抗Ku及其他高频抗原抗体的鉴定思路

目的:通过对一例女性高频抗原抗体(抗-Ku)病例进行血清学鉴定及血型基因测序分析,为高频抗原抗体的鉴定提供一定思路。方法:运用血型鉴定、患者红细胞抗原鉴定、抗体筛选、抗体鉴定等方式检测该患者的血型及抗体。以巯基试剂处理后的血清与筛选细胞反应、患者血清与酶或巯基试剂处理的筛选细胞反应的方式来判断该抗体的类型及特点,采用基因测序的方法确定患者血型的基因型。结果:该患者血型为O型RhD^(+),其血清与抗体筛选细胞及抗体鉴定细胞在间接抗人球及盐水介质中的反应呈强反应性,且强度一致,自身阴性,直接抗人球蛋白弱阳性;其他血型为CcEe、Jk(a+b-)、P1-、Le(a-b-)、Lu(a-b+)、K-、k-、Kp(a-b-)。血清经2-ME处理后,在间接抗人球介质中仍与3组筛选细胞反应;血清与经木瓜酶、菠萝酶修饰后的筛选细胞反应强度不变,与巯基试剂DTT、2-ME处理后的筛选细胞反应为阴性。基因测序显示该患者KEL基因型为KEL*02N.24,为罕见的K0表型。结论:血清学试验和分子生物学实验鉴定出该患者为罕见的Kell-null血型(又称K0),该患者体内产生了IgG及IgM性质的高频抗原抗体抗-Ku。血清学方法及分子生物学方法在此类稀有血型及高频抗原抗体的鉴定中具有重要意义。

血型基因定型用于辅助鉴定高频抗原抗体的研究——附1例稀有血型Di(a+b-)产生疑似抗-Di^b鉴定报告

目的利用红细胞基因分型辅助鉴定对抗高频抗原的抗体(Antibody against high prevalence antigens)。方法对1例对抗高频抗原的抗体用血清学定型和基因定型(genotype),同时采用菠萝酶与巯基试剂(DTT)处理红细胞进行抗体鉴定。结果抗筛细胞与谱细胞反应均阳性、反应强度一致且直抗和自身对照阴性,患者血清中存在对抗高频抗原的抗体。用试剂抗体血清学方法未检出稀有血型抗原,而基因分型检出患者为稀有血型Di(a+b-),其血清中存在的高频抗原抗体高度怀疑为抗-Di^b。结论红细胞基因定型在辅助鉴定对抗高频抗原的抗体中有重要意义。

高频抗原抗体的鉴定方法和输血策略

高频抗原抗体种类多、概率低、常呈现谱细胞全阳性且凝集强度一致,鉴定困难。文章归纳国内外报道的大多数高频抗原抗体所属的血型系统、高频抗原和对应的稀有血型,总结高频抗原抗体的鉴定方法,包括血清学试验和分子生物学技术,需根据抗原和抗体特点选择合适的鉴定方法。血清学试验主要包括谱细胞鉴定和直抗试验、抗原鉴定、补体溶血和恢复试验、蛋白酶处理和DTT处理、效价和剂量效应、其它特性等。分子生物学技术主要包括基因分型、测序等。为解决含高频抗原抗体的患者的输血困难,可选择自体输血、亲属互助和稀有血型库匹配等输血策略,为稀有血型患者提供合适的血液。

基层医院对罕见意外抗体的鉴定思路与试验方法探讨

目的探讨基层医院输血科如何利用现有资源,采用常规血清学方法对罕见意外抗体进行鉴定提供思路。方法选择本院就诊的1名血型正反定型不一致、抗体初筛阳性、常规配血不合的消化道出血患者为研究对象,采用混合人源O细胞吸收法进行血型鉴定,使用常规10系谱细胞抗体鉴定、凝聚胺法抗体鉴定、2-巯基乙醇(2-ME)试验、盲配、家系调查等方法了解抗体特性。结果患者血清学试验结果:1)血型为B型、RhD阳性,直接抗人球蛋白试验呈阴性;2)抗体性质为IgM型;3)抗-s、抗-Fya、抗-k可能性小,复合抗体不能排除;4)患者血液标本与20名供者的血液标本交叉配血试验主侧不合,与同系3个姐妹的血液标本交叉配血试验主侧均相合。结论倾向推断患者血浆中含有高频抗原系列抗体,无法鉴定时,可经家系调查寻找到相合血源进行辐照、输注。

