高风险慢性萎缩性胃炎及低级别异型增生与中医证素的相关性研究

目的探讨高风险慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)及低级别异型增生(Low grade dysplasia,LGD)与中医证素的相关性,为临床辨证论治提供参考依据。方法收集2022年10月—2024年7月期间就诊于中国中医科学院西苑医院门诊或住院的慢性胃炎患者104例。纳入高风险CAG及LGD患者51例,低风险CAG及慢性非萎缩性胃炎(Chronic non-atrophic gastritis,CNAG)患者53例,收集临床资料如性别、年龄、BMI、饮食习惯、中医证素等,运用单因素及多因素Logistic回归分析,探究高风险CAG及LGD与中医证素的相关性。结果高风险CAG及LGD常见的病位证素依次为胃(44次)、肝(38次)、脾(34次),常见的病性证素依次为气滞(47次)、阴虚(29次)、湿(27次)、阳虚(26次)、气虚(23次),单因素Logistic回归分析显示,年龄、熬夜/值夜班、心神、血瘀差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,高风险CAG及LGD与心神[R(95%CI)=3.799(1.332~10.829),P=0.013]、血瘀[R(95%CI)=10.184(1.208~85.873),P=0.033]正相关。结论高风险CAG及LGD与心神、血瘀有关,因此对于高风险CAG及LGD患者,临床需注重施以调养心神、活血化瘀之法,以获佳效。

从调整三对关系的角度探讨慢性萎缩性胃炎的诊治

慢性萎缩性胃炎是胃癌前疾病之一,提高该病的诊治效果对降低癌变可能性、提高人们的健康水平和生活质量有重要意义。以中医学整体观念和辨证论治理论为指导,通过总结临床案例结合查阅文献探讨慢性萎缩性胃炎的基本病因病机、诊治思路与治疗经验。该病的发生主要和肝与脾胃、气与血、正与邪三对关系失衡有关,故其诊治的关键是运用和法调整这三对关系,以恢复机体的平衡。通过扶土抑木、以调代补等方法,平衡肝与脾胃之间的关系;疾病初期调气以和血,中后期调血以和气,平衡气与血之间的关系;采用扶正祛邪之法,平衡正邪之间的关系。

胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素-17在慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者中的表达

目的 探讨胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)在慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生患者中的表达。方法 选取2022年1月至12月经我院检查确诊的71例CAG未伴肠上皮化生患者作为CAG组,86例CAG伴肠上皮化生患者作为肠上皮化生组,98例慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者作为CNAG组。比较三组的血清学标志物水平(包括PGⅠ、PGⅡ及G-17)及不同肠上皮化生程度患者的血清学标志物水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清学标志物对CAG伴肠上皮化生的诊断效能。结果 CAG组和肠上皮化生组的PGⅠ水平和PGR低于CNAG组,PGⅡ及G-17水平高于CNAG组,差异具有统计学意义(P<0.05);肠上皮化生组的PGⅠ水平低于CAG组,PGⅡ及G-17水平高于CAG组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度肠上皮化生的PGⅠ水平低于轻度肠上皮化生,PGⅡ及G-17水平高于轻度肠上皮化生,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PGⅡ和G-17的曲线下面积(AUC)分别为0.74和0.86,灵敏度和特异度均高于70.00%,其对CAG伴肠上皮化生具有较高诊断效能。结论 低水平的PGⅠ、PGR和高水平的PGⅡ、G-17提示患者有发生CAG的风险;低水平的PGⅠ和高水平的PGⅡ、G-17提示可能与CAG伴肠上皮化生的发生有关,其中高水平G-17对CAG伴肠上皮化生有更好的预测效能,可进一步为临床早期诊断CAG伴肠上皮化生提供依据。

黄连汤合柴龙逆萎汤联合四联疗法治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂临床研究

目的:观察黄连汤合柴龙逆萎汤联合四联疗法治疗慢性非萎缩性胃炎(CNAG)伴糜烂的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年6月于安阳市中医院治疗的144例肝胃不和兼脾胃湿热型CNAG伴糜烂患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各72例,2组均采用常规四联疗法治疗,观察组加用黄连汤合柴龙逆萎汤加减治疗。2组均治疗4周。治疗前后评估2组患者的中医证候评分,检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及胃功能指标[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)],评估胃黏膜糜烂评分、慢性炎症评分,统计治疗期间不良反应发生情况。比较2组的临床疗效。结果:治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组中医证候主症积分、次症积分、总积分及胃黏膜糜烂评分、慢性炎症评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组以上5项评分值均低于对照组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-1β、IL-8、PGⅡ水平均较治疗前降低,G-17、PGⅠ水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α、IL-1β、IL-8、PGⅡ水平均低于对照组(P<0.05),G-17、PGⅠ水平均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在四联疗法基础上加用黄连汤合柴龙逆萎汤治疗肝胃不和兼脾胃湿热型CNAG伴糜烂患者能够有效缓解症状,提高临床疗效,减轻机体炎症及胃黏膜糜烂程度,安全性较高。

