择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素分析

目的分析择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素。方法选择2020年5月至2022年5月200例择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者,其中男性104例,女性96例;年龄34~77岁,平均年龄50.6岁;身体质量指数(BMI)20.1~23.3 kg/m^(2),平均BMI 21.3 kg/m^(2);息肉数目,单发92例,多发108例;合并2型糖尿病45例;睡眠质量差59例;焦虑抑郁66例。统计术后1 d低血糖发生情况,发生低血糖者纳入低血糖组,未发生低血糖者纳入非低血糖组,收集患者临床资料,并采用Logistic回归分析术后发生低血糖的影响因素。结果200例患者中,21例术后发生低血糖,总发生率为10.50%;单因素分析显示,低血糖组年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前存在焦虑抑郁情绪、术后不合理补液者占比高于非低血糖组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前存在焦虑抑郁情绪、术后不合理补液均为择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生率较高,与患者年龄、高血糖病史、术前禁食时间、术前术后补液情况、术前睡眠质量及焦虑抑郁情绪均有关,临床可据此制定预防措施,降低术后低血糖风险。

电子结肠镜下圈套器冷切除术与高频电凝切除术治疗结直肠息肉的临床效果及安全性

目的探讨电子结肠镜下圈套器冷切除术(CSP)与高频电凝切除术(HFE)治疗结直肠息肉(CP)的临床效果。方法选取我院2021年1月至2023年6月收治的70例CP患者,随机分为两组各35例。对照组行HFE治疗,观察组行CSP治疗。比较两组的手术指标、应激反应、息肉完全切除率及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平低于对照组(P<0.05)。观察组息肉完全切除率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论电子结肠镜下CSP治疗CP的效果更佳,可减少手术创伤,提高息肉完全切除率,降低并发症发生率。

内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响

目的探讨内镜下冷切除术与高频电凝切除术治疗大肠息肉的效果及对患者生活质量的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年3月至2022年9月南通瑞慈医院收治的90例大肠息肉患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(50例,135个息肉)和观察组(40例,108个息肉)。对照组患者行内镜下高频电凝切除术进行治疗,观察组患者行内镜下冷切除术进行治疗。比较两组患者手术相关指标、完全切除息肉情况、消化病生存质量指数(GLQI)总分、并发症发生情况和复发情况。结果两组患者息肉切除数、息肉最大直径比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者完全切除息肉率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,两组患者GLQI总分均高于术前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下冷切除术治疗大肠息肉的手术时间、住院时间较高频电凝切除术更短,且患者术后生活质量高,安全性良好。

盐酸奥布卡因凝胶治疗小儿扁桃体切除术后疼痛的疗效

探讨盐酸奥布卡因凝胶对小儿扁桃体切除术后疼痛的影响。选取2022年3月至5月于中国医科大学附属第一医院择期行扁桃体切除术的患儿60例,随机均分为盐酸奥布卡因凝胶组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30)。A组术后于双侧创面处采用盐酸奥布卡因凝胶(每侧各5 mL)均匀涂抹;B组术后于双侧创面处生理盐水(每侧各5 mL)局部浸润。记录2组患者术后1、6、12、24、36 h的CHEOPS评分,若CHEOPS评分>6,则给予布洛芬悬浊液辅助镇痛。记录2组需辅助镇痛患儿数量以及首次辅助镇痛时间,记录术后12 h内并发症(恶心呕吐、腹痛、过敏反应等)发生情况,术后1周惊恐、梦魇、夜尿等心理应激发生情况,术后1个月患儿家属配合填写Conners父母调查问卷(PSQ)和优势困难问卷(SDQ)来评估患儿的心理行为变化。结果显示,与B组比较,A组CHEOPS评分在术后1、6、12、24 h均降低(P <0.05)。辅助镇痛患儿数量A组比B组减少,首次辅助镇痛时间A组晚于B组。与B组比较,A组发生心理应激的患儿减少,PSQ中学习问题评分、SDQ总分降低,差异均有统计学意义(均P <0.05)。因此认为盐酸奥布卡因凝胶创面涂抹对于小儿扁桃体切除术后镇痛效果良好,同时可以减轻疼痛带来的心理阴影与伤害,有助于患儿生理及心理功能的恢复。

细高频电刀电凝扁桃体切除术与传统术式的疗效比较

慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿大是耳鼻咽喉科常见疾病，行扁桃体切除术是常用的治疗方法［1］。现在常用的手术方式有传统的扁桃体剥离术及高频电刀电凝扁桃体切除术。我科于2010年5月至2011年5月收治70例慢性扁桃体炎及扁桃体良性肿大患者，分别采用传统扁桃体剥离术及高频电刀电凝扁桃体切除术，比较其对术中和术后的影响，现报告如下。

