重型颅脑外伤合并高颈位脊髓损伤的护理体会

由于重型颅脑外伤患者多有意识障碍，肢体活动受限，对各种刺激的反应能力下降，临床上常常会忽视合并外伤性颈椎间盘突出导致颈髓损伤而引起的高位截瘫或不全瘫。护理不当会使原有损伤加重或转变为不可逆损伤，造成严重后果。因此，严格的体检、密切的观察、细致的护理对...

高颈位手术入路中寰椎横突的解剖学意义

目的研究寰椎横突（TPA）在高颈位手术入路中的临床解剖学意义。方法成人尸头标本20例，在手术显微镜下以TPA为参照中心对高颈部进行显微解剖。结果在确定TPA位置之后以之为中心，高颈部的所有重要结构均可有条理地识别。TPA浅面有二腹肌后腹。茎突位于其前方，颈内静脉和后组颅神经位于茎突和TPA之间。沿颈动脉鞘向上可至颈动脉管和颈静脉孔（JF）。JF的前下方，舌下神经通过舌下神经管出颅。TPA后部为枕下三角，三角内可见椎动脉及静脉丛。结论TPA在高颈位手术入路中是一个恒定而又可靠的解剖学标记，可通过其切除病变同时识别并保护相关的重要组织结构，减少并发症的发生。

颈静脉孔区不同手术入路显露结构的对比分析及显微解剖研究

目的研究枕下远外侧入路、耳后乙状窦前经颞入路、改良的耳后头颈入路对颈静脉孔区显露范围与结构的区别。方法用10%的福尔马林固定的成人头颈湿标本6具(12侧),随机分为A、B、C三组,每组2具标本,在高倍显微镜下模拟颈静脉孔区手术入路。其中A组模拟枕下远外侧入路、B组模拟耳后乙状窦前经颞入路、C组模拟改良的耳后头颈入路进行显微解剖研究,比较各条手术入路所显露的结构及范围。结果枕下远外侧入路对颈静脉孔区颅内结构显露良好;耳后乙状窦前经颞入路对颈静脉孔孔内结构、鼓室、乳突气房及颈动脉鞘周围的结构显露良好;改良的耳后头颈入路则通过后、外、上、下等多个角度对颅内外结构均显露良好。结论不同的手术入路对颈静脉孔区的显露范围及结构各不相同,改良的耳后头颈入路能够更好的从多角度对颅内外结构显露,从而达到一期全切肿瘤。

改良颈静脉孔区手术入路的显微解剖学研究

目的研究一期切除复杂颈静脉孔区（JF）肿瘤的手术入路。方法成人尸头标本20例，在手术显微镜下对高颈部、JF及相关结构进行显微解剖。结果对C1-C4段高位颈部进行解剖，观察研究其对增加颅外暴露的作用及效果；做迷路后乳突切除，暴露外半规管，轮廓化乙状窦和颈静脉球；充分轮廓化面神经垂直段，研究面神经移位的必要性；随后做外侧枕下颅骨切除，磨除后内侧1／3枕髁，尽可能磨除全部的颈静脉结节。结论改良后的JF入路可以从上、下、后、外多个角度对JF的充分暴露，能够比较容易完成一期全切颅内外位于JF、枕骨大孔和向高颈位发展的各类肿瘤，还可以有效减少甚至避免面神经损伤及其他术后并发症的发生。