中药复方及单体治疗慢性萎缩性胃炎作用机制的研究进展

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病,其病程绵延、病情反复且癌变风险较高,严重危害着患者的生理和心理健康,因此也受到人们的高度关注。近年来,随着研究的持续深入,中医药以其独特的优势,在治疗慢性萎缩性胃炎方面取得了显著成效。中药复方具有多靶点、多途径、多环节的优势,在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥抑制幽门螺杆菌感染、改善炎症微环境、调控细胞增殖、调控胃肠道激素等作用。中药单体具有活性成分较单一、作用机制较清晰、便于基础研究的特点,与复方共同为干预治疗慢性萎缩性胃炎提供了新的思路和治疗方案。现将中药复方及单体治疗慢性萎缩性胃炎的作用及机制进展做一总结,以期为今后慢性萎缩性胃炎的防治提供临床依据。

莪连颗粒调控JAK2/STAT3通路治疗慢性萎缩性胃炎的机制

目的通过转录组测序探讨莪连颗粒对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路的影响,揭示莪连颗粒治疗CAG的机制。方法18只6周龄雄性SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为正常组、模型组和莪连颗粒组。除正常组外,模型组、莪连颗粒组采用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)综合法构建CAG大鼠模型,莪连颗粒组予莪连颗粒水溶液灌胃(剂量3.24 g/kg),干预周期均为40周。苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠胃窦组织病理;转录组学法进行建库测序及生物信息学分析;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测各组大鼠胃窦组织JAK2、磷酸化Janus激酶2(p-JAK2)、STAT3、磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)、细胞因子信号抑制因子3(SOCS3)、B淋巴细胞瘤-2基因蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果正常组大鼠胃黏膜上皮结构完整,腺体形态规则,排列整齐规律;模型组大鼠胃黏膜腺体萎缩,排列紊乱;莪连颗粒组大鼠胃黏膜腺体形态尚完整,排列尚规律。与正常组比较,模型组差异基因3595个,其中上调1203个,下调2392个;与模型组比较,莪连颗粒组差异基因561个,其中上调174个,下调387个。京都基因和基因组百科全书数据库(KEGG)富集分析结果显示,莪连颗粒干预CAG作用机制可能与趋化因子信号传导途径、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、癌症通路等密切相关。Western blot提示,与正常组比较,模型组大鼠胃窦组织p‑JAK2、p-STAT3、Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.01,P<0.001),SOCS3、Bax蛋白表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,莪连颗粒组大鼠胃窦组织p-JAK2、p-STAT3、Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.01,P<0.001),SOCS3、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论本研究通过MNNG综合法成功复制CAG大鼠模型,借助转录组测序发现并经验证表明莪连颗粒可能通过抑制JAK2/STAT3通路治疗CAG。

李郑生治疗慢性萎缩性胃炎经验

李郑生教授在继承国医大师李振华教授治疗脾胃病的学术思想基础上,结合自身临床经验确定慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗思想分为5个方面:“脏腑同治,有所偏重”“注重气机,升降平衡”“轻灵平和,消补兼施”“形神同治,养护得宜”“病证结合,衷中参西”。同时李郑生教授还明确提出服药时间对于中医疗效的重要性,确定巳申之时为CAG患者服药的最佳时间。

慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证中医研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种发病率较高的胃癌前状态,备受临床关注。中医将CAG分为不同证型,既往多项研究认为,脾胃虚弱证为CAG的发生、传变之源,早期治疗有助于延缓疾病的下一步传变,甚至起到逆转作用。中医治疗随证加减用药,对症状及病理改善均起到明显疗效,具有其特色优势,故将中医辨证与现代医学的微生态认识、血清学检查、胃镜检查等相结合,分析各指标及镜下表现等与中医辨证的关联性,并从中医病因病机、用药、选方、外治法等综述CAG脾胃虚弱证的研究进展,以期为后续CAG相关研究提供参考。