多次输血尿毒症患者免疫抗-Jk3引起输血无效及家系分子生物学研究

目的:对罕见Jknull血型患者产生抗-Jk3引起的输血无效进行表型分子机理分析及家系调查与输血史调查。方法:对先证者血样进行直接抗人球蛋白实验、血清游离抗体和红细胞放散试验;对其家系进行Kidd标清定型与分子生物学分析。Kidd血型系统Jka与Jkb抗原决定位采用荧光染料结合PCR-SSP技术进行分析,并对调控Kidd血型系统的SLC14A1基因进行全基因片段扩增与Sanger直接测序分析碱基变异。结果:先证者抗体鉴定结果为抗-Jk3,标清定型为Jk(a-b-),基因分型为Jk(a-b+);先证者子代与丈夫的标清定型与基因分型皆为Jk(a-b+)。SLC14A1基因测序与家系调查结果,先证者两等位基因分别是(341+12C>T,342-1G>A,588A>G,838G>A)和(222C>A,499A>G,588A>G,838G>A)。先证者子代携带等位基因(341+12C>T,342-1G>A,588A>G,838G>A)但表型正常。先证者为尿毒症患者,输血前检测从抗筛试验阴性与直抗试验阳性,转为抗筛与直抗试验皆为阳性,直抗阳性样本进行放散试验结果为抗-Jk3。结论:先证者两条等位基因中出现342-1G>A与222C>A导致SLC14A1基因产物抗原性消失而出现Jknull血型,对长期需要多次输血患者应进行直抗试验追踪或于疾病初期应进行稀有血型抗原检测,避免高频抗原抗体免疫。

Rh-D-稀有血型免疫血清学分析及家系调查——附新生儿溶血病报告1例

目的对1例严重高胆红素血症新生儿及其家系成员进行免疫血清学检测,诊断新生儿溶血病。方法对患儿进行直接抗球蛋白试验,放散试验及游离试验;对患儿母亲进行抗体筛查及抗体鉴定;检测母系家系成员Rh表现型并绘制家系图。结果母亲为Rh-D-稀有血型,产生针对高频抗原的抗体引起患儿溶血。该家系中有6位-D-基因携带者。结论发现了1名Rh-D-稀有血型个体,诊断了1例由高频抗体导致的新生儿溶血病。

抗-E、抗-c、抗-Jk~b、抗-Fy~a多重抗体鉴定1例

目的 对1例存在多重抗体消化道出血患者进行抗体特异性鉴定。方法 微柱凝胶法进行红细胞ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛选和抗体鉴定鉴定,使用酶法,积分法协助判断患者的抗体特异性。盐水试管法检测患者RhD以外的其他Rh血型鉴定、Duffy血型鉴定、Kidd血型鉴定。盐水法、间接抗人球蛋白法(IAT)法、以及酶法进行交叉配血。结果 患者血型:O型,CCDee、Jk(a+b-) Fy(a-b+),患者体内检测出抗-E、抗-c、抗-Jk~b、抗-Fy~a多重抗体。患者与137名中国、非洲裔志愿者配血均无相合血液。结论 反复输血可能引起患者存在1种或者多种意外抗体,体内多种或高频率抗体的患者,可能引起鉴定困难和用血延迟。

罕见抗-Tj^(a)合并自身抗体致疑难配血分析

P血型为血型集合GLOB中的罕见表型,其中个体缺乏P,P1和P^(K)抗原,其中P和P^(K)是公共抗原,在这些个体的血清中通常会出现针对这些抗原的抗体,称为抗Tj^(a)[1],由于为隐性遗传,在人群中的比例低[2],属于稀有血型。在日常配血工作中,我们发现1例由于血清中存在抗-Tja合并自身抗体引起的交叉配血困难标本,现报道如下。