以降低PCOS患者的睾酮水平,改善脂代谢指标。

多囊卵巢综合征高雄激素血症中西医研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科最常见的一种以排卵障碍、生殖功能异常与内分泌代谢严重紊乱并见的复杂性病症。近年来,高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)已逐渐成为PCOS临床表现和生化指征的核心。随着HA群体不断扩大,女性生活质量不断提高,PCOS-HA的病因病机与治疗已成为不可避免的话题。西医发病机制尚未完全阐明,研究发现THADA基因是形成PCOS-HA的关键。中医认为本病病因病机与肝、脾、肾三脏功能失调有关,多表现为肾虚、脾虚、肝郁、痰湿和血瘀;西医治疗多从西药及手术治疗为主,辅以运动、情绪调节;中医治疗分为辨证论治、周期疗法、单味药物的应用、针灸疗法及中西医结合疗法等。中西医疗法各有所长,二者结合,优势互补,可成为今后治疗PCOS-HA的研究方向,值得进一步探讨。

血清游离睾酮在多囊卵巢综合征患者中诊断高雄激素血症的价值

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者雄激素指标总睾酮(total testosterone,TT)和游离睾酮(free testosterone,FT)诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感性和准确性,并分析雄激素指标与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的相关性。方法纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者365例,测定身高、体重、基础生殖内分泌激素、FT,空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)。比较TT和FT的相关性和差异性,并对比TT和FT与IR的相关性。结果 FT与TT存在线性相关,(r=0.660,r2=0.448,P<0.001);TT和FT的诊断率分别是14.61%和22.75%,且差异具有统计学意义(P<0.05);与TT相比,FT和体重指数(BMI)、IR的相关性更大。结论 FT在PCOS诊断高雄激素血症上有较高的检出率,减少漏诊率,而且更能反映PCOS患者IR的水平,指导临床治疗。

游离睾酮指数与伴高雄激素血症的多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(polycentric ovary syndrome,PCOS)患者雄激素指标总睾酮(testos-terone,T)、游离睾酮(free testosterone,FT)、游离睾酮指数(free androgen index,FAI)诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感性和准确性,分析雄激素指标与多毛、痤疮的相关性。方法选择符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者120例,采用改良Ferriman Gallwey(mFG)多毛评分方法和痤疮综合分级系统(global acne grading system,GAGS)进行多毛、痤疮评分,测定身高、体重、性激素、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)和游离睾酮,计算游离睾酮指数。结果 FAI诊断高雄激素血症比T、FT敏感(74.7%和32.7%、22.2%),FAI与多毛的符合率显著高于T、FT(68%和40.8%、45.6%),mFG总分与T存在显著相关性(r=0.182,P=0.027);GAGS总分与各雄激素指标均无显著相关性。结论 FAI可作为诊断PCOS高雄激素血症的敏感及准确性指标,此检测方法比较简单、快速,适合在临床推广。