田旭东主任医师论治慢性萎缩性胃炎伴肠化临证经验

慢性萎缩性胃炎为消化科常见疾病,与感染、饮食及情绪等密切相关,临床症状常不显著。受多种因素影响,慢性萎缩性胃炎伴肠化有癌变风险,及时发现并及早干预成为预防癌变的关键一步。田旭东主任医师从事消化道疾病诊疗工作已有30余年,对慢性萎缩性胃炎伴肠化具有独特的诊疗思路,提出“病有三分,巧分轻中重,病有三辨,巧辨性位因,选方要专,用药应简,既病防变”,并提出中西药联合使用,并能在短期内取得可观效果。

奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对胃肠功能的影响

目的观察奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对胃肠功能的影响。方法选择2020年2月—2022年12月于南平市第二医院治疗的慢性萎缩性胃炎患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为联合药物组和抗菌药物组,每组43例。抗菌药物组给予阿莫西林治疗,联合药物组给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后胃肠功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]、血浆总蛋白、血清蛋白水平及不良反应。结果治疗2周后,2组PGⅠ水平较治疗前升高,PGⅡ水平较治疗前降低,且联合药物组高/低于抗菌药物组(P<0.01);2组IL-6、TNF-α及IL-8水平均低于治疗前,且联合药物组低于抗菌药物组(P<0.01);2组血浆总蛋白及血清蛋白水平均高于治疗前,且联合药物组高于抗菌药物组(P<0.01)。联合药物组与抗菌药物组不良反应总发生率比较无统计学差异(11.63%vs.13.95%,χ^(2)=0.104,P=0.747)。结论奥美拉唑与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎可改善患者胃肠功能,降低炎性因子水平,提高血浆总蛋白及血清蛋白水平,且用药安全性较高。

“调中下气汤”联合胃黏膜保护剂对慢性萎缩性胃炎血清胃泌素的调节作用研究

目的评价“调中下气汤”联合胃黏膜保护剂对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素的调节作用研究。方法以医院就诊的慢性萎缩性胃炎112例为试验对象,随机分成两组。参照组56例患者实施西药常规治疗,口服胃复春片,4片/次,3次/d。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阳性者采用HP根除方案治疗,四联用药予以10 d时长的治疗。研究组56例患者则另外口服“调中下气汤”予以治疗。两组患者均不间断地实施3个月的治疗。对比治疗前后两组患者胃脘冷痛、胃脘痞胀、喜温喜按、呕吐清水、气短懒言、大便稀溏等中医证候积分的变化,比较两组治疗前后胃镜下病理积分变化,比较治疗前后血清胃泌素(Gastrin,GAS)、生长抑素(Somatostatin,SS)和表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)水平变化和治疗疗效。结果治疗疗效方面,研究组较参照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。脾胃虚寒证的相关证候积分方面,治疗后两组患者均出现了不同程度的下降,且研究组相关积分的改变幅度较参照组更高(P<0.05)。胃镜下的病理积分方面,治疗后两组患者均出现了不同程度的下降,且研究组的变化幅度较参照组更高(P<0.05)。GAS水平方面,治疗后两组患者均出现了不同程度的下降,SS和EGF水平均出现了不同程度的上升,其中治疗后研究组血清GAS、SS和EGF的改变幅度均较参照组高(P<0.05)。结论调中下气汤联合胃黏膜保护剂在慢性萎缩性胃炎这一疾病的治疗中疗效确切,可以将患者的中医证候相关积分降低,让胃黏膜萎缩状态缓解,调节胃肠激素,让胃泌素不会过度地分泌,从而保护胃黏膜,加快胃相关功能的恢复,提升治疗效果。

胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月—2023年6月收治)进行分组研究,分组方法为随机数字表法,将其随机分为对照组与中医组,给予对照组患者(52例)西药(呋喃唑酮片、西沙比利片)治疗,中医组在对照组西药治疗基础上结合胡氏益胃汤以及针刺疗法治疗,研究过程中中医组脱落3例,对照组脱落1例。观察各组患者临床数据情况:疗效、治疗前后中医证候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)变化及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分变化、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素胃泌素)变化、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)等血清炎性因子水平变化、治疗前后幽门螺杆菌(HP)阳性率变化、T淋巴细胞(Human lymphocyte CD_(4)^(+),human lymphocyte CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))变化、不良反应。结果中医组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗前各组患者中医证候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)、胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素、胃泌素)、血清炎性因子水平(IL-6、IL-8及TNF-α)、HP阳性率、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、胃泌素水平、IL-6、IL-8及TNF-α水平、HP阳性率、CD_(8)^(+)指标均下降,胃动力素以及生长抑制素水平、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标均上升,中医组治疗后各项指标上升及下降程度均大于对照组患者(均P<0.05);中医组与对照组不良反应率均较低(P>0.05)。结论胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著,可有效改善患者症状,缓解患者病情,改善患者胃肠功能及免疫功能,降低HP阳性率,治疗不良反应少,安全可靠。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎相关信号通路研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是常见消化系统疾病,其病程较长,严重可发展至胃癌。中医药治疗CAG效果良好,可多方位、多层次、多靶点防治CAG。本文总结当下中医药治疗CAG相关信号通路,包括MAPK、TNF、JAK2/STAT3、IL-17、PI3K/Akt、NF-κB、NLRP3。

黄芪建中汤加味治疗慢性萎缩性胃炎对患者症状的缓解作用

目的探讨慢性萎缩性胃炎患者接受黄芪建中汤加味治疗对其症状的缓解作用,以及对患者胃肠激素、炎症因子的影响。方法以随机数字表法将2020年5月至2023年12月宜兴市第六人民医院收治的70例慢性萎缩性胃炎患者分为对照组(35例,规律作息、营养均衡的基础上采用克拉霉素、阿莫西林、胶体果胶铋干混悬剂、雷贝拉唑钠四联疗法治疗)、观察组(35例,对照组治疗的基础上+黄芪建中汤加味)。两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后临床症状、胃肠激素、炎症因子,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,治疗后观察组患者总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者中医证候各积分及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组较对照组均更低;血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均升高,观察组较对照组均更高(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用黄芪建中汤加味治疗慢性萎缩性胃炎患者效果显著,可缓解其临床症状,改善胃肠激素水平,并能够有效减轻炎症反应,安全性良好。

优质护理对慢性萎缩性胃炎患者负性情绪的影响和护理效果观察

研究慢性萎缩性胃炎患者应用优质护理的临床价值。方法 本研究选取本院2022年1月至2022年10月住院的78例 CAG病人,对病人数据进行分类,随机分为43例和43例。对照组按 CAG的护理规范进行基础护理,观察组给予高质量的护理,并对两组进行对比分析。结果 干预前后,常规组患者的护理满意度、护理质量评分、消极情绪评分和生存质量评分都显著低于对照组,护理后患者的焦虑和抑郁评分显著低于对照组。其副作用较小,P<0.05。结论 对CAG病人实施高质量的护理,能明显改善CAG病人的临床症状,缓解病人的精神紧张,提高病人的生存质量,是一种值得推广的方法。

中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析

评估中医辨证疗法在治疗慢性萎缩性胃炎过程中的疗效,并探讨其对患者生活质量的积极影响。方法 于2022年1月至2024年1月,于唐山市丰南区中医医院,挑选了94例慢性萎缩性胃炎患者,并将其随机分入两组。对照组中,47位参与者接受了标准西药疗法,而观察组的47位成员则采用了中医辨证治疗策略。评估标准涵盖治疗成效、中医证候积分、改良Mayo评分、胃肠功能指标(PGⅠ、PGⅡ、PGR)以及生活质量评价(IBDQ问卷)。结果 观察组治疗有效性达到93.62%,显著超越对照组的70.21%,此差异具有统计学意义(p<0.05)。观察组的中医证候积分与改良Mayo评分的下降幅度显著高于对照组,统计学分析显示差异具有统计学意义(p<0.05)。进一步观察发现,观察组在胃肠功能指标的改善幅度显著高于对照组(p<0.05),同时在生活质量评分方面展现出全面的优越性(p<0.05)。结论 中医辨证施治于慢性萎缩性胃炎之治疗,成效卓著,不仅显著改善患者临床症状,亦优化胃肠机能,提升生活质量,彰显其广泛推广之价值。