高频电刀电凝扁桃体切除术与传统剥切术的疗效对比研究

将120例将切除扁桃体患者随机分为观察组与对照组,观察组患者采用高频电刀电凝术,对照组则采用传统剥切术,记录并比较二种手术方式手术时所用的时间及出血量情况,并观察术后各时间段疼痛VAS评分情况。观察组在手术时所用的时间及出血量情况均明显优于对照组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间段VAS疼痛评分也可看出术后6、24、48h及72h观察组VAS疼痛评分亦较对照组有优势,有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的平均疼痛时间对比,观察组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。临床使用高频电刀电凝切除术与传统的剥切术相比较,手术时间明显减短,出血量相对较少,术后局部疼痛相对较轻,术后患者的局部疼痛时间短,故高频电刀电凝扁桃体切除术值得在临床使用。

高频单极电刀电凝扁桃体切除术与等离子扁桃体切除术的疗效对比

目的:对比高频单极电刀电凝扁桃体切除术和等离子扁桃体切除术的效果。方法:随机抽取笔者所在医院收治的100例扁桃体患者为本文的观察对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组使用等离子扁桃体切除术;对照组使用高频单极电刀电凝扁桃体切除术,比较两组疗效。结果:对照组的平均手术时间、术中出血量、术后延迟出血率分别为(21.14±3.14)min、(10.15±2.71)ml、6.00%,与观察组比较,差异均无统计学意义(t=0.08、0.42、1.77,P>0.05);对照组术后饮食恢复时间(10.95±0.38)d,明显长于观察组,差异有统计学意义(t=10.37,P<0.05);观察组术后VAS评分(3.28±0.84)分,明显低于对照组的(7.24±1.64)分,差异有统计学意义(t=8.34,P<0.05)。结论:等离子扁桃体切除术与高频单极电刀电凝扁桃体切除术的手术时间均较短、术中出血量较少、术后延迟出血率较低,而等离子扁桃体切除术患者的术后疼痛程度较低,术后饮食恢复时间较早,具有重要的临床意义。

内镜下高频电凝切除术与EMR术治疗老年胃息肉的临床疗效及复发的相关因素分析

目的探讨内镜下高频电凝切除术与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗老年胃息肉的临床疗效及复发的相关因素。方法收集2019年12月—2021年1月本院收治的80例(息肉共158枚)老年胃息肉患者的临床资料,按照手术方法不同将患者分为对照组(n=38,息肉78枚)和观察组(n=42,息肉80枚),对照组行内镜下高频电凝切除术,观察组行EMR术。比较两组患者围术期指标、临床疗效、氧化应激指标,统计并发症发生情况及术后复发率,并分析胃息肉术后复发的危险因素。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(均P<0.05);观察组临床有效率(90.48%)显著高于对照组(71.05%)(P<0.05);术前,两组患者血清羟色胺(5-HT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平比较无明显差异(P>0.05),术后,两组患者血清5-HT均升高,血清GSH-Px水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.38%)低于对照组(15.79%)(P<0.05);两组患者术后复发率比较。差异无统计学意义(P>0.05);经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、息肉直径为胃息肉复发的危险因素。结论内镜下EMR术治疗老年胃息肉疗效显著,相较于高频电凝切除术,可有效促进术后恢复,且氧化应激反应小,安全性较好,术后复发与手术方法无明显关联,主要影响因素为患者年龄及息肉直径。

传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较

目的观察传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术在术中、术后对患者的影响。方法对110例患者采取单号行高频电刀电凝扁桃体切除术、双号行传统扁桃体剥离术,比较两种手术方式的手术时间、出血量及术后恢复正常饮食时间、疼痛时间。结果高频电刀电凝扁桃体切除术时间平均3 min 35 s,出血量3 ml;传统扁桃体剥离术时间平均13 min 40 s,出血量15 ml。高频电刀电凝扁桃体切除术恢复正常饮食时间平均5 d,疼痛平均3 d;扁桃体剥离术恢复正常饮食时间平均7 d,疼痛平均5 d。两种术式比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高频电刀电凝扁桃体切除术手术时间短,简便易行,术中损伤小、出血少,术后恢复快,值得临床推广。

