耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行病学特征及分子生物学研究

目的了解医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点、耐药性和分子生物学特征,为指导临床合理使用抗菌药物、防控CRKP院内传播提供依据。方法收集我院2019年1月至12月临床分离的非重复CRKP菌株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪和纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行细菌鉴定和药物敏感试验,采用WHONET 5.6软件对CRKP的检出率、标本来源、临床科室分布等进行统计分析。通过拉丝试验筛选高黏表型菌株,PCR检测碳青霉烯酶耐药基因、荚膜血清型和毒力基因。结果共检出肺炎克雷伯菌532株,其中CRKP 140株(26.3%)。CRKP菌株主要分离自痰/支气管肺泡灌洗液(66株,47.1%),其次为尿液(21株,15.0%)。临床科室分布主要为心血管外科ICU(47株,33.6%)、烧伤科ICU(18株,12.9%)和急诊科(18株,12.9%)。药物敏感试验结果显示CRKP除对替加环素敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均在50%以上,其中对第1~4代头孢菌素类抗生素的耐药率均在85%以上,对碳青霉烯类药物的耐药率最高可达100.0%。耐药基因检测结果显示,121株CRKP中检出101株(83.5%)携带肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶2(KPC-2)1种基因,7株(5.8%)携带苯唑西林酶48(OXA-48)1种基因,2株(1.7%)携带新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)1种基因,1株同时携带KPC-2和NDM-1基因,1株同时携带KPC-2和OXA-48基因,9株未检出目的耐药基因。15株(12.4%,15/121)CRKP拉丝试验阳性,其中13株为K64荚膜型,2株为K47荚膜型;14株检测到至少1种毒力基因。结论我院CRKP临床分离率高,对多种抗菌药物耐药,以K64荚膜型高毒力CRKP为主,提示临床应进一步加强耐药监测,合理使用抗菌药物,以防止耐药菌株和高毒力菌株的传播和流行。

肺炎克雷伯杆菌感染所致侵袭性肝脓肿综合征现状分析

肺炎克雷伯杆菌是感染性疾病的常见致病菌,其所致的侵袭性肝脓肿以及转移性感染,称为侵袭性肝脓肿综合征。近年该类报道明显增多,地理范围从台湾、亚洲、南非蔓延至全球,亚洲人或亚裔更具易感性。糖尿病似乎是侵袭性综合征的危险因素之一。高黏稠性提示菌株高毒力,与荚膜血清分型、magA、rmpA及气杆菌素呈相关性。快速识别高毒力菌株、尽早应用敏感抗生素及充分引流可明显减少后遗症并改善患者预后。该文就该综合征流行病学、毒力因素、临床表现及治疗等方面进行现状分析。

高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征和高毒力机制

高毒力肺炎克雷伯杆菌是近年发现的具有高侵袭性、高毒力的肺炎克雷伯杆菌，能感染年轻人群导致化脓性肝脓肿、社区获得性肺炎、眼内炎以及其他部位血行播散性感染并可遗留严重后遗症，其中高黏表型和摄铁系统与其高毒力的特性密切相关，文章对近几年的高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征及高毒力致病机制做总结，希望对以后的临床诊治和研究有帮助。