高频、低频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区对老年脑卒中后吞咽障碍的影响对比

目的探究与分析高频、低频重复经颅磁刺激(rTMS)作用健侧半球吞咽皮质代表区对老年脑卒中后吞咽障碍的影响。方法选取2018年1月至2021年2月收治的162例老年急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,采取随机数字表法分为3组,分别为高频组、低频组及假刺激组,每组各54例,3组均给予常规内科药物治疗及吞咽康复训练,吞咽康复训练30 min/次,1次/d,每周治疗5 d,连续治疗2 w。高频组实施rTMS时在健侧半球舌骨上肌群吞咽皮质代表区给予刺激,每次给予250脉冲,5 Hz,1次/d,10 min/次,每周治疗5 d,连续治疗2 w;低频组实施rTMS时在患者健侧半球舌骨上肌群吞咽皮质代表区给予刺激,每次给予250脉冲,1 Hz,30 min/次,1次/d,每周治疗5 d;假刺激组给予假rTMAS刺激治疗,线圈90°倾斜,采取与高频组同等的刺激频率。对比3组临床疗效、治疗前后基于吞咽造影检查(VFSS)的定量指标、洼田饮水试验评分及经口摄食功能量表(FOIS)评分,同时采用表面肌电(sEMG)测定舌骨上肌群均方根值(RMS)评估控制吞咽功能的肌肉活动功能,观察治疗期间不良反应。结果高频组临床总有效率明显高于低频组、假刺激组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后3组食管上扩约肌(UES)开放时间、UES开放程度、咽收缩持续时间均显著增加,高频组上述指标显著高于其他两组(P<0.05)。治疗后3组VFSS评分、洼田饮水试验评分显著较低,FOIS评分、RMS值显著较高,高频组与VFSS评分、洼田饮水试验评分显著低于其他两组,FOIS评分、RMS值显著高于其他两组(P<0.05)。3组治疗期间均未出现明显不良反应。结论高频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区治疗老年脑卒中后吞咽障碍可获得更好治疗效果,吞咽障碍症状及控制吞咽功能的肌肉群活动功能得到明显改善,且治疗期间并无明显的不良反应,安全性较高。

高频重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗老年难治性抑郁症对照研究

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)合并艾司西酞普兰对老年难治性抑郁症的治疗价值和安全性。方法将70例老年抑郁症患者随机分为研究组和对照组各35例,两组患者均服用艾司西酞普兰15 mg/d,疗程4周;研究组合并rTMS治疗。治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克抑郁量表(BDI)、大体功能评定量表(GAF)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定疗效。结果研究组有效率高于对照组(χ2=6.97,P<0.01)。研究组治疗4周后GAF量表评分与治疗前比较显著升高(P<0.01),而BDI、HAMD、PSQI量表评分均明显下降(P<0.01);对照组治疗4周后HAMD、PSQI量表评分与治疗前比较明显下降(P<0.01)。治疗后GAF量表研究组评分显著高于对照组(P<0.01);而BDI、HAMD、PSQI量表评分研究组显著低于对照组(P<0.01)。结论高频重复经颅磁刺激合并艾司西酞普兰治疗老年难治性抑郁症效果明显,无明显不良反应。

高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后轻度认知障碍患者的疗效

目的：探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗轻度认知障碍（PSCI）患者的临床效果及安全性。方法：临床纳入轻度PSCI患者70溯，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组治疗方案为rTMS联合药物治疗，对照组治疗方案仅为同样的药物治疗。观察两组患者治疗前后蒙特利尔认知功能量表（MoCA）评分变化，并对治疗前后的听觉事件相关电位P300进行检测对比。绪果：两组患者治疗前MoCA评分差异无显著意义〈P〉0．05）。研究组治疗后MoCA评分为23．34（±4．69），对照组为26．11（±4．10），差异有显著意义（P〈0，05）；两组患者治疗前P300潜伏期、波幅比较差异均无显著意义（P〉0．05）。研究组治疗后P300潜伏期、波幅分别为（372．43±23.59）ms、（7．03±2．28）pV，对照组分别为355．46（±16．59）ms、8．63（±1.65）μV，差异均有显著意义（P〈0.05）；接受rTMs治疗的患者中，仅有2例在治疗过程中出现轻微头疼、头晕症状，在未进行任何处理的情况下数日内自行缓解，未对治疗造成影响。结论：rTMS联合药物治疗轻度PSCI，能够有效地改善患者的认知功能，从而提高患者的生活品质。此外，rTMS使用的安全性亦高，并不会对患者造成损伤。

不同序列间隔高频重复经颅磁刺激对运动区功率谱密度的影响

高频重复经颅磁刺激(rTMS)范式中序列间隔(ITI)参数对神经生理作用的影响尚未被充分研究。探讨不同ITI高频rTMS刺激初级运动皮层对双侧运动区神经活动能量的影响。11名健康受试者参与ITI分别为25、50、100 s的真10 Hz rTMS及伪10 Hz rTMS,序列时长为5 s。在每次rTMS前后采集180 s闭目静息态脑电信号,分析rTMS前后双侧运动区总频段及delta、theta、alpha、beta、gamma1、gamma2各频段功率谱密度和其偏侧指数的变化。结果表明,25 s ITI rTMS对刺激侧运动区各频段功率谱密度均没有显著影响(P>0.05);50 sITI rTMS使刺激侧theta和beta频段功率谱密度显著增加(P<0.05,theta频段刺激前后(11.42±1.01)dB vs(12.19±1.10)dB,beta频段刺激前后(10.71±0.99)dB vs(11.20±0.88)dB);同时使gamma2频段功率谱密度显著降低(P<0.05,刺激前后(4.94±0.97)dB vs(3.35±0.61)dB);100 s ITI rTMS使刺激侧theta、alpha和beta频段功率谱密度显著增加(P<0.05,theta频段刺激前后(11.29±1.00)dB vs(12.17±1.10)dB,alpha频段刺激前后(16.17±1.20)dB vs(17.74±1.20)dB,beta频段刺激前后(10.55±0.88)dB vs(11.26±0.90)dB)。rTMS诱发刺激对侧运动区各频段功率谱的变化与刺激侧运动区的变化基本相同。在实验中,rTMS均没有改变双侧运动区功率谱密度的偏侧指数(P>0.05)。研究结果表明,高频rTMS范式设置的ITI不同,对双侧运动区脑活动的影响不同,提示制定高频rTMS范式时,需慎重考虑ITI的设置。

高频重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗抑郁症的临床研究

目的:对抑郁症患者联合应用文拉法辛与高频重复经颅磁刺激(r TMS)的临床疗效展开观察与探究。方法:将本院收治的93例抑郁症患者随机分为两组,一组为对照组,采用文拉法辛治疗;另一组为观察组,在文拉法辛治疗的基础上加用r TMS治疗。对比并评价两组患者的临床疗效。结果:①治疗后,两组患者的HAMD评分均发生明显下降,且观察组的下降幅度显著大于对照组(p<0.05);②在治疗总有效率方面,观察组为95.7%,显著高于对照组的80.4%,数据差异有统计学意义(p<0.05);③在不良反应发生率方面,观察组与对照组分别为10.6%与13.0%,数据差异无统计学意义(p>0.05)。结论:通过联合应用文拉法辛与r TMS对抑郁症患者展开治疗,可充分促进患者临床症状的改善,且疗效显著优于单纯的文拉法辛治疗,值得临床推广及应用。