内镜下高频电凝圈套切除联合APC治疗0.5~1.0 cm结直肠扁平息肉的疗效探讨

目的探讨内镜下高频电凝圈套切除联合氩离子凝固术(APC)治疗0.5~1.0 cm结直肠扁平息肉的效果。方法100例(163枚息肉)0.5~1.0 cm结直肠扁平息肉患者,根据手术方法不同分为试验组(50例,83枚息肉)和对照组(50例,80枚息肉)。试验组患者给予内镜下高频电凝圈套切除联合APC治疗,对照组患者给予内镜下高频电凝圈套切除治疗。比较两组息肉一次性切除率、并发症发生情况及随访1年内复发情况。结果试验组中80枚息肉用高频电凝圈套联合APC切除一次完成,残端用氩离子进一步凝固直至息肉表面变白。对照组中65枚息肉用高频电凝圈套切除一次完成,残端用活检钳或热活检钳切除。试验组息肉一次性切除率96.39%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中2例患者因广基息肉电凝切除后创面较深有少量出血,用钛夹夹住创面,未出现迟发性出血、穿孔等并发症;3例患者术后有腹部胀痛不适等表现,经卧床休息1 d后完全缓解。对照组术后未出现出血、穿孔等并发症,2例患者术后有腹部胀痛不适等表现,经卧床休息1 d后完全缓解。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后1年内复发率0低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下高频电凝圈套切除联合APC治疗0.5~1.0 cm结直肠扁平息肉,完整切除率得到有效提高,且并发症未明显增加,复发率低,值得临床推广应用。

比较传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术在术中、术后对患者的影响

目的研究比较传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术在术中、术后对患者的影响。方法 98例行扁桃体手术患者,采用双色球随机模式分为对照组和试验组,各49例。对照组患者给予传统扁桃体剥离术,试验组患者给予高频电刀电凝扁桃体切除术,比较两组治疗效果。结果试验组患者手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(t=26.3888、27.5846,P<0.05)。结论高频电刀电凝扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术,出血量明显减少,避免了术后再次出血,减少患者术后住院观察时间,比较适合基层医院。

无痛胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉患者的效果及安全性

目的探讨胃息肉确诊后采用无痛胃镜下高频电凝切除术的临床价值。方法选取2021年2月—2022年3月济南市第五人民医院收治的胃息肉患者120例为研究对象,遵循随机数表法分为两组,各60例。对照组的60例所用手术方案是常规内镜下高频电凝切除术,观察组的60例所用手术方案为无痛胃镜下高频电凝切除术。对比两组治疗效果及安全性。结果观察组手术有效率(100.00%)高于对照组(90.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.386,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃息肉确诊后,将无痛胃镜下高频电凝切除术作为首选手术方案,可获得理想手术效果、预后情况,且术后炎症因子水平较低。

单极电刀凝切术与传统剥离切除术在儿童扁桃体手术中的比较

目的 比较儿童双侧扁桃体手术中单极电刀凝切与传统剥离切除的优劣。方法选择需行双侧扁桃体切除术的患儿，2014年1～7月24例行传统剥离加双极电凝止血，2015年6～8月24例行单极电刀凝切术，手术均由同一术者完成，记录手术时间、术中出血量、术后贫血、自膜完全脱落时间。结果与剥离绀相比，凝切组手术时问短[（13．4±7．8）minVS．（27．9±11．0）min，t=-5．254，P=0．000]，出血量少[（8．7±9．0）ml VS．（70．2±21．0）ml，t=-13．174，P=0．000]，术后3天贫血少[0例VS．20例（83％），P=0．000]，但白膜脱落时间长[（18．4±1．5）dVS．（15．5±1．5）d，t=6．511，P=0．000]。结论单极电刀凝切手术时间短，出血少，术后无贫血，值得推广。

全麻下高频电刀凝切法在扁桃体切除术中的应用分析

目的:探讨全麻下应用高频电刀凝切法切除扁桃体的临床疗效。方法:选取2009年2月至2014年3月在济源市第三人民医院进行扁桃体切除的124例患者,随机分为对照组和观察组。观察组患者行高频电刀凝切法切除扁桃体,对照组患者行传统扁桃体剥离术。观察比较两组患者的手术时间、出血量以及术后恢复正常进食时间和疼痛时间。结果:观察组患者扁桃体切除平均时间、疼痛时间、恢复正常进食时间均较对照组缩短,出血量较对照组少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用全麻下高频电刀凝切法进行扁桃体切除可以明显缩短手术时间,减少手术出血量,同时减轻患者疼痛,加快愈合,值得广泛推广。

