高频叠加常频通气在气管支架治疗合并气管狭窄的恶性食管气管瘘中的应用

目的:研究高频和常频叠加通气在硬质气管镜下气管支架治疗合并气管狭窄的恶性食管气管瘘中的应用。方法:90例合并气管狭窄的恶性食管气管瘘在硬质气管镜下行气管硅酮支架植入术患者,随机分为3组:高频叠加常频通气组,高频通气组,常频通气组。通过血氧饱和度和呼气末二氧化碳监测以及动脉血气分析三组患者肺部氧合和二氧化碳排除情况。结果:高频叠加常频通气组三项指标均在正常范围内,高频通气组氧合难维持,常频通气组二氧化碳潴留明显。结论:高频叠加常频通气在硬质气管镜下支架治疗合并气管狭窄的恶性食管气管瘘中安全可靠,既能维持氧合、又能促进二氧化碳排除。

高频-常频叠加喷射通气在无痛纤维支气管镜检查治疗中的应用

目的对比研究叠加高频喷射通气(即高频‑常频叠加喷射通气)与高频喷射通气应用于无痛纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscope,FOB)气道管理中的临床效果。方法择期行无痛FOB治疗的患者40例,按随机数字表法分为高频喷射通气组(H组)和高频‑常频叠加喷射通气组(S组),每组20例。患者麻醉诱导后置入喉罩,H组采用单纯高频喷射通气,S组采用高频‑常频叠加喷射通气。记录两组患者入室(T_(0)),高频‑常频叠加喷射通气或高频喷射通气15 min(T_(1))、30 min(T_(2)),恢复自主呼吸即刻(T_(3))时的心率、MAP、SpO_(2)、pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)、血糖、皮质醇、C反应蛋白(C‑reactive protein,CRP)和IL‑6浓度;记录术中因P_(ET)CO_(2)>80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)暂停手术操作的患者例数。结果两组患者均未见低氧血症发生。与T_(0)时比较:两组患者T_(2)、T_(3)时心率升高(P<0.05),T_(1)~T_(3)时SpO_(2)、PaO_(2)、IL‑6升高(P<0.05);H组T_(2)、T_(3)时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05),T_(3)时CRP升高(P<0.05),T_(1)~T_(3)时pH值降低、PaCO_(2)升高;S组T_(3)时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05),T_(2)时pH值降低(P<0.05)。与H组比较:S组T_(2)时心率和MAP降低(P<0.05),T_(1)~T_(3)时pH值升高、PaCO_(2)降低(P<0.05),T_(2)、T_(3)时血糖、皮质醇、IL‑6降低(P<0.05),T_(3)时CRP降低(P<0.05)。各指标其余时点间差异无统计学意义(P>0.05)。H组因术中P_(ET)CO_(2)>80 mmHg暂停操作的有3例,S组0例。结论在无痛FOB治疗气道管理中,高频‑常频叠加喷射通气效果优于单纯高频喷射通气。

高频叠加常频喷射通气应用于支撑喉镜下激光喉腔扩大重建术麻醉管理1例

困难气道管理一直以来都是麻醉医师需要面对的巨大难题。文章报道1例喉癌术后伴气管切开、放疗病史,拟行"支撑喉镜下激光喉腔扩大重建术"的喉腔狭窄患者,经麻醉医师与外科医师术前讨论和紧密配合,成功应用高频叠加常频喷射通气(superimposed high frequency jet ventilation,SHFJV)完成手术的病例。该技术不进行气管插管即可保障患者术中通气,给外科医师提供了良好的手术视野,预后良好。文章讨论并总结该病例经验,以期为困难气道管理提供新思路。