基础四联疗法与依卡倍特钠联合治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的临床分析

分析幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的治疗中联合应用基础四联疗法和依卡倍特钠的作用与效果。方法 本次按照纳排标准纳入102例Hp阳性CAG患者参与研究,所有患者的入院时间均在2023年6月~2024年7月,按照数字法进行随机分组,对照组的51例患者提供基础四联疗法,观察组的51例患者提供基础四联疗法联合依卡倍特钠,观察指标的选择包括疗效、Hp根除、不良反应情况,治疗前与治疗2周后胃蛋白酶原与炎性因子水平。结果 ①治疗效果:参照对照组的治疗效果78.43%、Hp根除率74.51%数据,观察组方案获得的94.12%有效率和Hp根除率92.16%更高(P<0.05)。②不良反应:参照对照组的不良反应数据5.88%,观察组方案的对应数据为9.80%,未见数据明显差异(P>0.05)。③炎性因子与胃蛋白酶原:在治疗前参照对照组在炎性因子与胃蛋白酶原的数据观察组与其无明显差异性(P>0.05),在治疗2周后,参照治疗前两组的炎性因子与胃蛋白酶原均得到显著改善,且与对照组相比在炎性因子与胃蛋白酶原改善方面观察组方案效果更好(P<0.05)。结论 基础四联疗法联合依卡倍特钠治疗Hp阳性CAG可获得较高的治疗有效性和安全性,能够纠正异常的炎性因子和胃蛋白酶原,促进病情改善。

香砂养胃丸对脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎患者的影响

目的探讨香砂养胃丸治疗脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的疗效及安全性,并观察该方案对患者胃肠激素、胃黏膜组织病理学的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月河南中医药大学第三附属医院收治的100例脾虚气滞型CAG患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各50例。对照组采用四联疗法治疗,观察组采用四联疗法+香砂养胃丸治疗。对比两组疗效、幽门螺杆菌(Hp)清除率、不良反应发生情况,同时比较治疗前后中医证候积分、胃肠激素[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)]水平及胃黏膜组织病理学评分。结果观察组治疗总有效率、Hp清除率较对照组高,不良反应发生率较对照组低(P<0.05);两组治疗结束后主、次症积分较治疗前降低,且观察组更低(P<0.05);两组治疗结束后PGⅠ、G-17水平较治疗前升高,PGⅡ水平较治疗前降低,且观察组变化幅度更大(P<0.05);两组治疗结束后慢性炎症、活动度、萎缩、肠化评分较治疗前降低,且观察组更低(P<0.05)。结论脾虚气滞型CAG患者接受香砂养胃丸治疗效果明显,可调节胃肠激素水平,减轻症状,改善胃黏膜组织病理学形态,提高Hp清除率,且具有良好的用药安全性。

西藏地区慢性萎缩性胃炎患者胃癌风险评估中OLGA与OLGIM分期系统的比较

目的探讨可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估(OLGA)和可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)分期系统在评估西藏地区慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的胃癌风险中的应用价值。方法回顾性纳入2022年5月~2023年7月西藏阜康医院收治的369例CAG患者的临床资料,包括人口统计学特征、内镜和活检病理结果、幽门螺杆菌(Hp)感染情况。采用OLGA及OLGIM分期系统对患者进行分期评估,并比较不同分期患者的Hp感染情况及年龄、性别差异,同时分析两个分期的相关性。结果369例CAG患者中,年龄与OLGIM分期、胃体萎缩、胃窦(包含胃角)肠化生、胃体肠化生、胃窦(包含胃角)萎缩均呈正相关(r=0.201、0.110、0.169、0.134、0.105,P<0.05);Hp感染在OLGA/OLGIM不同分期中存在显著差异(P<0.05);OLGA与OLGIM分期系统评估的一致性为中等(Kappa=0.507),两者呈正相关(r=0.575,P<0.05)。结论Hp感染与高龄化对CAG的发生和发展有促进作用;OLGA分期系统与OLGIM分期系统在评估CAG患者的胃癌风险方面呈正相关,且一致性为中等,建议西藏地区的各级医院在临床实践中结合使用这两种分期系统,以更准确地评估患者的胃癌风险。

谢晶日基于因机论治对慢性萎缩性胃炎的药对选用

谢晶日教授从事临床诊疗工作四十余载,学识深邃,医术精湛,立足因机论治,在慢性萎缩性胃炎的诊治中独树一帜。谢晶日教授认为慢性萎缩性胃炎发病与虚、滞、湿、热、瘀、毒联系密切,基本病机无外乎脾胃虚弱、肝郁气滞、气血失调、湿热内蕴、胃络瘀阻、邪毒互结。谢教授在治疗过程中,审病求因,紧扣病机,因机论治,精准选用药对,有效缓解慢性萎缩性胃炎的临床症状,延缓病程的进展,防止癌变的发生。