高频电刀扁桃体部分切除术与完全切除术治疗儿童OSHAS的中远期疗效对比

目的对比高频电刀扁桃体部分切除术(TT)与完全切除术(TE)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中远期疗效差异。方法选取119例因扁桃体肥大为主要原因并确诊为OSAHS的儿童,术前完善多导睡眠监测(PSG)检查。运用高频电刀行TT术57例,TE术62例。5年后调查家属对手术的满意度及术后每年呼吸道感染的频次,填写儿童OSAHS生活质量调查表(OSA-18),测量残余扁桃体的大小。结果部分患者术后复查了PSG,问卷调查提示所有的患者呼吸阻塞的症状明显缓解,但TT组的满意程度高于TE组,主要原因是术后恢复正常饮食的时间短。所有病例均未发现呼吸道感染频次较术前加重的现象。4例出现增生,但并不需要再次手术。TT组出现咽干、喜清嗓的比例低于TE组。结论高频电刀行TT术可有效消除儿童OSAHS的阻塞症状,较TE术具有术后恢复快,口腔黏膜损伤小的优势,而且远期并未增加呼吸道感染的频次,再增生比例较低,值得临床推广。

不同肠道准备方式对无痛肠镜下高频电凝切除术肠息肉患者的比较研究

目的探究不同肠道准备方式对无痛肠镜下高频电凝切除术肠息肉患者的影响。方法选取2018年11月—2019年12月在本院采用无痛肠镜下高频电凝切除术治疗的肠息肉患者作为研究对象,将其随机分为观察组(65例)和对照组(66例),观察组采用聚乙二醇电解质散进行肠道准备,对照组采用硫酸镁溶液进行肠道准备,比较两组患者的肠道准备效果、排便情况及不良反应发生率。结果观察组的肠道准备总有效率为96.92%,高于对照组的80.30%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在服药前后的大便性状和排便次数变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率为4.62%,低于对照组的19.70%(P<0.05)。结论在采用无痛肠镜下高频电凝切除术治疗肠息肉前,通过指导患者服用聚乙二醇电解质散进行肠道处理,其临床效果优于服用硫酸镁溶液,且前者的不良反应发生率更低,值得临床推广应用。

高频电刀扁桃体切除术后出血分析

高频电刀应用于扁桃体切除手术，术中出血明显减少，术野清晰，手术时间缩短，具有相对明显的优势，但该方法仍有一定的术后出血的发生率。本文回顾性分析我科高频电刀扁桃体切除术后发生出血的临床资料，总结术后出血情况与治疗措施。

单极电凝术与传统冷切术在成人扁桃体切除中的临床比较

目的 比较单极电凝术与传统冷切术在成人扁桃体切除中的临床特点。方法 80例行扁桃体切除术的成人患者随机分为单极电凝组及传统冷切组,每组各40例。比较两组术中术后临床参数。结果 电凝组与冷切组手术时间分别为（32.625±8.320）min、（51.000±13.311）min,术中出血量分别为（18.725±9.538）ml、（44.500±21.116）ml,两组间差异均具有统计学意义（P均〈0.05）。电凝组恢复正常饮食时间为（13.950±0.714）d,冷切组为（11.925±1.248）d,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。电凝组疼痛评分较冷切组高（P〈0.05）。术后第14天两组创面黏膜上皮化程度差异无统计学意义（P〉0.05）。术后0~3 d两组体温差异无统计学意义（P〉0.05）。电凝组原发性出血发生率（0%）较冷切组（12.5%）少,两组均无继发性出血。结论 成人单极电凝扁桃体切除术安全易行,较传统冷切术在缩短手术时间及减少术中出血方面有优势,在减少原发性出血方面可进一步研究。

双极电凝在扁桃体切除术中的应用

目的:比较双极电凝与常规剥离法对扁桃体切除术患者术中、术后的影响。方法:将80例患者分为双极电凝组43例和对照组37例。对照组采用常规剥离法切除扁桃体,双极电凝组采用双极电凝切除。记录2组术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、恢复正常活动时间、恢复正常饮食时间、伪膜脱落情况。结果:双极电凝组手术时间、术中出血量均较对照组少,且比对照组更早恢复饮食,术后疼痛也较对照组轻,但伪膜脱落时间长,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:双极电凝切除扁桃体与常规剥离法相比,术中出血少,手术时间短,患者术后疼痛减轻,能更早地恢复饮食,且方法容易掌握,值得推广。

微波热凝消融术联合扁桃体部分切除术治疗慢性扁桃体炎的临床研究

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病,炎症反复发作容易导致一些并发症,或者因为扁桃体增生肥大而引起睡眠呼吸障碍、分泌性中耳炎等疾病。手术切除是常规治疗方法,但是往往由于出血、疼痛等问题,使得部分患者不愿意接受手术。