CT导向下高频介导热治疗在肝脏乏血供肿瘤治疗中的价值

目的探讨高频介导热治疗（HITT）在治疗肝脏乏血供肿瘤中的价值。方法67例肝脏乏血供肿瘤，共121个病灶，采用以HITT为主的治疗策略进行综合治疗，包括必要的胆道引流术（24／67）及化学治疗。结果HITT射频消融术后1周行CT复查，114个病灶完全灭活，单次治疗成功率达94．3％（114／121）；7个病灶边缘部分残留，经补充治疗后，达到治疗成功。近期随访的患者平均生存期为（12．5±1．3）个月。患者主要不良反应包括局部出血、术后疼痛、肝功能损害及发热等，经积极对症支持治疗均恢复正常。结论HITT在肝脏乏血供肿瘤的治疗中有较高的临床应用价值。

肝癌行经皮肝穿刺射频治疗的疗效及其影响因素分析

目的探讨肝癌行经皮肝穿刺高频介导热治疗(High-frequency induced thermotherepy,HiTT)的疗效及其影响因素,了解HiTT治疗的适应证,从而提高疗效。方法127例患者共149个肿瘤在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融。随访患者生存情况,时间4～24个月,分析因素包括患者诊断、肝功能Child-Pugh分级、血清甲胎蛋白水平、肿瘤大小、数目与术后6个月肿瘤灭活情况。通过SAS软件运用逐步回归法进行COX回归分析探索肝癌术后生存时间的影响因素,Log—rank检验进行单因素分析。结果全组127例患者共149个肿瘤中有126个得到完全毁损,热毁损率为84.6%,有2例术后发生腹腔内出血;在2年随访期内共有17例患者死亡,术后6月、12月、18月、24月累计生存率分别为98.4%、92.1%、87.4%、86.6%。Cox回归分析显示患者诊断和术后6月肿瘤灭活情况是影响患者生存率危险因素,单因素Log—rank检验显示患者生存率与肿瘤数目相关。结论经皮肝穿刺HiTT射频消融术对于肝癌的治疗疗效确切可靠,是一种较安全的治疗肝癌的方法。术前选择单发小肿瘤患者进行射频治疗,有助于提高疗效,提高患者生存率。术后6月的无瘤生存对于患者的生存期有参考意义。

原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效分析

目的观察原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效,探讨新型射频在治疗原发性肝癌术后复发的应用。方法在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融。结果28例患者共34个病灶中:直径≤3cm的23个瘤体,21个完全毁损,热毁损率为91.3%;直径为3～5cm的11个瘤体中8个瘤体获得完全毁损,热毁损率为72.7%。术后无严重并发症发生。术后6、12个月无瘤生存率分别为75%、53.6%;术后6、12、18个月生存率分别为100%,96.4%,92.9%。结论经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌术后复发疗效可靠,是一种安全、有效治疗肝癌术后复发的方法。

HITT与TACE术对肝细胞癌患者肝功能影响的比较

目的比较高频介导热治疗(HITT)与经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌患者对肝功能的影响。方法将98例原发性肝癌(PHC)患者随机分为两组,分别行HITT和TACE术,术前、术后3d、2wk、4wk分别行肝功能检查,比较总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALB)、及凝血酶原活动度(PTA)的变化情况。结果两组术前各指标均无显著差异(t值分别为1.224-、0.678-、1.268-1、.045,p均>0.05)。HITT术后3d患者血清TBIL和ALT与术前比较有显著升高,PTA显著下降(t值分别为-3.355-、2.017、2.893,P均<0.05);HITT术后2wk除PTA有显著下降(t=2.581、P<0.05)外,TBIL、ALB、ALT已恢复至术前水平(t值分别为-1.730-、0.155、1.219,P均>0.05);HITT术后30d各指标与术前比较均无显著差异(t值分别为-1.571-、0.698、0.113、0.557,P均>0.05)。TACE术后3d、2wk患者TBIL、ALT与术前比较有显著升高,ALB明显下降(3d t值分别为-2.397-2、.895、2.366,P均<0.05;2wk t值分别为-1.923、3.827-、3.166,P均<0.05),而PTA与术前比较无显著变化;TACE术后30d各指标与术前比较均无显著差异(t值为-1.388、1.679-、1.100、0.666,P均>0.05)。结论PHC患者选择HITT或TACE术治疗均可引起短暂的一过性肝功能损害,但HITT术引起的肝脏炎症反应相对较轻,持续时间短,但两种治疗方案均较安全,都不会导致持久和严重的肝功能损害。